Necesidad de eliminacion

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Universidad Nacional Autónoma de México

Escuela Nacional de Enfermería y obstetricia.

Posgrado de Enfermería en el Neonato

Sede: Hospital Infantil de México Federico Gómez

Generación 2015

Necesidad de Eliminación

LEO. Elizabeth Espejel Cano

Mtra. Guadalupe Romero Herrera

OBJETIVO:

• Conocer la importancia de la necesidad de

eliminación.

• Adquirir conocimientos para valorar la

necesidad de eliminación en el neonato.

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NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

• Necesidad del organismo de desprenderse de

las sustancias perjudiciales e inútiles que

resultan del metabolismo.

• La excreción de desechos se produce

principalmente por orina, heces, transpiración

y espiración pulmonar.

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ELIMINACIÓN URINARIA Y FECAL

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Urinaria

Proceso de filtración de la sangre a través del riñón desustancias innecesarias tales como la urea exceso deagua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico ycreatinina manteniendo así el equilibrio.

Fecal

La eliminación de los productos de desecho de la digestión y del organismo, esencial para la salud.

EMBRIOLOGÍA DE LA ELIMINACIÓN

URINARIA

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APARATO URINARIO Y DIGESTIVO

PATRÓN DE ELIMINACIÓN

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ELIMINACIÓN FECALVa desde la :válvula

ileocecal-ano

(íleocólica) hasta el ano

Es un tubo muscular

tapizado por una membrana

mucosa

• Absorción de agua

• Nutrientes.

• Protección mucosa

• Eliminación fecal y

almacenamiento .

Vaciamiento del quimo:

Depende de su

composición

Intervienen

el intestino

delgado,

intestino

grueso

,recto y

conducto

anal.

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La peristalsis impulsa el quimo

hacia el píloro y permite la

expulsión hacia el duodeno .

El píloro evita el reflujo retrógrado.

Una vez que las grasas llegan a duodeno estimulan un reflejo

enterogástrico para inhibir la motilidad estomacal permitiendo

mantenerse mayor cantidad de tiempo suficiente para su

hidrólisis.

El quimo al ingresar a duodeno es extremadamente ácido (pH

3.5), también activa el reflejo enterogástrico hasta que los jugos

pancreáticos (alcalinos) neutralicen el quimo.

INTESTINO DELGADO

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El intestino del recién nacido

mide 3 metros aproximadamente

y necesita de 30-60 ml /kg/día

para realizar la función intestinal.

Los órganos

principales son :

• Riñones

• Uréteres

• Vejiga urinaria

• Uretra

ELIMINACIÓN URINARIA

Filtran

Conducen

Receptáculo

Producen

Conducto hacia el

exterior

R- Se relaja voluntariamente el

esfínter

C- Se contrae el musculo

detrusor

E- Se expulsa la orina a la

uretra

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Unidad funcional nefrona 1-3 millones

Es en la nefrona donde se produce realmente la

filtración del plasma sanguíneo y la formación

de la orina.

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FUNCIÓN RENAL

• Filtra plasma sanguíneo y excreción de orina

• Interviene en el equilibrio hidrosalino y equilibrio de

acido-base

• Elabora hormonas: Hemopoyetina (estimula la

producción de glóbulos rojos) y renina (regula la presión

arterial).

• Filtra, reabsorbe y secreta a través de la NEFRONA

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FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

REGULADORES DEL VOLUMEN URINARIO

Hormona vasopresina o antidiurética (ADH): La reabsorción de

agua -reduciendo su excreción

Aldosterona: Actúa incrementando la reabsorción de sodio en los

túbulos distales y colectores

Angiotensina II: Tiene un efecto vasoconstrictor en las arteriolas, lo

cual aumenta la presión sanguínea

Péptido natriurético auricular: Incrementar la excreción renal de

agua y sal, pues inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos

colectores

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD

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FACTORES BIOLÓGICOS:

Hacen referencia a las condicionesgenéticas de la persona y alfuncionamiento de sus aparatos osistemas y órganos de acuerdo con:

Edad, Sexo y Nutrición



FACTORES PSICOLÓGICOS:

Sentimientos, emociones, memoria, psicomotricidad, nivel

de conciencia, sensopercepción,

habilidades individuales y de relación, estrés

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FACTORES SOCIALES: Se refiere al entorno físicode la persona y los aspectos socioculturales deeste entorno que están influenciando a la persona

VALORES Y NORMAS SOCIALES

FAMILIARES

ESTILO DE VIDA

ESCOLARIDAD DE LA MADRE

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HISTORIA CLÍNICA

Debe incluir:

• Pauta normal de eliminación intestinal y urinaria

• Uso de laxantes o diuréticos

• Características de las heces y orina

• Estado emocional

• Fármacos para el dolor o molestias

• Incontinencia

• Retención

• Transpiración

• Exploración física del abdomen, recto, ano y la inspección de las heces

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VALORACIÓN DE LA NECESIDAD

La satisfacción de cada una de las necesidades, puede

no lograrse por:

• Falta de fuerza (físicos):Edad gestacional, sexo,

atrofia muscular o vesical, dificultad o ausencia de

reflejo de succión y deglución, madurez neurológica,

maduración gástrica, ritmo de vaciamiento gástrico.

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• Falta de voluntad: Es el compromiso de la

enfermera - madre (dentro de los primeros

meses de vida) motivación, desapego, falta de

interés de la madre.

• Se evalúa por las formas de alimentación,

valoración clínica de la eliminación fecal y

colaboración para llevar leche materna al

cunero.19


• Falta de conocimiento: Situación de la

enfermedad, recursos propios y ajenos

disponibles, escolaridad de la madre,

profesional de la salud que lo atiende, nivel

de ayuda de madre y enfermería,

alimentación con seno materno, formula y

té.

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EXAMEN FÍSICO

• Abdomen: Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una

posible distensión abdominal, auscultar para verificar ruidos

intestinales.

• Recto y ano: Irritación, cicatrices, inflamación, fisuras, prolapso.

• Piel y mucosas: Para valorar el grado de hidratación.

• Vejiga: Signos de “globo vesical” la vejiga se eleva por encima de la

sínfisis del pubis.

• Meato: Signos de inflamación o exudado.

• Sudoración profusa: Diaforesis.

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EXAMEN DE LABORATORIO: COPROLÓGICO

FÍSICO QUÍMICO

La muestra liquida debe ser

trabajada durante los 30 minutos

de su evacuación

Las liquidas una hora

Solidas 24 horas.

Residuos alimenticios Amilorrea

Normalmente se elimina entre 150

y 250g

Grasas

Consistencia Ph – básico y acido

Color Presencia de lactosa

Moco fecal Leucocitos

Sangre o pus Sangre oculta

Fibras musculares Creatorrea

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EXAMEN DE LABORATORIO: ORINA

• Características: Líquido ácido de color amarillo pálido,aspecto transparente y claro. Olor característico (suigeneris).

• Composición: Agua (90%), Urea (2º componente másimportante), Ácido úrico, Fosfatos, Amilasa, Adrenalina,Noradrenalina, Calcio, Cobre, Plomo, Fósforo,Creatinina, Proteínas, Agua, Sales minerales, Urobilina.

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Orina: Líquido orgánico excretado por el riñón.

HECES

Residuos alimentarios, secreciones, células descamadas de los intestinos y bacterias.

• COMPOSICIÓN:

Materia fecal está constituida en unas tres cuartas partes por agua.

Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden:

30% de bacterias muertas, 10 - 20% de grasa, 2 - 3% de proteínas, 10- 20% de sustancias inorgánicas, 30% de restos no digeribles,componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos biliares ydetritus celulares.

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EXAMEN GENERAL DE ORINA

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VOLUMEN URINARIO

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MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA

URINARIA

Parámetros Normales.

Color Amarillo claro, ámbar.

Turbidez Clara.

Densidad 1005 a 1025. Recién Nacidos y Lactante 1.005 g/l a 1.010 g/l

Acidez 4,8 a 7,5

Proteínas Ninguna.

Cantidad Neonato: 30-300ml/ día -Niño: 500 a 1200ml/día, 24 horas son:

2 a 11 meses: 400- 500 cc

Frecuencia Neonato:4-5 veces/día. Niño : 5-6 veces/día. Persona mayor: 6-8

veces/día.

PH4.5‐7.5 ligeramente ácida ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5)

pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato

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MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA

FECAL

CARACTERÍSTICAS NORMAL

Forma Debe ser parecida al diámetro rectal.

Constituyentes Alimentos no digeridos, bacterias muertas,

grasa, pigmentos, agua ,células de mucosa.

Color Amarillo (lactante)

Negro y espesas ( meconio)

Olor Acre (depende de la alimentación)

Consistencia Blandas y formadas

Frecuencia De 5 a 8 veces tomando leche materna

(lactante)

Cantidad 150gr

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MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

ESTREÑIMIENTO

• Disminución en la frecuencia

• Consistencia dura y cantidad escasa

• Dolor abdominal

• Sensación de plenitud

• Anorexia

• Tenesmo

• Fecalomas

• Flatulencia

• Dificultad para defecar

• Distención abdominal

• Hemorroides

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DIARREA

• N° elevado en frecuencia

• Consistencia líquida

• Olor pútrido

• Color: marrón, verde,

naranja, rojo, negro.

• Calambres abdominales

• Fatiga, debilidad

• Irritación piel perianal

• Signos de deshidratación

• Náuseas y vómitos


URINARIA

• Poliuria

• Anuria

• Oliguria

• Proteinuria

• Diuresis

• Hematuria

• Piuria

• Coluria

• Glucosuria

• Poliaquiuria

• Retención urinaria

• Incontinencia urinaria

• Disuria

• Urgencia miccional

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URINARIA

ELIMINACIÓN

INADECUADA POR

DÉFICIT O EXCESO.

• Oliguria

• Anuria

• Disuria

• Poliuria

• Polaquiuria

• Presencia de elementos

anormales

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RETENCIÓN URINARIA

• Ausencia de emisión de orina

• Ausencia de necesidad de miccionar

• Pequeñas micciones frecuentes

• Globo vesical

DIAFORESIS• Sudoración abundante

• Pérdida de calor

INTERACCION CON OTRA NECESIDAD

Necesidad sueño y descanso

Necesidad de vestirse y desvestirse

Higiene y protección de la piel

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DIAGNOSTICOS ENFERMERIA MAS COMUNES DIAGNOSTICO DEFINICIÓN

ESTREÑIMIENTO Disminución de la frecuencia normal de defecación,

acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de

heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y

secas.

DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas.

INCONTINENCIA FECAL Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales que

se caracteriza por la eliminación involuntaria de heces.

RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal

de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o

incompleta de las heces y/o eliminación de heces

excesivamente duras y secas.

DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA

.

Disfunción en la eliminación urinaria

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad

peristáltica en el sistema gastrointestinal.

RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

DISFUNCIONAL

Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Educar y enseñar a los familiares a los cambios de

pañal.

• Cuantificación de la diuresis.

• Estímulos rectales (en caso necesario mas de 48

horas)

• Observación de las características de las heces.

• Registro de la frecuencia de defecación

(características)

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Medición de ingresos y eliminación de fluidos del recién

nacido, en caso de alteraciones patológicas.

• Inspección de la piel anal y peri anal.

• Palpación del abdomen en busca de distensión.

• Auscultación del abdomen por ruidos intestinales

flatulencia y movimientos intestinales.

• Inspección y palpación de molestias abdominales antes

o durante la defecación, esfuerzos al defecar, o

urgencias.

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BIBLIOGRAFÍA

• Riopelle L, Grondin L, Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un procesocentrado en las necesidades de la persona. Madrid : McGraw-Hill-Interamericana; 1993.

• Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones yclasificación 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.

• Mota-Fernández F, Udaeta-Mora E. Manejo de líquidos y electrolitos en el reciénnacido a término y pretérmino. Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55: 106-17.

• Fons J., Peris A., Hervás A., Ferrando S, Nuñez F. Estudio de la función renalen el recién nacido. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría.Nefrología/Urología. 2001.

• Kozier B, Erb G, Olivieri R. Eliminación fecal ,Eliminación urinaria. En : KozierB, Erb G, Olivieri R. Enfermería Fundamental, Conceptos, Procesos yPráctica.4º ed. Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.p. 1245 – 1333

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Health & Medicine

Necesidad de eliminacion