Sistema de Atención Médica Sistema de Atención Médica PrehospitalariaPrehospitalaria
Perspectiva HistóricaPerspectiva Histórica
Sistema de Atención Médica Sistema de Atención Médica PrehospitalariaPrehospitalaria
Perspectiva HistóricaPerspectiva Histórica
““Entonces Jehová Dios formó al Entonces Jehová Dios formó al hombre de polvo de la tierra, y hombre de polvo de la tierra, y sopló en su nariz aliento de sopló en su nariz aliento de vida, y fue el hombre un ser vida, y fue el hombre un ser viviente”.viviente”.
Génesis 2:7
Aspectos Históricos ...Aspectos Históricos ...
Desde el inicio de los tiempos ha Desde el inicio de los tiempos ha existido la necesidad de proporcionar existido la necesidad de proporcionar atención a las personas que debido a la atención a las personas que debido a la enfermedad o trauma ven afectada su enfermedad o trauma ven afectada su salud o incluso se encuentran en salud o incluso se encuentran en riesgo de perder la vida.riesgo de perder la vida.
Desde el inicio de los tiempos ha Desde el inicio de los tiempos ha existido la necesidad de proporcionar existido la necesidad de proporcionar atención a las personas que debido a la atención a las personas que debido a la enfermedad o trauma ven afectada su enfermedad o trauma ven afectada su salud o incluso se encuentran en salud o incluso se encuentran en riesgo de perder la vida.riesgo de perder la vida.
Las guerras napoleónicas marcan un punto por demás importante en la evolución de la medicina prehospitalaria.
Las guerras napoleónicas marcan un punto por demás importante en la evolución de la medicina prehospitalaria.
En el año de 1786, el En el año de 1786, el barón Dominique Jean barón Dominique Jean Larrey, médico en jefe Larrey, médico en jefe
del ejército de Napoleón, del ejército de Napoleón, establece la necesidad y establece la necesidad y la importancia de contar la importancia de contar con personal entrenado con personal entrenado para atender a soldados para atender a soldados heridos en el campo de heridos en el campo de
batalla.batalla.
En el año de 1786, el En el año de 1786, el barón Dominique Jean barón Dominique Jean Larrey, médico en jefe Larrey, médico en jefe
del ejército de Napoleón, del ejército de Napoleón, establece la necesidad y establece la necesidad y la importancia de contar la importancia de contar con personal entrenado con personal entrenado para atender a soldados para atender a soldados heridos en el campo de heridos en el campo de
batalla.batalla.
Los heridos eran clasificados y trasladados en Los heridos eran clasificados y trasladados en las conocidas “las conocidas “ambulances volantesambulances volantes”, ”,
carrozas tiradas por caballos, a los centros carrozas tiradas por caballos, a los centros de atención definitiva.de atención definitiva.
Los heridos eran clasificados y trasladados en Los heridos eran clasificados y trasladados en las conocidas “las conocidas “ambulances volantesambulances volantes”, ”,
carrozas tiradas por caballos, a los centros carrozas tiradas por caballos, a los centros de atención definitiva.de atención definitiva.
En la guerra civil norteamericana son
utilizadas ambulancias tiradas
por caballos, idea conceptualizada por
el Dr. Jonathan Letterman.
En la guerra civil norteamericana son
utilizadas ambulancias tiradas
por caballos, idea conceptualizada por
el Dr. Jonathan Letterman.
Aspectos Históricos...Aspectos Históricos...
Para el año de 1860, Para el año de 1860, el Cincinnati el Cincinnati
General Hospital se General Hospital se convierte en el convierte en el
primer hospital que primer hospital que cuenta con el cuenta con el
servicio de servicio de ambulancias ambulancias
propias.propias.
Para el año de 1860, Para el año de 1860, el Cincinnati el Cincinnati
General Hospital se General Hospital se convierte en el convierte en el
primer hospital que primer hospital que cuenta con el cuenta con el
servicio de servicio de ambulancias ambulancias
propias.propias.
La primera ambulancia motorizada es La primera ambulancia motorizada es introducida en 1899 al servicio de Michael introducida en 1899 al servicio de Michael Reese Hospital of Chicago. Antes de la 2a Reese Hospital of Chicago. Antes de la 2a Guerra Mundial los médicos iban a bordo de Guerra Mundial los médicos iban a bordo de las ambulancias como parte de su formación las ambulancias como parte de su formación clínica.clínica.
La primera ambulancia motorizada es La primera ambulancia motorizada es introducida en 1899 al servicio de Michael introducida en 1899 al servicio de Michael Reese Hospital of Chicago. Antes de la 2a Reese Hospital of Chicago. Antes de la 2a Guerra Mundial los médicos iban a bordo de Guerra Mundial los médicos iban a bordo de las ambulancias como parte de su formación las ambulancias como parte de su formación clínica.clínica.
Jean Henry Dunant en el año de 1863, fundó el Jean Henry Dunant en el año de 1863, fundó el movimiento internacional de Cruz Roja, quizás la movimiento internacional de Cruz Roja, quizás la primera organización dedicada en su inicio a la primera organización dedicada en su inicio a la
atención médica de heridos de guerra y atención médica de heridos de guerra y posteriormente a la atención de la población civilposteriormente a la atención de la población civil..
Aspectos Históricos...Aspectos Históricos... En 1898 se desarrollan los primeros En 1898 se desarrollan los primeros
servicios de cuidados médicos móviles en servicios de cuidados médicos móviles en Rusia.Rusia.
En 1959, en Moscú se implantan En 1959, en Moscú se implantan sistemas civiles para la atención sistemas civiles para la atención prehospitalaria, utilizando en las prehospitalaria, utilizando en las ambulancias personal médico.ambulancias personal médico.
En 1898 se desarrollan los primeros En 1898 se desarrollan los primeros servicios de cuidados médicos móviles en servicios de cuidados médicos móviles en Rusia.Rusia.
En 1959, en Moscú se implantan En 1959, en Moscú se implantan sistemas civiles para la atención sistemas civiles para la atención prehospitalaria, utilizando en las prehospitalaria, utilizando en las ambulancias personal médico.ambulancias personal médico.
En 1967. El Dr. En 1967. El Dr. Pantridge en Pantridge en
Belfast Irlanda, Belfast Irlanda, introduce las introduce las
unidades unidades coronarias móviles coronarias móviles con desfibrilador y con desfibrilador y monitor cardíaco.monitor cardíaco.
En 1967. El Dr. En 1967. El Dr. Pantridge en Pantridge en
Belfast Irlanda, Belfast Irlanda, introduce las introduce las
unidades unidades coronarias móviles coronarias móviles con desfibrilador y con desfibrilador y monitor cardíaco.monitor cardíaco.
La La guerra de Corea guerra de Corea establece el establece el
concepto de “concepto de “load load and goand go”, la ”, la
evacuación médica evacuación médica por helicóptero a por helicóptero a unidades MASH unidades MASH ((MobileMobile Army Army
Surgical HospitalSurgical Hospital); ); en las que se en las que se
realizan cirugías realizan cirugías salvadoras de vidasalvadoras de vida..
La La guerra de Corea guerra de Corea establece el establece el
concepto de “concepto de “load load and goand go”, la ”, la
evacuación médica evacuación médica por helicóptero a por helicóptero a unidades MASH unidades MASH ((MobileMobile Army Army
Surgical HospitalSurgical Hospital); ); en las que se en las que se
realizan cirugías realizan cirugías salvadoras de vidasalvadoras de vida..
En el conflicto armado de Vietnam se refuerza En el conflicto armado de Vietnam se refuerza el uso del helicóptero y se desarrollan grandes el uso del helicóptero y se desarrollan grandes avances en los procedimientos quirúrgicos de avances en los procedimientos quirúrgicos de
estabilización de pacientes traumatizados.estabilización de pacientes traumatizados.
En el conflicto armado de Vietnam se refuerza En el conflicto armado de Vietnam se refuerza el uso del helicóptero y se desarrollan grandes el uso del helicóptero y se desarrollan grandes avances en los procedimientos quirúrgicos de avances en los procedimientos quirúrgicos de
estabilización de pacientes traumatizados.estabilización de pacientes traumatizados.
En 1966 el Comité de Trauma Shock de la En 1966 el Comité de Trauma Shock de la Academia Nacional de Ciencias, publica Academia Nacional de Ciencias, publica un ensayo titulado “un ensayo titulado “Muerte accidental e Muerte accidental e incapacidad ; la enfermedad olvidada deincapacidad ; la enfermedad olvidada de lala sociedad modernasociedad moderna”, que origina la ”, que origina la emisión de un documento referente a la emisión de un documento referente a la organización de lo sistemas de urgencia.organización de lo sistemas de urgencia.
En 1966 el Comité de Trauma Shock de la En 1966 el Comité de Trauma Shock de la Academia Nacional de Ciencias, publica Academia Nacional de Ciencias, publica un ensayo titulado “un ensayo titulado “Muerte accidental e Muerte accidental e incapacidad ; la enfermedad olvidada deincapacidad ; la enfermedad olvidada de lala sociedad modernasociedad moderna”, que origina la ”, que origina la emisión de un documento referente a la emisión de un documento referente a la organización de lo sistemas de urgencia.organización de lo sistemas de urgencia.
La American Heart La American Heart Association Association establece los cursos establece los cursos de RCP y SVB para de RCP y SVB para la población civil.la población civil.
En 1971 la Casa En 1971 la Casa Blanca proporciona Blanca proporciona un fondo de 9 un fondo de 9 millones de dólares millones de dólares para desarrollar para desarrollar proyectos sobre los proyectos sobre los servicios de servicios de urgencia.urgencia.
La American Heart La American Heart Association Association establece los cursos establece los cursos de RCP y SVB para de RCP y SVB para la población civil.la población civil.
En 1971 la Casa En 1971 la Casa Blanca proporciona Blanca proporciona un fondo de 9 un fondo de 9 millones de dólares millones de dólares para desarrollar para desarrollar proyectos sobre los proyectos sobre los servicios de servicios de urgencia.urgencia.
A mediados y finales A mediados y finales de los años 60´s los de los años 60´s los servicios de servicios de emergencia en los emergencia en los E.U. Eran E.U. Eran proporcionados por proporcionados por las casas funerarias.las casas funerarias.
A mediados y finales A mediados y finales de los años 60´s los de los años 60´s los servicios de servicios de emergencia en los emergencia en los E.U. Eran E.U. Eran proporcionados por proporcionados por las casas funerarias.las casas funerarias.
En los años 70´s un programa de TV En los años 70´s un programa de TV en los E.U. (en los E.U. (EmergenciaEmergencia), en donde ), en donde
se narraban las vivencias del se narraban las vivencias del departamento de bomberos de los departamento de bomberos de los
Ángeles; favorece a la rápida Ángeles; favorece a la rápida instauración y modernización de los instauración y modernización de los
SME en la unión americana.SME en la unión americana.
En los años 70´s un programa de TV En los años 70´s un programa de TV en los E.U. (en los E.U. (EmergenciaEmergencia), en donde ), en donde
se narraban las vivencias del se narraban las vivencias del departamento de bomberos de los departamento de bomberos de los
Ángeles; favorece a la rápida Ángeles; favorece a la rápida instauración y modernización de los instauración y modernización de los
SME en la unión americana.SME en la unión americana.
SME en México...SME en México... En 1979, el En 1979, el Dr. Gustavo BazDr. Gustavo Baz establece el establece el
primer SME en el Estado de México.primer SME en el Estado de México. La CRM inició el estudio de factibilidad La CRM inició el estudio de factibilidad
del sistema prehospitalario para la Cd. del sistema prehospitalario para la Cd. De México, desarrollando el programa los De México, desarrollando el programa los Dres. Alvaro Zamudio Tiburcio y Dres. Alvaro Zamudio Tiburcio y Alejandro Griffé Coromina.Alejandro Griffé Coromina.
En 1979, el En 1979, el Dr. Gustavo BazDr. Gustavo Baz establece el establece el primer SME en el Estado de México.primer SME en el Estado de México.
La CRM inició el estudio de factibilidad La CRM inició el estudio de factibilidad del sistema prehospitalario para la Cd. del sistema prehospitalario para la Cd. De México, desarrollando el programa los De México, desarrollando el programa los Dres. Alvaro Zamudio Tiburcio y Dres. Alvaro Zamudio Tiburcio y Alejandro Griffé Coromina.Alejandro Griffé Coromina.
SME en México...SME en México... El programa de formación académica
para los TUM´s y la implementación posterior al sistema operativo, tomo como modelo el de Maryland Institute for Emergency Medical System Services, aplicándose por primera ocasión en 1981.
El programa de formación académica para los TUM´s y la implementación posterior al sistema operativo, tomo como modelo el de Maryland Institute for Emergency Medical System Services, aplicándose por primera ocasión en 1981.
SME en México...SME en México...
En 1987 , el En 1987 , el Dr. Gerardo IllescasDr. Gerardo Illescas conforma conforma el programa definitivo para la formación el programa definitivo para la formación académica de los TUM nivel básico.académica de los TUM nivel básico.
El El Dr. GrifféDr. Griffé organiza e inicia por parte de la organiza e inicia por parte de la CRM el primer sistema operativo de CRM el primer sistema operativo de urgencias en Latinoamérica, denominado urgencias en Latinoamérica, denominado SAMPU (1987).SAMPU (1987).
En 1987 , el En 1987 , el Dr. Gerardo IllescasDr. Gerardo Illescas conforma conforma el programa definitivo para la formación el programa definitivo para la formación académica de los TUM nivel básico.académica de los TUM nivel básico.
El El Dr. GrifféDr. Griffé organiza e inicia por parte de la organiza e inicia por parte de la CRM el primer sistema operativo de CRM el primer sistema operativo de urgencias en Latinoamérica, denominado urgencias en Latinoamérica, denominado SAMPU (1987).SAMPU (1987).
SAMPU...SAMPU...“ “ El SAMPU fue concebido para cubrir El SAMPU fue concebido para cubrir
las necesidades y objetivos de salud las necesidades y objetivos de salud prioritarios ante acontecimientos prioritarios ante acontecimientos
inesperados como son los accidentes, inesperados como son los accidentes, violencia y enfermedades”violencia y enfermedades”
“ “ El SAMPU fue concebido para cubrir El SAMPU fue concebido para cubrir las necesidades y objetivos de salud las necesidades y objetivos de salud prioritarios ante acontecimientos prioritarios ante acontecimientos
inesperados como son los accidentes, inesperados como son los accidentes, violencia y enfermedades”violencia y enfermedades”
Programas SAMPUProgramas SAMPUDescentralizaciDescentralizaci
ón de recursos.ón de recursos.
DescentralizaciDescentralizaci
ón de recursos.ón de recursos.
Regionalización y Regionalización y categorización de categorización de los hospitales con los hospitales con base a la base a la capacidad capacidad resolutiva de las resolutiva de las áreas de áreas de urgencia.urgencia.
Regionalización y Regionalización y categorización de categorización de los hospitales con los hospitales con base a la base a la capacidad capacidad resolutiva de las resolutiva de las áreas de áreas de urgencia.urgencia.
Coordinación Coordinación interinstitucional interinstitucional de todas las de todas las dependencias de dependencias de salud y servicios salud y servicios de seguridad de seguridad pública.pública.
Coordinación Coordinación interinstitucional interinstitucional de todas las de todas las dependencias de dependencias de salud y servicios salud y servicios de seguridad de seguridad pública.pública.
Evaluación y planeación estratégicas.Evaluación y planeación estratégicas. Evaluación y planeación estratégicas.Evaluación y planeación estratégicas.
Implementación OperativaSAMPUImplementación OperativaSAMPU
Equipamiento y Suministro de UnidadesEquipamiento y Suministro de Unidades
Registro y Procesamiento EstadísticoRegistro y Procesamiento Estadístico
Capacitación y Formación de Recursos HumanosCapacitación y Formación de Recursos Humanos
Resultados 1er AñoResultados 1er Año Duplico la capacidad en respuesta de Duplico la capacidad en respuesta de
número de servicios proporcionados.número de servicios proporcionados. Establece un crecimiento aproximado del Establece un crecimiento aproximado del
15% por año.15% por año. Mejora significativamente la eficiencia en Mejora significativamente la eficiencia en
la atención prehospitalaria.la atención prehospitalaria.
Duplico la capacidad en respuesta de Duplico la capacidad en respuesta de número de servicios proporcionados.número de servicios proporcionados.
Establece un crecimiento aproximado del Establece un crecimiento aproximado del 15% por año.15% por año.
Mejora significativamente la eficiencia en Mejora significativamente la eficiencia en la atención prehospitalaria.la atención prehospitalaria.
Cont...Cont...
Se establece el primer registro Se establece el primer registro confiable en el país relativo a la confiable en el país relativo a la atención prehospitalaria y a través del atención prehospitalaria y a través del mismo permitiendo el estudio de mismo permitiendo el estudio de lesiones desencadenadas por causa lesiones desencadenadas por causa externa.externa.
Se establece el primer registro Se establece el primer registro confiable en el país relativo a la confiable en el país relativo a la atención prehospitalaria y a través del atención prehospitalaria y a través del mismo permitiendo el estudio de mismo permitiendo el estudio de lesiones desencadenadas por causa lesiones desencadenadas por causa externa.externa.
““El Símbolo de la Atención El Símbolo de la Atención Médica de Emergencia”Médica de Emergencia”
Historia...Historia...
Diseñada por Leo R. Schwartz, jefe de Diseñada por Leo R. Schwartz, jefe de la división de los SME, de National la división de los SME, de National Traffic Safety Adminstration (NHTSA) en Traffic Safety Adminstration (NHTSA) en el año de 1973.el año de 1973.
Diseñada por Leo R. Schwartz, jefe de Diseñada por Leo R. Schwartz, jefe de la división de los SME, de National la división de los SME, de National Traffic Safety Adminstration (NHTSA) en Traffic Safety Adminstration (NHTSA) en el año de 1973.el año de 1973.
Fue creada a raíz de un conflicto con la Cruz Roja Americana, debido a que era utilizada comúnmente por prestadores de los SME una “Cruz Naranja” con el fondo y recuadro blanco. Y esto era una clara imitación al símbolo de la Cruz Roja.
Fue creada a raíz de un conflicto con la Cruz Roja Americana, debido a que era utilizada comúnmente por prestadores de los SME una “Cruz Naranja” con el fondo y recuadro blanco. Y esto era una clara imitación al símbolo de la Cruz Roja.
El nuevo diseño, la estrella de seis barras, El nuevo diseño, la estrella de seis barras, fue adaptado del símbolo de fue adaptado del símbolo de identificación médica de la American identificación médica de la American Medical Association y es registrado el 1o Medical Association y es registrado el 1o de Febrero de 1977.de Febrero de 1977.
El nuevo diseño, la estrella de seis barras, El nuevo diseño, la estrella de seis barras, fue adaptado del símbolo de fue adaptado del símbolo de identificación médica de la American identificación médica de la American Medical Association y es registrado el 1o Medical Association y es registrado el 1o de Febrero de 1977.de Febrero de 1977.
La Estrella de la Vida identifica al equipo médico, puestos de socorro,
personal de SME, vehículos y aeronaves que proporcionen
atención médica prehospitalaria.
La Estrella de la Vida identifica al equipo médico, puestos de socorro,
personal de SME, vehículos y aeronaves que proporcionen
atención médica prehospitalaria.
Fases de la EmergenciaFases de la EmergenciaCada uno de los ocho puntos Cada uno de los ocho puntos
representan un aspecto del sistema representan un aspecto del sistema de los SMEde los SME
PreparaciónPreparación RespuestaRespuesta Control de la EscenaControl de la Escena Extracción y MovilizaciónExtracción y Movilización Evaluación, Atención y ControlEvaluación, Atención y Control TrasladoTraslado Entrega del Paciente Fin de Actividades
Cada uno de los ocho puntos Cada uno de los ocho puntos representan un aspecto del sistema representan un aspecto del sistema de los SMEde los SME
PreparaciónPreparación RespuestaRespuesta Control de la EscenaControl de la Escena Extracción y MovilizaciónExtracción y Movilización Evaluación, Atención y ControlEvaluación, Atención y Control TrasladoTraslado Entrega del Paciente Fin de Actividades
1. PREPARACION DEFINICIÓN: PROCESO DE ASEGURAMIENTO DE LAS CONDICIONES OPTIMAS DE OPERACIÓN ANTES DE LA RESPUESTA
PERSONA
PRESENTARSE FÍSICA Y EMOCIONALMENTE APTA PARA DESARROLLAR SUS ACTIVIDADES
EQUIPO Y MATERIALVERIFICAR Y DOCUMENTAR LA SUFICIENCIA, INTEGRIDAD. LIMPIEZA Y FUNCIONALIDAD DEL EQUIPO Y MATERIAL
VEHICULO
REVISAR Y VERIFICAR LA SUFICIENCIA, INTEGRIDAD, LIMPIEZA Y FUNCIONALIDAD DEL VEHICULO
2. RESPUESTA DEFINICIONADMINISTRAR Y RESPONDER A LAS LLAMADAS QUE DEMANDAN ATENCIÓN MEDICA DE URGENCIAS,RESCATE, ADEMAS DEL ENVIO ORGANIZADO DE APOYO, PARA ACUDIR DE FORMA OPORTUNA Y SEGURA AL ESCENARIO REQUERIDO.
CONTROL DE LA ESCENA DEFINICIONEVALUAR LA SEGURIDAD, EL MECANISMO DE LESION, NUMERO DE LESIONADOS EN EL ESCENARIO, ADEMAS DE ACTUAR DE MANERA ORGANIZADA Y CONSECUENTE.
EXTRACCIÓN Y MOVILIZACION
DEFINICIÓN:
EXTRAER Y MOVILIZAR PACIENTES DE ACUERDO A SUS CONDICIONES CLINICAS Y RECURSOS TECNOLÓGICOS.
EVALUACIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL EVALUAR, ASISTIR Y LIMITAR EL DAÑO DE MANERA INTEGRAL Y ORDENADA, DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD DEL CONTROL MEDICO.
6. TRASLADO DEFINICIONTRASLADAR PACIENTES DE MANERA SEGURA, DE FORMA OPORTUNA Y EN EL TIEMPO ADECUADO, MEDIANTE ENLACE Y NOTIFICACIÓN DE LA CONDICION CLINICA DEL USUARIO AL CENTRO REGULADOR QUIEN ASIGNARA LA UNIDAD MEDICA RECEPTORA, DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD DEL CONTROL MEDICO.
7. ENTREGA DEL PACIENTE DEFINICIÓN: TRANSFERIR AL USUARIO, AL PERSONAL AUTORIZADO Y FACULTADO DE LA UNIDAD HOSPITALARIA RECEPTORA, ACOMPAÑADO DE UN REPORTE DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA, VERBAL Y ESCRITO DEBIDAMENTE REQUISITADO.
FIN DE ACTIVIDADES DEFINICION REALIZAR LA RECUPERACIÓN Y ASEO DEL EQUIPO, MATERIAL Y VEHÍCULO PARA REANUDAR EL PROCESO OPERATIVO.EVALUACIÓN TÉCNICA Y EMOCIONAL DEL PROCESO DE LA ATENCIÓN MEDICA PREHOSPITALARIA, MEDIANTE LA APLICACIÓN DE DINAMICAS GRUPALES.
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