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LA FÍSICA MÉDICA CONTRA EL CÁNCER Y LAS NUEVAS
TÉCNICAS DE TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA
Lic. Andrés GonzalesFísico Médico
Av. José Gálvez Barrenechea 1044, San Isidro
Acelerador Lineal Trilogy, ALIADA CONTRA EL CÁNCER
MAMA PROSTATA RECTO CERVIX LNH CEREBRO COLON CANAL ANAL CAV.ORAL TIMO MEDIASTINO INGLE TIROIDES PULMON
VIAS BILIARES CAB.PANCRES CANAL AUDITIVO HOLOCRANEAL AMPOLLA VATER ORBITA HEMANGIOMA FRONTAL FUNDUS GASTRICO PLASMOCITOMA ESTERNON REG.TEMPORO MOLAR MIELOMA OROFARINGE LENGUA TBI TSEI
Tipos de tratamientos Realizados enALIADA Contra el Cáncer
ESOFAGO MET OSEA TEJ.CONECT PENE RIÑON TESTICULO BASOCELULAR GLOTIS MEJILLA OSEO HIPOFISIS MEDULOBLASTOMA NASOFARINGE HUMERO/FEMUR
2D 3D CONFORMACIONAL
Imprecisión en el contorno. Errores de dimensiones del paciente. Errores en planificar. Errores en cálculo correcto de dosis al
paciente. Mala distribución de dosis. Muchas incertezas. No se sabe la dosis que recibe el
pulmón (Posible fibrosis pulmonar) Se usan cuñas.
PLAN DE TRATAMIENTO PARA UN CA. DE MAMA
• Anatomía correcta del pacientes.• Conforma mejor la dosis.• Se disminuye dosis en pulmón.• Se usan multiláminas (MLC).
Ca de Próstata
Próstata Estadio III
Próstata Estadio III
PTV1 – 46GyPTV11 – 56GyPTV111 – 76Gy
Maxilar
Maxilar
Qué dosis reciben las parótidas???
Ca de Cabeza y Cuello
Antes Actualidad
Planning CT PET / CT Fused Images
PTV70 Delineado por el Radioncologo y Basadoen concentracion de radiofarmaco en el PET/CT
OARs Delineados con Objetivo de Dosis de RTOG 0615 & Quantec
Eyes, Dmax<45 GyLenses, Dmax<10Gy
Brainstem, Dmax<54 Gy
RT Cochlea, Dmean<45 GyLT Cochlea, Dmean<45 Gy
TMJ, Dmax<70-75GyTMJ, Dmax<70-75Gy
RT Parotid, Dmean<26GyAt least in one gland
LT Parotid, Dmean<26GyAt least in one gland
Oral Cavity, Dmean<40 GyMandible, Dmax<70-75 Gy
*RT Submandibular Gland, Dmean<40 Gy
*LT Submandibular Gland, Dmean<40 Gy
Larynx, Dmean<45 GyRT Brachial Plexus,
Dmax<60-66 GyLT Brachial Plexus,
Dmax<60-66 Gy
Esophagus, Dmean<45 GySpinal Cord, Dmax<45 Gy
*If Gland is not part of the target volume
Tratamiento con BOOST INTEGRADO SIMULTANEO
SIB = SIMULTANEOUSLY INTEGRATED BOOST
Referencias Bibliograficas para Contorno de Volumenes de Blancos y de Organos de Riesgo
Distribucion de Dosis – Coronal
PTV 1 = 69.96 Gy
PTV 2 = 59.4 Gy
PTV 3 = 54.0 Gy
1 Cámara de ionización central (Energía, dosis)
4 Cámaras de ionización primarias (Simetría y planicidad)
4 Cámaras de ionización (Electrones)
4 Cámaras de ionización diagonales (Energía Fotones)
12 Diodos (X e Y coincidencia de campo)
1527 Diodos Volumen detector 0,000019 cm³ 32cm x 26cm Field Size 7.07 mm uniform spacing Single cable connection for power
and data Electrones: 6MeV A 25MeV Fotones: Co-60 a 25MV
1386 diodos en una geometría helicoidal
21cm diámetro array
1,0 cm Separación diodos
2,9 cm profundidad
Inclinómetro Virtual
Calcula el ángulo de gantry independientemente
Peso: 16kg
Fotones: Co-60 a 25 MV
Verificacion de Plan QA usando 3DVH
DVH Data: Reference vs Comparison
TBI Pacientes
Día del Físico Peruano
31 de Mayo
Marie Curie
Nació: 7 Noviembre,
1867
Día Internacional
del Físico Médico
Encuentro Científico Internacional 2015 de invierno30 de julio – 01 de agosto 2015