Lactancia Materna: Contraindicaciones absolutas y relativas. Dra. Xiomara Delgado

Pediatra

Consejera en Lactancia Materna

Febrero 2015

Dra. Xiomara Delgado

Lactancia Materna Contraindicaciones absolutas y relativas

CONFERENCIA:

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Introducción

• La leche humana es un alimento único y específico

para la especie

• Muy pocas condiciones de salud del niño y de la

madre justifican recomendar no amamantar de

manera permanente o temporal



Contraindicaciones absolutas de la lactancia

materna

• Galactosemia clásica

• Infecciones por:

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-Sida)

HIV1 y 2

El Virus linfotrópico de células T humanas (HTLV I y II)

Pediatric Clin N Am 60 (2013)

http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2012.09.012




Galactosemia

• Deficiencia de la enzima galactosa

1-fosfato uridiltransferasa (GALT) que participa en el metabolismo

de la galactosa

• La Galactosemia clásica es la más severa

• Herencia autosómica recesiva

• Tiene algunas variaciones genéticas

www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_lactancia.pdf

http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_lactancia.pdf



Galactosemia

• Los niños deben recibir una dieta sin lactosa ni

galactosa desde el nacimiento

• Sustituir los productos lácteos por fórmulas sin

lactosa o fórmulas de soya

• Algunas formas leves pueden recibir lactancia materna parcial

www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_lactancia.pdf

http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_lactancia.pdf



Virus de la Inmunodeficiencia Humana

• La triple terapia antirretroviral para madre e hijo y la

lactancia materna exclusiva por 6 meses disminuye el

riesgo de VIH

• OPS/OMS recomiendan evitar la lactancia materna cuando la

alimentación con fórmula sea aceptable, factible, asequible,

sostenible y segura (AFASS)

Pediatric Clin N Am 60 (2013)





La lactancia mixta (leche materna y fórmula infantil) presenta

mayor riesgo de transmisión que la lactancia materna

exclusiva o que la alimentación exclusiva con fórmula y debe

evitarse en todos los casos

Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Pediatric Clin N Am 60 (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2012.09.012




Virus de la leucemia humana de células T (HTLV-1)

• HTLV-1, retrovirus, pasa a través de la leche materna

• Mayor riesgo en las madres con carga viral alta y en

lactancia mayor de 6 meses

• Causa la leucemia/linfoma de células T del adulto y

mielopatía crónica

www.ministeriodesalud.go.cr/.../lactancia/CNLM_guia_de_lactancia_mat...de AE de Pediatría - ‎2004



Contraindicaciones relativas de la lactancia

materna

• Errores genéticos del metabolismo relacionados con

déficit de aminoácidos

• Afecciones maternas que podrían justificar que se evite

la lactancia



Errores genéticos del metabolismo relacionados con déficit de aminoácidos

Fenilcetonuria: déficit de la Fenilalanina

www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/...Lactancia.../704GRR.pdf

La prueba del talón se realiza a las 48 horas de

nacer, ello permite el diagnóstico y tratamiento

precoz

Cuando no se trata, sus síntomas se evidencian a

partir de los 12 meses



La leche materna contiene muy poca cantidad

Se recomienda leche materna combinada con una

fórmula libre de fenilalanina


Fenilcetonuria: déficit de la Fenilalanina




Utilizar lactancia materna parcial con una fórmula

libre del aminoácido específico

Monitoreo de niveles de dichas enzimas en sangre y

orina


Metionina, leucina, isoleucina y tirosina




Recién nacidos con muy bajo peso al nacer y/o muy prematuros • Recién nacidos con peso menor a 1500 g y/o menos de

32 semanas de gestación

• La lactancia materna es el alimento de elección

• Pocos niños precisarán de complementos con fórmulas de prematuros para incrementar el aporte calórico

www.aepap.org/previnfad/menor32-1500.htm



Contraindicaciones de la lactancia materna

• Hay pocas enfermedades de la madre que

recomienden el abandono de la lactancia natural

• Valorar cada caso y considerar los beneficios de

la lactancia frente a los posibles riesgos de la

salud del lactante



Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia • Enfermedad severa de la madre

• Exposición a radionucleidos para diagnóstico o propósito

terapéutico

• Medicamentos psicoterapéuticos sedativos,

antiepilépticos, opioides y sus combinaciones

• Drogas como heroína, cocaína, anfetamina y marihuana



• Tuberculosis activa no tratada

• Herpes simplex Tipo I (HSV-1): evitar contacto directo

hasta que toda lesión activa se haya resuelto

• Ébola: La madre puede extraerse y desechar la leche

para mantener la lactancia y reanudarla si pasado el

tiempo de vigilancia sigue asintomática

Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia

Recomendaciones para la lactancia materna en el contexto del virus Ébola. Comité de

Lactancia Materna de la AEP Asociación española



Contraindicaciones de la lactancia materna

• En la mayoría de las situaciones la lactancia materna es la mejor

elección para alimentar a un niño

• Si se considera necesaria la interrupción temporal de la lactancia

se aconsejará a la madre que se vacíe con frecuencia las mamas,

de forma manual o con extractores, para mantener la producción

de leche y reanudar la alimentación al pecho sin problemas.

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Lactancia Materna: Contraindicaciones absolutas y relativas. Dra. Xiomara Delgado