RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER Una perspectiva desde la psicooncología MARTHA RESTREPO FORERO...

RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER

Una perspectiva desde la psicooncología

MARTHA RESTREPO FOREROPROFESORA ASOCIADA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA Universidad Nacional

Contenido

1. Aspectos básicos del cáncer y sus tratamientos. 2. Problemas psicológicos en los pacientes

Mecanismos: 3. Cognoscitivos: Afrontamiento4. Psicobiológicos: Psiconeuroinmunología 5. Sociales: Soporte social

Intervenciones grupales: 6. Protocolos educativos7. Grupos de soporte8. Trabajos y hallazgos de la línea

Cáncer como problema de salud pública

• Asociado a cambios en estructura demográfica de la población colombiana

• Predominio de enfermedades crónico degenerativas

• 20% muertes en el mundo

• Segunda causa de muerte

¿Qué es el cáncer?

“Serie de enfermedades que tienen:• factores de riesgo diferentes,• localizaciones distintas, • cuadros clínicos propios de evolución, • pronóstico diverso

en común• en mayor o menor grado, una serie de

fundamentos biológicos que las distinguen de otros tipos de enfermedades”

(Juan Jesús Hernández,

1999)

Psicooncología

• PSICOSOCIAL Respuestas psicológicas de los pacientes y sus familias en todos los estadios

• PSICOBIOLÓGICAFactores psicosociales y conductuales que influencian morbilidad y mortalidad

La enfermedad como metáfora

Principales problemas psicológicos

• Trastorno de adaptación

• Depresión

• Ansiedad

• Otros asociados a condición médica: Delirio, trastornos de sueño, etc.

Depresión

Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:

11.9% (67 pacientes)9.9% (200 pacientes)

Estudios internacionales: 6.27% - 31%

Ansiedad

Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:19,4% (67 pacientes)27.4% (200 pacientes)

Estudios internacionales: 9 - 28%

Afrontamiento

La perspectivaCognoscitiva deRichard Lazarus ySusan Folkman

Lo que dice la historia clínica:

• Paciente: NN Edad: 72 años Sexo: masculino

Historia reciente:• Hipertensión arterial desde hace 25 años,

• EPOC moderada consecuencia de hábitos de fumador de cantidades extremas por más de 25 años,

• Dislipidemia controlada,

• Adenocarcinoma prostático tratado con radioterapia definitiva (acelerador lineal) hace 7 años, previa adenectomia bilateral y gamagrafía negativa. En el último año el Antígeno prostático ha subido aceleradamente. Actualmente PSA cerca de 15,

• Gastritis aguda y crónica superficiales, asociadas a helicobacter pilori,

• Queratosis actínica,

• Pequeño Carcinoma basocelular de oreja derecha, extraído quirúrgicamente hace 2 años,

• Hernia inguinal derecha tratada quirúrgicamente hace cerca de 2 años,

• Artrosis, degenerativa facetaria en L5.

continuación

Lo que dice la entrevista:• Paciente relata sentirse bien y ‘saludable’,

• Cuidadoso en la toma de los medicamentos prescritos y en la realización de controles médicos,

• Dice no preocuparse “más de lo debido” por sus dolencias, a las que ve como propias de la edad,

• Activo profesionalmente,

• Tiene múltiples intereses y alta motivación para aprender nuevas cosas,

• Hogar estable, familia numerosa, alta cohesión social,

• Su aspecto es el de una persona activa y saludable.

Psiconeuroinmunología

“La adaptación del organismo es el producto de una red integrada de defensas”

Compuesta por:

• Sistema inmune

• SNC

• Sistema neuroendocrino

• Factores psicológicos

(Ader, 2000)

Líneas de indagación

• Sistema inmune y estrés

emoción: depresión

• Estrés y depresión en la progresión del cáncer

• El papel de las intervenciones psicosociales

Soporte Social

Implicaciones

Integración Social y mortalidad

Tipos de soporte

• Emocional

• Educativo

• Instrumental

Intervenciones grupales

Intervención Grupal

Ventajas

• Estandarización de tratamiento

• Posibilidades de investigación de protocolo

• Mayor Cobertura

• Mejor relación costo- beneficio

• Replicable

Desventajas

• No atiende a necesidades específicas

• No responde a otras problemáticas asociadas (comorbilidad)

Modalidad educativa

• Aspectos básicos del cáncer, tratamientos, efectos colaterales

• ¿Cómo hablar del cáncer?

• Estrés y cáncer

• Solución de problemas

• Manejo de problemas emocionales

• Manejo del dolor

• Nutrición

Grupos de soporte

Se propone entre otros:

• Ampliar las fuentes de soporte social

• Expresar sentimientos en torno a la enfermedad, el tratamiento y las consecuencias para su vida.

• Contrastar sus emociones con las de personas en circunstancias similares.

• Aprender nuevas formas de afrontamiento     

Trabajos en la Línea

Prevención

• Programa cognitivo social para prevenir el cáncer de piel

• Creencias en salud en mujeres universitarias relacionadas con la toma de citología vaginal

Trabajos en la Línea Descriptivos e interventivos - niños -

• Cuidados paliativos

• Intervención familiar en casos de mal pronóstico

• Afrontamiento de padres y niños ante el diagnóstico de leucemia linfoide aguda

• Calidad de vida en niños

Trabajos en la Línea

Proveedores y Usuarios

• Síndrome de agotamiento en personal de oncología

• Satisfacción con los servicios de Oncología en la FSFB

Trabajos en la LíneaInstrumentos

• Calidad de vida: EORTC Q-30

• Ansiedad y Depresión en el Hospital HAD

• Ajuste Mental al Cáncer (Afrontamiento) MAC

• Creencias en salud con respecto a la toma de la citología vaginal

• Cuestionario Patrón de Conducta Tipo C

Trabajos en la Línea- Otros -

• Calidad de vida en adultos

• Morbilidad psicológica en un muestra de pacientes

• Predictores de malestar en una muestra de pacientes adultos

• Preparación para cirugía: histerectomía

• Conducta tipo C y cáncer de mama