HISTORIA CLINICA, CLASES DE CARIES Y NOMENCLATURA

DENTAL.

La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

El registro de la historia clínica construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y además constituye el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.

Historia Clínica

La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico, orden de trabajo semiológico, por diferentes vías que son:• La anamnesis es la información surgida de la entrevista clínica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.• Exploración física o examen físico: a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente deben registrarse: peso, talla, índice de masa corporal y signos vitales.

Juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos que él elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad.• Tratamiento instaurado. Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clínica son:• datos subjetivos proporcionados por el paciente• datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones • complementarias diagnóstico • pronóstico• tratamiento

SIGNOS Y SINTOMAS

Síntoma es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad. En medicina, se entiende por signo clínico a cualquier manifestación objetivable consecuente a una enfermedad o alteración de la salud, y que se hace evidente en la biología del enfermo.

CLASES DE MORDIDAD SEGUN LA

CLASIFICACIÒN DE ANGLELas clasificaciones según Angle se basan en la relación

posicional mesiodistal de los primeros molares.

En consecuencia, también las anomalías con una mordida neutra se engloban en la clase I. Las anomalías con mordida distal pertenecen a la clase II (subdividida en II1 para casos con dientes anteriores superiores protruidos y II2 para casos con dientes anteriores superiores retruidos o mordida profunda).Todas las demás anomalías se engloban en la clase III de Angle. Pese a que esta clasificación presenta algunos inconvenientes, es la clasificación de la mordida más habitual y extendida.

CLASES DE MORDIDA SEGÙN ANGLE

-Intercuspidación clase I de Angle(oclusión normal o neutra)La cúspide distobucal del primer molar inferior se encuentra en la fosa central del primer molar superior (clasificación puramente dental).

INTERCUSPIDACION CLASE II(oclusión distal)El primer molar inferior se encuentra demasiado por distal con respecto al primer molar superior (puramente dental).

Clase II/1(síndrome de clase II/1: mordida distal)Oclusión distal con frente superior protruido, casi siempre retrusión mandibular, con un maxilar superior delgado, un paladar elevado, una mordida profunda y hombro sagital aumentado.

Clase II/2(síndrome de clase II/1: mordida cubierta)Oclusión distal con frente superior inclinado (los incisivos laterales solapan a menudo a los centrales por delante), casi siempre retrusión mandibular; maxilar superior ancho torcido, mordida profunda.

Intercuspidación de clase III(oclusión mesial)El primer molar inferior se encuentra demasiado por mesial con respecto al primer molar superior (puramente dental).

Clase III (síndrome de clase III: prognatismo)Oclusión mesial con sobremordida invertida en el frente (a menudo frente superior protruido para compensar, frente inferior retruido), casi siempre mordida cruzada en la zona de los dientes posteriores, mentón grande y pliegue mentolabial poco definido.

CLASES DE CARIES

¿QUE ES?

La caries es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente provocada por los ácidos producidos por las bacterias de la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. La caries se puede clasificar según su localización y según profundidad. Y dentro de cada una de ellas se clasifican en varias clases como citamos a continuación:

Clase 1: Afecta las caras oclusales del sector posterior del número. Es la que más le sucede a los niños.

Clase 2: Cuando están cariadas las caras ínter proximales del sector posterior.

Clase 3: Afecta a ínter proximales pero del sector anterior.

Clase 4: Afecta a las caras ínter proximales del sector anterior y al borde incisal.

Clase 5: Es cuando está afectada la parte cervical de cualquier diente.• Es la que más afecta en la edad avanzada.

SEGÙN SU PROFUNDIDAD

Grado 1: Afecta sólo al esmalte.• Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina.• Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.

HISTORIA DE LA CARIES

Fue desarrollado por Klein y Palmer durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1937. Se ha convertido en el índice fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la Caries Dental. El índice COP describe numéricamente los resultados del ataque de caries llamado Experiencia o historia de caries tanto presente como pasada pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados, o sea, la historia natural de esta enfermedad en los dientes permanentes de un grupo de población

DESCRIPCION Y COMPONENTES

Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y Obturados, incluidas las Extracciones Indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo cual es un Promedio. Se consideran sólo 28 dientes El componente C se refiere al número de dientes permanentes que presentan lesiones de caries no restauradas. El componente O se refiere al número de dientes permanentes que han sido atacados por caries, pero que ahora están restaurados El componente P se refiere a los dientes permanentes perdidos por caries.

ODONTOGRAMAUn odontograma es un esquema que utilizan los dentistas para registrar información sobre el estado de la salud dental de una persona. El odontólogo detalla qué cantidad de piezas dentales (dientes) tiene el paciente, cuáles han sido restauradas y de qué manera han sido tratadas. De esta manera existe un historial clínico de un paciente. El dentista, al analizar un odontograma, puede saber qué trabajos se realizaron en la boca de su paciente.

QUE ES UN PERIODONTOGRAMA?

Un PERIODONTOGRAMA es un conjunto de registros para valorar hasta qué punto tenemos un problema en las encías. Se realiza cuando el dentista o periodoncista lo solicitan como prueba diagnóstica para valorar el grado de gingivitis y/o periodontitis (piorrea). Es una prueba que forma parte del Estudio periodontal y se realiza en la clínica dental. Para ello, se usa una sonda periodontal (regla milimetrada), que se mete en el espacio entre diente y encía midiendo los milímetros de profundidad que hay hasta la zona donde se pegan (bolsa periodontal).

NOMENCLATURA DENTALClasificación -El grupo incisivos está formado por ocho dientes, en total, cuatro superiores y cuatro inferiores, dos en cada cuadrante o media arcada, un central y un lateral. Igual sucede en el lado derecho que en el lado izquierdo, en la arcada superior como en la inferior, en la dentadura infantil como en la de adulto.

-Caninos: Grupo formado por un diente en cada cuadrante. Uno superior y otro inferior, uno del lado derecho y otro del izquierdo: en total, cuatro dientes, tanto en la dentadura infantil como en la de adulto.-Premolares: Grupo formado por ocho dientes en total, dos en cada cuadrante que son: el primer premolar y el segundo premolar, en el lado derecho como en el izquierdo, en la arcada superior como en la inferior. Estos dientes sólo existen en la dentadura de adulto.

-Molares: Grupo formado en la dentadura infantil por ocho pequeños dientes que corresponden dos para cada cuadrante y se llaman primer molar y segundo molar. En la dentadura de adulto, el grupo de molares está formado por doce dientes; corresponden tres a cada cuadrante, tanto del lado derecho como del izquierdo, en la arcada superior como en la inferior, y se llaman primer molar, segundo molar y tercer molar.

NOMENCLATURA DE LA PRIMERA DENTICIÒN

Los dientes de la primera dentición se nombran de la manera siguiente: El primer diente después de la línea media: Incisivo central El segundo diente después de la línea media: incisivo lateral El tercer diente después de la línea media: canino El cuarto diente después de la línea media: primer molar El quinto diente después de la línea media: segundo molar Nomenclatura de los dientes de la segunda dentición El primer diente después de la línea media: Incisivo central El segundo diente después de la línea media: Incisivo lateral El tercer diente después de la línea media: Canino El cuarto diente después de la línea media: Primer premolar El quinto diente después de la línea media: Segundo premolar El sexto diente después de la línea media: Primer molar.

NOMENCLATURA DE LA PRIMERA DENTICIÒN

GLOSARIO-Cervical: Se aplica a cada una de las vértebras o huesos pequeños que forman la parte de la columna vertebral correspondiente al cuello.-Nomenclatura: Lista de nombres de personas o cosas-Patologia:es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en los humanos.

-Caries: es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

-Componentes: Se aplica al elemento que forma parte de una cosa o a la parte de una cosa que, junto con otras, la compone.

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