Semana Epidemiológica (del 07 al 13 de abril) 2019 · Semana epidemiológica (del 07 al 13 de abril) 372 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

Semana Epidemiológica(del 07 al 13 de abril)

VOLUMEN 28 - SE 15

CONTENIDO

Los procesos de la vigilancia epidemiológica en el Perú: ¿Qué debemos mejorar para generar información útil y confiable? Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el PerúSituación epidemiológica de las lesiones causadas por accidentes de tránsito en el PerúReporte de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA)en el Perú, 2019Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaBrotes y emergencias notificados durante la SE 15Indicadores de monitoreo de notificación de la informacióndel sistema de vigilancia epidemiológica

2019

371

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Los procesos de la vigilancia epidemiológica en el Perú: ¿Qué debemos mejorar

para generar información útil y confiable? 372

Análisis de situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 374

Situación epidemiológica de las lesiones causadas por accidentes de tránsito en el Perú 378

Reporte de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en el Perú, 2019 381

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión - rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú 384

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica 386

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brotes y emergencias notificados durante la SE 15 392

Indicadores de monitoreo de notificación de casos en la semana epidemiológica 393

VOLUMEN 28 - SE 15-2019

Semana epidemiológica (del 07 al 13 de abril)

372


Editorial

La vigilancia epidemiológica es una herramienta de la salud pública que está integrada a múltiples intervenciones en salud pública para controlar un problema de salud. El ejemplo más palpable de esta conjugación de esfuerzos se puede observar en la estrategia global de control de la poliomielitis, sarampión, cólera, VIH/SIDA y otros problemas de salud. A medida que las intervenciones de salud pública se implementan en las diferentes áreas de un país, el sistema de vigilancia epidemiológica comienza a reportar los casos sospechosos o probables del problema bajo vigilancia y esta información servirá para conocer las tendencias y distribución de los casos, y retroalimentar las estrategias de control.

Durante los 80s y 90s, el Perú desarrolló los programas de control y eliminación de la poliomielitis y sarampión. Y, durante la epidemia de cólera de los 90s, la vigilancia epidemiológica constituyó una herramienta fundamental para identificar los brotes o epidemias y las poblaciones en riesgo. El trabajo fue desarrollado en forma conjunta con el Programa ampliado de inmunizaciones (PAI), y el Programa Nacional de control del cólera y otras enfermedades diarreicas (PRONACEDCO) desde la planificación de las intervenciones, la evaluación de las coberturas y la evaluación de los indicadores de vigilancia epidemiológica.

En los años 90, los epidemiólogos egresados de las canteras del PREC (Programa de Entrenamiento en Epidemiología de Campo), comenzaron a explorar nuevos problemas de salud púbica donde usar las herramientas de la vigilancia epidemiológica: Las enfermedades metaxénicas (dengue, malaria por P. falcíparum y fiebre amarilla) y nuevos problemas como la muerte materna, VIH-SIDA, y el análisis de situación de salud, fueron campos donde se aplicó con éxito el método epidemiológico. La Red Nacional de Epidemiología llegó a consolidarse y a fortalecerse, con los epidemiólogos formando parte de los equipos de gestión a nivel de las regiones y del nivel central.

Los procesos de la vigilancia epidemiológica en el Perú: ¿Qué debemos mejorar para generar información útil y confiable?

En el presente siglo, a pesar que el panorama epidemiológico del País ponía en las agendas, nuevos problemas de salud, como las enfermedades no trasmisibles, las lesiones por accidentes de tránsito, la violencia familiar, la tuberculosis, las infecciones asociadas a las atenciones de salud, y otras, observamos que los epidemiólogos, cada vez más, están alejados de las intervenciones en salud pública, las oficinas regionales de epidemiología o sus equivalentes, se encuentran en desventaja estructural perdiendo beneficios presupuestales y status en relación a las Estrategias lo que conlleva al desánimo y reducción del interés en desarrollar sus funciones y actividades en beneficio de un mejor desempeño de la función epidemiológica. Un hecho que ha favorecido este cambio, ha sido la descentralización en salud, y la politización de los cargos en las regiones de salud.

Si analizamos los procesos de vigilancia de las enfermedades no transmisibles (ENT), éstos se desarrollan por impulso del personal de hospitales y centros de salud, y consiste solo en la recolección de datos epidemiológicos y el ingreso en los aplicativos que corren on-line. Según análisis realizado por el autor el control de calidad es limitado y la información no es utilizada por establecimientos, redes y DIRESAs. Por consiguiente nuestros principales clientes, las estrategias sanitarias, no reciben la información analizada de las ENT y están implementando sistemas propios para recoger información que le sea útil.

Si queremos recuperar el posicionamiento de las oficinas de epidemiología o sus equivalentes, y participar del presupuesto asignado al monitoreo de las intervenciones en salud que se asigna por presupuesto por resultados (PpR), es preciso estrechar los vínculos con las estrategias sanitarias, desarrollar un trabajo conjunto y facilitar los indicadores que se requieren para la evaluación de las intervenciones. Si deseamos fortalecer la calidad de la información de la vigilancia de las ENT, es importante involucrar al personal que brinda la atención en cáncer, diabetes, emergencia y consultorios de salud mental.

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 15-2019 (del 07 al 13 de abril del 2019)

Y, para eso será necesario compartir la información analizada con ellos, facilitar el uso amplio de la información epidemiológica, ésta debe ser el insumo básico para la evaluación de las intervenciones, como se hacía en el PAI, en Metaxenicas y en muerte materna.

La vigilancia epidemiológica debe proporcionar los indicadores básicos para evaluar el impacto de las intervenciones en salud pública: la proporción del cáncer detectado en estadios tempranos debe medir el éxito del tamizaje, la proporción de pacientes en control metabólico, debe medir el éxito del manejo del paciente con diabetes, la reducción

M.C. Luis Vicente Revilla TafurArea Vigilancia Enfermedades no TransmisiblesCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades

de la prevalencia de las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) debe ser el resultado de la conducción adecuada de las precauciones estándar y de la vigilancia epidemiológica en los servicios de salud.

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ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (15): 374-377

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA)en el Perú

I. Situación actual

En el Perú, los episodios de IRA notificados en la Semana Epidemiológica (SE) 15, son 0,8 % más a lo reportado en el 2018 al mismo periodo; asimismo se observa una reducción del 8,6 % en los episodios de SOB/Asma; los episodios de neumonía en menores de 5 años son 11,4 % más en comparación con el 2018. En los mayores de 60 años, el incremento es de 17,3 % en los episodios de neumonías (Tabla 1).

Tabla 1. Indicadores de la vigilancia de IRA, Perú 2017*-2019*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 15- 2019

En la SE 15-2019, se registraron 03 defunciones en menores de 5 años, procedentes de Ucayali (2) y La Libertad (1); mientras que en mayores de 60 años se reportaron 24 defunciones procedentes de Lima (12), Piura (2), Arequipa (2), Callao (2), Cusco (2), Ayacucho (1) y Ucayali (1).

Hasta la SE 15, el departamento de La Libertad ha incrementado en 25,3 % sus episodios de IRA notificados, con respecto al mismo periodo de 2018 (Tabla 2).

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Tabla 2. Índice de episodios de IRA, por departamentos, Perú 2018*-2019*


Tabla 3. Índice de episodios de SOB/Asma en menores de 5 años por departamentos, Perú 2018*-2019*

Mientras que con respecto a los episodios de SOB/Asma en menores de 5 años notificados hasta la SE 15, el departamento de Apurímac (81,6 %) tiene el mayor incremento en comparación con el 2018, al mismo periodo de tiempo. Tabla 3.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.* Hasta la SE 15- 2019

376


Tabla 4. Índice de episodios de neumonía en menores de 5 años por departamentos, Perú 2018*-2019*


Asimismo, hasta la SE 15, el departamento de Tumbes (128,6 %) y Áncash (83,1 %), tienen el mayor incremento de los episodios de neumonía en menores de 5 años notificados, en comparación con el 2018, al mismo periodo de tiempo.

Tabla 5. Índice de episodios de neumonía en mayores de 60 años por departamentos, Perú 2018*-2019*


Para los mayores de 60 años, hasta la SE 15, el departamento de Lambayeque tiene un incremento por encima del 100 % de los episodios de neumonía notificados, en comparación con el 2018, al mismo periodo de tiempo.

377


Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Grupo temático Materno Infantil


II. Conclusiones

• En la SE 15-2019 se notificaron 596607 episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, 0,8 % más a lo reportado en el 2018.

• Asimismo, se han notificado 31032 episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, 8,6 % menos a lo reportado en el 2018.

• Se han notificado 5476 episodios de neumonías en menores de 5 años, 11,4 % más a lo reportado en el 2018, con 50 defunciones.

• Se han notificado 5971 episodios de neumonías en mayores de 60 años, lo que constituye 17,3% más a lo reportado en el 2018, con 335 defunciones.

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Sugerencia para citar: Rojas Y. Situación epidemiológica de las lesiones causadas por accidentes de tránsito en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (15): 378-380

Situación epidemiológica de las lesiones causadas por accidentes de tránsito en el Perú

I. Introducción

Las lesiones intencionales y no intencionales son un problema de salud pública en muchos países del mundo. Ocupan las primeras causas de mortalidad y morbilidad, principalmente en economías emergentes, además de que afectan, en la mayoría de los casos, a la población en edad productiva.

Este creciente problema tiene consecuencias sociales y económicas que generan graves pérdidas a las víctimas, a sus familias y a la población en su conjunto, debido al costo de los tratamientos y de la disminución o pérdida de productividad por muerte o discapacidad.

En el año 2011, los países adoptaron el Plan Mundial para el Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011-2020 anunciado por las Naciones Unidas en 2010. La visión del Decenio es de estabilizar y reducir las muertes causadas en el tránsito mundialmente. Después de cinco años del Decenio de Acción, los Ministerios y las delegaciones se reunieron en Brasilia, Brasil en noviembre 2015 para discutir y aprobar la Declaración de Brasilia en la Segunda Conferencia Mundial de Alto Nivel sobre Seguridad Vial.

Según este compromiso el Perú, viene realizando acciones en función de los cinco pilares del Plan del decenio de acción por la Seguridad Vial con intervenciones que minimicen los factores predisponentes y desencadenantes de este tipo de eventos.

En ese contexto, es importante conocer el comportamiento de las lesiones ocasionadas por los accidentes de tránsito e identificar los factores de riesgo y protectores; así como las tendencias y los patrones de ocurrencia lo cual permitirá establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a este tipo de lesiones, identificando concentraciones en tiempo y lugar para detectar cambios inesperados en la ocurrencia de las lesiones por accidentes de tránsito para formular medidas de control y prevención y así mismo evaluar la efectividad de estas medidas.

II. Situación actual:

El Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito, tiene 10 años de implementado y se encuentra en funcionamiento en los 24 departamentos del país. Ésta principalmente se realiza en hospitales y centros de salud de cada departamento del país.

A continuación, se describe la situación actual de acuerdo a al registro de los casos de lesionados por accidentes de tránsito notificados anualmente y para el caso del 2019, al primer trimestre del año.

Desde su implementación la notificación de los casos atendidos por accidentes de tránsito, ha presentado un incremento año a año (figura 1), lo cual va acorde al incremento de unidades notificantes y al fortalecimiento de los procesos de esta vigilancia en las DIRIS/DIRESA del país.

Los registros del año 2018 se incrementaron en 4 % más respecto al 2017.

En el primer trimestre del 2019 según el sistema de vigilancia se han registrado 7 095 lesionados por accidentes de transito. Entre los departamentos donde ocurrieron los accidentes de tránsito, Lima concentra el mayor porcentaje de lesionados seguido de Ancash y Puno.

Figura 1: Lesionados por accidentes de tránsito notificados por el sistema de vigilancia. Perú, 2019*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Desde el 2017 hasta marzo 2019

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La vía de ocurrencia de accidentes de tránsito más frecuente corresponde a zonas urbanas (65.53 %), seguido por las carreteras (34.47 %).

Domingo y lunes son los días con más frecuencia de lesionados por accidentes de tránsito, y el horario más frecuente es el comprendido entre las 06 a 18 horas.

Figura 2. Lesionados por accidentes de tránsito según DIRESA. Perú I Trimestre de 2019.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Tabla 2: Lesiones por accidentes de transito, por día de la semana y hora del día. Perú 2019*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Desde enero hasta marzo 2019

Las lesiones agrupadas por edades quinquenales se concentran en mayor proporción en varones más que en mujeres, especialmente entre los 20 a 29 años.

Respecto a los ocupantes de vehículos (conductores y pasajeros) presentan un mayor porcentaje (82 %) respecto a los peatones (18 %), encontrando que es mayor el porcentaje de lesionados pasajeros y conductores en zona carretera, y los peatones se lesionan mas en zona urbana 23 %.

Figura 3: Lesionados en accidentes de tránsito, por grupo de edad y sexo. Perú 2019*


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III. Conclusiones:

• La tendencia de los registros de lesionados por accidentes de tránsito esta disminuyendo lo que nos indica que debemos fortalecer los procesos de notificación con las DIRESA

• Las vías mas frecuentes de accidentes de tránsito son las vías urbanas respecto a las carreteras.

Tabla 3: Ubicación de los lesionados por accidentesde transito. Perú 2019*


• Los usuarios de la vía que mayormente se lesionan son los conductores y pasajeros y en las carreteras.

• Los días de Domingo y lunes son los días donde se observa mayor numero de lesionados por accidentes de tránsito.

• Los accidentes de tránsito afectan más a varones (61 %) que a mujeres 39 %

Ps. Yliana Rojas MedinaArea vigilancia de Enfermedades no Transmisibles


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Sugerencia para citar: Borgoño N. Reporte de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en el Perú, 2019. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (15): 381-383

Reporte de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en el Perú, 2019

I. Antecedentes

Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) representan un problema de salud pública creciente en todo el mundo (1) . Los brotes de ETA son una causa importante de la disminución en la productividad de los países, empresas, familias e individuos, a consecuencia de su magnitud, morbilidad, mortalidad, impacto social y económico(2). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año unas 600 millones de personas (1 de cada 10 habitantes), enferman en el mundo debido a la ingestión de alimentos y de agua contaminados, mientras que 420 000 fallecen por esta misma causa, especialmente, los niños menores de 5 años (3).

Las ETA se producen debido a la ingestión de alimentos y/o bebidas contaminadas con microorganismos patógenos que afectan a la población de manera individual o colectiva (4). Las manifestaciones clínicas más comunes son la aparición de síntomas gastrointestinales como diarrea, vómitos y dolor abdominal; pero también puede presentarse, cefalea, fiebre, visión doble, hepatitis, problemas neuronales, choque séptico, insuficiencia multiorgánica e incluso la muerte, reportando una carga considerable de discapacidad, así como de mortalidad.(1)

Las ETA pueden clasificarse en infecciones e intoxicaciones alimentarias. Las infecciones alimentarias se producen por la ingesta de alimentos y/o agua contaminados con bacterias, virus, hongos y parásitos; mientras que las intoxicaciones alimentarias son producidas por la ingesta de toxinas preformadas o sustancias químicas que se incorporan a los alimentos de modo accidental, incidental o intencionalmente. La contaminación de los alimentos y/o agua puede producirse durante la elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución, comercialización y/o expendio de los mismos. (5)

Aproximadamente, 250 agentes causan las ETA, siendo los principales patógenos involucrados: Salmonella sp., Escherichia coli, Clostridium spp., Staphylococcus aureus, Bacillus cereus y Vibrio cholerae, considerados como agentes clásicos y Listeria monocytogenes, Campylobacter sp., y Yersinia sp. como bacterias emergentes. (6)

Los cambios en los hábitos alimentarios de la población, como el consumo de alimentos procesados, expendio y consumo de alimentos fuera del domicilio, entre otros, son factores que contribuyen al incremento de las ETA. Los cambios en los estilos de vida de las sociedades, principalmente las más desarrolladas, producen un mayor riesgo de presentación de ETA en su población, mientras que, en comunidades con un menor nivel socio-económico. aún se mantienen prevalentes enfermedades como el cólera, la fiebre tifoidea y las parasitosis. (7)

La vigilancia y control de las ETA es considerado por la OMS un componente importante en el plan de acción dentro del marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). (8) En el Perú, durante el período 2014-2018, fueron notificados a través del sistema SIEpi-BROTES del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC MINSA) un total de 234 brotes de ETA a nivel nacional. (9)

Se reportó un promedio de 47 brotes anuales, 6 098 personas afectadas, 1311 hospitalizados y 29 defunciones en todo el país. De acuerdo a su distribución, 23 departamentos fueron afectados, siendo Lima el que presentó el mayor número de brotes (22,2 %), seguido de Cusco (11,1 %) y Cajamarca (8,5 %); mientras que los departamentos de la Libertad, Puno y Tacna solo reportaron 01 brote (0,4 %) en estos años. (9)

Desde el 2014, el Perú dispone de la “Guía Técnica para la Investigación y Control de Brotes de Enfermedad Transmitida por Alimentos”,(10) que constituye el documento normativo para desarrollar un proceso articulado y de respuesta inmediata frente a brotes de ETA, facilitando la identificación de las causas, así como, la implementación de las acciones de control

En el Perú, diversas instituciones nacionales, regionales y locales se encuentran encargadas de las acciones de vigilancia, prevención y control de las ETA. El CDC MINSA viene desarrollando en coordinación con las entidades involucradas, el fortalecimiento de estas acciones, con el objetivo de intervenir oportunamente ante brotes de ETA, así como disminuir el riesgo de su presentación a nivel nacional.

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Tabla 1.Número de brotes, afectados, hospitalizados y defunciones de ETA, Perú 2019*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 15 - 2019

II. Situación actual

Hasta la SE 15-2019 fueron notificados 22 brotes de ETA en 12 departamentos a nivel nacional (Fig. 1). Un total de 729 personas resultaron afectadas, 214 fueron hospitalizados y 03 fallecieron a consecuencia de este daño. La mayor proporción de brotes fue reportada en los departamentos de Lambayeque (18,2 %) y Tumbes (13,6 %) con 137 afectados, 87 hospitalizados y 01 defunción.

En este periodo, el departamento del Cusco notificó el mayor número de personas afectadas (269, 36,9 %) que fueron identificadas en un (01) solo brote, mientras que Lambayeque reportó el mayor número de hospitalizados (85, 39,7 %) en relación al total. Asimismo, los departamentos de Junín (01), Huánuco (01) y Lambayeque (01) notificaron el total de las defunciones, con tasas de letalidad del 25,0 %, 5.3% y 1,0 %, respectivamente. Hasta la SE15-2019, se observó un incremento en la notificación de las ETA, con 12 brotes, 615 personas afectadas, 201 hospitalizados y 02 defunciones más, con respecto al mismo período del año anterior.

En relación al agente causal, hasta la SE15-2019, el 22,7 % (5/22) de los brotes fueron ocasionados por Salmonella con Escherichia coli, el 9,1 % (2/22) por Salmonella y el 9,1 % (2/22) aún se encuentran en investigación. Asimismo, en el 59,1 % (13/22) del total de brotes notificados no se determinó el agente causal. Por otro lado, durante el mismo período del año anterior, el 20 % (2/10) de los brotes fueron causados por sustancias químicas y solo un 10 % (1/10) por Salmonella; sin determinarse en un 70 % (7/10) de los brotes notificados el agente causal.

Tabla 2. Brotes de ETA notificados según agente causal, Perú 2018*-2019*


Figura 1. Mapa de brotes de ETA por distritos. Perú 2018-2019*


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Med. Vet. Natalia Borgoño EspinozaArea Técnica de Zoonosis


III. Conclusiones

• A partir del año 2015 se reporta un incremento de brotes de ETA en el país, durante el 2018 el número de brotes superó en un 30 % al año en mención; situación que se debería al fortalecimiento de la vigilancia a nivel nacional.

• En el periodo 2014-2018, los departamentos de

Lima, Cusco y Cajamarca notificaron el mayor número de brotes de ETA en el país, acumulando el 41,9 % del total nacional.

• En el periodo 2018-2019* SE15, los brotes de

ETA fueron distribuidos en 19 departamentos, 49 provincias y 63 distritos a nivel nacional.

• Hasta la SE15-2019, fueron notificados 22 brotes

de ETA en el país, con un incremento de 12 brotes, 615 personas afectadas, 201 hospitalizados y 02 defunciones, con respecto al mismo periodo del año anterior.

• Hasta la SE15-2019, el 22,7 % (5/22) de los

brotes fueron ocasionados por Salmonella con Escherichia coli; mientras que durante el mismo periodo del año anterior, el 20 % (2/10) de los brotes fueron causados por sustancias químicas. En la mayor proporción de los brotes notificados en estos periodos, no se determinó el agente causal.

IV. Recomendaciones • Fortalecer la vigilancia, prevención y control de

las ETA, con participación de entidades intra e inter institucionales a nivel nacional.

• Actualizar los documentos técnicos normativos para la vigilancia, prevención y control de las ETA, con participación de entidades del sector salud involucradas a nivel nacional.

• Promover la comunicación de brotes de ETA en la población, difundiendo medidas de prevención Y control en establecimientos de salud, instituciones educativas y medios de comunicación a nivel nacional.

V. Referencias bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud. Temas de

salud: Enfermedades de transmisión alimentaria. OMS. Disponible en: https://www.who.int/topics/foodborne_diseases/es/

2. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Ministerio de Salud. Boletín Epidemiológico: Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA). SE34-2015. CDC MINSA. Perú. 2015.

3. Organización Mundial de la Salud. Inocuidad de los alimentos: Datos y cifras. OMS. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/food-safety

4. Gonzales T, Rojas R. Enfermedades transmitidas por alimentos y PCR: prevención y diagnóstico. Salud pública Méx vol.47 no.5 Cuernavaca sep./oct. 2005.

5. Organización Panamericana de Salud. Guía para el establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por alimentos (Veta) y la investigación de brotes de toxico infecciones alimentarias. OPS. [Internet]. Disponible en: https://www.assal.gov.ar/assa/userfiles/file/guia%20veta.pdf

6. Muriel M. Estimación de la incidencia de las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en Colombia en la década 1996-2006. Tesis para optar el título de Microbiólogo Industrial. Pontificia Universidad Javeriana, 145pp. Bogotá, Colombia. 2008.

7. Olea A, Díaz J, Fuentes R, Vaquero A, García M. Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en Chile. Rev Chilena Infectol 2012; 29 (5): 504-510.

8. Organización Panamericana de la Salud. Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis. XI Reunión Interamericana de salud animal a Nivel Ministerial. OPS. 1999. Disponible en: http:// http://www1.paho.org/spanish/HCP/HCV/doc471.pdf

9. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Sistema integrado epidemiológico de notificación de brotes, emergencias y desastres (SIEpi-BROTES). CDC MINSA. Perú. 2019

10. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Guía Técnica para la Investigación y Control de brotes de Enfermedad Transmitida por Alimentos. CDC MINSA. Perú 2015.

11. Vargas E. Las enfermedades transmitidas por alimentos: un grave problema de salud pública. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (08): 191-192

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Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

En el 2018, se notificaron 1 176 casos sospechosos de sarampión y rubéola, 42 casos confirmados para sarampión.Hasta la SE 15 - 2019 se notificaron 108 casos de enfermedades febriles eruptivas: 41 casos sospechosos de sarampión y 67 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 104 fueron descartados , 1 caso confirmado por sarampión (exportado de España) y 3 casos están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de

vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 0,3 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada (ficha

completa): 89,0 %.• Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 89,0 %.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 86,0 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 26,0 %.

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para la SE Nº 15- 2019

(1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

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hora

s

Amazonas Amazonas 1.6 0.5 2 0 2 0 457 100.0 97.0 100.0 100.0 0.0Áncash Áncash 0.6 0.2 2 0 2 0 405 100.0 90.0 100.0 100.0 0.0

Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 0 0 0 302 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Chanka 0.0 0.0 0 0 0 0 96 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Arequipa Arequipa 3.1 0.9 12 0 12 0 285 100.0 97.0 100.0 92.0 42.0Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 0 0 0 362 99.7 0.0 0.0 0.0 0.0Cajamarca Cajamarca 0.0 0.0 0 0 0 0 248 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Chota 0.0 0.0 0 0 0 0 249 98.8 0.0 0.0 0.0 0.0Cutervo 0.0 0.0 0 0 0 0 184 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Jaén 4.9 1.4 5 0 5 0 179 100.0 85.0 100.0 100.0 20.0

Callao Callao 2.9 0.8 10 0 10 0 78 100.0 90.0 90.0 90.0 40.0Cusco Cusco 1.4 0.4 5 0 5 0 347 100.0 80.0 80.0 40.0 20.0Huancavelica Huancavelica 0.0 0.0 0 0 0 0 396 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Huánuco Huánuco 0.4 0.1 1 0 1 0 323 100.0 90.0 0.0 100.0 0.0

Ica Ica 0.8 0.2 2 0 2 0 135 100.0 92.0 50.0 100.0 0.0

Junín Junín 3.2 0.9 13 1 12 0 421 100.0 95.0 78.0 89.0 0.0

La Libertad La Libertad 0.0 0.0 0 0 0 0 342 96.1 0.0 0.0 0.0 0.0

Lambayeque Lambayeque 1.3 0.4 5 0 5 0 200 100.0 95.0 60.0 40.0 0.0Lima Región Lima Región 1.1 0.3 8 0 8 0 329 100.0 90.0 88.0 88.0 0.0

DIRIS Lima Centro 3.2 0.9 15 0 15 0 93 100.0 98.0 100.0 100.0 47.0

DIRIS Lima Este 0.6 0.2 4 1 3 0 100 100.0 68.0 100.0 100.0 0.0

DIRIS Lima Norte 0.6 0.2 5 0 5 0 102 98.1 98.0 100.0 100.0 40.0

DIRIS Lima Sur 3.5 1.0 10 1 8 1 125 100.0 89.0 100.0 90.0 20.0

Loreto Loreto 0.3 0.1 1 0 1 0 296 100.0 96.0 100.0 100.0 100.0

Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 66 86.9 0.0 0.0 0.0 0.0

Moquegua Moquegua 0.0 0.0 0 0 0 0 72 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Pasco Pasco 1.1 0.3 1 0 1 0 263 100.0 90.0 100.0 100.0 0.0

Piura Piura 1.3 0.4 4 0 4 0 155 80.7 80.0 25.0 50.0 25.0Luciano Castillo 0.8 0.2 2 0 2 0 192 100.0 80.0 100.0 100.0 0.0

Puno Puno 0.0 0.0 0 0 0 0 185 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

San Martín San Martín 0.0 0.0 0 0 0 0 299 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Tacna Tacna 0.0 0.0 0 0 0 0 86 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Tumbes Tumbes 1.4 0.4 1 0 1 0 35 79.6 80.0 100.0 0.0 100.0

Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 0 0 0 171 81.8 0.0 0.0 0.0 0.0

Perú 1.2 0.3 108 3 104 1 7578 97.7 89.0 89.0 86.0 26.0

Depa

rtam

ento

DIRIS/ DIRESA/ GERESA

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica 2019(*)

Indicadores laboratorio(*)

Tasa

ajus

tada

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tifica

ción x

10

0,000

hab.

Tasa

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100,0

00 hb

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Tota

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5 días

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que notifican

semanalmente

% de casos con

investigación adecuada

(ficha completa)

% de

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ltado

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INS r

epor

tado

s <

ó = 4

días

385


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

En el 2018, hasta la SE 52 se notificaron 78 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,92 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 15 se ha notificado 16 casos de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 15 -2019 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,2 % casos por 100 000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 97,7 %.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

44,0 %.• Porcentaje con muestra adecuada: 71,0 %.

Indicadores de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida aguda para la SE Nº 15 - 2019

(1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80 %. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Amazonas Amazonas 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 2.7 100.0 100.0Áncash Áncash 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 100.0Apurímac Apurímac 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Chanka 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Arequipa Arequipa 1 0.3 1.1 100.0 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0Ayacucho Ayacucho 0 0.0 0.0 99.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Cajamarca Cajamarca 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Chota 1 1.1 3.9 98.8 0.0 0.0 0 1 3.9 0.0 0.0Cutervo 1 2.2 7.7 100.0 100.0 0.0 0 1 7.7 100.0 0.0Jaén 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 2 6.3 0.0 50.0

Callao Callao 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Cusco Cusco 2 0.6 2.0 100.0 0.0 100.0 0 2 2.0 0.0 100.0Huancavelica Huancavelica 1 0.5 1.9 100.0 0.0 100.0 0 1 1.9 0.0 100.0Huánuco Huánuco 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 1.3 0.0 100.0Ica Ica 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Junín Junín 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0La Libertad La Libertad 2 0.4 1.3 96.1 100.0 67.0 0 7 4.7 71.0 57.0Lambayeque Lambayeque 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Lima Lima Región 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.7 0.0 100.0

DIRIS Lima Centro 1 0.3 0.9 100.0 0.0 100.0 0 6 5.3 50.0 83.0DIRIS Lima Este 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.6 0.0 0.0DIRIS Lima Norte 0 0.0 0.0 98.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0DIRIS Lima Sur 3 1.1 4.0 100.0 67.0 67.0 0 5 6.6 80.0 80.0

Loreto Loreto 1 0.3 1.0 100.0 0.0 100.0 0 1 1.0 0.0 100.0Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0.0 86.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Moquegua Moquegua 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 8.5 100.0 100.0Pasco Pasco 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 3.8 100.0 100.0Piura Piura 1 0.3 1.1 80.7 33.0 33.0 0 3 3.4 33.0 33.0

Luciano Castillo 2 0.8 2.9 100.0 0.0 100.0 0 2 2.9 50.0 50.0Puno Puno 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0San Martín San Martín 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Tacna Tacna 0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Tumbes Tumbes 0 0.0 0.0 79.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Ucayali Ucayali 0 0.0 0.0 81.8 0.0 0.0 0 1 2.4 100.0 100.0Perú 16 0.2 0.6 97.7 44.0 70.0 0 40 1.6 53.0 70.0

Caso

s not

ifica

dos

Tasa de notificación2019

Tasa

ajus

tada

x

100 0

00 <

15 añ

os

% In

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gació

n <=

48 hr

s.(*)

% M

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(*)

Nº C

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uestr

a

Depa

rtam

ento

DIRIS/ DIRESA/ GERESA

Indicadores vigilancia epidemiológicaCasos de PFA e indicadores,

últimas 52 semanas (SE 15 - 2018 a la SE 15 - 2019)

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

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ción

nacio

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100

000

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15 añ

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10

0 000

< 15

años

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(inclu

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tiva)

% In

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n <

= 48

hrs.(

*)

% M

uestr

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uada

s (*)

386


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2019

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (14): 386-391

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 15, 2018 - 2019*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Dengue con signos de alarma 25 11 547 43 1 1.84 1 10 408 167 1 1.77

Dengue grave 0 0 37 0 6 0.12 0 1 28 9 8 0.11

Dengue sin signos de alarma 79 45 1259 326 0 4.95 33 150 1571 2394 0 12.19

Enfermedad de Carrión aguda 2 1 26 5 2 0.10 0 3 16 29 0 0.14

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 0 16 0 0 0.05 0 0 6 0 0 0.02

Enfermedad de Chagas 1 0 13 2 0 0.05 0 1 3 9 0 0.04

Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 4 0.02 0 1 2 9 4 0.03

Hepatitis B 27 5 508 130 5 1.99 4 10 361 242 0 1.85

Leishmaniasis cutánea 113 4 2171 69 0 7.00 6 0 1115 107 1 3.76

Leishmaniasis mucocutánea 6 1 246 16 0 0.82 1 0 93 22 0 0.35

Leptospirosis (**) 27 29 404 301 2 1.26 0 46 292 1559 6 0.90

Loxocelismo 39 0 526 8 0 31 0 668 18 2

Malaria p. falciparum 234 3512 2 10.97 18 898 0 2.76

Malaria por p. vivax 740 12346 0 38.56 100 4877 0 14.99

Muerte materna directa 4 56 4 62

Muerte materna incidental 0 9 0 3

Muerte materna indirecta 6 36 2 45

Muerte perinatal - fetal 65 1030 52 800

Muerte perinatal - neonatal 69 968 35 803

Ofidismo 54 0 736 0 2 2.30 26 0 697 0 5 2.14

Peste bubónica (**) 0 0 1 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 2 1 0 10 4 0.18 2 0 69 0 6 0.12

Tétanos 1 0 6 0 2 0.02 0 0 5 1 0 0.02

Tos ferina 7 2 234 13 4 0.77 0 17 203 147 5 1.08

2018 2019

Enfermedades Semana 15 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 15 AcumuladoDefunción I.A. (*)

387


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Departamentos y Direcciones de Salud, Perú SE 15 - 2019*



Ántr

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 44 44 10.30 3 2 5 1.17 0 0.00 1 0.23

Áncash Áncash 0 0.00 2 1 6 9 0.77 4 2 6 0.51 0 0.00 1 0.09

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 1 0 0 1 0.07 0 0 0 0.00 3 0.22 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 1 1 422 424 59.00 3 0 3 0.42 1 0.14 0 0.00

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 9 0 170 179 51.08 19 0 19 5.42 1 0.29 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.70 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 92 96 7.13 11 0 11 0.82 0 0.00 0 0.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 5 0 40 45 5.06 0 0 0 0.00 2 0.22 0 0.00

Ica Ica 0 0.00 4 0 40 44 5.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 18 0 71 89 6.40 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

La Libertad La Libertad 0 0.00 15 1 268 284 14.52 1 0 1 0.05 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 13 1 389 403 30.98 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima Región 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 2 2 0.20 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Centro 0 0.00 0 0 1 1 0.04 1 0 1 0.04 2 0.08 0 0.00

Diris Lima Norte 0 0.00 0 0 2 2 0.07 1 0 1 0.03 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Este 0 0.00 15 0 55 70 4.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Sur 0 0.00 1 0 2 3 0.12 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 295 14 1121 1430 132.67 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 90 8 474 572 380.87 0 0 0 0.00 1 0.67 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 14 1 101 116 13.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 0 0.00 4 0 273 277 26.17 0 0 0 0.00 1 0.09 1 0.09

Puno Puno 0 0.00 0 0 8 8 0.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 60 4 121 185 20.91 1 0 1 0.11 1 0.11 7 0.79

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 13 2 241 256 102.86 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 12 3 21 36 6.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.19

Perú 0 0.00 575 37 3965 4577 14.07 45 6 51 0.16 12 0.04 11 0.03

Lima

Dep

arta

men

to

Dire

ccio

nes

de s

alud

388





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Departamentos y Direcciones de Salud, Perú SE 15 - 2019*

Mu

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mat

ern

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Mu

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mat

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Mu

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Mu

erte

fet

al

Mu

erte

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nat

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2.11 19 16

Áncash Áncash 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.85 24 13

Apurímac Apurímac 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.39 4 3

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2

Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 6 0.44 20 21

Ayacucho Ayacucho 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.70 18 21

Cajamarca Cajamarca 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.36 21 21

Chota 0 1 0 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2

Jaén 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.57 17 10

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 4

Callao Callao 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.53 0 0.00 10 0.94 42 41

Cusco Cusco 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.45 0 0.00 6 0.45 48 49

Huancavelica Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 1 0.20 5 12

Huánuco Huánuco 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 0 0.00 1 0.11 33 28

Ica Ica 2 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 0 0.00 21 21

Junín Junín 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 5 0.36 38 31

La Libertad La Libertad 6 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.05 17 0.87 55 56

Lambayeque Lambayeque 2 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.54 20 48

Lima Región 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 1 0.10 0 0.00 19 14

Diris Lima Centro 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 12 0.47 89 100

Diris Lima Norte 3 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.03 34 1.19 50 41

Diris Lima Este 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.18 28 17

Diris Lima Sur 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.28 0 0.00 7 0.29 29 20

Loreto Loreto 7 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 1 0.09 166 15.40 42 55

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 5.42 0 0.00 3 2.00 2 1

Moquegua Moquegua 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.60 0 1

Pasco Pasco 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.16 0 0.00 0 0.00 10 13

Piura Luciano Castillo 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.12 0 0.00 1 0.12 26 17

Piura 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 1 0.09 3 0.28 37 32

Puno Puno 3 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.68 29 41

San Martín San Martín 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.45 0 0.00 10 1.13 25 20

Tacna Tacna 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.28 1 1

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.26 0 0.00 0 0.00 5 7

Ucayali Ucayali 3 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.35 1 0.19 7 1.35 8 24

Perú 62 3 45 0 0 1 0.00 0 0 0.00 69 0.12 6 0.02 350 1.08 800 803

Lima

Dir

ecci

on

es d

e sa

lud

Dep

arta

men

to

Pes

te b

ub

ón

ica

(**)

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e (*

*)

389


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Departamentos y Direcciones de Salud Direcciones de Salud, Perú SE 15 - 2019*




(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

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mat

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dir

ecta

Sífi

lis

con

gén

ita

Tét

ano

s

To

s fe

rin

a

Mu

erte

fet

al

Mu

erte

neo

nat

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2.11 19 16

Áncash Áncash 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.85 24 13

Apurímac Apurímac 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.39 4 3

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2

Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 6 0.44 20 21

Ayacucho Ayacucho 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.70 18 21

Cajamarca Cajamarca 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.36 21 21

Chota 0 1 0 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2

Jaén 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.57 17 10

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 4

Callao Callao 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.53 0 0.00 10 0.94 42 41

Cusco Cusco 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.45 0 0.00 6 0.45 48 49

Huancavelica Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 1 0.20 5 12

Huánuco Huánuco 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 0 0.00 1 0.11 33 28

Ica Ica 2 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 0 0.00 21 21

Junín Junín 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 5 0.36 38 31

La Libertad La Libertad 6 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.05 17 0.87 55 56

Lambayeque Lambayeque 2 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.54 20 48

Lima Región 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.11 1 0.10 0 0.00 19 14

Diris Lima Centro 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 12 0.47 89 100

Diris Lima Norte 3 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.03 34 1.19 50 41

Diris Lima Este 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.18 28 17

Diris Lima Sur 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.28 0 0.00 7 0.29 29 20

Loreto Loreto 7 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 1 0.09 166 15.40 42 55

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 5.42 0 0.00 3 2.00 2 1

Moquegua Moquegua 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.60 0 1

Pasco Pasco 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.16 0 0.00 0 0.00 10 13

Piura Luciano Castillo 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.12 0 0.00 1 0.12 26 17

Piura 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 1 0.09 3 0.28 37 32

Puno Puno 3 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.68 29 41

San Martín San Martín 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.45 0 0.00 10 1.13 25 20

Tacna Tacna 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.28 1 1

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.26 0 0.00 0 0.00 5 7

Ucayali Ucayali 3 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.35 1 0.19 7 1.35 8 24

Perú 62 3 45 0 0 1 0.00 0 0 0.00 69 0.12 6 0.02 350 1.08 800 803

Lima

Dir

ecci

on

es d

e sa

lud

Dep

arta

men

to

Pes

te b

ub

ón

ica

(**)

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e (*

*)

390


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Departamentos y Direcciones de Salud, Perú SE 15, 2018 -2019*


SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado

Amazonas Amazonas 621 7630 18 141 116 1 7771 569 7200 13 74 113 0 7274

Áncash Áncash 1016 15773 29 499 209 2 16272 839 16686 6 224 217 0 16910

Apurímac Apurímac 325 3726 6 79 26 0 3805 167 3647 1 78 29 0 3725

Chanka 106 1445 2 24 1 0 1469 96 1542 0 6 3 0 1548

Arequipa Arequipa 1521 25312 26 557 212 1 25869 1837 32586 46 621 274 1 33207

Ayacucho Ayacucho 355 5542 15 358 15 0 5900 350 5759 14 262 12 0 6021

Cajamarca Cajamarca 273 4154 5 128 20 1 4282 158 2350 4 191 21 0 2541

Chota 56 1013 0 13 0 0 1026 49 826 0 21 2 0 847

Cutervo 118 1320 0 0 0 0 1320 92 1465 0 1 0 0 1466

Jaén 301 4456 0 16 90 0 4472 263 3883 2 22 78 0 3905

Callao Callao 1057 17054 1 46 35 0 17100 1247 20778 9 79 74 0 20857

Cusco Cusco 1050 12234 2 64 136 2 12298 741 11310 3 81 176 3 11391

Huancavelica Huancavelica 452 6224 21 264 20 0 6488 455 6196 17 282 4 0 6478

Huánuco Huánuco 759 9395 9 130 75 1 9525 703 9408 8 158 53 0 9566

Ica Ica 535 7507 10 194 21 0 7701 591 9684 4 180 7 0 9864

Junín Junín 633 8865 3 59 52 0 8924 773 9773 2 60 74 0 9833

La Libertad La Libertad 1157 20364 12 129 77 0 20493 933 19970 7 147 71 0 20117

Lambayeque Lambayeque 603 9407 5 62 127 0 9469 477 9366 9 138 150 0 9504

Lima Región 1134 16802 24 342 43 0 17144 1091 17945 29 352 32 1 18297

Diris Lima Centro 1118 17042 33 617 252 4 17659 1190 19627 31 521 96 1 20148

Diris Lima Norte 1505 22273 10 193 56 0 22466 1206 26510 30 255 92 1 26765

Diris Lima Este 1769 26489 68 1167 163 2 27656 1383 25111 44 969 234 2 26080

Diris Lima Sur 875 15403 9 147 74 1 15550 896 16543 5 127 98 1 16670

Loreto Loreto 1090 15723 82 1574 113 1 17297 861 15616 80 1462 113 4 17078

Madre de Dios Madre de Dios 171 2460 13 72 55 0 2532 106 1947 2 93 51 1 2040

Moquegua Moquegua 352 5400 9 58 26 0 5458 393 7482 4 65 67 2 7547

Pasco Pasco 436 5368 2 84 27 0 5452 440 5777 6 69 82 1 5846

Piura Luciano Castillo 612 8358 2 35 47 0 8393 426 8736 2 28 27 0 8764

Piura 811 10265 6 91 89 0 10356 549 13402 4 83 101 4 13485

Puno Puno 368 4709 6 59 97 2 4768 243 4963 2 78 105 0 5041

San Martín San Martín 353 4956 38 299 12 0 5255 286 5632 32 306 13 1 5938

Tacna Tacna 437 6446 2 45 25 0 6491 333 8957 1 24 0 0 8981

Tumbes Tumbes 164 2877 0 3 26 0 2880 83 2902 0 0 99 0 2902

Ucayali Ucayali 722 9499 36 629 47 2 10128 717 9476 36 560 18 8 10036

Perú 22855 335491 504 8178 2384 20 343669 20543 363055 453 7617 2586 31 370672

Lima

Total EDAS

2018

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2019

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

391


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5 añospor Departamentos y Direcciones de Salud, Perú SE 15, 2018 - 2019*


SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado SE.15 Acumulado

Amazonas Amazonas 1180 12545 8 76 14 2 12621 1272 12914 12 127 49 0 13041

Áncash Áncash 1946 21466 7 118 47 1 21584 1797 22000 27 216 140 1 22216

Apurímac Apurímac 722 7544 4 40 14 1 7584 743 7327 5 30 7 0 7357

Chanka 493 4729 5 18 4 0 4747 450 4737 3 30 4 0 4767

Arequipa Arequipa 3190 33858 8 185 99 2 34043 3212 31872 21 225 126 0 32097

Ayacucho Ayacucho 1118 12522 2 61 31 2 12583 1099 12520 11 75 32 0 12595

Cajamarca Cajamarca 1001 11653 11 56 31 0 11709 727 8437 8 64 26 1 8501

Chota 392 6339 1 18 4 0 6357 464 6338 4 57 24 0 6395

Cutervo 311 3355 3 25 7 1 3380 257 2939 0 7 2 0 2946

Jaén 644 8090 3 34 24 0 8124 622 7564 1 25 7 0 7589

Callao Callao 2659 27976 16 143 36 0 28119 2331 28726 19 177 65 0 28903

Cusco Cusco 1884 23057 9 207 99 15 23264 1926 20885 18 182 86 2 21067

Huancavelica Huancavelica 1103 13220 2 46 26 2 13266 1065 12509 3 27 8 3 12536

Huánuco Huánuco 1570 17807 12 161 48 5 17968 1771 17901 17 202 66 2 18103

Ica Ica 1770 18514 8 80 18 0 18594 1644 19525 7 69 21 0 19594

Junín Junín 1699 19615 4 102 63 6 19717 2026 22048 15 126 75 5 22174

La Libertad La Libertad 2425 28079 9 121 45 5 28200 2608 35129 18 196 109 6 35325

Lambayeque Lambayeque 1816 20505 0 101 40 0 20606 1817 21691 21 97 4 0 21788

Lima Región 2295 24323 47 339 124 0 24662 2327 22857 36 293 121 0 23150

Diris Lima Centro 3003 32865 57 484 203 1 33349 2434 30836 30 373 120 2 31209

Diris Lima Norte 3045 30843 63 383 61 1 31226 2619 31714 28 342 82 1 32056

Diris Lima Este 2981 35157 69 563 170 0 35720 2418 31343 69 612 262 0 31955

Diris Lima Sur 2372 26821 11 114 35 0 26935 2201 27745 9 140 38 3 27885

Loreto Loreto 2304 28210 39 381 81 5 28591 1911 26922 34 565 131 7 27487

Madre de Dios Madre de Dios 337 4030 2 78 34 0 4108 320 4587 4 65 29 0 4652

Moquegua Moquegua 536 5355 3 19 10 0 5374 463 4815 7 19 12 0 4834

Pasco Pasco 840 10652 8 73 41 0 10725 855 9916 8 73 25 1 9989

Piura Luciano Castillo 1141 13636 12 97 54 1 13733 1065 14171 22 163 61 5 14334

Piura 2013 18851 10 141 29 1 18992 1791 22762 10 147 31 1 22909

Puno Puno 1521 18028 11 165 39 5 18193 1240 15752 7 138 37 3 15890

San Martín San Martín 1133 13402 4 116 31 0 13518 1146 15119 16 135 45 0 15254

Tacna Tacna 732 7709 0 11 8 0 7720 745 7596 0 5 0 0 7601

Tumbes Tumbes 347 5141 2 35 28 0 5176 213 4930 7 80 5 0 5010

Ucayali Ucayali 1672 20675 25 323 58 1 20998 1906 25004 18 394 72 7 25398

Perú 52195 586572 475 4914 1656 57 591486 49485 591131 515 5476 1922 50 596607

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2018 2019

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

392


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Mapa de brotes y epidemias. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (15): 392

Map

a de

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SE 1

5 - 2

019

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rol d

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ferm

edad

es -

MIN

SA*

393


En la SE 15 - 2019, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,3 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 23 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,9 %. El indicador más bajo para la SE 15 fue calidad del dato (91.8 %) calificado como Bueno (Tabla 2).

Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 15 - 2019

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (15): 393-394

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 15-2019

Tabla 1. Porcentajes de la calificación de los indicadores de notificacion de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 15 – 2019

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Tabla 2. Porcentajes de la calificación de indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica por direcciones regionales de salud o sus equivalentes , Perú 2019*

Oportunidad

(%)

Cobertura

(%)

Calidad del

dato (%)

Seguimiento

(%)

Regularización

(%)

Retroinformación

(%)Amazonas 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Ancash 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Apurimac 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Arequipa 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Cajamarca 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Callao 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Chanka 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Cusco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Cutervo 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Diris Lima Este 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Diris Lima Sur 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Huancavelica 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Huánuco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Ica 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Jaén 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Junín 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Lima Provincias 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Moquegua 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

San Martín 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Diris Lima Centro 100.0 99.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.8

Luciano Castillo 100.0 99.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.8

Chota 100.0 97.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.4

Ayacucho 100.0 90.0 100.0 100.0 100.0 100.0 98.0

Pasco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5

Puno 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5

Tacna 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5

La Libertad 100.0 95.0 65.0 100.0 100.0 100.0 88.5

Diris Lima Norte 100.0 93.0 65.0 100.0 100.0 100.0 88.1

Madre de Dios 100.0 87.0 100.0 100.0 100.0 30.0 86.9

Ucayali 100.0 85.0 65.0 100.0 100.0 100.0 86.5

Tumbes 50.0 64.0 100.0 100.0 100.0 100.0 85.3

Loreto 100.0 71.0 65.0 100.0 100.0 100.0 83.7

Lambayeque 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 30.0 79.0

Piura 100.0 86.0 65.0 100.0 100.0 30.0 76.2

RENACE 98.5 96.1 91.8 100.0 100.0 91.8 95.3

GERESA/DIRESA

/DIRIS

Puntaje total

SE 15 (%)

Criterios de monitoreo - Año 2019 SE 15

394


Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (98,5 %), cobertura (96,1 %) y calidad del dato regularización (100 %) calificaron como óptimo. (Tabla 2).

En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 23 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)



Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE 15 – 2019.

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE 15 – 2019.

Del puntaje total, 23 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 9 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %). (Fig. 2

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 15 - 2019, notificaron 8872 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7821 son unidades notificantes, 1051 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.

395


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Elizabeth Zulema Tomás Gonzáles de PalominoMinistra de Salud

Neptalí Santillán RuízViceministro de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Manuel Jesús Loayza Alarico

Ejecutivo Adjunto

César Vladimir Munayco EscateJefe de Equipo

Ana Rosalía Escudero QuintanaJefe de Equipo

Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada

Luis Revilla TafurRufino Cabrera Champe

Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea

José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de EnfermedadesAv. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2019


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

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Semana Epidemiológica (del 07 al 13 de abril) 2019 · Semana epidemiológica (del 07 al 13 de abril) 372 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades