Lesiones de las articulaciones del tobillo

Qu son las lesiones articulares?La tibia y el peron hace dos movimientos: flexin dorsal y flexin plantar.

Es una de las lesiones traumticas de la vida diaria. Afecta a los componentes de una articulacin: cartlago articular y cpsula articular, membrana sinovial, fibrocartlagos.

La articulacin del tobillo esta formada por tibia y peron y las estructura de estos dos forma astrgalo.

La articulacin es del tipo de las trcleas, en que la superficie encaja perfectamente, por lo tanto cualquier desplazamiento de una superficie sobre la otra, aunque sea mnima, rompe la perfecta unin que hay entre ellas.

Cules son los tipos de lesiones? Existes dos tipos: Lesiones blandas y las esquelticas.

Lesiones blandas: En las radiografas no sale la lesin sea, pero no significa que no sea grave. Corresponden a lesiones de ligamentos y de cpsula articular, de magnitud variable dependiendo del traumatismo.

Lesiones esquelticas: Son las mas comunes en la vida civil, deportista,laboral etc. Por sencilla que sea la lesin es necesario un estudio radiogrfico donde sea vea la gravedad y el lugar exacto de la lesin.

Tipos de lesiones de ligamentos de cpsula articular:EsguincesSegn la magnitud del dao, hay dos tipos: entorsis o esguinces.

La diferencia entre entorsis y esguinces es que entorsis es leve, donde no hay rotura, dolorosa, y crea un edema en el tobillo en cambio el esguince es de mayor gravedad y se produce un desgarro de ligamentos.

En el esguince hay tres grados:

Grado I: son leves, con rotura parcial del ligamento externo o interno.

Grado II: gravedad mediana, con rotura del ligamento.

Grado III: muy graves, con desgarrodel ligamento interno, externo y an delos tibios y peroneos.Lesiones blandas

Causas, sntomas y normas de actuacin del esguinceCausas: Torcimientos de tobillo a causa de un mal apoyo, suele aparecer en los deportistas.Sntomas Dolor en el ligamento daado. Dolor que aumenta con el movimiento del ligamento daado. Reaccin inflamatoria leve o grave dependiendo del traumatismo

Normas de actuacin:Reposo de la articulacin daada.Elevar el miembro por encima del corazn, si se realiza durante 48 horas evitaremos parte de la inflamacin.Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al da.Vendaje compresivo para evitar una inflamacin excesiva.Inmovilizacin del tobillo con una bota de yeso si fuera necesario.

Lesiones blandas

Tipos de lesiones de la capsula articular y ligamentos: Distensin articular y luxacin.Distensin articularSe produce por una traccin anormal y fuerte produciendo un estiramiento y elongacin de los ligamentos y de la cpsula articular.Las causas y los sntomas son los mismos que en el esguince, pero en la distensin la inflamacin apenas se produce.Las normas de actuacin sern las mismas que en el esguince pero en este caso solo hace falta un vendaje que inmovilice la zona.

LuxacinEn una distensin o esguince la cabeza articular abandona la cavidad donde se aloja. Eso puede suponer un desgarro de la cpsula y de los ligamentos de la articulacin.La cada en hiperextensin puede ser una de las causas.Se puede confundir con el esguince para ello seguiremos unos sntomas:Sntomas inciertos: dolor, impotencia funcional, hinchazn, hematomas...Sntomas ciertos: deformidad, fijacin elstica, cavidad articular vaca.

Lesiones blandas

Normas de actuacin de la luxacin y distensin articularReduccin del personal sanitario

Ejercicios de rehabilitacinInmovilacin de forma continua hasta la cicatrizacin

Lesiones blandas

Lesiones sobre la membrana sinovial: Contusin articularLesin producida por un impacto de fuerza extrema, puede causar inflamacin y derrame en la membrana.

Causas:Se produce por deportes de baln o impactos fuertes sobre la articulacin debido a las cadas.

Sntomas:Dolor.Movilidad dolorosa y limitada.Inflamacin, en algunos casos con derrameNormas de actuacin:Reposo.Inmovilizacin con venda elstica si hay inflamacin leve.Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al da sobre el vendaje durante 48-72 horas.Si la reaccin vasomotora es grave se realizara un vendaje compresivo

Lesiones esquelticas

Lesiones sobre la membrana sinovial:Conmocin articularSe produce por el choque de dos caras articulares de una misma articulacin, por lo tanto el choque es interno afectando al cartlago articular y a la membrana sinovial.

Causas:Normalmente una cada fuerte al vaco desde cierta altura. Es muy frecuente en deportes como el baloncesto, voleibol, escalada, etc...Se diferencia de una contusin articular por la causa que ha producido la lesin.Las normas de actuacin sern las mismas que en la contusin articular.

Lesiones esquelticas

Lesiones de cartlago articular: Condropatias

Son alteraciones degenerativas que se producen sobre el cartlago articularSon lesiones crnicas que evolucionan con el tiempo a peor sino son tratadas.Causas: Presencia muy frecuente de microtraumatismo.Otra de las causas puede ser un traumatismomuy fuerte sobre el cartlago.

Sntomas:En estas lesiones hay tres fases:FASE INICIAL:Sensacin de sobrecarga.Dolor al empezar el entrenamiento que desaparece a medida que se avanza.FASE AVANZADA:Dolor en reposo y sobretodo nocturno.Dolor continuo que aumenta con el ejercicio. FASE MUY AVANZADA: Derrame articular.Impotencia funcional.

Normas de actuacin:Reposo funcional.Tratamiento por un especialista.Valorar la causa tcnica o el material empleado en losentrenamientos.Fisioterapia en forma de calor.En la fase inflamatoria aplicaremos fro en la zona y unvendaje compresivo si hay un derrame articular.

Lesiones esquelticas

Lesiones de cartlago articular:Fractura-LuxacinEs una luxacin, pero puede ser tan fuerte que crea una fractura rompiendo la superficie articularCausas:Rotaciones o flexiones intensas del tobillo.

Sntomas:Deformacin en articulaciones Saber la historia de lo que haprovocado el traumatismo es importante.

Normas de actuacin:El tratamiento depender de la gravedad de la lesin.El tratamiento incluye: Colocar las partes del hueso en su lugar, para lo cual puede ser necesario usar anestesia o realizar una ciruga.Mantener las partes juntas mientras el hueso se cura solo.Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el hueso en su lugar mientras se recupera son: Un yeso (se puede usar con o sin ciruga) Una placa de metal con tornillos (requiere ciruga) Tornillos nicamente (requieren ciruga) Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere ciruga).

Lesiones esquelticas

Lesiones de fibrocartlago: MeniscopatiasSon alteraciones de los meniscos de las articulaciones. Puede haber incluso rotura total del menisco.

CAUSAS:Se produce por la sobresolicitacin de la articulacin sobre una accin de fuerza o traumatismo al mismo tiempo.

SNTOMAS:Dolor durante la actividad que remite en reposo.Impotencia funcional si la lesin es importante.Derrame articular.

NORMAS DE ACTUACINReposo funcional. Aplicar hielo.Vendaje compresivo inmovilizante.Traslado a un centro hospitalarioLesiones esquelticas