Dermopatías

MONTSERRAT BERNAL

Alteraciones muy comunes

Cambio Hormonal

Alteración metabólica

Volumen Vascular

INTRODUCCIÓN

Alteraciones Generales

Estrías

Cambios Vasculares

Tumores Cutáneos

Cambios en Uñas

Secreción Exócrina

Secreción Sebácea

Hiperpigmentación generalizada

Melasma

Efluvio telógeno puerperal

Hirsutismo

MANIFESTACIONES

DIVERSAS

ALTERACIONES

PIGMENTARIAS

ALTERACIONES

DEL PELO

• Responsable de diferencias de piel

• + Carotenos + Hb

• Melanocito. Relación con el queratinocito 1/36

IFESTA

• Estrógenos, andrógenos y MSH, activa los melanocitos.

• Exposición a luz UVB y MSH y ACTH, estrógenos y

progesterona, estimulan la producción de pigmento.

Disminuye cuando las concentraciones bajan.

IFESTA

• Oscurecimiento difuso del color de piel

• 90% de mujeres

• Estimulo de melanocitos por las hormonas

IFESTA

• Generalizado/máculas circunscritas (zonas expuestas al

• Acentuación de areolas mamarias, piel genital y línea alba.

• Lunares o nevos se hiperpigmentan.

• Tx no requiere, exposición menor al sol

IFESTA

• 70% de mujeres

• Todas las razas

• Génesis: exposición a luz solar

• Epidermis, dermis, ambas (por disrupción de la unión

dermoepidérmica)

Melasma

IFESTA

• Mejillas, nuca, labio superior, nariz y mandíbula. Irregular.

• Nuca, frente, mejillas, labio superior máculas marrones

con bordes geográficos.

• Desaparece durante el puerperio

Melasma

IFESTA

• Tx en casos persistentes:

• DERMIS – tatuaje.

• EPIDÉRMICO.

Crema con hidroxiquinona 2%.

Ácido retinóico 0.5% y con corticosteroides.

Evitar rascado y exposición solar.

Melasma

IFESTA

Crecimiento regulado por el metabolismo en general yesteroides androgénicos

• CICLOS

– ANÁGENO. El bulbo piloso forma nuevos haces de pelocon queratina. 2 – 6 años de crecimiento.

– CATÁGENA. O de transición. Involuciona en 2 semanas.

– TELÓGENA. Ya no hay crecimiento. 3-4 meses. Caída.

Cabello

IFESTA

• EMBARAZO, predomina fase anágena.

• PUERPERIO, predomina fase catágena y telógena

(evidente en la línea pilosa anterior)

• Alopecia – 50% de pérdida de cabello, difusa.

• PÉRDIDA TEMPORARIA mediante tracción suave.

Efluvio Telógeno Puerperal

IFESTA

• Durante el 3 trimestre

• Pelo obscuro labio superior,barbilla, areola, otras partes.

• Acompañado de hipertrofia declítoris, voz ronca y acentuadoacné.

Hirsutismo

IFESTA

• Marcas de estiramiento

• 90% de mujeres

• 6º - 7º mes

• Mamas, abdomen inferior, muslos

• Púrpuras, rosadas Blancas

Estrías

• Aumento vascular + Deterioro mecánico de retorno venoso

• Signo de Jacquemier (CONGESTION VENOSA VESTIBULAR

Y VAGINAL)

• VaricesVulva, ano, extremidades

(reversión en puerperio)

Cambios Vasculares

• Eritema palmar

75%, por congestión venosa

• Arañas vasculares

(nevos arácnidos, 66% blancas,

11% negras)

Regresan a los 3 meses.

Cambios Vasculares

• Hemangiomas capilares.

En cabeza o cuello, lengua, párpado, labio superior. Revierten en el puerperio.

Corticosteroides, cirugía, laser.

• Fragilidad capilar. PH elevada

80%. Prueba de Rumpel – Leede. + en extremidades inferiores. Última

mitad del embarazo.

Cambios Vasculares

• Aspecto reticulado de extremidades inferiores.

Cambios Vasculares

• Tobillo, pierna.

• Final del embarazo.

• 50% edema palpebral.

• <% edema facial.

• Algunos crecen con > rapidez, aparecen con mayor

frecuencia.

• Granulomas, hemangiomas piogenos, hemangioendoteliomas, leiomiomas cutáneos,

queloides, tumores desmoides, neurofibromas, nevos nevocelulares

• Pronóstico peor – melanoma maligno

Tumores Cutáneos

• Resquebrajamiento transversal

• Fragilidad y separación distal

Cambios en uñas

• Glándulas sudoríparas exócrinas más activas al final del

embarazo

• Hiperhidrosis de manos

Secreción exócrina

• Disminuye

• Enfermedad de Fox-Fordyce, hidradenitis supurativa

• Mejoran

Secreción apócrina

• Aumenta

• Influencia sobre el acné variable

• Tratamiento tópico

Secreción sebácea

• Infestación parasitaria

• Mala higiene, hacinamiento, contacto sexual

• Pthirus pubis, Pediculus humanus corporis, Pediculosis

humanus capitis

• Prurito muy intenso, excoriaciones

• Loción de lindano

Pediculosis

• 50% de las pacientes mejorancon el embarazo

• PUVA y Metrotexato

contraindicado para el

tratamiento.

• Agentes tópicos o luz UVB.

Psoriasis

• Ocasionalmente remiteen el embarazo.

• Acompaña con frecuencia

a pacientes asmáticas,

alérgicas, fiebre del heno.

Dermatitis Atópica

• Alteración de síntesis de colágeno

• Potencialmente complicadas en

embarazo

– Hematomas, rotura de arterias principales,

dehiscencia de heridas, parto prematuro,

desgarro del canal de parto.

– RPM por colágeno defectuoso

Síndrome de Ehlers-Danlos

• Crecimiento rápido, obstrucción del

introito

• PODOFILINA, neurotóxica (2 casos

de muerte fetal)

• Infección neonatal al paso através

de canal del parto, laringe, dificil

tratamiento, mortales.

Condilomas acuminados

• Los estrógenos elevados afectan el metabolismo

hepático de la porfirina.

• Tx. Evitar exposición al sol, flebotomía, antimaláricos

(no en la gestación).

Porfiria

• Reacción paniculítica porantígenos.

• Se agrava durante elembarazo.

• TratamientoCorticosteroides por uncorto plazo

Eritema Nodoso

• Lesiones blancas, urticaria y eritema;

secundarias a antígenos elevados.

• Ataques idiopáticos del embarazo.

• Tx con antihistamínicos y esteroides

orales.

Eritema Multiforme

• Alteración de la absorción

intestinal de zinc

– Dermatitis del perineo

– Perioral

– Periungueal

• Recaída clínica durante el

embarazo

Acrodermatitis enteropática

• Empeora

– Aumenta la diseminación superficial

Melanoma

• Incrementa el tamaño de los

neurofibromas

• Incidencia de aborto y feto

muerto muy altas

Neurofibromatosis

• No relacionada con agente viral, depósitos de C3

• 2º trimestre

• Empeora con el número de embarazos

• 10% de RN con lesiones, desaparecen, sin complicaciones

Herpes Gestacional

• Enfermedad ampollosa, pruriginosa

• Inicio 50% periumbilical – brazos, piernas – 10% cara y

mucosas

• ''Tiro al blanco''

• Tratamiento - Esteroides

Herpes Gestacional

• Etiología desconocida

• Último trimestre del embarazo

• Pústulas estériles

• Región crural con diseminacióncentrífuga, placas verrugosas enpliegues, puede afectar mucosas,lengua y esófago.

Impétigo Herpetiforme

Pruritus Gravidarum

• Último trimestre del embarazo

• Prurito Generalizado

• Etiología multifactorial (acumulación de

sales biliares)

• Excoriaciones

• Crema, Antihistamínicos,

Colestiramina

• 3 trimestre

• Pápulas y placas en muslos,

gluteos, abdomen y brazos

• Tratamiento sintomático y esteroides

Pápulas y placas urticarianas del

embarazo

• Entre 20 y 34 semanas.

• Antecedentes de atopía.

• Pápulas que muestran costras

y excoriaciones en caras de

extensión de extremidades

Prurigo gestacional de Besnier

• '' Acné Esteroideo''

• 4 – 5 mes de gestación

• Foliculitis Estéril

• Pápulas y pústulas foliculares

Diseminadas

Tx. Peróxido de Benzoilo, Corticosteroides

Foliculitis pruriginosa del embarazo

Dermopatías

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