Problemas Menstruales

DISMENORREA

MENSTRUACION DOLOROSA

DOLOR SUFICIENTEMENTE

INTENSO COMO PARA IMPEDIR ACTIVIDAD

NORMAL REQUIRIENDO UN TTO.

CLASIFICACION SEGUN EL MOMENTO DE APARICION:- PRIMARIA. ( 16 y 18 años)- SECUNDARIA. ( años después de reglas sin dolor) SEGÚN LA CAUSA:- ESCENCIAL:---------NO AFECTACION ORGANICA.- FUNCIONAL, IDIOPATICA--- desaparece 2do día de

Menstruación.- ORGANICA:---------AFECCION GINECOLOGICA. -----------

Dolor dura toda la regla- ENDOMETRIOSICA- MECANICA- CONGESTIVA- INFLAMATORIA- OTRAS

EsencialesCorresponden

a trastorno funcional

-Excesivo espesor del endometrio.

Dismenorrea membranácea.-Formación de

coágulos

Factores implicados en la fisiopatología de la dismenorrea.

Factor cervical uterino Esteroides Ováricos

Prostaglandinas.Niveles elevados

aumentan contractibilidad

uterina.

Hormonas hipotalámicos- hipofisarias.–

vasopresina. B endorfina.

Contractibilidad uterina.

Hipercontractibilidad.. Isquemia.

Factores nervios. Gran cantidad de N.

simpáticos adrenérgicos.

Factores psíquicos.

CLINICA

Dismenorrea esencial

Dolor 1er día de la regla, dura 1 o 2 d.

Cólico, espasmos, hipogastrio,

irradiación región lumbar, muslos.

A menudo acompañado de

diarrea y vómitos.

Instaura meses después de iniciada la menarquia. En inicio de ovulaciones. Flujo

normal

Dismenorrea secundaria

Dolor 1er día de la regla pero se

incrementa a lo largo de los siguientes

días.

Dolor continuo, Flujo abundante, con

coágulos.

Ayudarse de ecografía para

determinar endometriosis.

Tratamiento

Tratamiento analgésico

-Disminuyen el tono miometrial-Y frecuencia de contracciones

Se recomiendan: ibuprofeno 400mg 4 veces al día, naproxeno 250mg 2 veces al día ; indometacina 25mg 3 veces al

día.

Hemorragia menstrual

Síndrome intermensual o del día 14.

Dehiscencia folicular- salida de ovocito – captura por la trompa- liq. Antro es captado por la cavidad peritoneal: tensión abdominal: MITTELSCHMERZ.

Leucorrea mucosa abundante que desaparece producida la ovulación+ tensión mamaria, estado nervioso+ irritabilidad—ocasiones caída estrogénica profunda: hemorragia vaginal intermenstrual.

SINDROME PREMENSTRUAL

Complejo sintomático que aparece en la fase luteínica del ciclo y se hace manifiesto en los 4 o 5 días anteriores a la menstruación, para desaparecer comenzada esta.

Clínica

Distensión abdominal.

Mastalgia con aumento de

sensibilidad del pezón. Dolor puede

irradiarse a las axilas.

Aumento de peso corporal atribuido a

retención de líquidos.

Polifagia. Manifiesto deseo

de comer dulces o chocolates.

Cefalea o migraña premenstrual

Insomnio, irritabilidad, mal humor,

inestabilidad emocional con crisis de llanto y

cambios de la euforia a la indiferencia, apatía,

depresión.

Hemorragia uterina disfuncional

Alteraciones en cantidad, duración, o ambas.

- Hipermenorrea: reglas muy abundantes, duración del flujo menstrual supera los 7 días.

Causas: miomatosis uterina, presencia de dispositivo intrauterino, adenomiosis, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial, trastornos de coagulación. Hipomenorrea.

Sangrado uterino excesivo y en momentos del ciclo que no corresponden a la menstruación. Puede ser disfuncional u orgánica. Las metrorragias de origen orgánico pueden deberse a patología del embarazo (abortos, placenta previa), a patología endometrial (hiperplasia o cáncer de endometrio). Existe también la posibilidad de sangrado extemporáneo en caso de patología del cuello uterino (cervicitis, neoplasia) o de patología vaginal (vaginitis, cuerpos extraños).

Metrorragia

• Alteraciones de la regularidad menstrual:

Polimenorrea Sangrado irregular en períodos de menos de 21 días.

Sangrado irregular en períodos de más de 35 días y menos de 90 días.

Oligomenorrea

Amenorrea Falta de menstruación.

PrimariaFalta de menstruación que no ha llegado a aparecer en una paciente de 16 años y sin desarrollo de los caracteres sexuales secundariosO en una mujer de 18 con desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios.

Amenorrea primitiva de origen central: falta de función del sistema productor de GNRH.

- Sd. Kallman.- Anorexia nerviosa- Amenorrea de

estrés y ejercicio.

Amenorrea primitiva de origen hipofisario: <.Ausencia de gonadotropinas por falta de aparato celular gonadotropo oPor falta de llegada de las señales hipotalámicas del GNRH.

Amenorrea debida a alteración gonadal: > Agenesia gonadal. Disgenesia gonadal. Escasa dotación germinal o hipoplasia.

Criptomenorrea: Ausencia de órgano diana, u obstrucción de vías de drenaje de sangre Menstrual.

Amenorrea primaria en enfermedades generales: Enfermedades consuntivas como neoplasias, hipotiroidismo, diabetes Descompensadas. Aquí los procesos de reproducción se interrumpen.

SecundariaFalta de menstruación durante un periodoDe tiempo superior a 3 ciclos normales en unaMujer que previamente ha presentado episo_Dios menstruales normales.

Amenorrea secundaria de causa hipotalamica: Causas orgánicas como tumores, infecciones , etc.Anovulación crónica hipotalámica funcional.

Amenorrea secundaria de causa hipofisaria: Hiperprolactinemia- tumor hipofisario.

Amenorrea secundaria de causa ovárica: Defecto de función ovárica. FOPExceso de función. Ovario poli quístico.

Amenorrea secundaria de causa uterina: Destrucción de la mucosa endometrial. Sinequias o legrados.

Amenorrea primaria en enfermedades sistémicas: Enfermedades consuntivas como neoplasias, hipotiroidismo, Cushing.