Infecciones digestivas

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DX DE INFECCIONES

BACTRIANAS Y VIRALES

YURI V.ORTIZ

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DIAGNOSTICO DE INFECCIONES TRACTO GASTROINTESTINAL

Gastroenteritis vírica

Enterocolitis

bacteriana

hepatitis

Absceso hepáticopiógeno

Infecciones de la

cavidad oral

Ulcera péptica gastroduoden

al

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INFECCIONES DE LA CAVIDAD

ORAL

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CARIES DENTALEtiología: streptococcus grupo: mutans,

lactobacillus

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Recuento en saliva: Agar Mitis Salivarius Agar Rogosa-Mitchell- Wisemann Dentocult : SM o LB

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ENFERMEDAD PERIODONTAL

Etiología: Porphyromona gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus y Eikenella corrodens.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

GINGIVITIS PERIODONTITIS

•Cultivo de las bacterias: Agar.•Métodos de inmunodiagnóstico•PCR• enzimología

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HEPATITIS

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Alteraciones bioquímicas: aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina

Diagnóstico serológico Ac IgM anti VHA en sangre. eliminación fecal : aumenta IgM IgG anti VHA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA

HEPATITIS A

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS B

Elevación de las transaminasas por más de 6 meses, bilirrubina, albúmina

Diagnóstico serológico HBsAg aparece antes de los síntomas

y disminuye en 3-6 meses HBeAg, VHB-ADN, ADN polimerasa IgM anti HBc IgG anti HBs

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS C

Aumento de las transaminasas séricas Prueba de ELISA y prueba de confirmación

RIBA PCR: carga viralDiagnóstico serológico ARN se detecta en sangre durante 1 a 3

semanas Infección aguda: anti VHC Hepatitis crónica: pruebas de ARN del VHC

para valorar la replicación viral

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS D

Aumento de transaminasasDiagnostico serológico

ARN de VHD: en sangre y en el hígado antes de los síntomasIgM anti VHDEn coinfección: IgM contra HDAg y HBcAgEn sobreinfección: HBsAg y IgM anti VHD

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO HEPATITIS E

Aumento de las transaminasas séricasDiagnostico serológico ARN y viriones de VHE detectados en

heces y en hígado Aumento de IgM anti VHE IGM anti VHE

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GASTROENTERITIS VIRICA

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Rotavirus(grupo A): Examen directo de Heces, hisopado rectal,

Método de centrifugación, inmunofluorescencia, Ag del virus por ELISA, Aglutinación por partículas de látex, Transcripción reversa-PCR

Adenovirus entérico: Prueba de ELISA para la detección de

adenovirus tipo 40 y 41 (Ac monoclonales), Muestras de heces-ME, Cultivo con células epiteliales, Aglutinación por partículas de látex, PCR, análisis de ADN con enzimas de Restricción, El enzimoinmunoensayo (EIA)

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Calicivirus – Norwalk: Muestras de heces-ME, No cultivo, RT-PCR,

hibridación en blot de línea reversa y el análisis de movilidad de híbridos , inmunoelectrohistoquimica, Inmunoensayo, ELISA: antisuero hiperinmune

Astrovirus: Aislamiento en cultivo celular, ME,

Enzimoinmunoanálisis, RT-PCR, ELISA, Inmunofluorescencia indirecta

Coronavirus: ME, inmunofluorescencia, ELISA, Cultivo de

órganos intestinales, Pruebas de neutralización

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GASTROENTERITIS BACTERIANA

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PROCESO INFLAMATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE•Shigella (disentería): coprocultivo, MuestrasHeces frescas, moco y frotis rectal para cultivos, aglutinación (identificación definitiva), no se emplea serología.•Salmonella: coprocultivo: Agar SS (punto central negro), aglutinación con suero polivalente (confirmación).•Yersinia: coprocultivo ( lactosa -), caldos de enriquecimiento a 4º C durante periodos prolongados.•E-coli: cepas serotipadas por anticuerpos específicos, Gram

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PROCESO TOXIGÉNICODIAGNOSTICO DE LABORATORIO

FAMILIA VIBRIONACEAE•Vibrio cholerae: medios TCBS (colonias amarillas), visualización de la materia fecal.•Aeromonas: cultivo en Agar sangreCAMPYLOBACTER•Coprocultivo en medios como Agar de Skirrow , incubación 48 – 72 horas.HELICOBACTER•Agar sangre o Agar chocolate, identificación por catalasa, ureasa, oxidasa positiva, Gram (bacilos Gram -)CLOSTRIDIUM DIFFICILE• empleo de medio selectivo cicloserina-cefoxitina-fructosa-yema de huevo (CCFA), ELISA.

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TOXIINFECCIONESDIAGNOSTICO DE LABORATORIO

• Staphilococcus Aureus: test de aglutinación pasiva inversa por látex(APRL): detección de enterotoxina, toma de muestra para Gram

•Clostridium perfringens: aislamiento de las heces alimentos, electroinmunodifusión, APRL

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ULCERA PÉPTICA GASTRODUODENAL

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIOINVASIVO Endoscopia: prueba de ureasa o estudio

histológico Cultivo: meno sensibleNO INVASIVO Test de aliento: liquido con urea marcada

con C13, ELISA: títulos elevados de Ac.

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ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Pruebas de función hepática y bilirrubina Hemocultivos Radiografía de tórax ecografía abdominal

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DIAGNOSTICO DE INFECCIONES GENITALES

sífilis

Chancro blando

Vaginosis bacterian

a

Condilomas

genitales

Linfogranuloma venéreo

Herpes genital

Gonorrea – uretritis- cervicitis

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VAGINOSIS BACTERIANA

Gardenella vaginalisCRITERIOS PARA EL Dx Microscopio: Células guía diluida en

solución salina exudado vaginal grisáceo, homogéneo

a las paredes vaginales y al cérvix : examen pélvico

Olor a pescado pH > a 4.5

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SÍFILIS Treponema palillum

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Microscopia de campo oscuro Técnica de Ac fluorescentes Pruebas no treponémicas Venereal

Disease Research Laboratory (VDRL) y las pruebas reaginas rápidas (RPR)

RPR VDRL

•Ac producido por T.Palillum• rutinaria para mujeres embarazadas•Progreso con el tto.•Confirma con VDRL

•Ac producidos por el T.Palillum•Reactiva: 4 a 5 semanas de la aparición al chancro•LCR •Si es positivo: neurosífilis (aumento de leucocitos 4 por

mm3)•Sifilis congénita: Ac altos

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Pruebas treponemicas confirma datos de las pruebas no treponemicas, Ac contra Ag treponémicos

Inmunofluorescencia indirecta con absorción (FTA- ABS) y hemaglutinación indirecta (TPHA)

FTA-ABS TPHA ELISA

•Ag contra Ac treponémicos• + 3 semanas después de la infección•Suero o LCR• IgM para sífilis en los RN-> infección intrauterina

• + 5 semanas después de la infección•Glóbulos rojos sensibilizados contra Ag de treponema•No LCR

•anticuerpos contra treponema.•Prueba rápida

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CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE

Haemophilus ducreyiDIAGNOSTICO DE LABORATORIO Gram de las secreciones: cocobacilo

Gram – Cultivo: agar chocolate: necesitan

factores X (hemina) y V (NAD) para cto incubarse a 5-10% de CO2 por 48-72 hrs.

El cultivo debe tener antibiótico para inhibir la flora comensal de la piel

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HERPES GENITAL Virus Herpes simplex 1 o 2DIAGNOSTICO3 criterios Epidemiológico Clínico LaboratorioPrueba de tzanck: raspado de células epiteliales en la base de

la úlcera o vesícula, colorea con giemsa ( pérdida relación núcleo-citoplasma, núcleo

abalonado)

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Citología oncogénica Células tomadas de la pared de vagina y

cérvix, tinción Papanicolaou

Cultivo viral hisopo sobre la úlcera o vesícula, no mas de

48 hrs, se encuentra en vesícula o ulcera Examen de Punto de Cuidado: Ac

contra VHS2, 10 min. ELISA HerpeSelect: anticuerpos a

HSV-1 o HSV-2, 1 o 2 semanas ELISA Específico Tipo IgG Captiva

HSV

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GONORREA CERVICITIS URETRITIS

•Neisseria gonorrhoeae

•Chlamydia trachomatis •N.gonorrhoeae

•Chlamydia trachomatis •N.gonorrhoeae

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

GONORREA • tinción de Gram en exudado: diplococco gram – intracelular en PMN.•Cultivo: agar chocolate, medio de martin lewis

CERVICITIS •Exudado mucopurulento en el cérvix , microscopio(10 PMN por campo)•Gram: diplococco gram -.•Examen directo: inclusiones intracitoplasmáticas de chlamydia. •Cultivo, serología

URETRITIS •Microcopia del exudado: 4 o mas PMN•Gram•Cultivo: confirmatorio

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LINFOGRANULOMA VENÉREO

Chamydia trachomatisDIAGNOSTICO DE LABORATORIO Inmunofluorescencia directa Detección de Ac 3 o 4 semanas de

iniciada la infección aguda Cultivo: en línea celulares, McCoy crece

entre 48-72 hrs. Prueba serológica: LGV activo tiene

titulos1:64

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CONDILOMAS GENITALES VPHDIAGNOSTICO DE LABORATORIO Citología vaginal: tinción Papanicolaou,

posibles cambios. Colposcopia: observar las lesiones

genitales externas e internas

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DIAGNOSTICO DE INFECCIONES URINARIAS

Infecciones de vías altas

Infecciones de vías bajas

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INFECCIONES URINARIAS BAJAS

INFECCIONES URINARIAS ALTAS

Cistitis •Disuria, tenesmo vesical, orina con grado de turbidez, mal olor, casi no cursa con malestar general•Recuento del cultivo mayor a 105 ufc/ml

Prostatitis

•Fiebre, escalofríos, dolor peritoneal, malestar general, disuria, nicturia, retención urinaria

uretritis •no hay dolor supra púbico, ni fiebre, no suele haber hematuria•Recuento del cultivo menor a 105

pielonefritis

•Fiebre > 38ºC, escalofríos, dolor lumbar, vomito, disuria•Recuento del cultivo mayor a 105 ufc/ml

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DIAGNOSTICOObtención de muestra: la primera orina dela mañana, orina de

micción media Directo de la vejiga por sonda vesical Niños pequeños: bolsas colectoras

Cultivo de orina: Cuantifica el número de bacterias por ml

(1000 o 10000) de orina. Se expresa UFC (unidades formadoras viables)

Medios de cultivo: permitir el cto de uropatógenos CLED ( cistina lactosa deficiente en electrolitos) permite cto de enterobacteriaceae, pseudomona, staphiloccus

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Examen microscópico cuantitativo: determina número de leucocitos por mm3 ,

importante para determinar piuria

(>400000)Determina cilindros leucocitarios: afección

renal Tinción de Gram: detecta 100000

bacterias por ml Prueba de cintilla: detecta nitritos,

bacteriuria Detección de catalasa Esterasa leucocitaria: piuria DETECCION DE AC UNIDOS A

BACTERIAS: pielonefritis hay bacteria con Ac, no hay en la cistitis, Inmunofluorescencia indirecta

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DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES TROPICALES

Fiebre amarilla

dengueleptospirosis

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DENGUE – FIEBRE AMARILLA

Aislamiento Viral : Se puede realizar en suero o en muestra de biopsia de hígado

ELISA: IgG o IgM específica para cada virus, tiene una muy alta especificidad y sensibilidad por lo tanto representa el Gold Estándar de diagnóstico de estas enfermedades

PCR: Se utiliza raramente pero es muy específica y sensible

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LEPTOSPIROSIS Periodo febril: leptospirosis en sangre y

LCR Fase inmune: Ac en el sueroDIAGNOSTICO DE LABORATORIOToma de muestra: LCR debe hacerse asépticamente durante

los primeros días y la orina de 10-15 días

Examen directo: microscopio de campo oscuro.

Periodo febril no demuestra leptospira por concentración < 50000 ml

En los tejidos: inmunofluorescencia

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Método de aislamiento: Cultivo: en solución de a.a puede ser

liquido o semisólido, lento desarrollo En orina se debe eliminar contaminación:

método de dilución y filtración

Método serológico:Aglutinación: significativa cuando

aumenta los Ac en 2 muestras de suero (2 días y luego 7-15 días después)

ELISA: detección IgM

PCR: obtención del genoma de la leptospira