1

ESTA PROHIBIDA LA REPRODUCCION PARCIAL O TOTAL DE ESTE MATERIAL , DERECHOS RESERVADOS DE

NIGHTINGALE E.U

2

3

preguntarse antes de

atender al lesionado:

¿el lugar es seguro para

mí?

Evaluación

de riesgo

presente y

latente

4

» SE IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE UNA AMENAZA INMEDIATA PARA LA VIDA.

» SE VALORA:

˃CONSCIENCIA

˃ RESPIRACIÓN

˃ PULSO

5

ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA

SOMNOLENCIA ESTUPOR

COMA

SE DEFINE EN GENERAL COMO EL CONOCIMIENTO QUE UN SER TIENE DE SÍ MISMO Y DE SU

ENTORNO

6

PACIENTE QUE DUERME, PERO RESPONDE A ESTIMULOS LEVES.

COMO:

ESTIMULOS TACTILES

ESTIMULOS VERBALES

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EL PACIENTE RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS.

4 TIPOS DE ESTIMULO:

PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE

PINZA EN LA MANO

PINZA EN LA AXILA

PRESION EN EL ESTERNON

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1.PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE

ES EL DEDO MAS SENSIBLE, POR QUE SE UTILIZA MUY POCO

2. PINZA EN LA MANO

SE ESTIRA EL DEDO PULGAR

3. PINZA EN LA AXILA

EN DIRECCION HACIA LA CARA

4. PRESION EN EL ESTERNON

SE REALIZA EN LOS PRIMEROS 10 CMS DEL ESTERNON

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EL PACIENTE NO RESPONDE A NINGUN TIPO DE ESTIMULO DOLOROSO.

COMA I: Localiza estímulos.

COMA II: Decortica o descerebra.

COMA III: Respuesta vegetativa.

COMA IV: Paro respiratorio.

10

SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR LA CONSCIENCIA

LA RESPIRACIÓN ES IDEAL VALORARLA CUANDO EL PACIENTE TIENE PULSO. RECUERDE NINGÚN SER HUMANO RESPIRA, SIN QUE TENGA PULSO.

AL VALORAR LA RESPIRACIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA, EL TIPO DE TRAUMA QUE PRESENTA EL PACIENTE, SOBRE TODO EL TRAUMA CERVICAL ESTO DIRECCIONA LA ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE

11

LOS PACIENTES QUE SE SOSPECHA TRAUMA CERVICAL SON: • TODOS LOS PACIENTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO, CARRO, MOTO, BICICLETA, PATINETA, MONOPATÍN Y PEATONES. • CAÍDAS DE LOS SEMOVIENTES, CABALLO, BURRO, MULA. •CAÍDAS DESDE SU PROPIA ALTURA •CAÍDAS DE MAS DE 2 METROS DE ALTURA

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AL VALORAR LA RESPIRACIÓN DEBEN TENER EN CUENTA QUE PRIMERO REALIZAMOS LA LIMPIEZA Y LUEGO LA PERMEABILIDAD.

TAMBIÉN DEBEN TENER EN CUENTE EL TRAUMA CERVICAL. PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL Y PACIENTE QUE NO SE SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL.

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PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

LIMPIEZA 1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN 2. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA Y REALIZAR

LIMPIEZA. 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA 6. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN

UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)

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PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

PERMEABILIDAD 1. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA

2. LA MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES

CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

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M E S

MIRAR ESCUCHAR SENTIR

REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA

16

» Ver o mirar movimientos torácicos.

» Oír o escuchar la respiración del lesionado.

» Sentir el aliento en la mejilla.

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PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

LIMPIEZA 1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 2. REALIZAR BARRIDO DIGITAL 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN

UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISEPTICO (AGUA OXIGENADA)

18

PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

PERMEABILIDAD 1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.

2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES SIN

SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

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M E S

MIRAR ESCUCHAR SENTIR

REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA

20

» Ver o mirar movimientos torácicos.

» Oír o escuchar la respiración del lesionado.

» Sentir el aliento en la mejilla.

21

SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR LA

RESPIRACION

» EL PULSO SE EXPLORA SIEMPRE EN UNA ARTERIA CARÓTIDEA

» RECUERDE EL PULSO CAROTIDEO , ES EL MAS CERCANO AL CORAZÓN Y EL ULTIMO QUE SE PIERDE.

» EN LOS NIÑOS Y OBESOS SE LOCALIZA EN LA ARTERIA HUMERAL.

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CUANDO VALORAMOS EL PULSO CAROTIDEO, Y ESTE NO ESTA PRESENTE, VERIFICAMOS LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLÓGICA (PUPILAS DILATADAS, PIEL PÁLIDA Y FRÍA, RIGIDEZ MUSCULAR, CIANOSIS PERI-BUCAL )

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SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR EL PULSO

AL REALIZAR LA EVALUACIÓN PRIMARIA AL PACIENTE LO QUE NOS INTERESA SABER ES:

1. EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE, TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA O ESTA INCONSCIENTE.

2. TIENE PULSO O NO TIENE PULSO

3. RESPIRA O NO RESPIRA

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SE DEBE DEMORAR 30 SEG, PARA REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA

PACIENTE 1

TIENE O NO TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE PULSO Y RESPIRA

QUE HACER :

1. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN) EN PACIENTES SIN TRAUMA

2. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767

3. REALIZAR EVALUACIÓN SECUNDARIA

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» ES LA POSICIÓN DE ESPERA EN PACIENTES NO TRAUMÁTICOS.

1. COMPROBAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA O ALTERACIÓN DE LA MISMA, EXISTENCIA DE RESPIRACIÓN Y LA DE PULSO.

2. APARTAR EL BRAZO DEL LADO DEL SOCORRISTA Y PONERLO CERCA DE LA CABEZA.

3. FLEXIONAR LA PIERNA MÁS ALEJADA.

4. ROTAR AL HERIDO CUIDANDO EL CUELLO.

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POSICIÓN DE SEGURIDAD

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PACIENTE 2 TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE

PULSO Y NO RESPIRA

QUE HACER :

1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767

2. REALIZAR SOPORTE VENTILATORIO :

A. ADULTOS 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEG

B. NIÑOS 1 VENTILACIÓN CADA 4-5 SEG

C. RN 1 VENTILACIÓN CADA 3-4 SEG

EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM O RESUCITADOR MANUAL

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PACIENTE 3 TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO

TIENE PULSO, NO RESPIRA Y NO TIENE SIGNOS DE MUERTE BIOLÓGICA.

QUE HACER :

1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767

2. REALIZAR SOPORTE VITAL BÁSICO DE PENDIENDO DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTA O PEDIÁTRICA.

3. LA POSICIÓN DEL PACIENTE PARA REALIZAR RCCP ES DE CUBITO DORSAL (BOCA ARRIBA) Y EL MEJOR SITIO ES EL SUELO, UNA SUPERFICIE DURA Y RÍGIDA.

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PACIENTE 4 TIENE ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO

TIENE PULSO, NO RESPIRA Y TIENE LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLOGICA.

QUE HACER :

1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767

2. REALIZAR LA NOTIFICACION A LAS AUTORIDADES DE POLICIA .

3. TIENES UN PACIENTE INCOSCIENTE = MUERTO

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» SI LA VÍCTIMA RESPIRA Y TIENE PULSO EXPLORAMOS: ˃ NIVEL DE

CONCIENCIA. ˃ REACCIÓN PUPILAR. ˃ TIPO DE

RESPIRACIÓN. ˃ TIPO DE PULSO. ˃ OTRAS LESIONES EN

EL RESTO DEL CUERPO.

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» DECÚBITO SUPINO.

˃ POSIBLE LESIÓN DE COLUMNA.

˃ POSIBLE LESIÓN DE EXTREMIDADES INFERIORES.

˃ APLICACIÓN DE SVB.

» TRENDELEMBURG SHOCK.

˃ HEMORRAGIAS INTERNAS.

˃ LIPOTIMIAS Y MAREOS.

» PIERNAS FLEXIONADAS.

˃ LESIONES EN ABDOMEN.

» SEMI-SENTADO.

˃ LESIONES EN TÓRAX.

˃ PROBLEMAS RESPIRATORIOS.

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1º Eslabón es la Prevención 2º Eslabón 2 minutos de Reanimación Cardio-Pulmonar 3º Eslabón Activar los Servicios de Emergencias 911 en América 112 en Europa 4º Eslabón Reanimación Avanzada Pediátrica PALS 5º Eslabón Cuidados Post-reanimación

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Paro respiratorio: Ausencia de ventilación con persistencia temporal de los latidos cardíacos. Causas: depresión del SNC, obstrucción de la vía aérea superior, broncoespasmo, edema pulmonar etc.

Paro cardíaco: Ausencia de latidos cardíacos que se sigue de inmediato de paro respiratorio.

Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupción brusca, accidental, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación espontáneas.

PARADA

CARDIORESPIRATORIA

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EN ADULTOS EL PARO ES MAS CARDIACO, QUE RESPIRATORIO.

EN NIÑOS ES MAS RESPIRATORIO, QUE CARDIACO.

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Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro).

incluye una combinación de respiración artificial y compresiones torácicas

“El rescatista se convierte en el corazón

y los pulmones del paciente”.

Mantenimiento del flujo de sangre oxigenada en

el cerebro y otros órganos vitales evitando

la muerte de estos

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A via area

B Ventilación

c Circulación

D Desfibrilación Temprana

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C: CIRCULACIÓN

RCP BASICO ADULTO Y PEDIATRICO

TANTO EN EL ADULTO COMO EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO INICIA CON LAS COMPRESIONES. POR TAL MOTIVO DEBEMOS SABER: 1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES. 2. TÉCNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES 3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES 4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES 5.CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MÍNIMO EN 2 MINUTOS

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MASAJE CARDIACO EXTERNO:

ADULTOS

1. ANATÓMICA.

2. DEDO CORAZÓN

3. ½ ESTERNÓN

1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES

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MASAJE CARDIACO EXTERNO:

PEDIÁTRICO MAYOR DE 1 AÑO

1. ANATÓMICA. 2. DEDO CORAZÓN 3. ½ ESTERNÓN

PEDIÁTRICO MENOR DE 1 AÑO 1. LÍNEA IMAGINARIA ENTRE TETILLA Y TETILLA , DEBAJO DE LA LÍNEA IMAGINARIA SOBRE EL ESTERNÓN

1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES

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MASAJE CARDIACO EXTERNO:

ADULTOS 1. SE UTILIZAN LAS DOS MANOS Y SE REALIZA LATERAL , POR NINGÚN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL

2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO 3. BRAZOS DERECHOS NO SE DOBLAN, SIEMPRE BASE SOBRE BASE. 4. PIERNAS ABIERTAS, UNA POR ENCIMA DEL HOMBRO Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS

2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES

EL MEJOR SITIO PARA REALIZAR MASAJE CARDIACO, ES UNA SUPERFICIE RÍGIDA Y DURA

COMO EL SUELO Y EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL

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PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO

1. SE UTILIZA UNA MANO Y SE REALIZA LATERAL , POR NINGUN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL

2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO SOBRE EL ESTERNON 3. BRAZOS DERECHOS NO SE DOBLAN, 4. PIERNAS ABIERTAS ,UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS

2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES

EN EL MASAJE CARDIACO PEDIATRICO MAYOR DE UN AÑO, UNA MANO VA EN LA FRENTE Y LA OTRA EN EL TORAX , ESTO NOS DA MAS ESTABILIDAD Y SE PIERDE MENOS TIEMPO

44

PEDIÁTRICO MENOR DE 1 AÑO

1. SE UTILIZA: A. PULGAR + PULGAR B. PULGAR / PULGAR C. DEDO CORAZÓN +

DEDO ANULAR

2. EN LA C EL BRAZO DEBE ESTAR COMPLETAMENTE PERPENDICULAR 4. PIERNAS ABIERTAS , UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS

2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES

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Siempre Realiza Las Compresiones

Torácicas De Forma Lateral

NUNCA REALICES LA COMPRESIONES, DE ESTA FORMA. RECUERDA QUE TU BASE DE LA MANO, EN ESTA POSICIÓN TIENE MAS DIÁMETRO QUE EL ESTERNÓN Y GENERAS UN TRAUMA TORÁCICO

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RECTANGULO

TRAPECIO ROMBO O

DIAMANTE

ADULTOS 5 CMS

PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO 5 CMS

PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO 4 CMS

3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES

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ADULTOS 30 C0MPRESIONES /2 VENTILACIONES .

1. CON 1 -2-3 -4 REANIMADORES , SIEMPRE 30/2

4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES

( 5 ciclos en 2 minutos )

5.CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MÍNIMO EN 2 MINUTOS

MÍNIMO 100 COMPRESIONES POR MINUTO EN 2 MINUTOS, SON MÍNIMO 200 COMPRESIONES

( 7 CICLOS EN 2 MINUTOS = 210 COMPRESIONES / 14 VENTILACIONES )

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PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO

PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO

1 REANIMADOR 30c / 2 v

+ 2 REANIMADORES 15c / 2 v

4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES

5.CUANTAS COMPRESIONES SE

DEBEN GARANTIZAR MINIMO EN 2 MINUTOS

MINIMO 100 – 120 COMPRESIONES POR MINUTO EN 2 MINUTOS, SON MINIMO 200 - 240 COMPRESIONES

1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS +2 REANIMADORES 14 – 16 CICLOS EN 2 MINUTOS

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LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD

MANIOBRA FRENTE-

MENTÓN, PTE SIN TRAUMA CERVICAL

A Vía Aérea

TRACCIÓN MANDIBULAR PTE CON TRAUMA

CERVICAL

ADULTO - PEDIATRICO

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ADULTO – PEDIATRICO

B Ventilación

LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR DE LA SIGUIENTE FORMA : 1. BOCA/BOCA 2. BOCA/NARIZ 3. BOCA/BOCA – NARIZ 4. BVM/ BOCA – NARIZ 5. MASCARA / BOCA - NARIZ

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1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.

2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE

PEDIATRICOS

3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN

4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA

CADA PACIENTE

5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA

POR LA BOCA

6. SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA

BOCA

B Ventilación

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PRESIONE RÁPIDO Y FUERTE

Se resalta aún más la importancia

de la RCP de alta calidad

Compresiones con la frecuencia y profundidad

adecuadas

Permitir una completa expansión entre una

compresión y otra

Reducir al mínimo las interrupciones en las

compresiones

Evitar una excesiva ventilación

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56

57

*CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO

ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO?

*DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO?

TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4

EVALUACION PRIMARIA

PCR

CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO

DEA

ANALISIS DEL RITMO

TVSP / FV DESFIBRILAR

ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4

SOPORTE VITAL BASICO ADULTO

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61

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63

*CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO

ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO?

*DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO?

TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4

EVALUACION PRIMARIA

PCR

CAB C: 1R 30/2 7 – 8 CICLOS 2 MINUTOS 2R 15/2 14 – 16 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO

DEA

ANALISIS DEL RITMO

TVSP / FV DESFIBRILAR

ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4

SOPORTE VITAL BASICO PEDIATRICO

5 VENTILACIONES DE RESCATE *2 MINUTOS DE RCCP

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PCR: PARO CARIORESPIRATORIO

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¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ?

CUANDO TENEMOS PTE 1

CUANDO TENEMOS PTE 2

CUANDO TENEMOS PTE 4

CUANDO LLEGA LA AYUDA

CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR

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RECUERDA

EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA EUTANASIA, NI EL

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE NO RCCP, POR LO TANTO A TODOS

LOS PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3 SE LE REALIZA RCCP

EN COLOMBIA SE CONSIDERA HOMICIDIO POR PIEDAD Y TIENE: 1. UNA PENA DE 8 – 12 AÑOS DE

CÁRCEL. 2. PERDIDA DE LA TARJETA

PROFESIONAL 3. INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA A

LOS FAMILIARES

¿TIENES POLIZA DE DAÑOS A TERCEROS?

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EL DERECHO A LA VIDA, EN UN DERECHO FUNDAMENTAL

TODAVÍA, NO ENTIENDO DONDE QUEDO NUESTRO ESPÍRITU INCANSABLE, POR AYUDAR, CONSOLAR

Y SALVAGUARDAR LA VIDA DE NUESTROS PACIENTES.

DONDE ESTA LA ÉTICA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD

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