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COLABORACION TECNICA
Una Mirada Social de laFragilidad en la VejezPollticas Sociales que mr:;joranla calidad de vida
28
TextoIMagister Monica Roque [Directora Nacional de Politicaspara Adultos Mayores. Directora de laEspecializaci6n en Gerontologfa Comunitaria : e Institucional, del Gobierno de la Republica Argentina].
Una reflexion sobre la fragilidad de la vejez es 10 que plantea el trabajo de la Directora Nacional de Politicas para.
Adultos Mayores de la Republica Argentina, Monica Roque, quien a partir de las politicas y experiencias desarrolla-
das por los organismos competentes del Gobierno de la Republica Argentina plantea alternativas para prevenir y evi-tar la fragilida~ en la vejez, asi como la dependencia de los adultos mayores.
---.II
Introduccion como105dediscapacidady dependencia,
para luego reconsiderarlosy proponerdesdeallf toda unaseriede polfticas50-cialestransformadorasdesarrolladasporel Ministerio de Desarrollo Social de
la Nacion, la Secretaria de Nifiez,
AdolescenciayFamilia (SENNAF)y suDireccion Nacional de Politicas para
Adultos Mayores(DINAPAM)parapre-veniry evitarla fragilizaci6ny ladepen-denciadeestegrupoetario.
EIobjetivode estearticuloesreflexionaracercadelconceptodeVejezFragil,inte-rrogarel concepto,cuestionarloy conside-rarunamodalidadquenospermita,atodos105queestamosenlagerontologiacomu-nitariae institucional,disponeroperativa-mentedelmismoe instrumentalizarlo.
Porestaraz6nesquecompartireconuste-desalgunasdefiniciones,algunoscriterios
Acerca de 105conceptos de .Fragilidad, Discapacidad yDependencia
Enrelaci6na la fragilidadtomariasoloalgunasdelasdefinicionesquehacenre-ferenciaa:
. EIestadoen que la reservafisiol6gicaestadisminuida,lIevandoasociadounriesgode incapacidad0 a desarrollarefectosadversosparasusalud.1
. Los medicos cubanos Ramos y Libre
Rodriguez(2004)10considerancomounsfndromeclfnico-biol6gicocaracterizadopor unadisminuci6nde la resistenciayde las reservasfisiol6gicasdel adultomayorcausandomayorriesgode sufrirefectosadversosparalasaludcomo:cai-das,discapacidad,hospitalizaci6n,insti-tucionalizaci6ny muerte.
. EIsoci610gosuizoLaliveD'Epinay(1999)entiendea la fragilidadcomola dismi-nuci6nde lasreservasfisiol6gicas,sen-sorialesy motricesqueinfluyenenlaca-pacidaddel individuoparapermanecerenequilibrioconsuentorno.Consideratambienque,conel avancede105anosesmayorla tendenciaal procesodefra-
cY
gilizaci6ny quela ultimaetapadeesteprocesodefragilizaci6nseriala depen-dencia,aunqueesteno seaun procesonecesario0 universal.
Hastaaquilasdefinicionesacercadelafra-gilidad,perolosinvitoa pensarlasenrela-ci6naotrascategoriasquelosqueestamosen gerontologiano siempretenemosencuenta,comolasrelativasaladiscapacidad.
Lanuevac1asificaci6ndelasdiscapacida-desdelaOMS2, proponeunconceptomu-chomasamplioy complejoacercade lasmismas.Hablamosdelimitacionesen la
actividad (0 discapacidad)de una per-sonacuandonopuedensercompensadasporsuentorno,entoncesapareceunares-triccionen la participacion(0 minus-valia)queseconcretaconladependen-cia de la ayudade otraspersonaspararealizarlasactividadesdelavidacotidiana.
Esteconceptoinvolucrala relaci6nentreun sujeto,susaludy la capacidadde suentornoparaaumentar0disminuirsuau-tonomia,y no la merafalladeun6rgano0 sistema.
Lafragilidad,desdela miradasocial
LosaportesdelaOMS,a losconceptosdediscapacidadydependencia,nosmuestrancomoseha ido evolucionadodesdeuna
miradaunidimensionalligadaa 10biol6-gicoy 10fisico,haciaunconceptodena-turalezacomplejo,multidimensionalqueinc1uyemuchascaras,en la que se en-cuentranlavariablebiol6gica,psicol6gica,socialy cultural.
Debemostenerencuentaquediscapacidadyfragilidadsonconceptosquesibientienenpuntosencomunsondiferentes.Mientrasqueladiscapacidadpuedemantenersees-tabledurante'anos,lafragilidadprogresariaa medidaqueavanzala edady lassitua-
COLABORACION TECNICA
cionespsicosocialessevuelvenadversas.Porotrapartelafragilidadpuededarseenpersonasmayoresquenopresentanninguntipodediscapacidad.
EIobjetivodeestacharlaessumarnpsaestamiraday plantearun conceptodefragilidadmasamplioqueinc1uya,nosoloel deficit funcionalderivadode un pro-blemadelfuncionamientofisico0 mental,
sino de las carenciasque las personasmayorespadecenanteloscambiosfami-liares,sociales,econ6micos,politicosyculturalesquecausandeficitsfuncionales;asi comotambientener en cuentaquetodo deficit funcional es relativo a un
contextoque construyabarreras0 lasevite.
Labusquedadenuevasdefinicionesacercadelconceptodefragilidadresultanecesa-riaparanocaerenmiradasreduccionistasquenosvuelvana 10$viejosesquemasdela saludenfermedadcomosifueranvaria-
blesextrapolablesacualquiercontexto.
Todalecturadeunacapacidad0 unadis-capacidad,deunaenfermedad0 un es-tado de saludes siemprerelativaa loscontextosdesignificaci6nen losqueseproducen.Porello pensarla fragilidadfisicasolopuedetenerunsentidote6ricoy empiricovalidoen lamedidaenquenodeje de lado los elementosculturales,econ6micos,politicos,socialesy comuni-tarios que leene interpretanel cuerpohumanocifradodesdelaedad,el genero0 cualquierotro corte que establezca-mos.
Losejemplosquepodemosdarsonmul-tiples,yaquesiconsideramosqueelcon-ceptodefragilidadesiguala riesgodesu-frir undano,bienpodernosdecirqueunapersonamayorsefragilizacuando:- notieneingresosecon6micossuficien-
tesparalIevarunavidadigna;
- se10margina,discriminay exc1uyeso-cialmente;
29
{{
Los aportes de la OMS,
a los conceptos de
discapacidad y
dependencia, nos muestrancomo se ha ido
evolucionado desde una
mirada unidimensional
Iigada a 10 biol6gicoy 10fisico, hacia un conceptode naturaleza complejo,
multidimensional queincluye muchas caras, en
la que se encuentran lavariable biol6gica,
psicol6gica, social y
cultural,,
COLABORACION TECNICA
30- seIequitael derechodetenerproyec-
tos,futuro,pareja,sexo,y amor,por elsolohechodeser"viejo";
- no encuentranespaciosde participa-ci6nfamiliar0 social
- secreequeelCinicorolquepuedetenerunapersonamayoreseldeser"abue-10"auncuandonohayatenidoni hijosni nietos;
- elentornonoesaccesiblee impidequepuedansalirdesuscasas,tomarunco-lectivo,entraraunteatro0auncineyvi-sitarespacioscomunesdeesparcimiento;
- 105profesionalesquebrindanserviciossociales0 desusaludnotienenforma-
ci6nespecificaengerontologiay geria-tria pudiendocometerpracticasiatro-genicas;
- no brindamosalternativasde atenci6n
basadasenunsistemadecuidadospro-gresivosy priorizamossupermanenciaenel hogar.
Porello esteconceptoimplicaunaseriedeconsideraciones,masaliade 105cam-
bios biopsicol6gicosque suceden,quemodificantoda consideraci6nrfgida yreduccionistay particularmentenosabrea pensary proponerpoliticasen posdeuna no fragilizaci6n de 105mayores,dondepodamosencontrarque 105cam->bios del envejecimientoencuentrenuncontexteadecuadodondepuedanseguirsiendofuncionales.
Porestaraz6nsiqueremosrealmentein-crementarla longevidady fundamental-mentemejorarlacalidaddevidadelaspersonasmayoresdebemosintervenirenel campodelavejezfragi!abarcandolatotalidaddeestosaspectos.
Lasituaci6nde losmayoresenArgentinadesdela perspec-tiva de la fragilidad
1.Ariasdevidasaludable
Ahorabien,nospreguntamosquepasaconnuestrosmayoresenArgentina,re-
~'"", \:,.!.
__i ...>l.~(a.~"",,,".'"M'
cordemosqueel13,4% dela poblaci6ntiene masde 60 arios (4.871.957)3,yque el grupo denominadovejez fragil(75 arios y mas) representael 30%(1.481.307)4.
Laesperanzadevidahaidoaumentandoen las Ciltimasdecadas,es asi que en-contramoscon una esperanzade vidaparalasmujeresde79ariosy para105va-ronesde 71,55. No se sabe a ~ienciaciertaporqueseproduceestadiferenciaentreambosgeneros.Existendiferentesteoriasqueinvolucrandesde105estr6ge-nos de las mujerescomo un factor deprotecci6n,hastala exposici6ndelvar6na trabajosde riesgo0 al estres laboral,etc.Estedesfasajedegenerotambienseproduceen paisesdesarrollados,comopuedeserel casode Suiza,dondetam-bien existeuna ampliadiferenciaentrevaronesy mujeres,encontrandoseunaesperanzadevidaparalasprimerasde82arios,y para105segundosde 76 arios6.Hastaacapodemosdecirquelasperso-nasen nuestrospaisvivimosmasarios,peroipodem05decircomoIlegan105queIlegan?Paraelloesimportanteanalizarlaesperanzadevida saludabledespuesde10560 arios.
Comohemosobservadotenemosporde-lanteunapromisoriacantidaddeariosdevida saludablesdespuesde 10560, peroque sin dudavan disminuyendocon laedad.Estonospodracolocaren unasi-tuaci6ndefragilidadfuncionalyfisicaamedidaqueavanzan105arios.
Lasproyeccionessobrela expectativadevidaconariosdeinvalidez,nosonafortu-nadamentedemasiadoaltas,y noparedavariar demasiadosu situaci6n en el
tiempo.
Esimprescindiblepensaren politicasdeprevenci6nsocio-sanitarias,quedemoren0 evitenlaaparici6ntantodelafragilidadcomode ladiscapacidad.
Esperanzade vida saludable.Argentina 2000-2005
Edad6065707580
Expectativa de Vida Saludable en arios .24,16518,9914,31510,5956,78
Fuente: Encuesta SABE(2002). OPS-BID-CENEP.Tabla 3(Pag. 204 y 205).
Esperanzade vida en arios con invalidez. Argentina 2000-2005
Edad6065707580
Expectativa de vida en arios con Invalidez4,924,684,363,563,41
Fuente: Encuesta SABE(2002). OPS-BID-CENEP.Tabla 3 (Pag. 204 y 205).
Esperanzade vida total y saludable,por sexo.Argentina2000-2005
Edad
Varones
ExpectativadevidaenaiiosSaludableInvalido Total
15,55 2,27 17,8212,27 2,19 14,469,32 2,08 11,387,29 1,35 8,644,78 1,43 6,22
Mujeres
ExpectativadevidaenaiiosSaludableInvalido Total
17,23 5,30 22,5313,44 4,98 18,429,99 4,56 14,556,61 4,42 11,024,00 3,96 7,97
6065707580
Fuente: Encuesta SABE (2002). OPS-BID-CENEP.Tobia 3 (Pag. 204 y 205).
Expectativa de Vida Saludable despues de los 60 arios
30
25
20
~ 15«10
0
....
. Saludable 8- Invalidez
COLABORACI6N TECNICA
2.Discapacidad en las personas deedad 31
EnnuestropalsserealizolaPrimeraEn-cuesta Nacional de Personas con Dis-
capacidad (END!)2002-2003 - Com-plementaria Censo 2001, 10que nospermitetenerunmayorconocimientosobrela presenciadediscapacidadesenlasper-sonasmayoresy el tipo deayudaquene-cesitan.Esas!queencontramosqueel28%delaspersonasmayoresde65aliosy maspresentanalgunadiscapacidad,siendoma-yorparamujeres(62%)queparavarones(48%).Sianalizamosporseparadoelgrupode75aliosy mas,nosencontramosconunamayorprevalencia(37,8%).
Personas de 65 arios y mas condiscapacidad
Personas de 65 arios y mas seguncantidad de discapacidades
Tresdiscapacidadesy mas Dos discapacidadades
Una discapacidad
... - .... -.. ..888 8
80
.757065
EDAD60
COLABORACION TECNICA
32Personasde 65 ariosy masseguncantidadde discapacidadespor edad
Una discapacidad
:;"75Ymasanos . 65-74anos
Tipode discapacidad
HablaOtras MotoraMental." 1'-
" 2%Visual 6%
23%
AI observarla presenciade una 0 masdiscapacidadesen laspersonasmayoresde65anos,105resultadosprovistosparlaencuestanosmuestranqueel 63% pre-sentansolo una discapacidad,el 28%dos,y el9%tres0 mas.Tambienaquipo-demosverque:a mayoredad,mayorcan-tidaddediscapacidades.
En10referenteal tipo dediscapacidad,lademayorprevalenciaeslamotora(46%),seguidade la visual(23%)y la auditiva(22%)y,conunagrandiferencia,lasmen-tales(6%)y 105trastornosdelhabla(2%)7.
5i analizamoscualesserian105resultados
deladisminucionfuncionala medidaqueavanzalaedad,podriamosdecirque105da-
40%
Dosdiscapacidades Tresdiscapacidadesy mas
toshalladosporlaENDIson105esperables,perorecordemosqueladiscapacidadnoesporsisolaunfactordedependenciayaquelas limitacionesde la actividaddependenenbuenamedidadelacalidaddelentorno.
Entantoqueestosespaciosseanpropicia-doresy saludablesno deberiangenerarrestriccionesenlaparticipacion.
Esaquidondedebenentrarajugarlaspro-gramassocio-sanitarios,paraqueestasdi-ficultadespuedansersubsanadasmedianteayudastecnicasadecuadas;un ambientesinbarreras,y unasociedadinclusivaquenorechaceal diferente,de tal modoque alequipararoportunidadeslaspersonaspue-danseguirmanteniendosuautonomla,suautoestimaysuparticipacionfamiliary so-cial,esdecirunabuenacalidaddevida.
r
3. Actividades de la Vida diaria
Otrosdatosque nospermiteconocerlaENDI,y que puedenorientarnosacercade la fragilidad,son105relacionadosconlaautonomfapararealizarlasactividadesdelavidacotidiana.
Lamayoriade laspersonasmayoresnonecesitanayudaparacomer,beber,la-varsey cuidarsuaspectopersonal(Tabla1).A medidaquesecomplejizala activi-dadesmasfactiblequeserequieraayuda.Porejemploparahacerlastareasdomes-ticas,realizarlascompras,salirde lacasa0 tomartransportepublico(Tabla2yTabla3). Estasdos Ultimasactividadesde lavidasonfundamentalesparaeldesarrollode la integracionsocialde las personasmayores.EIpodersalirdesucasa,nosoloproduceaislamiento,sinoquepuedege-nerardepresion,y enmuchoscasasmayorriesgode muerte.
Laencuestaesaunmasprecisaencuantoa lacantidaddevecesqueunadultoma-yorsaledesucasa,mostrandonosqueel51% salecon bastanteasiduidad,peroqueexisteun 33% que10hacesoloex-cepcionalmente0 nunca(Tabla4). Estehechoesalarmante,dadoquecomohe-mos estado refiriendonosen el docu-mento,elaislamientoesunfactordefra-gilidad desdela perspectivasocial,queponeen riesgola saludde laspersonas.
Tabla1.Actividadesde lavida diaria
Actividadesde la 65 a 74 75 arios Total 65Vida Diaria arios ymas arios y mas
Comer y BeberPor51mismo 94% 91% 92%
Conayuda 6% 9% 8%
Lavarsey cuidarde suaspectopersonalPorsimismo . 83% 73% 77%
Conayuda 17% 27% 23%
r COLABORACION TECNICA
4.Accesibilidada losserviciosdeSalud. turadel90%teniendosumayorincidenciael InstitutoNacionalde ServiciosSociales
paraJubiladosy Pensionados(PAMI)8,Ennuestropaisexisteunsistemadesaludpublicoy universal,al cualcualquierciuda-danotienederechoaacceder.Porotraparteexistenotrasformasdecoberturacomolas
obrassociales(para105trabajadoresfor-males),lasmutuales0 lasprepaga.Bajoes-tas modalidadesencontramosunacober-
l.Perocualessonlasdificultadesqueencontramosen este punta y quesin duda fragilizan a las.personasmayores?Esdiffcilencontraren105hos-pitalespublicosprofesionalesespecializa-
33
((
La mayorfd de las
personas mayores nonecesitan ayuda para
comer, beber, lavarse ycuidar su aspecto
personal,,
((En nuestro pais existe
un sistema de salud
publico y universal, alcual cualquier ciudadano
tiene derechoa acceder, ,
Tabla2.Actividadesde la vida diaria
65 a 74 75 afios Total65Actividadesde laVida Diaria afios ymas afiosy mas
Realizarlastareas domesticasPorsfmismo 67% 54% 60%
Conayuda 13% 15% 14%
Nopuede 20% 31% 26%
Realizarlas comprasPorsimismo 59% 40% 48%
Conayuda 14% 13% 14%
Nopuede 27% 47% 38%
Tabla3.Actividadesde la vida diaria
65 a 74 75 afios Total 65Actividadesde la Vida Diaria afios ymas afiosy mas
SalirPorsimismo 61% 42% 50%
Conayuda 28% 38% 34%
Nopuede 10% 20% 15%
Viajar en trasporte publicoPar51mismo 53% 32% 41%
Conayuda 19% 18% 18%
Nopuede 28% 50% 41%
Tabla4. Frecuenciaen la que salede sucasa
Cantidadde veces 65 a 74 75 afios Total65
que salede sucasa afios ymas afiosy mas
Todos105dfas 40% 25% 32%
AI menostresdias 21% 17% 19%
AI menos1dfaporsemana 14% 18% 16%,
5610excepcionalmente0 nunca 25% 40% 33%
COLABORACION TECNICA
34dos en geriatria 0 gerontologfa, mucho
menos aun, encontrar unidades geriatricas
en los hospitales de agudos. Si podemosdecir que ellnstituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados,
cuenta con los profesionales adecuados,
pero los beneficiarios de esta obra social
son e170% de los mayores de 60 anos. EI
30% restante 0 tiene otra obra social que
por 10 general no brinda ningun tipo de
cobertura geriatrica y menos aun geron-
tologica, 0 debe caer en el sector publico
tradicional. No quiero dejar de mencionaral PROFE,del Ministerio de Salud de la
Nacion, que brinda estas prestaciones ge-riatricas a los beneficiarios de Pensiones
No Contributivas, pero tam bien tiene unacobertura focalizada.
i..Yque pasa cuando una persona ma-yor tiene una psicopatologia, un tras-torno cognitivo severo, 0 una de-mencia? En el sector publico no existen
dispositivos adecuados para su atencion,
los hospitales publicos psiquiatricos no in-
gresan a personas que hayan cumplido
mas de 60 a 65 anos, dejando a estas per-sonas a veces, en situacion de abandono en
los hospitales publicos de agudos, otras al
diffcilcuidado de familiares,y en el mejor de
los casos son atendidas en clinicasprivadas
pagadas por solo algunas y pocas obras so-ciales, 0 salen del bolsillo de los familiares.
Para terminar este planteo acerca de como
fragilizamos a los mayores al no brindar
servicios adecuados, propongo volver a
los datos de Ie ENDIque nos muestran el
uso de ayudas tecnicas que las personas
con discapacidad utilizan para aumentarsu autonomfa.
EI 40% de las personas mayores de 65 anos
usan ayudas tecnicas, audffonos, bastones,
sillas de rueda, oxfgeno, etc., de las cuales el
50% debe pagarlas con el presupuesto del
hogar, y solo el 22% son cubiertas por las
obras sociales 0 prepagas (Tabla 5).
Tabla 5. Cobertura de ayudas tecnicas por Obras Sociales
65 a 74Usode ayudastecnicas alios
Quepaganconel presupuestodelhogar 50%
Quepaganpormediode la ObraSocial 22%
Quepagande otrasformas0 se desconoce 28%
75 aliosymas55%
26%
20%
Total65alios y mas
54%
25%
21%
Tabla 6. Motivos por los que NOusan ayudas tecnicas
E116%de mayoresde 65 anos que NOusan ayudas tecnicas
Existe un 44% de las personas mayores de
65 anos que no usan ayudas tecnicas por
que no las necesitan. Pero podemos ob-
servar tam bien que hay un 16% de per-
sonas que no usan ayudas tecnicas y los
motivos que refiere la ENDI son los si-
guientes: el 50% por que no tiene ingre-
sos economicos suficientes, y el 50% res-
tante por otros motivos 0 por quedesconoce la ayuda tecnica (Tabla 6).
PoHticas Sociales que mejoranla calidad de vida
La pobreza es sin duda un gran fragiliza-dor. Hace mas 50 anos el maestro de la
medicina el Dr. Ramon Carillo nos decfa
"Frente alas enfermedades que ge-nerala miseria,frentea la tristeza,,
la angustiay el infortuniosocialdelospueblos,losmicrobios,comocau-sasde enfermedad,sonunaspobrescausas."
EI problema de la pobreza en la vejez,esta relacionado con los bajos aportes
previsionales 0 con la baja cobertura. Losdatos de censo 20019, nos muestra una
cobertura previsional del 73% para los
varOjles mayores de 65 anos, y del 60%
para los mujeres mayores de 60 anos. La
pobreza por ingresos (LP) en personasmayores de 60 anos para ese entonces as-
cendia a un 33% y la indigencfa a mas de
10%. EIestadonacionalenjuniodel
65 a 74 75 alios Total65No usanayudastecnicas alios ymas alios y mas
Porque no tiene suficientesrecursoseconomicos 59% 44% 50%Porotros motivos0 se desconoce 41% 56% 50%
2003, decidecomenzarconlosau-mentosde loshaberesjubilatorios,aumentimdolosmasdel300%enlaactualidad.Tambientomacomoprioridadla universalizacionde laspensionesnocontributivas,entendiendolascomoelde-rechoquetienelaspersonasmayoresdetenerunaretribucioneconomica,com-pensandoel estado,la faltadeaportescomoconsecuenciadeltrabajoinformal,yeltrabajoennegro.Anteriormenteestaspensionestenfanuncupomuylimitado,ysu importeeconomicotampocoerade-masiadosignificativo.Hoyel valordelapensiontambienaumentomasde un300%,yestasmedidaspermitieronbajarlosvaloresdepobrezae indigenciaenun60%.
Otraaccionesimportantesonlapuestaenmarchade la JubilacionAnticipadaLeyW 25.994dediciembrede2004creala
PrestacionAnticipada)y laJubilacionco-nocida como Ama de Casa (Decreto1454/2005dediciembrede 2005),peroquetambienincorporaa losvarones.
Entreambasdisposicionesse hanjubilado1.200.000personas,ysehaelevadola coberturaprevisionalal90%
Nosparecerelevantedestacarenmateriadeseguridadeconomicaellanzamientodeuna lineade creditopor el Bancode laNacionArgentinaajubiladosy pensiona-dos dadoque hastaentoncesno se lesotorgabacreditos,nosoloporsushaberessinofundamentalmentepor laedad.
Accionesde la DireccionNacionalde Politicas'paraAdultos Mayores
Eje1.Promoverelempoderamientoy laparticiPaciondelosadultosma-yores:teniendocomoprincipiagarantizar
losderechosdelaspersonasdeedady elenvejecimientoexitoso.
COLABORACI6N TECNICA
35
EIempoderamientoy laparticipacionpro-porcionanunaorientacionquetiendeafa-cultar,habilitarycapacitara laspersonasmayoresparael plenodesarrollode suscapacidades.Esteeje suponela corres-ponsabilidaddeactores:el Estado,laso-ciedadensuconjuntoy laspersonasma-yores,enespecial,interactuandodesdeelempoderamientocomoobjetivosocialy laparticipacioncomoautoatribuciondeunnuevorolsocial.Siendotodoslosactores
responsablesdeesteprocesodetransfor-macionsocial.EsenelConsejoFederaldeMayores,dondeseplanteaesteespaciodeparticipaciony dondeel 62% de susre- . Generarespaciosdeencuentroy deac-presentantessondirigentesdeorganiza- tividadesentredistintasgeneraciones
ci?n~S~e m~yores.Estehaside_uncam- . Fortalecerlacapacidadasociativade lasbloslgnlficatlvo,dadoqueenelana2002, organizacionesdemayorescuandocomienzaa funcionarla partici- ..
. . . . . DarrespuestaacuestlonessOCialesy co-paCiondelasorgantzaCiones,representa- .. d f
. .1 I .. . db 5101 E d t
- I munltanase aCIresouClona traves eanun 10. nmayoeeseano,y uego . .d d- .. . activia esconcretas
de3 anosdefunCionamlento,estableCl-~
mosunareunionplenariay esenese .Fortalecerlaimagenpositivadelosadul-marcoendondesepropone,yseacepta, tosmayoreslamayorparticipaciondepersonasmayo- .Promoverlaconformaciondeunaredres. devoluntarios
Debidoa quea mayoredadsepasama-yor cantidaddetiemposololO(23% delaspersonasmayorespasasudfasolo,entanto queel 69% 10hacecon algunfa-miliar)LlevamosadelantedosIIneasdeac-cionquetienequeverconesteeje.tema-ticoy conpoderincentivarlaparticipacion:
A. VoluntariadoSocialde AdultosMayores
Objetivos:
General
Promovereldesarrollodeaccionescomu-nitariasvoluntariasentrela poblacionadultamayory lacomunidad.
Especificos
Destinatarios:personasmayoresquetrabajencomovoluntarios,jovenesyper-sonasdemedianaedad.Esteespacioseproponegenerarapoyosy lazosinterge-neracionales.
B.LaExperienciaCuenta
Objetivos:
General
Facilitarlatransmisiondesaberesyoficiostradicionalesdesdelosadultosmayoreshacialaspersonasjovenesydemedianaedad.
Especificos
. Desarrollarla imagenpositivay lossa-beresdelaspersonasmayores.
COLABORACION TECNICA
36
((El clima institucional
deberd favorecer la
autonom!a de la persona
mayor, el cuidado de su
imagen personal, as! como
su integracion social con
el resto de los residentes,
el personal tecnico-
profesional, la familia y
la comunidad localJJ
((
Podemos decir que sibien la fragilidad es unhecho que aumenta con eldevenir de los afios, no es
una condicion sine quanon terminar en
discapacidad 0dependencia a medida que
la edad avanza JJ
.Promoverel intercambioentrepersonasdedistintasgeneraciones.
. Recuperary/ofortaleceroficiostradicio-nales.
. Mejorarla situacionde empleabilidaddelosparticipantesdelproyecto. .
. Promoverla articulacionde lasorgani-zacionessociales,las agrupacionesdeAdultosMayores,lasempresasy losgo-biernoslocales.
Destinatarios:Adultosmayores,jove-nesy personasde medianaedad.Desdeestalineadeaccionsepretenderescatarel saberde losmayorescomotrasmisoresdememoriay cultura.
Eje2.Promoverlacalidaddevida
Seconsideraqueeslacapacidadderea-lizarfuncionamientos(entendidocomolosdiversosquehaceresquerealizaunindividuo)queposibilitanundesarrollopersonal.Lacapacidadcorrespondealali-bertadparaIlevaradelanteunadetermi-nadaclasedevida.Aceptandolosusoslo-calesy regionalesa fin de integrardistintasmanerasdeconcebirlasformas
dedesarrolloparticularesasicomodecri-terioscriticosy particularespara incidiren laslimitacionesprovenientesdeloses-quemastradicionales.
Lacalidaddevidaes"Ia percepcionqueunindividuorealizaacercadesuposicionenlavidadentrodelcontextode laculturay elsistemadevaloresdondeviveyenrelacionconsusmetas,expectativas,estandaresein-quietudes.Esunconceptoamplio,quein-corporalasaludffsica,elestadopsicologico,elniveldedependencia,lascreenciasquesesostieneny lasrelacionessocialesy perso-nalesenvistasa losrasgospredominantesdesuentorno(OMS,2002).
A. EIProgramaNacionalde CuidadosDomiciliariostiene comoobjetivopri-marioque las personasmayoresenve-jezcan en sus casas.Esteprogramatiene dos componentes,la capacitacionde agentesque puedandesempefiarsecomocuidadoresdomiciliarios,pasandopor unaformacionde 5 mesesde dura-cion,y quees lIevadaadelanteporequi-posmultidisciplinarios.Creemosquequie-nesdebenprestaratencioneneldomicilio
~:
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de laspersonasmayores,debensertecni-cos,formadosy con compromisoetico.Debenentenderlassituacionesparticula-respor lasqueatraviesaunapersonadeedad para poder incidir en el mejora-mientodesucalidaddevida.
EIotro componente,es la promociondelos serviciosde atencionen domicilio,atravesdeconveniosfirmadospor losor-ganismosprovinciales,municipales,y conobrassociales(PAMI),quienesrealizanlaprestacion directa.Seda coberturadeatencionendomicilio.EIGobiernoNacio-
nalhatomadocomoprioritarioestetema,y esperaampliarla coberturademaneraquetodoslosmayorespuedencontarconestamodalidad,y notenerqueserinsti-tucionalizadossirealmenteno10requiere.Trabajamospor un envejecimientoquepermite a las personasseguir mante-niendosusredesfamiliaresy sociales.
B. Adecuacion de las Residencias
para Adultos Mayores:sabemosqueelaumentodelaspersonasmayorescrecea unritmomuyacelerado,pero10esaunmaseldelosde80anosy mas.Producien-dosedeestamaneraelenvejecimientodel envejecimiento,para10cualtene-mosquetenerencuenta,quemuchasper-sonasdeestegrupoenvejecenconalgungradodedependencia,comoya10senala-mos,para10cual hemosadecuadolasResidenciasparaAdultosMayores(9)deestaDireccion,quehastahacepocosoloalbergabana personasautovalidas,paraconvertirlasen residenciasparapersonascon dependenciasmoderadasy severas.Estoimplicaungrancambioorganizacio-nal,y tambienuncambiode paradigma.
Pensarque las personasque vamosaatendersonpersonasquenopierdensusderechos,porningunasituaciondeedad,pobreza,0dependencia,nohasidountra-bajofacil.Contabamosconunaculturaor-ganizacionalen laque prevalecfala mo-
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dalidadasilar,sumadoal agravantequelasresidenciasdemayores,dependiandeunaDireccionde Minoridad.Desdeel
2003quela DireccionNiKionaldePoliti-casparaAdultosMayoresestaacargodelasresidenciasyfuimosconstruyendo,conla gentequetrabajaen lasresidenciasycon losadultosmayores,un modelohu-manizadodetratoy atencion.Esporelloquecambiamosel reglamentobasadoenlosderechosde laspersonasmayores.
LasResidenciasdebencontemplarensuaccionardiario,lossiguientesderechosde laspersonasmayores:
. EIrespetoa lalibertad,laprivacidad,lascostufnbresy ladignidaddelosadultosmayores,
. EIclimainstitucionaldeberafavorecerla autonomfade la personamayor,'elcuidadodesuimagenpersonal,asfcomosuintegracionsocialconelrestodelosresidentes,elpersonaltecnico-profesio-nal,lafamiliay lacomunidadlocal.
. Segarantizaralalibertaddeconciencia,pensamientoyculto,derechosobresus
COLABORACI6N TECNICA
37
pertenenciasindividuales,derechoa lalibrecirculaciondentrode la institu-cion,derechoamantenersusredesso-
_cio-familiaresa travesdevisitas,re-cepciony envfode correspondencia,comunicacionestelefonicas0porcual-quierotromedioquefavorezcasuha-bitualcontactoconelexterior,flexibili-dadrespectodehorariosquehaganalcumplimientodesuscostumbrescoti-dianas.Participaciondelosresidenteseneldisenoy planificaciondelasacti-vidadesquelosinvolucran,yelderechoa la continuidadde losservicios,asfcomoa considerarellugarderesiden-ciacomosupropiohogar.
. Laatencionquesebrindealadultoma-yortienequeserintegral,esdecirtener
, encuentalatotalidaddelapersona.Por10tantohadeincluirlaatencionasis-tencial,devivienday comida,aspectossociales,medicosypsicologicos,organi-zaciondeltiempolibre,culturaybienes-tar,puestodossonaspectosdelavidadelhombrequehandeserconsideradosconlatotalidaddelosresidentes.
COLABORACION TECNICA
38Acercade la calidad de vidaen la Residenciaspara AdultosMayores
Losresidentestienen derechoa:
. Escogery participaren actividadesdesu interes.
. Participaren actividadessociales,reli-giosas,civicasy comunitarias.
. Recibirinformaci6nacercadel derecho
de presentarunaquejaa la instituci6n,a la Direcci6nde PoliticasparaAdultosMayoresdelConsejoNacionaldeNinez,Adolescenciay Familia0 alombudsmande laNaci6n.
. LaDirecci6ndelasResidenciaspropon-dra un calendarioperi6dicode asam-bleasderesidentes,endonde105mismospodranexpresarserespectodelamarchade la vida cotidianade la Residencia(Actividades,dificultades,trato, exitos,fracasos,etc.)
. EIresidentetienederechoa manejarsusasuntosfinancieros,0,ensudefecto50-licitarpor escritoquela residenciama-nejesudineropersonaldeacuerdocon105requerimientosespedficosque in-cluyereportescontablesperi6dicos.
. Lasautoridadesdela residenciaarbitra-
ran 105mediosparaque existaunase-guridadrazonableen la ropay propie-dadespersonalesde105residentes.
C. SistemaProgresivode Atencion:En10querespectaalas politicasfederalesestamosimpulsando,10quedenominamosSistemaprogresivo"deAtenci6ndondesetenganencuentanlasnecesidadesdelaspersonasmayores,pasandode105cuidados.domiciliariosy 105centrosde diasen pri-merainstancia,y5610paraaquellosconde-pendenciasmoderadasy severas,lasresi-denciasdecuidadosdelargaestadia.
Para105casasdepersonasqueporsitua-d6n de pobrezano poseanun lugardondevivir,estamosfortaleciendolacons-trucci6ndeminirresidenciasparaautova-lidosapoyadosen 105serviciossociales.
Todos105serviciosquepromovemostie-nencomofundamentoindiscutibleel de-
rechodelapersonamayordepreservarsuautonomia,no solofisicasino la
de poder decidir donde quiere de-sarrollarconplenitudsuvida.
D. Programade Prevencionde Vio-lencia,Discriminaciony Maltrato:Lapromoci6ndelacalidaddevida,debecon-siderarlasaccionesqueevitendiscrimina-ci6ny el maltrato,y esporelloque10pu-simosenmarchateniendocomoobjetivos:
. Prevenirlassituacionesde abusoy mal-
tratohada105adultosmayoresy suen-torno inmediatodesdeunaperspectivade 105derechos.
. Capacitara 105profesionales,tecnicoseid6neosque trabajancon 105adultos.mayoresy susfamilias.
. Sensibilizara lacomunidadsobrelaexis-
tenciadesituacionesdeabusoy maltratohacialapoblaci6nmayor.
. Brindarinformaci6nacercade 105dere-.
chosde105adultosmayores.
. Generarespaciosde contenci6ny deri-vaci6ndecasasdeabusoy maltratodeadultosmayores.
. Promoverla constituci6nde red~sde
apoyoal adultomayory sufamilia.
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E. Formacionde RecursosHumanos
en Gerontologia:laformaci6ny actua-Iizaci6npermanentedecontenidosesotraestrategiagerontol6gicaque esta des-arrollandolaDirecci6nNacionaldirigidaa105tecnicos,profesionalesprovinciales,municipalesy de ONGsquetrabajenenestaarea,asicomoa105adultosmayores.
Enel 2007hemospuestoenmarchalaCarreradeposgradoEspecializacionen GerontologiaComunitariaeInstitucional,queesfinanciadaensuto-talidadporel Ministeriode DesarrolloSocial-SENNAF- DINAPAM.Seen-cuentrancursando300profesionalesdetodoel pais,y esteanocomienzan300mas,dadoquelametaesformara 600geront610gos.Lacarreraespublica,gra-tuitayfederal.SedictaenconvenioconlaUniversidadNacionaldeMardelPlata,FacultaddePsicologia.
Porotrapartetambienrealizamoscursos,seminarios,jornadasa nivelnacionaly anivellocal.
Otralineadetrabajoeselapoyoy laarti-culaci6ncon105programasUniversitariosparaAdultosMayores,0 masconocidosUniversidadesde laTerceraEdad.EnAr-
gentinaexisten20 UniversidadesNacio-nalesquetieneestosprogramas,y parti-cipanmasde 50.000personasmayores.
Conclusiones
Podemosdecirquesibienlafragilidadesun hechoqueaumentaconel devenirdelosanos,noesunacondicionsinequanon
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Sesenta y mas, nO252, septiembre.2006.
COLABORACI6N TECNICA
continentes,la seguridadeconomica,lossistemasde apoyoen domicilio,lospro-fesionalesespecializadosen gerontolo-gia, lossistemasdeatencionprimariadelasaludconmedicosgeriatras,losdispo-sitivosdesaludespecializadosengeriatrfay geronto-psiquiatria,losentornossegu-ros,sinbarrearas,lasayudastecnicasal-cancedetodos,laaccesibilidaduniversalde losservicios,y unaimagenpositivadelavejez,nospermitirandisminuirengranmedidalafragilidad.
39
Parafinalizartrascriboaquilassiguientesfrasesde RamonCarrilloque ilustranelsentidode10quehemospretendidoplas-marenestearticulo:"No puedehaberpoliticasanitariasinpoliticasocia!.""S610sirvenlas conquistascientrfi-cassobrela saludsi estassonacce-
siblesal pueblo".*1Dra. Benitez,R.; Dra. Hoyl. M. T. Universidad
Cat6licadeChile.
2DenominadaClasificaci6nInternacionaldel Fun-
cionamiento,de la Discapacidady de la Salud(CIF),adoptadadurantelaLlVAsambleaMundialde laSalud,quetuvolugarenGinebra(Suiza)en-tre el14 y el22 demayode2001(Organizaci6nMundialde laSalud,2001).
3Fuente:INDEC2001.
4 Fuente:INDEC2001.
s Fuente: INDEC(2004) SerieAnalisis Demografico
N° 30. Estimacionesy proyecciones de poblaci6n.
6 Entrevista al Dr. Christian Lalive D'Epinay, en £1
Diario, Parana, Argentina, 2000.
7 Ver anexo: Definici6n discapacid~d para la ENDI.
8 Fuente: INDEC, Censo Nacional de Poblaci6n,
Hogares y Viviendas 2001.
9 Fuente: INDEC, Censo Nacional de Poblaci6n,
Hogares y Viviendas 2001.
10Fuente: Encuesta sobre Adultos Mayores MDS,
(2001).
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