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BANCO FALABELLA - PLAN DE SALUD EPSVIGENCIA 01-07-2017 AL 30-06-2018
PLANES RED DE CLÍNICAS HOSPITALARIOAMBULATORIO
RED 1: Clínica Limatambo San Isidro – SJL y Callao. Cl. Montefiori, Cl. Santa María Del Sur, Cl. Good Hope, Cl. Vesalio, Ci. San Juan Bautista, Cl. San Joaquín, CM Medicis, Cl. Providencia, CM Integramédica, Cl. Mundo Salud, Cl. Versalles y Megasalud.
RED 5: Cl. Maison de Santé Chorrillos, Surco y Lima, Cl. Internacional San Borja, Cl. Jesús Del Norte, Cl. Santa Isabel, CM Medikids, Aliada (solo se realizará atención ginecológica).
RED 2: CM Jockey Salud, CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur, Cl. Javier Prado, Medicentro Santa Anita y Bellavista, Cl. Stella Maris, Cl. Ricardo Palma (Sede Norte), CM Medex, Cl. San Judas Tadeo, Cl. Cayetano Heredia, MEDAVAN (*). Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria.
PROVINCIAS "A": SARNA Clínica del Sur (Arequipa), Cl. Tataje (Ica), Cl. Limatambo (Cajamarca), O. San Vicente (I.), CliniSANITAS ABSI (Arequipa), Cl. San José (Cusco), Cl. Mac Salud (Cusco) y todas las Clínicas afiliadas de provincias, excepto las precisadas en Provincias B.
PROVINCIAS “B”: SANNA Cl. Belén (Piura), Cl. Sánchez Ferrer (Trujillo), Hogar Clínica San Juan De Dios (Arequipa), Cl. Adventista Ana Stahl (Iquitos), SANNA Centro Clínica Cajamarca, y otras clínicas afiliadas de provincia excepto las indicadas en Provincias “A y C”.
RED 3: SANNA Cl. San Borja, SANNA Cl. El Golf, SANNA CM La Molina, Cl. Bellavista, CM Pediatric Plus, Cl. Porvenir, Cl. San Gabriel, Cl. Especialidades Médicas Universal, Cl. Centenario Peruano Japonesa, CM Avendaño (*). Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria.
RED 7: Cl. British American Hospital, CM British American Hospital (sede La Molina), Cl. San Felipe, CM San Felipe, Cl. Miraflores, Cl. Montesur (solo se realizarán atenciones gineco-obstétricas).
PROVINCIAS “C”: Cl. Miraflores (Piura), Cl. San Pablo (Trujillo), Cl. Camino Real (Trujillo), Cl. Valle Sur (Arequipa), Cl. Servicios Médicos (Chiclayo).
RED 6: Cl. Ricardo Palma (Sede Central), Cl. San Pablo.
Reembolso en ciudades donde no exista clínicas afiliadas.
RED 8: Cl. Delgado.
Reembolso en Lima.
Reembolsos en provincias.
RED 4: Cl. Internacional Lima Cl. Novocardio, Cl. Tezza, Medicentros (El Polo y San Isidro).
PLA
N B
AS
EP
LAN
AD
IC. 1
PLA
N A
DIC
. 2
S/ 30.00al 90%
S/ 35.00 al 85%
S/ 30.00 al 90%
S/ 35.00 al 85%
S/ 45.00 al 85%
S/ 45.00 al 80%
S/ 60.00 al 80%
1 día de Hab al 80%
1 día de Hab al 70%
S/ 45.00 al 80%
S/ 90.00 al 70%
S/ 70.00 al 80% 1 día de Hab al 75%
1 día de Hab al 75%
1 día de Hab al 70%
Al 90%
Al 90%
Al 90%
Al 90%
Al 95%
Al 80%
Al 80%
Al 85%
Al 85%
S/ 30.00 al 90%
S/ 110.00 al 65%
S/ 110.00 al 65%
S/ 35.00 al 85%
Trámite de Reembolsos: Solicitud de Beneficios (llenada, firmada y sellada por el médico tratante), facturas a nombre de PACÍFICO S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC 20431115825 y/o recibo por honorarios de nombre del paciente. Plazo máximo de presentación es de 90 días contados a partir de la primera consulta médica.
Consultas, Reembolsos, Cartas de Garantía:
Adriana Manrrique Huarcaya: RPC 989053552 / [email protected]: Rocío Victoria / [email protected]
ODONTOLOGÍA: DEDUCIBLE POR PIEZA TRATADA Y TERMINADA COBERTURA
OFTOLMOLOGÍA (En clínicas afiliadas se aplicará cobertura ambulatoria) COBERTURA
Red Odontológica 1: Cl. Vesalio, CM Jockey Salud, CERDENT, Cl. Limatambo San Isidro y Callao, Doctor Sonrisa.
Adicional 1: Reembolsos Provincias Hasta S/ 1,750.00
Adicional 2: Reembolsos Lima Hasta S/ 1,750.00
Red Odontológica 2: Centro Odontológico Americano, Central Dental San José, Cl. Dental Las Palmeras, Cl. San Juan Bautista, Cl. Dental Pasco, Cl. San Pablo, Cl. Rivera Chu, Cl. Santa María Del Sur, Odontocenter (San Miguel y San Isidro) y Centros Odontológicos afiliados de provincias.
Red O�almológica 1: Arbrayss Láser, Instituto O�almológico Wong San Isidro y Los Olivos, Mácula, Norvisión O�almic Service, Omnia Visión, Visual Center, Opeluce, Oculaser, Óptima Visión, Instituto de Ojos Sacro Cuore, Futuro Visión, O�almomedic, Fundación Vista, Visual Ophthalmics, Vista Salud y centros o�almológicos especializados en provincias.
Red O�almológica 2: Instituto Peruano De La Visión, Confía Instituto O�almológico, T.G. Láser, O�álmica, Centro O�almológico San Felipe.
Red O�almológica 3: O�almosalud (San Isidro, Los Olivos y El Polo).
RED PROPIA: MÉDICOS A DOMILICIO COBERTURA
Servicio que permite llevar a cabo sus consultas médicas en la comodidad de su hogar. Incluye la consulta médica, medicinas y exámenes de ayuda diagnóstica, traslado del paciente si el examen lo requiere y entrega de resultados en su domicilio: Citas llamando al 01 415-1515.
Lima: Medicina General, Medicina Interna y Pediatría.Lima: Cardiología, Geriatría, Dermatología, Gastroenterología.
Provincias (Piura, Cajamarca, Talara, Trujillo, Arequipa, Cuzco) Medicina General.
RED PROPIA: CENTRO SALUD PACÍFICO COBERTURA
Dentro de las instalaciones de SANNA Centro Clínica La Molina (Av. Raúl Ferrero 1256 El Remanso – La Molina), servicio ambulatorio que brinda atención médica sin tiempo de espera y con la calidad que usted merece mediante citas programadas en las especialidades de: Pediatría, Medicina Interna, y Gineco-obstetricia (incluye medicinas y exámenes de ayuda diagnóstica). Citas a través de la Central de Información: 01 635 5000.
PACÍFICO ASISTE EMERGENCIA
CENTRAL DE ATENCIÓN AL CLIENTE Y EMERGENCIAS LAS 24 HORAS: 513-5000 PACÍFICO EN LÍNEA: www.pacíficoseguros.com
S/ 30.00 al 90%
S/ 40.00 al 85%
S/ 65.00 al 80%
S/ 65.00 al 80%
S/ 30.00 al 90%
S/ 35.00 al 80%
S/ 45.00 al 70%
S/ 30.00 al 100%
S/ 50.00 al 100%S/ 80.00 al 100%
S/ 40.00 al 100%
Ambulancia por emergencia al
100%
