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CURSO DE SOPORTE VITAL BASICO ADULTO Y PEDIATRICO ACTUALIZADO 11/08/2014 COLOMBIANO
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1
ESTA PROHIBIDA LA REPRODUCCION PARCIAL O TOTAL DE ESTE MATERIAL , DERECHOS RESERVADOS DE
NIGHTINGALE E.U
2
3
preguntarse antes de
atender al lesionado:
¿el lugar es seguro para
mí?
Evaluación
de riesgo
presente y
latente
4
» SE IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE UNA AMENAZA INMEDIATA PARA LA VIDA.
» SE VALORA:
˃CONSCIENCIA
˃ RESPIRACIÓN
˃ PULSO
5
ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA
SOMNOLENCIA ESTUPOR
COMA
SE DEFINE EN GENERAL COMO EL CONOCIMIENTO QUE UN SER TIENE DE SÍ MISMO Y DE SU
ENTORNO
6
PACIENTE QUE DUERME, PERO RESPONDE A ESTIMULOS LEVES.
COMO:
ESTIMULOS TACTILES
ESTIMULOS VERBALES
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EL PACIENTE RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS.
4 TIPOS DE ESTIMULO:
PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE
PINZA EN LA MANO
PINZA EN LA AXILA
PRESION EN EL ESTERNON
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1.PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE
ES EL DEDO MAS SENSIBLE, POR QUE SE UTILIZA MUY POCO
2. PINZA EN LA MANO
SE ESTIRA EL DEDO PULGAR
3. PINZA EN LA AXILA
EN DIRECCION HACIA LA CARA
4. PRESION EN EL ESTERNON
SE REALIZA EN LOS PRIMEROS 10 CMS DEL ESTERNON
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EL PACIENTE NO RESPONDE A NINGUN TIPO DE ESTIMULO DOLOROSO.
COMA I: Localiza estímulos.
COMA II: Decortica o descerebra.
COMA III: Respuesta vegetativa.
COMA IV: Paro respiratorio.
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SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR LA CONSCIENCIA
LA RESPIRACIÓN ES IDEAL VALORARLA CUANDO EL PACIENTE TIENE PULSO. RECUERDE NINGÚN SER HUMANO RESPIRA, SIN QUE TENGA PULSO.
AL VALORAR LA RESPIRACIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA, EL TIPO DE TRAUMA QUE PRESENTA EL PACIENTE, SOBRE TODO EL TRAUMA CERVICAL ESTO DIRECCIONA LA ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE
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LOS PACIENTES QUE SE SOSPECHA TRAUMA CERVICAL SON: • TODOS LOS PACIENTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO, CARRO, MOTO, BICICLETA, PATINETA, MONOPATÍN Y PEATONES. • CAÍDAS DE LOS SEMOVIENTES, CABALLO, BURRO, MULA. •CAÍDAS DESDE SU PROPIA ALTURA •CAÍDAS DE MAS DE 2 METROS DE ALTURA
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AL VALORAR LA RESPIRACIÓN DEBEN TENER EN CUENTA QUE PRIMERO REALIZAMOS LA LIMPIEZA Y LUEGO LA PERMEABILIDAD.
TAMBIÉN DEBEN TENER EN CUENTE EL TRAUMA CERVICAL. PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL Y PACIENTE QUE NO SE SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL.
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PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA 1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN 2. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA Y REALIZAR
LIMPIEZA. 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA 6. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN
UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)
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PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD 1. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA
2. LA MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES
CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
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M E S
MIRAR ESCUCHAR SENTIR
REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA
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» Ver o mirar movimientos torácicos.
» Oír o escuchar la respiración del lesionado.
» Sentir el aliento en la mejilla.
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PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA 1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 2. REALIZAR BARRIDO DIGITAL 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN
UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISEPTICO (AGUA OXIGENADA)
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PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD 1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.
2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN, ES DE USO EXCLUSIVO, PARA LOS PACIENTES SIN
SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
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M E S
MIRAR ESCUCHAR SENTIR
REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RESPIRA
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» Ver o mirar movimientos torácicos.
» Oír o escuchar la respiración del lesionado.
» Sentir el aliento en la mejilla.
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SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR LA
RESPIRACION
» EL PULSO SE EXPLORA SIEMPRE EN UNA ARTERIA CARÓTIDEA
» RECUERDE EL PULSO CAROTIDEO , ES EL MAS CERCANO AL CORAZÓN Y EL ULTIMO QUE SE PIERDE.
» EN LOS NIÑOS Y OBESOS SE LOCALIZA EN LA ARTERIA HUMERAL.
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CUANDO VALORAMOS EL PULSO CAROTIDEO, Y ESTE NO ESTA PRESENTE, VERIFICAMOS LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLÓGICA (PUPILAS DILATADAS, PIEL PÁLIDA Y FRÍA, RIGIDEZ MUSCULAR, CIANOSIS PERI-BUCAL )
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SE DEBE DEMORAR 10 SEG, PARA VALORAR EL PULSO
AL REALIZAR LA EVALUACIÓN PRIMARIA AL PACIENTE LO QUE NOS INTERESA SABER ES:
1. EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE, TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA O ESTA INCONSCIENTE.
2. TIENE PULSO O NO TIENE PULSO
3. RESPIRA O NO RESPIRA
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SE DEBE DEMORAR 30 SEG, PARA REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA
PACIENTE 1
TIENE O NO TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE PULSO Y RESPIRA
QUE HACER :
1. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN) EN PACIENTES SIN TRAUMA
2. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
3. REALIZAR EVALUACIÓN SECUNDARIA
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» ES LA POSICIÓN DE ESPERA EN PACIENTES NO TRAUMÁTICOS.
1. COMPROBAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA O ALTERACIÓN DE LA MISMA, EXISTENCIA DE RESPIRACIÓN Y LA DE PULSO.
2. APARTAR EL BRAZO DEL LADO DEL SOCORRISTA Y PONERLO CERCA DE LA CABEZA.
3. FLEXIONAR LA PIERNA MÁS ALEJADA.
4. ROTAR AL HERIDO CUIDANDO EL CUELLO.
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POSICIÓN DE SEGURIDAD
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PACIENTE 2 TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE
PULSO Y NO RESPIRA
QUE HACER :
1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2. REALIZAR SOPORTE VENTILATORIO :
A. ADULTOS 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEG
B. NIÑOS 1 VENTILACIÓN CADA 4-5 SEG
C. RN 1 VENTILACIÓN CADA 3-4 SEG
EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM O RESUCITADOR MANUAL
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PACIENTE 3 TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO
TIENE PULSO, NO RESPIRA Y NO TIENE SIGNOS DE MUERTE BIOLÓGICA.
QUE HACER :
1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2. REALIZAR SOPORTE VITAL BÁSICO DE PENDIENDO DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTA O PEDIÁTRICA.
3. LA POSICIÓN DEL PACIENTE PARA REALIZAR RCCP ES DE CUBITO DORSAL (BOCA ARRIBA) Y EL MEJOR SITIO ES EL SUELO, UNA SUPERFICIE DURA Y RÍGIDA.
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PACIENTE 4 TIENE ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO
TIENE PULSO, NO RESPIRA Y TIENE LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLOGICA.
QUE HACER :
1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2. REALIZAR LA NOTIFICACION A LAS AUTORIDADES DE POLICIA .
3. TIENES UN PACIENTE INCOSCIENTE = MUERTO
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» SI LA VÍCTIMA RESPIRA Y TIENE PULSO EXPLORAMOS: ˃ NIVEL DE
CONCIENCIA. ˃ REACCIÓN PUPILAR. ˃ TIPO DE
RESPIRACIÓN. ˃ TIPO DE PULSO. ˃ OTRAS LESIONES EN
EL RESTO DEL CUERPO.
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» DECÚBITO SUPINO.
˃ POSIBLE LESIÓN DE COLUMNA.
˃ POSIBLE LESIÓN DE EXTREMIDADES INFERIORES.
˃ APLICACIÓN DE SVB.
» TRENDELEMBURG SHOCK.
˃ HEMORRAGIAS INTERNAS.
˃ LIPOTIMIAS Y MAREOS.
» PIERNAS FLEXIONADAS.
˃ LESIONES EN ABDOMEN.
» SEMI-SENTADO.
˃ LESIONES EN TÓRAX.
˃ PROBLEMAS RESPIRATORIOS.
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1º Eslabón es la Prevención 2º Eslabón 2 minutos de Reanimación Cardio-Pulmonar 3º Eslabón Activar los Servicios de Emergencias 911 en América 112 en Europa 4º Eslabón Reanimación Avanzada Pediátrica PALS 5º Eslabón Cuidados Post-reanimación
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Paro respiratorio: Ausencia de ventilación con persistencia temporal de los latidos cardíacos. Causas: depresión del SNC, obstrucción de la vía aérea superior, broncoespasmo, edema pulmonar etc.
Paro cardíaco: Ausencia de latidos cardíacos que se sigue de inmediato de paro respiratorio.
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupción brusca, accidental, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación espontáneas.
PARADA
CARDIORESPIRATORIA
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EN ADULTOS EL PARO ES MAS CARDIACO, QUE RESPIRATORIO.
EN NIÑOS ES MAS RESPIRATORIO, QUE CARDIACO.
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Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro).
incluye una combinación de respiración artificial y compresiones torácicas
“El rescatista se convierte en el corazón
y los pulmones del paciente”.
Mantenimiento del flujo de sangre oxigenada en
el cerebro y otros órganos vitales evitando
la muerte de estos
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A via area
B Ventilación
c Circulación
D Desfibrilación Temprana
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C: CIRCULACIÓN
RCP BASICO ADULTO Y PEDIATRICO
TANTO EN EL ADULTO COMO EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO INICIA CON LAS COMPRESIONES. POR TAL MOTIVO DEBEMOS SABER: 1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES. 2. TÉCNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES 3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES 4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES 5.CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MÍNIMO EN 2 MINUTOS
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MASAJE CARDIACO EXTERNO:
ADULTOS
1. ANATÓMICA.
2. DEDO CORAZÓN
3. ½ ESTERNÓN
1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES
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MASAJE CARDIACO EXTERNO:
PEDIÁTRICO MAYOR DE 1 AÑO
1. ANATÓMICA. 2. DEDO CORAZÓN 3. ½ ESTERNÓN
PEDIÁTRICO MENOR DE 1 AÑO 1. LÍNEA IMAGINARIA ENTRE TETILLA Y TETILLA , DEBAJO DE LA LÍNEA IMAGINARIA SOBRE EL ESTERNÓN
1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES
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MASAJE CARDIACO EXTERNO:
ADULTOS 1. SE UTILIZAN LAS DOS MANOS Y SE REALIZA LATERAL , POR NINGÚN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL
2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO 3. BRAZOS DERECHOS NO SE DOBLAN, SIEMPRE BASE SOBRE BASE. 4. PIERNAS ABIERTAS, UNA POR ENCIMA DEL HOMBRO Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS
2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES
EL MEJOR SITIO PARA REALIZAR MASAJE CARDIACO, ES UNA SUPERFICIE RÍGIDA Y DURA
COMO EL SUELO Y EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL
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PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO
1. SE UTILIZA UNA MANO Y SE REALIZA LATERAL , POR NINGUN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL
2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO SOBRE EL ESTERNON 3. BRAZOS DERECHOS NO SE DOBLAN, 4. PIERNAS ABIERTAS ,UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS
2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES
EN EL MASAJE CARDIACO PEDIATRICO MAYOR DE UN AÑO, UNA MANO VA EN LA FRENTE Y LA OTRA EN EL TORAX , ESTO NOS DA MAS ESTABILIDAD Y SE PIERDE MENOS TIEMPO
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PEDIÁTRICO MENOR DE 1 AÑO
1. SE UTILIZA: A. PULGAR + PULGAR B. PULGAR / PULGAR C. DEDO CORAZÓN +
DEDO ANULAR
2. EN LA C EL BRAZO DEBE ESTAR COMPLETAMENTE PERPENDICULAR 4. PIERNAS ABIERTAS , UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA Y LA OTRA A NIVEL DEL OMBLIGO. 5.PIES PEGADOS
2. TECNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES
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Siempre Realiza Las Compresiones
Torácicas De Forma Lateral
NUNCA REALICES LA COMPRESIONES, DE ESTA FORMA. RECUERDA QUE TU BASE DE LA MANO, EN ESTA POSICIÓN TIENE MAS DIÁMETRO QUE EL ESTERNÓN Y GENERAS UN TRAUMA TORÁCICO
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RECTANGULO
TRAPECIO ROMBO O
DIAMANTE
ADULTOS 5 CMS
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO 5 CMS
PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO 4 CMS
3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES
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ADULTOS 30 C0MPRESIONES /2 VENTILACIONES .
1. CON 1 -2-3 -4 REANIMADORES , SIEMPRE 30/2
4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
( 5 ciclos en 2 minutos )
5.CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MÍNIMO EN 2 MINUTOS
MÍNIMO 100 COMPRESIONES POR MINUTO EN 2 MINUTOS, SON MÍNIMO 200 COMPRESIONES
( 7 CICLOS EN 2 MINUTOS = 210 COMPRESIONES / 14 VENTILACIONES )
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PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO
PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO
1 REANIMADOR 30c / 2 v
+ 2 REANIMADORES 15c / 2 v
4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
5.CUANTAS COMPRESIONES SE
DEBEN GARANTIZAR MINIMO EN 2 MINUTOS
MINIMO 100 – 120 COMPRESIONES POR MINUTO EN 2 MINUTOS, SON MINIMO 200 - 240 COMPRESIONES
1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS +2 REANIMADORES 14 – 16 CICLOS EN 2 MINUTOS
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LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD
MANIOBRA FRENTE-
MENTÓN, PTE SIN TRAUMA CERVICAL
A Vía Aérea
TRACCIÓN MANDIBULAR PTE CON TRAUMA
CERVICAL
ADULTO - PEDIATRICO
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ADULTO – PEDIATRICO
B Ventilación
LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR DE LA SIGUIENTE FORMA : 1. BOCA/BOCA 2. BOCA/NARIZ 3. BOCA/BOCA – NARIZ 4. BVM/ BOCA – NARIZ 5. MASCARA / BOCA - NARIZ
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1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.
2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE
PEDIATRICOS
3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN
4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA
CADA PACIENTE
5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA
POR LA BOCA
6. SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA
BOCA
B Ventilación
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PRESIONE RÁPIDO Y FUERTE
Se resalta aún más la importancia
de la RCP de alta calidad
Compresiones con la frecuencia y profundidad
adecuadas
Permitir una completa expansión entre una
compresión y otra
Reducir al mínimo las interrupciones en las
compresiones
Evitar una excesiva ventilación
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*CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO
ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO?
*DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO?
TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION PRIMARIA
PCR
CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV DESFIBRILAR
ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
SOPORTE VITAL BASICO ADULTO
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60
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62
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*CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO
ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO?
*DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO?
TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION PRIMARIA
PCR
CAB C: 1R 30/2 7 – 8 CICLOS 2 MINUTOS 2R 15/2 14 – 16 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO
DEA
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV DESFIBRILAR
ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR
1 - 2 - 3 - 4
SOPORTE VITAL BASICO PEDIATRICO
5 VENTILACIONES DE RESCATE *2 MINUTOS DE RCCP
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PCR: PARO CARIORESPIRATORIO
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¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ?
CUANDO TENEMOS PTE 1
CUANDO TENEMOS PTE 2
CUANDO TENEMOS PTE 4
CUANDO LLEGA LA AYUDA
CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR
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RECUERDA
EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA EUTANASIA, NI EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE NO RCCP, POR LO TANTO A TODOS
LOS PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3 SE LE REALIZA RCCP
EN COLOMBIA SE CONSIDERA HOMICIDIO POR PIEDAD Y TIENE: 1. UNA PENA DE 8 – 12 AÑOS DE
CÁRCEL. 2. PERDIDA DE LA TARJETA
PROFESIONAL 3. INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA A
LOS FAMILIARES
¿TIENES POLIZA DE DAÑOS A TERCEROS?
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EL DERECHO A LA VIDA, EN UN DERECHO FUNDAMENTAL
TODAVÍA, NO ENTIENDO DONDE QUEDO NUESTRO ESPÍRITU INCANSABLE, POR AYUDAR, CONSOLAR
Y SALVAGUARDAR LA VIDA DE NUESTROS PACIENTES.
DONDE ESTA LA ÉTICA DEL PROFESIONAL DE LA SALUD
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