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1

ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA

Dr . Patricio Varela

Abdomen agudo en el niño.

Dolor abdominal

Fiebre: Intensidad, Evolución.Vómitos

Alimentarios, biliosos, fecaloideo, sangre

Compromiso del estado general

Definición

Tos, disnea, disuria, disfagia, lesiones cutáneas.

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2

Abdomen Agudo:

Cuadro abdominal caracterizado por

la presencia de síntomas y sígnos,

que habitualmente son de instalación rápida,

con predominio del dolor.

Es secundario a varias causas y requiere

de una conducta médica y/o quirúrgica de urgencia.

Cuadro Clínico Patologías

Edad de los pacientes

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3

Dolor / Edades

Recién Nacido y Lactante

Intranquilidad, irritabilidad, palidez, llantoagudo

Pre-escolar

Señala dolor difuso o

periumbilical.

Apendicitis

Adenitis mesentérica

Divertículo de meckel

Invaginación

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Folículo ovárico

Torsión de epiplón

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4

Apendicitis

Adenitis mesentérica

Divertículo de meckel

Invaginación

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

Apendicitis

Edad: 10 – 14 años

Dolor epigastrio…FID

Fiebre leve a moderada

Cuadro dolor progresivo

Signos de irritación peritoneal

Resistencia muscular / blumberg

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5

No Perforada Apendicitis

Perforada PeritonitisIII

IV

I

II

Apendicitis / Grados

Apendicectomía laparoscópica

HLCM - CHILE

A. Videoasistida 1 – 2 trócares

óptica

pinza

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6

Apendicitis

Adenitis mesentérica

Divertículo de meckel

Invaginación

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

Apendicitis

Adenitis mesentérica

InvaginaciónDivertículo de meckel

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

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7

Invaginación Intestinal

Invaginación

Dolor Abdominal cólico

Irritabilidad

Llanto ( inicial)

Decaimiento progresivo

Vómitos

Marcado Compromiso estado general

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8

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9

HLCM - CHILE

Invaginación

Apendicitis

Adenitis mesentérica

InvaginaciónDivertículo de meckel

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Quiste de uraco

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

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10

Persistencia del Conducto onfalomesentérico

Es un divertículo del intestino

Posee las 3 capas

Puede contener Mucosa gástrica , pancreática

Presente en 2% de la Población

Puede dar sintomas por complicación

Divertículo de Meckel

HLCM - CHILE

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11

Inflamación

Perforación

Sangramiento

Obstrucción

Hernia inguinal

Diverticulo de Meckel

HLCM - CHILE

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12

Apendicitis

Adenitis mesentérica

InvaginaciónDivertículo de meckel

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Hirschsprung

E. Piloro

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

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13

Apendicitis

Adenitis mesentérica

InvaginaciónDivertículo de meckel

Vólvulo intestinal

Púrpura de Sch Henoch

Hirschsprung

Torsión de epiplón

Salpingitis

Torsión de ovario

Foliculo ovárico

Torsión de epiplón

Enfermedad de Hirschsprung

Dr. Patricio Varela

Chile

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Hirschsprung

HLCM - CHILE

Historia 1987-2003

1887

1964

1947-49

1995

1980

H. Hirschsprung. Descripción de la Enfermedad.

R.nacidos con constipación y dilatación colon.

34 pacientes

Primera cirugía con éxito

Duhamel-Soave-Boley

H. So

K. Georgeson

SwensonPcte 6 años.

1999

De Latorre

E. de Hirschsprung

HLCM - CHILE

Segmento acalasico

Zona de transición

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E. De Hirschsprung

Sospecha de Hirschsprung - Enema Baritado-EMARS

Biopsia rectal por succión - diagnóstico.

Cirugía basada en extensión de enfermedad.

Principios

E. De Hirschsprung

Descenso en 1 etapa

Evita morbilidad y cuidados de colostomía.

No requiere 2da operación y hospitalización.

Función intestinal normal establecida precozmente.

Reducción de costos.

Ausencia cicatrices abdominales.

Gratificación.