Gastroenteritis por Salmonella enterica serovar Poona en el área sanitaria de Pontevedra asociado a un brote supracomunitario

J. Martínez López, A. Moreno Flores, M.J. Zamora López, V. Pulian Morais, M.Á. Pallarés González, M. García Campello

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS A finales de 2010 el Centro Nacional de Microbiología (CNM) detectó un aumento estadísticamente significativo de casos de Salmonella enterica serovar Poona en nuestro país, teniendo los aislamientos analizados un perfil electroforético de campo pulsado común. El CNM transmitió esta información a la Agencia Española de Salud Alimentaria y Nutrición (AESAN) y al Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad (MSPSI). Posteriormente, la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica dio instrucciones específicas a las Comunidades Autónomas (CCAA) implicadas para el estudio del brote epidemiológico1.

El objetivo del presente estudio es describir los casos de Salmonella enterica serovar Poona registrados en el Complexo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) en relación con el brote descrito.

MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron retrospectivamente los aislamientos de Salmonella enterica serovar Poona obtenidos en muestras clínicas de pacientes en el CHOP durante los años 2009-2012. Se revisaron las historia clínicas de los pacientes afectados.

RESULTADOS Durante el año 2010 se registraron 2 casos en el mes de Enero y un caso en Febrero. La edad de los 3 pacientes fue de 4 meses. Los 2 primeros casos presentaban alto grado de parentesco (gemelas). No se encontraron antecedentes epidemiológicos de interés en el entorno familiar de los pacientes salvo el uso habitual de leche maternizada. La presentación clínica fue de gastroenteritis aguda con diarrea con contenido hemático. Los dos primeros pacientes tuvieron que ser ingresados debido a que presentaban además fiebre alta y mal estado general, motivo por el cual fue iniciada terapia antibiótica empírica con estancia hospitalaria de 11 días. Salmonella enterica serovar Poona fue aislada en las heces de los tres pacientes y en hemocultivos de los dos primeros casos. Por último se registró un único caso en Junio de 2012. El mismo paciente tuvo un nuevo episodio de diarrea al mes siguiente, repitiéndose el aislamiento de Salmonella enterica serovar Poona. Se dieron instrucciones a la familia para retirar la leche por la alta sospecha de que se tratase del lote implicado en el brote por esta variedad de Salmonella en el año 2010.

Este es el primer brote en nuestro país de Salmonella enterica serovar Poona asociado al consumo de leche maternizada2, si bien se han descrito brotes similares relacionados con este serotipo en otros países3,4. La escasa edad de los pacientes afectados y la aparición de los casos en un corto espacio de tiempo alertó de la posible existencia de relación entre ellos. El papel del laboratorio de Microbiología es crucial a la hora de detectar brotes que de otra forma podrían pasar desapercibidos. La buena comunicación y coordinación entre los servicios de Microbiología, el CNM y el Centro Nacional de Epidemiología fueron claves para realizar de forma eficiente el estudio epidemiológico, alertando posteriormente a las CCAA para que tomaran las medidas oportunas.

CONCLUSIONES

REFERENCIAS

1. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica: Instituto de Salud Carlos III (Centro Nacional de Epidemiología y Centro Nacional de Microbiología) y Comunidades Autónomas implicadas. Brote supracomunitario de gastroenteritis por Salmonella Poona en 2010-2011. Boletín Epidemiológico Semanal. Semanas 36-39; 19 (13):176-194.

2. Costa Orvay JA, et al. Meningitis por Salmonella tras toxiinfección alimentaria en lactante alimentado con lactancia artificial. An Pediatr (Barc). 2013 (En prensa) 3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Multistate outbreaks of Salmonella serotype Poona infections associated with eating cantaloupe from Mexico–United

States and Canada, 2000-2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51:1044-7. 4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Eight Multistate Outbreaks of Human Salmonella Infections Linked to Small Turtles. April 3, 2013 Disponible en:

http://www.cdc.gov/salmonella/small-turtles-03-12