01 GENERALIDADES DE FRACTURAS

GENERALIDADES DE FRACTURASANGUIANO GUZMN KARLA FABIOLA BAUTISTA ARELLANO GUSTAVO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ 4to. AO SECCIN 17

GENERALIDADES DE FRACTURAS DEFINICIN DE FRACTURA. Solucin de continuidad en un hueso producida

bruscamente por una violencia exterior o por una contraccin muscular intensa. Solucin de continuidad total o parcial de un

hueso.

GENERALIDADES DE FRACTURAS DEFINICIN CONCEPTUAL. Violento traumatismo de todos los elementos del

aparato locomotor y rganos vecinos, donde uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su continuidad.

GENERALIDADES DE FRACTURAS ETIOLOGIA.

1.- Causas predisponentes

- Fisiolgicas- Patolgicas (lesin osteoltica).

GENERALIDADES DE FRACTURASETIOLOGIA 2.- Causas determinantes. - Traumatismos directos - Traumatismos indirectos

GENERALIDADES DE FRACTURASEDAD. Nio

- Componente fibrocartilaginoso - Remodelacin esttico-dinmicas - Potencial osteogentico - Compromiso cartilaginoso

GENERALIDADES DE FRACTURASEDAD. -

Adulto Lesin de rganos o vsceras Potencia muscular Potencialidad osteogentica

Anciano - Osteoporosis - Capacidad osteogentica disminuida.

GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN.

1.- De acuerdo con el grado de la lesin.a) b)

Completa Simple (subperisticas)

c) Incompletas

En tallo verde

d) Multifragmentarias

Conminutas Alas de mariposa Segmentarias

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN a) COMPLETA b) SIMPLE O SUBPERISTICA

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN c) INCOMPLETAS d) MULTIFRAGMENTARIAS

GENERALIDADES DE FRACTURAS2.- Segn la direccin del trazo.a) Transversales b) Oblicuas

c) Espiroidalesd) Longitudinales

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN

GENERALIDADES DE FRACTURAS3.- Segn la posicin de los fragmentos.a) No desplazada b) Desplazamiento parcial c) Angulada d) Cabalgamiento


a) No desplazada

b) Desplazamiento parcial

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACINd) Cabalgamiento

c) Angulada

GENERALIDADES DE FRACTURAS4.- Por la situacin de su trazo. a) Diafisiarias b) Metafisiarias c) Intraarticulares d) Epifisiolisis (jvenes y nios)


a) Diafisiarias

b) Metafisiarias

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN c) Intraarticulares d) Epifisiarias

GENERALIDADES DE FRACTURAS Epifisilisis. Clasificacin de Salter y Harris. - Tipo I: separacin entre la epfisis y la metfisis sin

fractura.- Tipo II: signo de Thurston Holland.

- Tipo III: fractura intraarticular

GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de Salter y Harris.- Tipo IV: fractura intraarticular que cruza la epfisis y

metfisis produciendo una hendidura.

- Tipo V: por aplastamiento de la epfisis

GENERALIDADES DE FRACTURAS5.- Segn el trazo que comunique con el exterior. a) Expuesta o abierta

b) Cerrada

GENERALIDADES DE FRACTURAS Fracturas abiertas: clasificacin de Gustilo y

Anderson.- Tipo I: herida menor a 1 cm. - Tipo II: herida mayor a 1 cm. - Tipo III: heridas extensas mayores a 10 cm.

A. No requiere ciruga B. Procedimientos quirrgicos C. Compromiso vascular

GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN

GENERALIDADES DE FRACTURAS CLASIFICACIN

GENERALIDADES DE FRACTURAS6.- segn el mecanismo traumtico.- Causa directa

- Causa indirecta

flexin compresin fuerzas de torsin cizallamiento avulsin

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Directa Por flexin

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Avulsin

Cizallamiento

GENERALIDADES DE FRACTURASCLASIFICACIN Por torsin

Por compresin

GENERALIDADES DE FRACTURAS Clasificacin de la OTA

(Orthopaedic Trauma Association).- Lineal - Continua - Segmentaria - Perdida sea

GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de la OTA

GENERAIDADES DE FRACTURASClasificacin de la OTA

GENERALIDADES DE FRACTURAS Clasificacin de Taylor y Martin SUD

(fracturas metafisiarias) - S (Stable) estable. - U (Unstable) inestable - D (Diaphyseal) diafisiaria- 0 extraarticulares - 1 desplazamiento menor de 2 mm - 2 desplazamiento mayor a 2 mm

GENERALIDADES DE FRACTURASClasificacin de Taylor y Martin SUD

GENERALIDADES DE FRACTURAS Sntomas y signosSugieren la existencia de una fractura: 1. Dolor. 2. Impotencia funcional. 3. Deformacin del segmento. 4. Prdida de los ejes del miembro. 5. Equimosis. 6. Crepito seo. 7. Movilidad anormal del segmento.

GENERALIDADES DE FRACTURAS

DolorSntoma mas frecuenteGeneralizado a una zona extensa Preciso, localizado.

Muy intenso en el sitio de la fractura

Generalidades de fracturas Impotencia FuncionalImpotencia Funcional Relativa:

Impotencia Funcional Absoluta:

GENERALIDADES DE FRACTURAS Deformacin del Segmento

-Producida por la desviacin de los fragmentos seos.

GENERALIDADES DE FRACTURAS Perdida de los ejes

GENERALIDADES DE FRACTURAS EquimosisHemorragia En el foco de la fractura

Generalidades de fracturas Crepito seoProducido por el roce entre las superficies de fractura

Es una sensacin tctil profunda percibida por el enfermo. Sonido audible captada por el paciente o por el profesional de la salud.

Determinado por el desplazamiento de los fragmentos de fractura

GENERALIDADES DE FRACTURAS Movilidad Anormal

GENERALIDADES DE FRACTURAS.

Examen radiogrfico Confirmacin de fractura Informa las caractersticas anatmicas de la

fractura Demuestra otras lesiones no detectables En aspecto medico legal-involucrado

GENERALIDADES DE FRACTURASCaractersticas del examen radiogrfico Radiografas de buena calidad El foco de fractura en el centro de la placa Debe incluir por lo menos las dos

articulaciones del hueso involucrado Segmento seo en dos planos

GENERALIDADES DE FRACTURAS diagnostico Antecedentes del traumatismo Exploracin fsica Inspeccin y palpacin

No moverlo bruscamente No mover el segmento lesionado Estudio radiografico

Estudios especializados(TAC, Centellografia,

Resonancia magntica etc.)

GENERALIDADES DE FRACTURAS.

Pronostico Es de gravedad mal pronostico basal Los datos clnicos y radiogrficos sirven para

establecer un pronostico Pronostico Favorable Pronostico Desfavorable

GENERALIDADES DE FRACTURAS TratamientoEl objetivo del tratamiento de una fractura es conseguir una mxima recuperacin funcional en el segment involucrado.Consta de : Reduccin de una fractura Inmovilizacin de una fractura

GENERALIDADES DE FRACTURAS REDUCCIN DE FRACTURA

Consiste en manipularla hasta lograr una relacin anatmicamente deseable para: Acelerar la consolidacin Conseguir una buena funcin

GENERALIDADES DE FRACTURAS Reduccin de una fractura Manipulacin cerradaManiobras manuales o tracciones mecnicas

Mediante control

quirrgico de la fracturase accede directamente al foco de fractura

GENERALIDADES DE FRACTURASInmovilizacin de una fractura Inmovilizar una fractura. Contener una fractura. Estabilizar una fractura.

GENERALIDADES DE FRACTURASInmovilizacin de fracturas

Mtodos externos de fijacin1. Vendajes 2. Frulas 3. Traccin continua Simple gravedad Cutnea o blanda Trasesqueltica o dura

Mtodos internos de

fijacinClavos 2. Placa 3. Varilla intramedular1.



GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Inmediatas Shock Lesiones vasculares Lesiones neurolgicas Fractura expuesta

Embolia grasa

GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Tardas Enfermedad tromboembolica Necrosis sea a vascular Artrosis postraumtica

Miositis osificante postraumtica Pseudoartrosis

GENERALIDADES DE FRACTURAS Complicaciones Despus del reposo e inmovilizacin del

hueso fracturado Escaras por decbito A nivel pulmonar

Atrofia muscular Rigidez articular

BIBLIOGRAFIA Harry B. Skinner. Diagnostico y Tratamiento en Ortopedia. 2001.

Ed. Manual Moderno. Cap.3: Ciruga de traumatismos musculo esquelticos. P.63- 81. S. Terry Canale. Campbell Ciruga Ortopdica. Vol.3 1998. Cap.46 parte XII. Principios generales del tratamiento de las fracturas. P.1993-2041. Silberman-Verona. Ortopedia y Traumatologa. 2da.E 2003. Ed. Panamericana. Cap.43 Generalidades de Traumatologa. P.281292. L. Zamudio V. Brevario de Zamudio: Ortopedia y Traumatologa. 4ta E. 2005. Mndez Editores. 8.Fracturas p.97-140.

Documents

01 GENERALIDADES DE FRACTURAS