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Aspectos médicos del P.T.S. CONTRAINDICACIONES DE LA
CURA TERMAL
Anabel Martín Megías
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Consideraciones generales sobre la Cura Termal como tratamiento:
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El Agua como Agente Terapéutico:
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Uso con fines terapéuticos de las aguas denominadas mineromedicinales
Esto supone una diferencia con:
La hidroterapia, que utiliza agua potable ordinaria en sus
aplicaciones y técnicas.
La talasoterapia, que emplea con los mismos fines el agua marina.
El agua pura y el agua natural es siempre mineral: un compuesto químico
de hidrógeno y oxígeno.
Agua mineromedicinal es aquélla que, por sus especiales
características físicas y de composición y por sus efectos sobre el
organismo, se ha mostrado eficaz como agente terapéutico y ha sido
declarada, de manera oficial, de Utilidad Pública.
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TRATAMIENTO TERMAL
Balneario: Instalación situada a pie de manantial, donde emerge o se capta el agua
mineromedicinal.
Cura termal: Conjunto de técnicas balneoterápicas que se aplican con un
determinado ritmo, intensidad, duración y frecuencia, según la pauta que
prescriba el médico del establecimiento termal.
Efectos sobre el organismo:
Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se aplican
(hidroterapia).
Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de absorción de minerales
por piel y mucosas.
Mecanismos de acción:
Local o tópico.
Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por estimulación
del eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal.
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TRATAMIENTO TERMAL
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TRATAMIENTO TERMAL
Técnicas de aplicación: USO EXTERNO:
Baños generales en bañera, tanque o piscina.
Duchas a diferentes presiones: chorros a presión, ducha circular, ducha tres columnas, ducha filiforme, ducha gingival.
Combinaciones de técnicas: masaje bajo agua, chorros subacuáticos en bañera, hidromasaje, aeromasaje o baño de burbujas.
Peloides o barros naturales.
Aplicaciones locales: envolturas.
Estufas o saunas húmedas totales o parciales.
Aplicaciones en respiratorio y zona O.R.L.: inhalaciones, aerosoles, duchas faríngeas, gargarismos.
USO INTERNO:
Agua en bebida o cura hidropínica.
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TRATAMIENTO TERMAL
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TRATAMIENTO TERMAL
Indicaciones:
Aparato locomotor.
Aparato respiratorio.
Riñón y vías urinarias.
Aparato digestivo.
Dermatología.
Sistema circulatorio.
O.R.L.
Estomatología.
Neurología.
Ginecología.
Limitaciones
Movilidad y autonomía personal.
Contagiosidad.
Convivencia.
Efectos adversos y no deseados
Crisis termal.
Fiebre termal.
Brote termal.
Crisis postermal.
Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos.
Contraindicaciones
Estados patológicos concretos de
“casi” todos los órganos y aparatos.
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Limitaciones en Balneoterapia:
Movilidad y autonomía personal
Contagiosidad
Convivencia
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Limitaciones que dependen de la movilidad y autonomía personal
Choque aparente entre el concepto geriátrico de PREVENCIÓN
TERCIARIA y la posibilidad de acceso al tratamiento termal.
Prioritario:
Detección de situaciones incapacitantes (discapacidad o disfunción
meramente física), antes de la llegada al balneario.
Aporte de medios para su manejo:
Ayudas técnicas y eliminación de barreras: grúas, asideros,
barandillas, rampas...
Medios humanos:
Personal auxiliar.
Cuidador habitual.
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Limitaciones que dependen de la contagiosidad
Concepto de enfermedad transmisible al nivel de
convivencia en un balneario: por contacto directo (vía
aérea, fecal-oral, o a través de objetos inanimados):
Hepatitis A activa.
TBC pulmonar en periodo bacilífero.
TBC cutánea.
Herpes varicela-zoster y herpes genital.
Micosis cutáneas, ungueales y del cuero cabelludo.
Parasitosis (piojos y pulgas).
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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia
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Trastornos psiquiátricos con alta incidencia:
De causa externa o exógena:
De causa orgánica, que, si no es llamativa, puede quedar sin
DX (demencia multiinfarto).
De origen medicamentoso: son pacientes pluripatológicos y
“plurimedicados”.
Dependientes de hábitos tóxicos: etilismo crónico.
Cuadros confusionales ocasionados por disfunciones
metabólicas.
De carácter reactivo: reacciones de duelo, patologías graves y
pérdidas funcionales que afrontar...
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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia
(2/4)
Trastornos psiquiátricos con alta incidencia:
De causa interna u origen endógeno:
Cuadros depresivo-ansiosos, realmente psicóticos,
incluso fases maníacas.
Cuadros psicóticos esquizofrénicos con toda su
gama de manifestaciones (alucinaciones, delirios...)
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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia
(3/4)
CLAVE: ALTERACIÓN DE LA CONVIVENCIA
Prioridad:
Salvaguarda de la seguridad y el bienestar del grupo
Las instalaciones del establecimiento termal y
hotelero son de uso colectivo
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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia
(4/4)
¡ADVERTENCIA!
¡Ojo! al EFECTO EUFORIZANTE DE LA CURA
TERMAL, que conduce a:
Abandono de la medicación
Reaparición de síntomas aparentemente controlados
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Efectos secundarios y no deseados:
Crisis termal.
Fiebre termal.
Brote termal.
Crisis postermal.
Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos.
“Alergia”.
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Efectos secundarios y no deseados:
1. Crisis termal: aparición, a los tres a ocho
días de tratamiento, de un cuadro
pseudogripal, con M.E.G., dolores vagos,
fiebre, agitación, insomnio, anorexia,
lengua saburral y trastornos digestivos que
van desde el estreñimiento a la diarrea
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Efectos secundarios y no deseados:
2. Fiebre termal, con 38-40ºC, sobre todo en
tratamientos intensos, acompañada de síntomas
generales como taquicardia, anorexia, sed,
cefaleas...
3. Brote termal: se denomina así cuando la reacción
predominante es cutánea, sobre todo urticarial.
4. Crisis postermal: se presenta la misma
sintomatología una vez abandonado el balneario.
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Efectos secundarios y no deseados:
5. Exacerbación o agravamiento de procesos crónicos:
reumáticos (brotes de artritis), respiratorios (broncoespasmo), digestivos (despeños diarréicos,
dispepsia, colecistitis) de vías urinarias (cólicos nefríticos), dermatológicos (eccemas, urticaria,
psoriasis)
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Contraindicaciones de la Cura Termal :
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Cura Termal:
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Contraindicación Concepto:
Consideración de un agente terapéutico como
perjudicial en una determinada enfermedad,
afección o estado patológico
Depende de:
El agente terapéutico y sus características
La enfermedad y sus manifestaciones
El terreno: el paciente y su estado
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Contraindicaciones de la Cura Termal: Dependientes de la cura:
Tipo de agua mineromedicinal.
Tipo de técnica de aplicación.
Condiciones de aplicación de la cura.
Dependientes de la enfermedad:
De su adecuado diagnóstico y tratamiento.
(de ahí la importancia de la anamnesis).
Dependientes del estado del paciente.
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Contraindicaciones de la Cura Termal:
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Generalidades sobre la Cura Termal
Efectos sobre el organismo:
Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se
aplican (hidroterapia).
Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de
absorción de minerales por piel y mucosas.
Mecanismos de acción:
Local o tópico.
Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas
por estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-glándula
suprarrenal.
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Contraindicaciones dependientes de la Cura:
Por sus propiedades físicas o técnica de aplicación
Temperatura se desaconseja:
• En insuficiencia venosa grave.
• En esclerosis múltiple y otros procesos neurológicos.
Presión:
• En osteoporosis grave con riesgo de fractura.
• En alteraciones de la coagulación (tendencia hemorragípara).
Por sus propiedades químicas
• Na en ingestión en la HTA y trastornos cardiovasculares relacionados.
• Fe en ingestión en la hemosiderosis.
• Ca en ingestión en litiasis cálcicas.
• Alergia a alguno de su componentes.
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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes de la Enfermedad:
1. Todo proceso que curse de manera aguda o sintomática
en el momento de la prescripción o durante el desarrollo de la
cura, obligando a su suspensión hasta producirse el
adecuado control del proceso, o, en su defecto, la derivación
del paciente al recurso sanitario indicado
Puede tratarse de un proceso agudo que debuta de forma
abrupta o bien de una reagudización, un empeoramiento, un
brote o una complicación de un problema crónico
2. Estados consuntivos asociados a procesos crónicos
avanzados y enfermedades e insuficiencias orgánicas
terminales
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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes de la Enfermedad:
Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio y O.R.L.
Aparato digestivo, hígado y vías biliares
Riñón y vías urinarias
Aparato locomotor
Enfermedades infecciosas
Dermatología
Aparato reproductor
Sistema nervioso central y periférico
Sangre y órganos hemopoyéticos
Sistema endocrino y enfermedades metabólicas
¿Psiquiatría?
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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes del
Estado del Paciente:
Personas de edad avanzada o muy debilitadas.
Embarazo en periodos extremos: riesgo de aborto y
complicaciones perinatales.
Estados caquécticos y situaciones de escasa capacidad
reaccional orgánica.
Periodos de convalecencia después de enfermedades graves,
traumatismos importantes, postoperatorios...
Idiosincrasia: reacción individual ante un agente terapéutico.
Recordar siempre la alergia.
Embarazo y menstruación. Edades límite de la vida.
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Fin de la presentación
