Cono Medular

SÍNDROMEMEDULARSíndrome de cono medular

MORFOLOGÍA M.E.

Límite superior: Límite superior: difícil de establecer

Continúa al bulbo raquídeo A nivel óseo = arco anterior del atlas y apófisis odontoides

del axis

Límite inferior:Límite inferior: Vértice del cono medular, entre L1 y L2 El vértice es prolongado por el filum terminal. Cuya

extremidad distal se fija en 1° vértebra coccígea

CONFIGURACIÓN INTERNA

La sustancia nerviosa de la

médula espinal comprende:Sustancia gris Sustancia blanca

Su organización se encuentra bajo la forma de mielómeros

Cada mielómero da origen de cada lado a un par de nervios espinales

La médula espinal En ella se encuentran cierto número de fascículos que

transportan impulsos:

Sensitivos (ascendentes)

Motores (descendentes)

S. exteroceptiva o cutáneas. Propioceptiva o profundaS. Interoceptiva o visceral

Piramidal extrapiramidal

Territorios medulares y radiculares Se define así a los territorios motores y sensitivos

correspondientes a cada raíz

Estos territorios corresponden al mismo tiempo al segmento medular, en el cual se origina la raíz.

Territorios sensitivosDermatomas, reproducen la disposición

metamérica:

Bandas circulares alrededor de cuello y tronco Bandas longitudinales en el eje de los miembros

Síndrome del cono medular Afección de segmentos S3, S4, S5. déficit motor distal de los miembros inferiores, alteración sensitiva en

la cara posterior de los mismos y región perineal (anestesia en "silla de montar") y disfunción autonómica (vesical, intestinal y sexual).

Entumecimiento y hormigueo: En la ingle y los muslos internos  Hormigueo de los pies (bilateral) Hormigueo de las piernas (bilateral) Entumecimiento de la pierna (bilateral) Entumecimiento del pie (bilateral) Debilidad de la pierna (bilateral)  Pérdida de control de la vejiga: Retención urinaria Incontinencia urinaria Incontinencia de heces Dificultad para caminar Impotencia

Al examen Reflejos profundos disminuidos o ausentes del tendón

en las extremidades más bajas Anormalidades sensoriales en el perinéo y las

extremidades más bajas Tono disminuido de la esfinge anal

CAUSAS Las causas del síndrome de cono medular son: Infección localizada en la columna lumbar: Absceso Absceso epidural Lesión en la columna vertebral Tumor en la médula espinal Artritis degenerativa de la columna vertebral

DIAGNOSTICO Radiografías

Fracturas

TC RM Mielografia

PRONOSTICO De los pacientes que han perdido el control muscular en

las piernas, sólo 1 de cada 10 va a recuperar la capacidad de caminar.