Test de Sodio

TEST DE SODIOSala:

San Antonio Mujeres

Cama:

14

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Facultad de Medicina San Fernando E. A.P Medicina Humana

Autores:

Uzziell Gariazzo Anarcaya

Tutor:

Dr. Jose Sanchez Gonzales

Uzziell Gariazzo Anarcaya2

CUAL ES VALOR NORMAL DE Na EN PLASMA


Los valores normales oscilan entre 135 y 144 mEq/L

El sodio es el determinante primario de la osmolaridad plasmática y contribuye a la regulación del volumen extracelular

Bibliografía

Prieto Valdueña , Yuste Ara , “La clínica y el laboratorio 21. a edicion” Elsevier España S.L. 2011 pag 58


CUAL ES EL VALOR DE Na EN ORINA DE 24 HORAS


• Valor normal 100 – 260 mEq/24 h ; depende de ingesta de sal y estado de hidratación

• [Sodio urinario] = Ingesta – Perdidas extrarrenales

Bibliografía

Prieto Valdueña , Yuste Ara , “La clínica y el laboratorio 21. a edicion” Elsevier España S.L. 2011 pag 154-155

Disminuye Aumenta

Depleccion de volumen (perdidas extrarenales y deshidratación)

Necrosis tubular aguda (>40 mEq/L/24 h) y nefropatías perdedoras de sal

Insuficiencia renal prerenal (< 10 mEq/L/24h

Insuficiencia suprarrenal

Estados edematosos (Insuficiencia cardiaca, cirrosis, Sindrome nefrótico , Sindrome hepato renal)

SIHAD , Consumo de diuréticos , Alcalosis metabolica.

Dieta sin sal Dieta rica en sal


FORMULA DONDE INTERVENGA EL Na PARA EL CALCULO DE LA OSMOLARIDAD


• Osmolaridad plamatica:V.N: = 280-300 mosmol/LOsmolaridad plasmática = 2Na + Glucosa/18 +BUN/2,8 + etanol/4,6

• Osmolalidad urinariaV.N: = 40-1.300 mosmol/KgOsmolalidad teorica de la orina= 2,7x(sodio uirnario + potasio urinario) + Glucosa/18 +BUN/2,8

Bibliografía

Prieto Valdueña , Yuste Ara , “La clínica y el laboratorio 21. a edicion” Elsevier España S.L. 2011 pag 57; 151


QUE RELACION DE PROPORCIONES GUARDA EL SODIO CON LA GLICEMIA


Se calcula que por cada incremento de 100 mg de la glucemia por encima de 100 mg/dl, el sodio plasmático (Nap) disminuye 1,6 mg/dl.

Se presenta en casos de hiponatremia con osmolaridad plasmática aumetada o normal ocasionada p0r sustancias como glucosa o manitol

Bibliografía

Marta albalate ramón, roberto alcázar arroyo, patricia de sequera Ortiz “Alteraciones del sodio y del agua” sociedad española de nefrología . http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/modules.php?name=libro&op=viewCap&idpublication=1&idedition=13&idcapitulo=62


CUAL ES LA CANTIDAD DE SODIO QUE INGERIMOS DIARIAMENTE


• OMS 2013 • Ingesta de sodio

Adulto : <2g de sodio (5g sal) 1 cucharadita de sal Niño : Debe reducirse el consumo máximo adultos (2 g sodio) según requerimientos niño

Bibliografía

OMS. Directrices : Ingesta de sodio en adultos y niños, World Health Organization (WHO), 2013 , http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85224/1/WHO_NMH_NHD_13.2_spa.pdf


CUAL ES LA CANTIDAD DE SAL O ClNa QUE COMEMOS A DIARIO


A nivel mundial, el consumo diario de sal varía de 9 a 12 g , por encima de los 2g recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Perú no hay datos actualizados sobre la ingesta de sal o sus fuentes.

Bibliografía

SAAVEDRA-GARCIA, Lorena; BERNABE-ORTIZ, Antonio; DIEZ-CANSECO, Francisco y MIRANDA, J. Jaime. Generando información: ¿Sabemos cuánto es el consumo promedio de sal y cuáles son sus fuentes?. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2014, vol.31, n.1 [citado 2015-03-22], pp. 169-180 . Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000100027&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.


CUALES LAS PRINCIPALES SALITRERAS EN EL PERU.


QUE ES LA SAL DE MARAS


Es aquella sal obtenida en la comunidad de Marras en el Valle Sagrado de los Incas, Cusco Perú.

Es obtenida en forma de cristales de un ligero tono rosa con presencia de de hierro u otros minerales actualmente es yodada para su consumo

Obtencion :

El flujo de agua, es canalizado por un camino en forma de laberinto donde se evapora por el sol intenso de los andes y forma parcelas de sal que los campesinos de maras recolectan desde tiempo de los Incas.

Bibliografía

http://www.saldemaras.com/


A QUE DENOMINA SAL DE PIEDRA


La sal de roca o halita es un mineral sedimentario,el cuál se puede formar por la evaporación de agua salada, en depósitos sedimentarios y domos salinos.

Bibliografia

Halita [Internet]. Wikipedia, la enciclopedia libre. 2015 [cited 2015 Mar 22]. Available from: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Halita&oldid=80611480


CUANTO DE SODIO TIENE UN SUERO FISIOLOGICO POR CADA 100 ML


Suero fisiológico = 0.9%

Sodio = 0.35 g


CUANTO DE SODIO CONTIENE UNA DIETA HIPOSODICA


• Dieta sin sal o sin sal añadida: tomarán de 2 a 3 gramos de sodio al día.

• Dieta hiposódica amplia: de 0.9 a 2g de sodio al día.

• Dieta hiposódica moderada: de 0.5 a 0.9g de sodio al día.

• Dieta hiposódica estricta: < de 0,5g de sodio al día, es decir en contadas ocasiones.


SEÑALE ALIMENTOS QUE NO CONTENGAN SODIO O CLNA


Carne de aves, carne de cerdo y carne magra fresca o congelada (no procesada)

Los alimentos frescos son generalmente más bajos en sodio (ensaladas)


A QUE NIVEL DE LA NEFRONA SE REABSORVE MAS SODIO


• Tubulo contorneado proximal


A QUE NIVEL DE LA NEFRONA SE REABSORVE MENOS SODIO


• Tubulo colector


COMO ES LA RELACION Na – k A NIVEL DE MEMBRANA CELULAR


• Las concentraciones de sodio y potasio se distribuyen en la celula

Liquido intracelular Liquido extracelular

Na 8-10 mEq/L 135-145 mEq/L

K 140-150 mEq/L 3.5-4.5 mEq/L


CUAL ES LA CONCENTRACION DE Na EN SANGRE QUE DETERMINA EL DIAGNOSTICO DE HIPERNATREMIA


Hipernatremia [Na] > 145 mEq/L


CUAL ES LA CONCENTRACION DE Na EN SANGRE QUE DETERMINA EL DIAGNOSTICO DE HIPONATREMIA


• Valor normal del sodio 135 - 145 mEq/l

• Hiponatremia leve 135-130 mEq/l

• Hiponatremia de mediana gravedad 130-120 mEql/l

• Hiponatremia grave < 120 mEq/l


QUE ES DIETA BAJA DE SAL


Dieta baja en sal aquella con [Na] < 140 mg por porción


CUAL ES EL EFECTO DE LA HIPONATREMIA EN EL CEREBRO


La hiponatremia ocasiona edema celular en el cerebro produce aumento de presión intracraneal que puede llevar al coma y a la muerte.


CUAL ES EL EFECTO DE LA HIPERNETREMIA EN EL CEREBRO


El incremento de sodio, aumenta la tonicidad del plasma promoviendo la salida de agua de la célula al LEC produciéndose una deshidratación de las neuronas no obstante el SNC, se adapta bien a la hipernatremia si la misma ocurre de manera crónica. Luego del segundo día de hipernatremia, sustancias osmóticas (moléculas idiogénicas) aparecen en las neuronas; hay controversia en cuanto al origen de estas, se ha postulado que éstas se mueven hacia la célula, y otra hipótesis señala, que son producidas por la propia célula


EN QUE CIRCUNSTANCIA PUEDE PRESENTARSE UNA HIPONATREMIA

AGUDA


• Hiponatremia aguda (menor a 48 horas)

La hiponatremia aguda es la que se desarrolla antes de que logre alcanzarse el periodo de adaptación cerebral lenta,

1. Iatrogenia administración de liquidos hipotónicos

2. Prescripción de diurético tiazidico

3. Preparación para colonoscopia

4. Uso transoperatorio de glicina


EN QUE CIRCUNSTANCIA PUEDE PRESENTARSE UNA HIPONATREMIA

CRONICA


• Hiponatremia crónica (mayor a 48 horas)

En caso de hiponatremia crónica ésta debe atenderse de acuerdo con el subtipo y causa de la hiponatremia

Se debe tener presente que estos casos son los que tienen alto riesgo de desmielinización osmótica tras la rápida corrección del sodio sérico, ya que el cerebro se ha adaptado a la baja osmolaridad plasmática, por lo que no debe aumentarse el sodio sérico a más de 8 mEq/L al día y no más de 19 mEq/L en 48


SIGNOS Y SINTOMAS DE HOPONATREMIA


Manifestaciones Clinicas

La clínica suele ser no especifica, necesitándose un índice de sospecha por parte del médico. La sintomatología, se relacionan más con la velocidad de descenso del electrolito, que con los niveles séricos de sodio. Sin embargo cuando la concentración de sodio es menor de 125 mEq/L, por lo general se hace sintomática. En este sentido, la hiponatremia puede ser, asintomática o encontrarse síntomas, como la anorexia, dolor de cabeza, calambres musculares, dolor de cabeza, letárgia, mareos, coma y en este caso podrían presentarse convulsiones e incluso, hipertensión endocraneana que puede producir herniación, presentando en este caso, pupila dilatada unilateral, postura de decorticación o decerebración y dificultad respiratoria.


SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPERNATEMIA


Manifestaciones Clinicas

• En infantes los síntomas incluyen taquipnea, debilidad muscular, fatiga, insomnio, letargia y coma, las convulsiones son raras y por lo general se asocian a una agresiva rehidratación

• En adultos por el contrario los síntomas son raros a menos que los niveles de sodio se incrementen por encima de 160 mEq/L, la sed intensa puede estar presente solo en estados iniciales, el nivel de conciencia se relaciona con los niveles de sodio, encontrándose también irritabilidad y debilidad muscular.


SIHAD Y ALTERACIONES DE AGUA Y SODIO


El síndrome se secreción inadecuadda de hormona antidiurética caracteriza los cuadros de hiponatremia euvolemica siendo causas de esta :

1. Hipotiroidismo

2. Insuficiencia suprarrenal secundaria a enfermedad hipofisiaria

3. Neumopatias (neumonía , tuberculosis , derrame pleural )

4. Transtornos de SNC (tumor , hemorragia subaracnoidea , meningitis)

5. Neoplasia malignas (carcinoma pulmonar de células pequeñas)

6. Farmacos (isr serotonina , antidepresivos tricíclicos , nicotina , etc)


OSMOLARIDAD Y SODIO


• El sodio y sus sales representan alrededor del 90% de los solutos osmóticamente activos del medio interno y participan

mayoritariamente en la osmolalidad y volumen de éste.


RELACION DEL SODIO Y LA HIPERPROTEINEMIA


• La hiperproteinemia ocasiona hiponatremia isotónica ocasionada cuando la medición del sodio plasmático no se realiza con electrodos ion selectivo


RELACION ENTRE EL SODIO Y LA HIPERLIPIDEMIA


• La hiperlipidemia ocasiona hiponatremia isotónica ocasionada cuando la medición del sodio plasmático no se

realiza con electrodos ion selectivo


DURANTE UNA HIPONATREMIA CUANTO DE SODIO HAY EN ORINA DE 24 H.


DURANTE UNA HIPERNATREMIA CUANTO DE SODIO HAY EN ORINA DE 24 H.


CUANTO DE OSMOLARIDAD PRODUCE EL SODIO


• Osmolaridad plamatica: 140 mEq/L

• Osmolaridad en suero fisiológico 0.9% :154 mEq/L


CUAL ES LA OSMOLARIDAD DE UN FRASCO DE SUERO FISIOLOGICO


La osmolaridad es de 308 m Osm /L

Documents

Test de Sodio