VIAS DE ALIMENTACIN

Lic. Nut. Ana Isabel Salazar S.

OPCIONES

Oral

Enteral

Parenteral

Para establecerla se recomienda definir el

riesgo nutricio del paciente y ofrecer el

apoyo nutricio que le convenga.

FINALIDAD Los mecanismos de alimentacin del

paciente cumplen varios objetivos:

Evitar o revertir un dficit nutricional.

Fomentar el crecimiento y el desarrollo normal.

Minimizar posibles complicaciones.

Disminuir la mortalidad.

Mejorar la calidad de vida del paciente.

Se debe de brindar una alimentacin

suficiente y completa al individuo.

ALIMENTACION ORAL

Comer y beber es la forma ms directa para cumplir con las necesidades nutricionales.

Existen dietas especiales diseadas para aumentar el consumo de caloras o de protenas, as como suplementos (de venta comercial o fabricados en el hogar, como los licuados).

Algunos pacientes, a pesar de consumir

alimentos nutritivos, no pueden aumentar

adecuadamente de peso, e incluso pueden

experimentar una prdida del mismo.

LA ALIMENTACIN POR VIA

ORAL NO RESULTA SUFICIENTE

Si el apetito es pobre, si el comer y beber

resultan muy difciles o si la enfermedad

en s misma aument los requerimientos

nutricionales, quizs sea necesaria una

alimentacin por sonda.

ALIMENTACION ENTERAL

El paciente:

No quiere comer por razones patolgicas o psicolgicas.

No puede comer la cantidad suficiente para cubrir sus necesidades nutrimentales.

No puede emplear la va oral por la propia patologa.

SI TIENE POSIBILIDADES DE UTILIZAR EL SISTEMA DIGESTIVO.

La alimentacin enteral puede ser:

Complementaria o mixta: Cuando se

utiliza para cubrir parcialmente las

necesidades nutrimentales, ya que el resto

se consume por va oral o parenteral.

Completa: Cuando el total de

nutrimentos se cubre por va enteral.

Segn los sitios de entrada las

sondas pueden ser: Nasogstrica. Fosa nasal estmago.

Sondas muy delgadas.

Nasoyeyunal. Fosa nasal Yeyuno

Sondas muy delgadas. Evita reflujo/broncoaspiracin.

Gastrostoma. Estmago por endoscopia.

Sondas mayor calibre, frmulas licuadas caseras.

Yeyunostoma. Yeyuno por endoscopia.

Sondas mayor calibre, frmulas licuadas caseras.

Sitios de alimentacin y vas de acceso para

nutricin enteral.

TNT

Alimentacin parenteral.

Otra opcin para nutrir al paciente que

no puede usar el sistema digestivo y que

necesita que se le administren los

nutrimentos a travs de una vena central

o perifrica.

DIETAS HOSPITALARIAS

MODIFICADAS EN CONSISTENCIA Y NUTRIMENTOS

DIETA DE LIQUIDOS CLAROS

DESCRIPCIN

Provee lquidos, electrlitos y energa en

forma de alimentos de fcil digestin y

proporciona un mnimo de residuo intestinal.

INDICACIONES

Se utiliza:

En periodo posquirrgico inmediato.

En la preparacin para examen de colon o ciruga de colon.

Diarrea aguda de corta duracin.

ALIMENTOS RECOMENDADOS

INFUSIONES GELATINA NIEVE Y

PALETAS DE AGUA

AGUA DE FRUTA Y

JUGOS DE FRUTA

COLADOS

CALDO O CONSOM

COMPOSICIN

Contenido energtico y nutrimental

INADECUADO.

Proporciona de 400 a 500 caloras, de 5 a 10

gr de protena, de 100 a 200 gr de H.C y no

incluye grasa.

No se debe utilizar por ms de 48 horas.

La concentracin de H.C. Simples en los

alimentos utilizados puede causar problemas

en el balance hdrico, produciendo NUSEA,

VOMITO O DIARREA.

Diluir los lquidos para disminuir osmolalidad.

El plasma tiene una osmolalidad de

300 miliosmoles.

ALIMENTO OSMOLALIDAD mOsm/L

Sidral, Ginger Ale 510

Gelatina 535

Refresco de limn 640

Jugo de manzana 870

Jugo de naranja natural 935

Jugo de uva 1170

Pedialyte 250

Rehidralyt 305

Lytren 220

Consom en polvo 500

Gatorade 365

EJEMPLO DE MEN

CENA

Consom desgrasado, Agua de naranja, Gelatina de limn.

COMIDA

Caldo desgrasado, Agua de limn, T de Jamaica, Gelatina de cereza.

DESAYUNO

Jugo de manzana diluido al 50%, T de manzanilla con azcar al gusto, Gelatina.

REFRIGERIOS: T de yerbabuena con azcar al gusto, Agua de Jamaica.

DIETA DE LIQUIDOS GENERALES / COMPLETOS

DESCRIPCIN

Provee lquidos, energa, protenas , lpidos e

hidratos de carbono en alimentos de fcil

digestin (salvo en personas intolerantes a la

lactosa).

Proporcionan un mnimo de residuo

intestinal.

INDICACIONES

En periodo de transicin entre la alimentacin

de lquidos claros y la dieta blanda.

En sujetos con alimentacin mixta (parenteral y

oral).

En sujetos con problemas de deglucin y

masticacin.

Problemas inflamatorios del aparato

gastrointestinal.

Se utiliza:

ALIMENTOS RECOMENDADOS

LECHE, YOGUR

NATURAL, JOCOQUE

HUEVO

CEREALES COCIDOS

NO INTEGRALES

VERDURAS COCIDAS Y COLADAS

SOPAS CREMA,

CALDOS, CONSOM

CREMA, MARGARINA

HELADO, GELATINA

JUGOS COLADOS, NIEVES Y

PALETAS DE AGUA

INFUSIONES, CAF,

AGUAS DE SABOR

CARAMELOS, MIEL,

AZCAR, SAL Y

PIMIENTA

COMPOSICIN

Contenido energtico y nutrimental es inadecuado en niacina, cido flico y

hierro.

Debe suplementarse con vitaminas y nutrimentos inorgnicos si se utiliza

durante mas de dos semanas.

EJEMPLO DE MENU

DESAYUNO

Jugo de manzana,

Cereal de arroz, Leche

descremada, miel.

COMIDA

Sopa crema de

calabacitas, jugo de

zanahoria colado,

gelatina con leche,

natilla, agua de

jamaica.

CENA

Sopa crema de chayote, jugo de manzana, polla (de leche con huevo pasado por agua por 3 min.), te de yerbabuena, azcar.

Refrigerio matutino: Flan, Te de manzanilla, Jugo de uva diluido a 1/3.

Refrigerio vespertino: Helado de yogur, malteada.

2325 Kcal.

DIETA DE PURS

Provee una alimentacin completa.

Esta basado en alimentos en preparacin de

pur de diferente consistencia.

Descripcin.

INDICACIONES

Se utiliza:

Pacientes con dificultad para masticar, pero

que si pueden tragar.

Pacientes con problemas esofgicos que no

toleran alimentos slidos pero no tienen

problemas digestivos.

Nios pequeos.

***Si se necesita jeringa para administrar los

alimentos, debe estudiarse la posibilidad de

optar por la alimentacin enteral.

ALIMENTOS RECOMENDADOS

SOPAS, ARROZ, PASTA

CALDOS, CONSOMES

LECHE, YOGUR

QUESO DERRETIDO EN SALSA

JUGOS Y PURES DE

VERDURAS COLADOS

JUGOS Y NCTARES DE FRUTAS COLADOS

CEREALES COCIDOS EN

PURS

LEGUMI- NOSAS,

PUR DE PAPA

CARNE, PESCADO, HIGADO, HUEVO TIBIO

MARGARINA, MANTEQUI- LLA, ACEITE

NIEVE, HELADO, PALETA

HELADA, GELATINA.

**MIEL, JALEA, ESPECIAS Y CONDIMENTOS AL GUSTO. EN ALGUNOS

CASOS PUEDE RECURRIRSE A LA UTILIZACIN DE PREPARADOS

COMERCIALES.

COMPOSICIN

Contenido energtico y nutrimental

ADECUADO.

Se puede modificar de acuerdo con las

necesidades del paciente.

ALGUNOS ASPECTOS PRCTICOS A CONSIDERAR:

Obtener la consistencia apropiada en pur

con la ayuda de los lquidos, lo que facilita la

deglucin.

Agregar suficiente crema, aceite, margarina,

miel o azcar para aumentar la densidad

energtica, si las recomendaciones del

paciente lo requieren.

EJEMPLO DE MENU

DESAYUNO

Nctar de chabacano, cereal cocido, huevo tibio, caf descafeinado o t.

COMIDA

Sopa crema de espinacas, pavo en pur con zanahorias a la margarina, pur de papa, gelatina de fresa, agua de limn con azcar.

CENA

Sopa de lenteja molida

y colada, arroz con

leche y miel. Refrigerio matutino:

Atole con leche.

Refrigerio vespertino: Helado.

2580 Kcal.

DIETA SUAVE DESCRIPCIN.

Provee una alimentacin completa con

alimentos slidos de consistencia suave.

INDICACIONES

Pacientes con ciruga de cabeza y cuello.

Pacientes con problemas dentales, de

masticacin o de deglucin, que no requieren

dietas picadas o en pur.

Personas con vrices esofgicas.

ALIMENTOS RECOMENDADOS

VERDURAS Y FRUTAS

AL HORNO, HERVIDAS O VAPOR

CARNE DE RES Y

PUERCO MOLIDAS

PESCADO Y POLLO

MUY TILES

**ALIMENTOS QUE DEBEN EVITARSE: LOS QUE

PRESENTAN ORILLAS CORTANTES, COMO PAPAS

FRITAS, CACAHUATES, TOSTADAS Y BOLILLOS.

PUEDE INCLUIR ALIMENTOS DE UNA DIETA

NORMAL PREPARADOS DE UNA MANERA

QUE SU CONSISTENCIA SEA SUAVE.

COMPOSICIN

Contenido energtico y nutrimental es

adecuado y puede modificarse segn las

necesidades del paciente.

De acuerdo con la tolerancia del paciente, se

puede variar el contenido de fibra diettica

cuando causa distencin abdominal y

produccin de gases.

DIETA BLANDA DESCRIPCIN.

Incluye alimentos preparados con muy pocas

grasas o aceites, especias y condimentos.

Limite el caf, caf descafeinado, otras bebidas

que contengan cafena y las alcohlicas

Debe de ser recomendada en forma

personalizada en concordancia con las

necesidades del individuo.

El contenido de fibra diettica puede variar,

pues se ha comprobado que no tiene un

efecto irritante sobre la mucosa del aparato

gastrointestinal.

Se puede modificar si existen problemas de

flatulencia y distencin abdominal.

INDICACIONES

Periodo de transicin entre el plan de

consistencia liquida, la alimentacin enteral,

parenteral o mixta y la dieta normal.

En procesos inflamatorios del aparato

gastrointestinal, como gastritis, lcera o

colitis.

Cuando existe intolerancia a los lpidos.

ALIMENTOS RECOMENDADOS

Los alimentos deben de ser preparados a la

plancha, hervidos, asados o al horno.

Utilizar la mnima cantidad de grasa o aceite.

Utilizar especias y condimentos con discrecin.

Excluir chiles, pimienta negra, curry, jitomate y

especies concentradas.

Caf con moderacin y de preferencia diluido.

Bebidas con cafena a discrecin.

EJERCICIO.

**ELABORAR EJEMPLO DE

PLAN DE ALIMENTACIN,

DIETA BLANDA.