Necesidad de eliminacion

NECESIDAD DE ELIMINACION POR

PIEL, URINARIA Y DIGESTIVA

EU Marcela Avendaño V.

La necesidad de eliminación tiene que ver con la

excreción de los desechos generados por el

organismo y que deben ser expulsados por este.

●Excreción Urinaria.

●Excreción Intestinal.

●Excreción generada por la piel. (Necesidad de

integridad de la piel; Maslow)

Necesidad de integridad y eliminación

por piel

Uno de los principales aspectos de los cuidados

de enfermería radican en el mantenimiento de la

integridad de la piel, ya que frecuentemente los

pacientes están en riesgo de alteración a causa de

inmovilidad, presión prolongada, irritación de la

piel, etc.

Características de la piel●Coloración: varía de una persona a otra y en

función del área corporal considerada palidez, cianosis

●Humedad: depende de la hidratación sistémica.

●Temperatura: depende del flujo sanguíneo

●Textura: suave, flexible, fina. etc.

●Turgencia: elasticidad edema, deshidratación

●Vascularización

Estructura de la piel

Es considerado el órgano más grande de nuestro

cuerpo y para que funcione normalmente debe

mantener su integridad. Consta de:

●Capa Superficial o Epidermis. En ella se encuentran vasos sanguíneos, folículos pilosos, glándulas sebáceos y terminaciones venosas. Constantemente se va descamando y perdiendo elasticidad.

●Dermis

●Tejido Sub-Cutáneo

Funciones de la piel

●Protección: Impide que ingresen microorganismos a la piel.

●Excretora: Elimina agua, sales y sebo.

●Táctil: Por las terminaciones nerviosas. (sensitivas)

●Regula la temperatura

CUIDADOS DE LA PIEL

●Limpieza

●Hidratación

●Lubricación

●Alimentación sana

Lesiones de la piel●Mácula: Cambio de coloración. Plano, no palpable, menor de 1 cm.

●Pápula: Elevación sólida de la piel, palpable, circunscrita y menor de 0,5 cm.

●Nódulo: Masa sólida elevada, más profunda y firme que la pápula

●Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo. Mayor de 1-2 cm.

●Roncha: Área sobreelevada o edema localizado superficial, de aspecto irregular y tamaño variable.

●Vesícula: Elevación circunscrita de la piel, llena

de líquido seroso, inferior a 0,5 cm.

●Pústula: Elevación circunscrita de la piel, similar

a una vesícula pero rellena de pus.

●Úlcera: Pérdida profunda de la superficie

cutánea que puede extenderse hasta la dermis.

●Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.5 cm. de diámetro.

●Telangiectasia: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales

●Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel. Las más comunes son la soriasis seborreicas y micosis superficiales.

●Costra: Sangre, suero o pus disecados. ●Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis.

●Excoriación: Área

costrosa lineal o

excavada causada

por rascado,

frotamiento o

picaduras.

●Cicatriz: Resultado de

la curación que sigue

a la destrucción de

parte de la dermis.

Infecciones cutáneas frecuentes

●FOLICULITIS:

Inflamación infecciosa de los

folículos pilosos generalmente

producidos por Estafilococos

Áureos (Nódulo inflamatorio

que rodea el pelo)

●IMPETIGO

- Infección aguda de la piel producida por Estreptococos y Estafilococos que se manifiesta por una lesión superficial roja que se hace pustuloza y que luego termina en costra.

-No deja cicatriz.

-Las zonas más afectadas son: Cara, orejas, cuero cabelludo, manos y piernas

●MICOSIS

1.Infección producida por

hongos y que puede ser

superficial o profunda.

2.Son frecuentes en los pies

(pie de atleta).

3.Se estimulan con la

humedad

●CANDIDIASIS

1.Infección producida por

hongos.

2.Las zonas afectadas

son la vagina, ano y

boca; y comienza con

una pápula rojiza.

●PARASITOSIS

1.-PEDICULOSIS: Es la infestación de piojos que

puede afectar:

●Cabeza: Pediculus Humanus Capitis

●Cuerpo: Pedículus Humanus Coporis

●Genitales: Pediculus Humanus Phthirius

(ladillas)

Los piojos de la cabeza y púbicos viven en el hospedero directamente y los del cuerpo en la ropa interior.Pediculosis capitis●Se transmite por contacto personal y por

objetos. (Peines y sabanas)●Frecuente entre escolares, sin discriminación

social. El signo más importante es prurito, lo que conduce a veces por el rasquido a que se presentar excoriaciones de la piel con infección agregada.

●HUEVOS: Liendres adheridas fuertemente a los pelos. Maduran entre 3 y 14 días. Su ubicación preferente es occipucio y detrás de las orejas.

●Caracteristicas:

-Puede vivir entre los 15 y los 38 grados. mueren a

mas de 40 grados.

-Se alimenta de la sangre (2-6 veces en el día)

-Piojo adulto, es el que se reproduce y coloca

entre 7 a 10 huevos diarios.

-Puede vivir entre 1 a dos meses (Adulto).

●No tiene relación con la higiene

●Tratamiento:

1.Hacer tratamiento con producto recomendado

2.No usar si hay heridas y evitar el contacto con los ojos.

3. No usar en embarazadas y en menores de dos años.

4. Lavar con Shampoo 24 horas después de la aplicación de la crema

5.Hacer el tratamiento a toda la familia. 

6.Usar cepillo apropiado para sacar liendres

7.Lavar con agua caliente la ropa y elementos en

contacto con pelo

8.Dar aviso en el jardín o colegio

9.A los 7 días, volver a hacer el tratamiento

10.Revisar al niño periódicamente por un mes

●Recomendaciones:(Cambiar Ph cuero cabelludo)

-Usar vinagre en el ultimo enjuague

-Cuassia amarga y/o Ruda

Pediculos

Pediculosis Corporis

●Esta se ubica en las

costuras de la ropa

interior.

●Hay liendres en pelos del

cuerpo.

●El prurito constante al

examinarse puede verse

puntitos producto de las

picaduras

Pediculosis Pubis

●Puede transmitirse por vía

sexual.

●La ladilla se encuentra en

los vellos ano, genitales,

pero pueden afectar otras

zonas como cejas,

pestañas, axilas, etc.

2.ESCABIOSIS o SARNA

●Enfermedad infecciosa de origen parasitario que

afecta al grupo familiar y debe realizarse el

tratamiento a toda la familia.

●Agente: Sarcoptes Scabiei contagio

interhumano. Su elemento característico es el

surco acarino que a veces no se ve por las

lesiones secundarias al rasquido.

(escoriaciones) La erupción es polimorfa,

surcos, pápulas, vesículas y costras en

diferentes etapas.

●Tratamiento:

-Bajo indicación medica dependiendo de; edad

costo, condiciones inmunológicas.

-Observar reacciones alérgicas

-Solo de uso tópico

-No aplicar en cara y mucosas

-En zonas sobre infectadas aplicar primero

tratamiento antibiótico

-Observar posible re tratamiento a los 7 – 10 días.

Rol del TENS

-Evaluar condiciones generales de la piel.

-Evaluar condiciones higiénicas

-Realizar técnicas de aseo y baño en cama

-Realizar educación (Sarna y Pediculosis)

-Asistir en la realización del tratamiento según

corresponda.

-Realizar curación en caso necesario

-Lubricación y Hidratación de la piel.

NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA

La eliminación urinaria es un proceso que la

mayoría de las personas dan por hecho y solo

cuando existe una alteración de este notamos la

importancia global para nuestro organismo que

esta tiene.

Sistema Urinario

●Riñones: Órganos (dos) que eliminan productos

residuales de la sangre y generan la orina.

●Nefronas: Unidad funcional del riñón que

eliminan los productos de desecho y regulan las

concentraciones de agua y electrolitos en los

líquidos corporales.

●Uréteres;Estructuras tubulares(2) y alargadas.

La orina que pasa de los uréteres a vejiga es

estéril.

●Vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc.

●Orina está compuesta por un 95% agua y un 5%

de electrolitos y solutos orgánicos

-La orina que pasa de los uréteres a vejiga es

estéril.

-En el adulto la cantidad normal es 1500 cc/24

horas.

-Diuresis normal por hora es de 30-50 ml

●Electrolito: Molécula cuya solución conduce

corriente eléctrica / Iones Ej. Na+, K+. Cl-, etc.

●Equilibrio hidroelectrolítico: Distribución de agua y

de electrolitos en los distintos compartimentos del

organismo en forma equilibrada

* Sodio (Na+): Es el ion positivo principal en los

líquidos extracelulares

Rango normal: 135 a 145 mEq/L.

* Potacion(K+): Participa en la transmisión del

impulso eléctrico a los distintos músculos

Rango normal: 3.5 a 5.0mEq/L.

* Cloro(Cl-):Ion negativo en el líquido extracelular a

Rango normal:96 a 106 mEq/L.

RETENCION URINARIA

Acumulación de orina en la

vejiga debido a que esta es

incapaz de vaciarse.

Sintomas:Presión, molestia,

sensibilidad suprapúbica,

inquietud y diaforesis.

REBOSAMIENTO

Perdida involuntaria de la

orina en pequeñas

cantidades

Causas: obstrucción,

anestesia, analgesia,

aumento de la próstata,

impactación fecal, embarazo

tercer trimestre,

traumatismos medulares,

etc.

INFECCION TRACTO URINARIO(ITU):

Los microorganismos acceden por el meato o por la circulación.

●La micción ayuda a barrer microorganismos que ascienden por la uretra.

●Los pacientes presentan disuria, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y malestar. Además puede haber hematuria y urgencia miccional.

●En estos caso la orina puede verse a simple vista turbia, concentrada y de mal olor. Un factor de riesgo es la mala técnica de limpieza (recorrido ano-uretra).

INCONTINENCIA URINARIA:

Pérdida del control sobre la micción.

●Puede ser pasajera o permanente.

●Puede aparecer a cualquier edad siendo mas

frecuente en el adulto mayor.

●Tiene un notorio impacto en la imagen corporal

ya que las ropas se mojan y a la vergüenza se

suma el mal olor con el consecuente aislamiento

social (grave en el adulto mayor).

●Causas: partos múltiples, cirugía, confusión

mental, sedantes, etc. Cuidar integridad de la

piel.

ENURESIS:

Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario, que suele darse a los 5 años. Existe la enuresis nocturna y la diurna. Pueden deberse a ITU, uropatías obstructivas o causas psicológicas, entre otras.

Factores que influyen en la micción

●Edad y desarrollo

●Factores socioculturales

●Factores Psicológicos

●Hábitos personales

●Tono muscular

●Ingestión de líquidos

●Trastornos patológicos (diabetes)

●Intervenciones quirúrgicas

●Fármacos

●Pruebas diagnósticas

Síntomas habituales de los trastornos urinarios●Urgencia: sensación de necesidad de orinar

inmediatamente (vejiga llena, inflamación, irritación, estrés)

●Disuria: Micción dolorosa o difícil

●Frecuencia: Micción a ciertos intervalos

●Vacilación: dificultad para iniciar micción

●Poliuria: Excreción de grandes cantidades de orina.

●Oliguria: Reducción del gasto urinario con

respecto a la ingesta hídrica

●Nicturia: Micción especialmente cuantiosa

durante la noche

●Poliaquiuria: micciones frecuentes con muy

poca orina

●Piuria: presencia de pus en orina

●Coluria: coloración oscura y cafesosa tipo coca

cola de la orina.

●Proteinuria: presencia de proteína

●Goteo: Fuga de orina a pesar del control

voluntario

●Hematuria: Presencia de sangre en orina

●Retención: Acumulación de orina en vejiga con

incapacidad para eliminarla

●Orina residual: volumen de orina que

permanece en la vejiga posterior a la micción.

ORINA

●Característica

●Color amarillo pálido a tono ámbar.

●Clara

●Olor a amoniaco

●Ph 4.6-8.0

●Presencia de: proteínas hasta 8mg/100ml,

Glucosa ausente, cetonas ausente, sangre

ausente (hasta dos hematíes por campo).

●Densidad específica 1.01-1.03

Características de la orina normal

●Color : Amarillo

●Aspecto : transparente

●PH : 4,6 – 8,0

●Densidad : 1003 – 1035

●Proteínas : 0,8 mg/dl

●Azúcar : 0

●Cuerpos Cetónicos: 0

●Eritrocitos : 0 – 4

●Leucocitos : 0 – 5

●Cilindros : 0

Exámenes de orina

Son un examen físico y/o químico de la orina y

comprende una serie de pruebas químicas y

microscópicas para evaluar 

infecciones del tracto urinario , enfermedad renal y

enfermedades de otros órganos que provocan la

aparición de metabolitos anormales (productos de

descomposición) en la orina.

ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y

UROCULTIVO

●Informe al paciente

●Lávese las manos

●Reúna material (rotule el frasco)

●Realice aseo genital (para urocultivo seque con

aposito estéril)

●Lávese las manos

●Colóquese guantes

●Coloque Tampax (si corresponde)

●Elimine el primer chorro de orina en el W.C. y,

sin cortar la micción, reciba el segundo chorro

de orina en un frasco estéril de boca ancha,

sacando previamente la tapa. Llenar hasta la

mitad (aprox.60ml)

●Tape el frasco con precaución, evitando

contaminar la muestra y/o derramarla

●No se debe tocar con los dedos el interior del

frasco o la tapa.

●No se debe tocar el frasco de examen con la

piel del paciente

●Seque y acomode al paciente

●Registre

●Traslade muestras al laboratorio

RECOLECCIÓN DE ORINA 24 HORAS INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Con el objeto de entregarle a su médico un resultado correcto y oportuno, es necesaria su colaboración. Por ello, es fundamental que usted junte TODA la orina emitida durante 24 horas.

Procedimiento

●Informe al paciente y su familia

●Espere primera micción y deseche

●Rotule hora de inicio

●Deje un frasco de diuresis.

●De ahí en adelante debe juntar TODA la orina de

cada micción durante las 24 horas siguientes.

La última micción debe hacer a la a la misma

hora que comenzó la recolección y ésta se

añade a la recolectada.

●TODA la orina recolectada durante el período

completo debe ser tomada y rotulada por el

TENS en frascos de orina completa y enviado al

laboratorio, con su identificación

correspondiente.

●Si solicitan Clearence de 24 hrs., el rotulo debe

incluir a parte de la identificación del paciente,

se debe de agregarse, Peso, Talla y Diuresis

total, también se acompaña a esta muestra de

orina, una de sangre que debe rotularse como

creatinina.

TOMA DE MUESTRA CON RECOLECTOR

●Se realiza cuando el niño aun no controla

esfínteres

●Este recolector es fijado y mantenido en los

genitales en espera de la micción

●Se informa a la familia y al niño

●Se realiza con técnica de toma de examen de

orina

●Una vez que halla orinado el lactante se retira el

recolector, y se extrae la muestra de orina con

una jeringa estéril y se introduce en el tubo

correspondiente.

●El recolector puede estar como máximo 30

minutos instalado, mas tiempo la muestra se

considera contaminada.

NORMAS MANEJO CUP

1. De la Indicación

●En el Servicio Clínico debe existir una normativa

médica vigente con las indicaciones de

instalación y retiro del catéter urinario

permanente (CUP)

●El CUP debe mantenerse por el mínimo tiempo

necesario

2. De la Instalación

●La instalación del CUP debe ser realizada por profesional capacitado y con ayudante

●Se utilizará material estéril y técnica aséptica ●Al paciente se le realizará un buen aseo genital

previo con agua y jabón ●El diámetro del catéter debe ser el mínimo que

cumpla adecuadamente la función por la cual se instala

●Se utilizará vaselina estéril para lubricar el extremo del catéter

●El catéter debe fijarse adecuadamente para evitar desplazamiento y/o tracción uretral

3. De la Mantención

●Se debe mantener la bolsa recolectora a un nivel que evite el reflujo de orina con especial cuidado durante traslados del paciente

●Se debe mantener el circuito cerrado y permeable en forma permanente

●La bolsa recolectora debe ser cambiada si se evidencia filtración

●La bolsa recolectora debe vaciarse periódicamente para evitar el reflujo de orina

●No se deben realizar cambios programados del CUP; el cambio se realizará sólo cuando exista una indicación para ello

●No se tomarán urocultivos de control

●Debe realizarse capacitación al paciente que será dado de alta con CUP para una adecuada mantención del mismo

●El cateterismo intermitente se recomienda sólo para pacientes fuera del ambiente hospitalario

ROL DE TENS

●Aseo genital externo.●Colocación y retiro de chata.●En el caso de mantener sonda foley: cuidados

mantenimiento (aseo genital; recolector, circuito cerrado, vaciar y cuantificar diuresis)

●Respetar la privacidad y el pudor del paciente.●Estimular la eliminación urinaria.●Estimular la ingesta de líquidos.

●Realizar cambios de posición

●Medición de diuresis.

●Cambio de ropa y muda de paciente.

●Baño en cama.

●Colaborar en balance hidroelectrolitico.

●Asistir al paciente no Valente a ir al baño.

●Registrar

NECESIDAD DE ELIMINACION

INTESTINAL

La eliminación regular de los productos

intestinales de desecho es esencial para el

funcionamiento normal del organismo. Cualquier

anomalía puede afectar otros sistemas corporales

y ser causa de frustración por parte del que la

padece.

El tracto gastro intestinal (GI) está formado por

una serie de órganos musculares huecos

tapizados de mucosa cuya función principal es

absorber líquidos, nutrientes y preparar los

alimentos para su absorción y utilización por las

células del organismo.

Órganos que pertenecen

al sistema son: la boca, el

esófago, estómago,

intestino delgado

(duodeno, yeyuno e íleon),

intestino grueso o colon

(ascendente, transverso y

descendente), recto y ano.

Alteraciones habituales de la excreción intestinal

●Estreñimiento: Síntoma que se caracteriza la

reducción de la frecuencia y/o la eliminación de

heces duras y secas que generan un paso

dificultoso y prolongado por el sistema. Se

considera normal una frecuencia de una vez al

dia

●Impactación fecal: Consecuencia del estreñimiento, consiste en la detención y encajamiento de heces endurecidas en el recto que no pueden ser expulsadas pudiendo alcanzar colon sigmoides.

●Diarrea: Aumento del número de deposiciones junto con eliminación de heces líquidas no formadas constituyendo un síntoma de trastorno que afecta la digestión, absorción y la secreción en el tracto GI.

●Incontinencia fecal: Incapacidad de controlar la

salida de gas y de heces por el ano.

●Meteorismo: Distensión del intestino producida

por acumulación de gas. Produce dolor,

retortijones y plenitud abdominal.

●Hemorroides: Dilatación de venas internas y

externas del conducto anal .Producen

sangramiento, inflamación y dolor lo que puede

llevar al estreñimiento.

Características de las heces

●Color : Lactantes amarillas, adulto marrón.

●Olor : Acre, varia según los alimentos.

●Frecuencia: Lactante 5-8 veces al día con lactancia natural. Una vez al día o cada 2 días si es lactancia artificial. Adultos diariamente hasta 2-3 veces por semana.

●Cantidad : +o- 150 gramos

●Forma : Símil a forma rectal

●Constituyentes: alimentos no ingeridos, bacterias, grasa, pigmentos biliares, células de la mucosa intestinal y agua.

Factores que influyen en la excreción intestinal

●Edad

●Dieta

●Posición durante defecación

●Embarazo

●Pruebas diagnósticas

●Ingesta de líquido

●Actividad

●Factores Psicológicos

●Hábitos personales

●Dolor

●Medicamentos

●Cirugía y anestesia

Algunos términos relacionados

●Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal●Tenesmo: dolor y sensación de pesadez en la

región anal con necesidad imperiosa de evacuar el intestino. A menudo las deposiciones son escasas o nulas.

●Dolor “tipo cólico”: dolor intenso, agudo, característico de la contracción de una víscera hueca.

●Proctorragia: hemorragia intestinal de sangre roja proveniente del intestino grueso, recto incluso por hemorroides.

●Melena: evacuación de sangre digerida

proveniente de la vía digestiva alta. Es negra,

alquitranada de muy mal olor (fétido).

●Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia o

disminución de pigmentos biliares.

●Íleo: detención del tránsito intestinal. No se

expulsa materia fecal o gases. Puede ser

obstructivo o paralítico.

●Enemas: Administración de una solución por el

recto cuya finalidad es estimular peristaltismo

intestinal para expulsión de heces y gases.

Rol del TEN●Estimular el apetito énfasis en fibra●Estimular y observar hidratación●Observar características deposiciones

cantidad, color, consistencia, etc. y registro●Estimular siempre que se pueda, el uso del

baño.●Mantención de la higiene, con énfasis en

incontinentes.●Colaboración en control del balance

hidroelectrolítico (medición diuresis, deposiciones, vómitos, ingesta, etc.)

●Brindar comodidad y privacidad para las evacuaciones.