- 1. Fisiologa Del Embarazo Obstetricia Georgina Eunice Meza
Lucero Mexicali B.C a Septiembre 2009 gravida_pele
2.
- El embarazo: es el nico estado fisiolgico en el que los
parmetros fisiolgicos estn alterados
3.
- Las adaptaciones fisiolgicas del embarazo normal pueden mal
interpretarse como patolgicas, enmascarar o empeorar una enfermedad
previa.
Embarazo Fisiologa del Embarazo 4.
- Inician poco despus de la fecundacin y la mayora ocurren en
respuesta a estmulos fisiolgicos del feto.
- Despus del parto y la lactancia la
- mujer regresa casi por completo
- a su estado pregestacional.
http://www.nutricion.pro/wp-content/uploads/2009/07/embarazo-400.jpg
5. APARATO REPRODUCTOR
http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/images/029_AparatoReproductorFemen300.jpg
6.
- Aumento del volumentotal.
- Aumento de calibre de vasos sanguneos y linfticos.
7. TERO
8.
-
- Contracciones de Braxton Hicks:
-
-
- Espordicas, impredecibles, no rtmicas, de intensidad entre 5 y
25 mm Hg
-
-
- Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestacin
-
-
- En las ltimas 2 semanas: cada 10-20 min
-
-
- Causan el falso trabajo de parto
9.
- El flujo sanguneo _Uteroplacentario :
- Los volmenes que la trama vascular maneja al final del embarazo
se aproxima a 5OOcc/min, dependiendo tambin del nmero de vasos y
del tamao de la placenta y cordn umbilical.
- Se cree que la Gelatina de Wharton:
- es una sustancia que se encuentra en el cordn umbilical,
estimula la produccin de vasos sanguneos. Se ha visto la relacin
que entre ms gelatina de Wharton, ms vasos sanguneos.
10. CERVIX
-
- Edema, reblandecimiento Signo de Hegar
-
- El itsmo estar blando , edematizado, y se siente a la palpacin
"Como si el cuerpo se tratar de desprender del cuello".
-
- La coloracin violcea el cuello es el signo de Chadwick
http://www.curuzu.gov.ar/subdirecciones/salud/utero.jpg
- La consistencia del cuello es blanda. Signo de Goodell
11.
-
- Las glndulas endocervicales, se hipertrofian y por tanto
aumentan su secrecin lo que permite la formacin de un " Tapn
Mucoso
-
- Al inicio del trabajo de parto se expulsa el tapn y se origina
una prdida sangunea escasa transvaginal.
-
- Patrn arrosariado (como cuentas de rosario para rezar) por
influencia de la progesterona a diferencia del patrn en Helechos
consecuencia de los estrgenos
12.
-
-
-
- Eversin glndulas y epitelio endocervicales.
-
-
-
- La erosin durante el embarazo es raramente inflamatoria.
9071-0550x0350 13.
- Cambios en Los Ovarios y Trompas :
- La produccin de la progesterona llega a su pico a la 8a.
sem.por el cuerpo lteo.
- Existe el luteoma del embarazo.
- Aumento de calibres de vasos ovricos y de trompas.
- La musculaturade la trompa experimenta escaso grado de
hipertrofia, el epitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan
celulas desiduales aisladas .
- La secrecin cervical que se produce al final del embarazo est
influenciada por la hormona "Relaxina" producida por el ovario, que
provoca reblandecimiento de los nidos de colgena para llegar a la
dilatacin del cuello.
14. Vagina y perin
- vascularizacin (Congestin venosa y edema)
- Lactobacillus acidophilus ->pH cido (3.5)
- Engrosor de la mucosa vaginal, relajacin de tej conectivo e
hipertrofia del msculo liso
15. Pared Abdominal
http://embarazo.taconeras.net/files/2008/08/estrias.jpg 16.
- Efecto mecnico del Brusco aumento de peso.
- Con el tiempo toman el aspecto de manchas, las cualesson
imposibles de eliminar.
- Aveces hay sensacin de prurito.
- Las zonas comnmente afectadas son: mamas, parte interna de los
muslos, abdomen de la paciente y muslos.
vergeturas_g 17.
- La distasisde los rectos:
- Es debida al aumento de la presin intraabdominalpor el tero en
crecimiento y a la reduccin del tono muscular inducido por la
hormona Relaxina .
- Tambin se describe un aumento de la pigmentacin de la piel
especialmente a nivel medio (en lo que correspondera a la lnea
alba) que se extiende por, lo general desde el ombligo hasta la
snfisis del pubis y en algunas ocasiones ms arriba hasta el apndice
xifoides. Esta lnea de hiperpigmentacines denominada " lnea Nigra
".
http://www.visindavefur.is/myndir/Linea_nigra_200906.jpg 18.
Piel http://www.agencianova.com/data/fotos2/10193_EMBARAZO_1.jpg
19.
-
- Hasta en el 90% de caucsicas
-
- Por depsito excesivo de melanina en epidermis
-
- Sitios: arolas, pezones, lnea alba (lnea nigra), axilas,
perin
-
- Melasma o cloasma (mscara gestacional en el 70%)
-
- Desaparecen o en el posparto
Cloasma2 Cloasma3 20.
-
- Araas vasculares: En el 66% de blancas y 10% de razanegra.
Cara, cuello,cara anterior de trax y brazos, a partir de lesin
central.
-
- Eritema palmar: 66% de blancas y 33% de raza negra.
-
- Aumento de metabolismo basal e Hiperestrogenismodilatacin y
proliferacin de arteriolas en piel
http://estaticos.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2008/09/dermocosmetica/img/fotos/grandes/6_2.jpg
http://doctorquico.files.wordpress.com/2008/02/cirrosis-hepatica-2.jpg
21. Vello
-
- Refleja el aumento de nivel del andrgenos en la unidad
pilosebcea
-
- Durante el embarazo y posparto
-
- Tiende a revertir 2-6 mesesdespus del parto
Embarazada-33-x-41 22. Glandulas Mamarias
http://www.deguate.com/salud/images/img-cancer-mamas1.jpg 23.
- CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :
- Aumento de la sensibilidad.
- Cambios de coloracin de la areola y pezn.
- Presencia de tuberculosde montgomery .
- El calostro es el primer alimento que recibe el recin nacido,
una secrecin espesa, hiperproteica , hipocalrica en cuanto a grasas
y carbohidratos.
http://picfu.net/d54abda_tbn.jpg 24. CAMBIOS METABLICOS 25.
Aumento de peso 1er. Trimestre: 2Kg. O Menos (hasta puede que baje
de peso) Al termino del embarazo: 9 a 11 Kg. 26. Image1185 27.
- CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:
- Aumento de 6.5 lts.en todo el embarazo:
- A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amnitico y feto.
- B ) 3.0 lts. acumulados en :
- - Volumen hemtico materno.
28.
- Formacinde fveas en tobillos y piernas con > frecuencia al
trmino del da
- Puede alcanzar hasta 1 L por de la presin venosa por debajo del
tero por oclusinparcial de la vena cava
- de presin coloidosmtica favorece presencia de edema a
trmino
Edema
http://www.pathology.vcu.edu/education/dental2/images/case3-3.jpg
29. METABOLISMO DE PROTENAS Para mantener a la paciente ms o menos
estable y con adecuado aporte proteico hay que darle
aproximadamente 30 gramos al da de protenas. 30. METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
- Durante el embarazo tienden a mantenerse elevados los niveles
de glucosa o por lo menos en el lmite superior, por lo que se dice
que tiene un efecto diabetgenocon una mayor liberacin de
insulina.
- Mayor cantidad de insulina en sangre
- Se introduce ms glucosa a la clula provocando hipoglucemia
- Aumento en el metabolismo de la glucosa.
- Lo que se convierte en un estmulo para despertar el "apetito" y
comer ms.
- Todo lo anterior est influenciado por los estrgenos y la
progesterona.
- La racin de carbohidratos recomendada es aumentar la normal en
300 kcal/da. Es decir si lo normal est en 1,000 Kcal/da de
carbohidratos, en una mujer embarazada esta tiene que ser
aproximadamente 1,300 Kcal/da
31. METABOLISMO DE GRASAS
- Se nota un considerable aumento de la concentracin sangunea de
lpidos plasmticos sean stos colesterol, triglicridos, fosfolpidos,
cidos grasos libres, etc. por lo que la medicin de estos en sangre
se vuelve innecesaria
- Almacenamiento de grasa sobre todo durante el 2do. Y 3er.
Trimestre.
- Depsitos centrales (Cadera y abdomen)
32.
- La lactancia acelera la tasa de decremento
33. Metabolismo de minerales
- El hierro, lo ideal es que se den suplementos de 7 mg/da,
aunque en nuestro medio solo hay presentaciones de alrededor de 3O,
60 y 70 mg.
- Las vitaminas pueden suplementarse (especialmente el cido
flico) a 1 mg/da .
- El Sodio y el Calcio van contenidos en la comida y no es
necesario darlos en forma exgena, sin embargo en algunos lugares
(sobretodo rurales) donde el Calcio es insuficiente puede darse el
fenmeno de "pica" donde la madre tiende a comer tierra, cscaras de
ostras, etc. para satisfacer sus necesidades de calcio.
- El Zinc si es necesario suplementarlo dado que interviene en el
proceso de crecimiento
34. CAMBIOS HEMATOLGICOS
http://www.quo.es/var/quo/storage/images/ciencia/salud/todas_las_caras_de_la_sangre/las_caras_de_la_sangre/1600-1-esl-ES/las_caras_de_la_sangre_articulo_landscape.jpg
35. 36.
-
- de 40-45% en las semanas 6/28/34 (> meseta)
-
- El cambio hemodinmico ms importante durante la gestacin es el
aumento de hasta un 45% del volumen sanguneo. Al creer el organismo
que est bajo en glbulos rojos se da un aumento de Eritropoyetina,
pero no se alcanza a compensar, por lo que vamos a tener
Hipervolemia relativa (hemodilucin) y un Ht y Hb ligeramente
disminuidos.
-
- Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posicin
supina y erecta
-
- Proteger a la madre de la prdida sanguneas en el parto
37. Hemoglobina y hematocrito
- Decrece la concentracin de Hto y Hb
- Viscosidad total de la sangre disminuye
- [] Hb a trmino promedio 12.5ml/dL
- Ms comn por deficiencia de hierro que por hipervolemia
38.
- Por menor aporte de vitamnicos
- Una [] de Hb inferior a 11 g/dL debe considerarse anormal, y
por lo general, se debe a ferropenia
anemia 39.
Hay aumento de la concentracin y produccin de glbulos blancos de
hasta 12,000 a 20,000 clulas/cc. Esto es a predominio linfoctico,
si fueran Neutrfilos nos estara traduciendo infeccin. Para hacer el
diagnstico diferencial de Infeccin puede tomarse como base un
examen anterior con respecto al cual el nmero de los glbulos
blancos est aumentado y se investigue la lnea celular predominante
o tambin puede sospecharse cuando se observe un aumento progresivo
de la cantidad de ellos. 40. Coagulacin
-
- I, II, V, VII, VIII, IX, X
-
- Trobocitopenia: d isminucin 20 mmHg
-
- Resultado de la disminucin de la RVS
-
- Estrgenos, progesterona, y prostaglandinas vasodilatan
http://www.lvh.org/assets/your_lvh/healthy_you/2007-01/pregnant.jpg
43.
-
- Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
-
-
- En periodo expulsivo a 125 x
-
-
- Desdoblamiento del 1er ruido3ro y 4to ruidos
-
-
- Soplo sistlico precordial
44.
-
- 1er y 2do ruido son ms fuertes, pudiendo haber
desdoblamientos.
-
- La gran mayoran (80%) tienen un soplo de eyeccin sistlico
-
- Los soplos diastlicos no son fisiolgicos durante el embarazo, y
deben evaluarse.
45.
-
- Incremento de contractilidad
-
- 1erPeriodo: incremento de 15 a 30%
-
- Periodo Expulsivo: incremento de 50 a 100%
-
- Aumenta en un 30-50%, de 4.5L a 6L/min
-
- La FC aumenta en un 20% 10-15 lat/min con aumento del volmen
sistlico
46.
-
- Desviacin del eje elctrico a la izquierda
-
- Depresin mnima segmento ST
-
- Complejo QRS de menor voltaje
-
- Taquicardia Paroxstica Supraventricular
47. APARATO RESPIRATORIO
http://blog.educastur.es/ciclo2/files/2007/10/aparato_respiratorio.JPG
48.
- CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO:
- Se eleva el diafragma 4 cm.
- Aumento del dimetro transverso y del dimetro circular.
- Aumento del volumen respiratorio por min .
- Aumento la captacin del oxgeno por min.
- Disminuye la capacidad funcional vital .
- Disminuye el volumen residual.
49.
-
- La ventilacin minuto y la captacin de O2 minuto estan
aumentados en un 40%, lo que aumenta la PO2 a 102-108 mmHg.
-
- estado de hiperventilacin relativa
50. Equilibrio cido base y gases sanguneos 51. APARATO DIGESTIVO
http://www.cienciasnaturalesonline.com/wp-content/uploads/2009/05/digestivo-1.jpg
52. 53. Vescula biliar Accin de la progesterona en el musculo liso
biliar. Disminuyen transporte intraductal de cidos biliares
Hipoactividad Vescula biliar Colestasis Prurito gravdico Clculos
biliares 54. SISTEMA URINARIO
http://www.educima.com/sistema-urinario-t9494.jpg 55.
- Aumento del volumen renal
- Dilatacin de clices, pelvis renal y urteres
- Filtrado Glomerular y Flujo Plasmtico Renal aumentados 30 a
50%
- Glucosuria, aminociduria, etc.
56.
-
- Aumento del tamao (1-1.5cm) y vol.renal (30%).
-
- Dilatacin de sistemas colectores y uretral (efecto relajante de
progesterona)
-
- Reflujo vesicoureteralinfecciones del TU
-
- Aumento de la presin intravesical
57.
-
- Incremento neto del Na en el espacio extracelular fetal y
materno.
-
- Aumento del agua intravascular y extravascular (responsable del
70% del aumento de peso total en embarazo).
-
- Excrecin de glucosa aumenta 10-100 veces por encima de lo
normal (100mg/da) que llevaglucosuriainfecciones de VU.
-
- Excrecin selectiva de aminocidos
58. Sistemamusculo esqueltico
http://www.arqromerterapia.com/cpoimg.gif 59.
-
- Para compensar posicin anterior del tero
- Aumenta movilidad de art. Sacroilaca, sacrocoxgea y pbica
-
- Su movilidad contribuye a causar
-
- molestias en espalda baja.
- Dolor, entumecimiento y debilidad extremidades superiores.
-
- Lordosis con flexin anterior del cuello y cada cintura
escapular
-
-
- Traccin de N. cubital y N. mediano.
A imagen de tamao completo A imagen de tamao completo 60.
Glandulas Endocrinas 61. 62. GRACIAS