Capacitación Conceptos Básicos Ofidismo

8/18/2019 Capacitación Conceptos Básicos Ofidismo

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Centro de Investigación Ophidia. Tel (096) 887 47 61 Cel 10 4! ""6!



Centro de Investigación Ophidia. Tel (096) 887 47 61 Cel 10 4! ""6!





Definición.

Se denomina ofidismo, o tambien ofidiotoxicosis, al

cuadro clínico característico producido por la acción delas toxinas inoculadas en un organismo por la

mordedura de una serpiente venenosa.



Incidencia.

El ofidismo es un problema real de salud pública enmuchos paises del mundo.

-En Colombia se reporta oficialmente un promedio de

4. a !. casos al a"o, pero dado el notablesubregistro existente en muchas regiones del pais, la

deficiencia de algunos de los sistemas estadísticos

regionales, así como los muchos casos #ue por

diversas ra$ones no llegan a los centros hospitalarios,

es mu% posible #ue dicha cifra sea mu% superior,

incluso el doble o m&s.



Desconocimiento del tema.

-'esafortunadamente, existe en nuestro medio un gran

desconocimiento acerca del tema (incluso en el cuerpo

m)dico- lo #ue ocasiona #ue muchos casos no seanadecuadamente tratados.

-*or otra parte, subsisten en el pueblo aún muchas falsas

creencias, supersticiones, +ageros, pr&cticas tradicionales %

folclóricas #ue no solo son inútiles, sino #ue retrasan laatención m)dica % en muchos casos la obstaculi$an o

complican, agravando así el cuadro clínico.

-En nuestro medio ocurre tambi)n con frecuencia #ue laspr&cticas de supuestos “primeros auxilios” suelen ser

inadecuadas e incluso perudiciales, agregando

complicaciones o agravando el estado del paciente.





Las serpientes venenosas.

-Se han clasificado en el mundo actualmente entre0! % 4 especies de serpientes, pero tan solo el 12

a 1!3 son venenosas % representan un real peligro

para la salud de la población humana.

-En nuestro pais se han descrito hasta el momento

unas 0 especies, de las cuales cerca de ! son

venenosas % potencialmente letales.

-5as serpientes venenosas colombianas pertenecen ados familias6 7amilia 8ip)ridos 9viperidae: % familia

El&pidos 9elapidae:.



¿Qué es el veneno de serpiente?

-Es una secreción glandular tóxica.9;o es la saliva del animal.:

-Es el mecanismo natural para la obtención

de su alimento.

-Es necesario en el proceso de degradación

% digestión del alimento.

-Es adem&s el medio de defensa de estos animales.



Para ejercer su acción el veneno requiere:

-Ser inoculado< debe entrar en el torrente sanguíneo.

-5a presencia de un aparato funcional especiali$ado

inoculador del veneno.

-/parato conformado por gl&ndulas, colmillos,

huesos % músculos especiali$ados.



/parato inoculador del veneno.



=úsculos de la cabe$a de un

vip)rido.



#erpientes venenosas deColo$%ia.

&os 'a$ilias principales

Viperidae Elapidae



5a familia Viperidae.



amilia Viperidae.

!ar"cter#sticas principales.

!a$e%a de forma trian&ular.



Escamas pequeñas sobre

la cabeza.

No placas simétricas.



>os con pupila elíptica vertical.



Centro de Investigación Ophidia. Tel (096) 887 47 61 Cel 10 4! ""

6!Centro de Investigación y Asesora !"idiológica #!p$idia#.%el &'&(')('*( +anizales ,Caldas-

'entición de tipo solenoglifo.



'entición de tipo solenoglifo.







7osetas termorreceptoras.



Escamas #uilladas % &speras.

C erpo maci o de forma triang lar



-Cuerpo maci$o de forma triangular.

-?eproducción ovovivípara. *aren crías vivas

9a excepción de Lachesis #ue es ovípara.:

-/ltas tasas de nacimiento, hasta ! crías por parto.




6!






6!!p$idia Centro de Investigación y Asesora !"idiológica. %el. ,/0- & &( 1( 02 +aniza les ,Caldas-.

@othrops atrox.



othriechis schlegelii víbora



othriechis schlegelii * víborade tierra fria, cabeza de candado, yaruma,

guacamaya, víbora de pestañas, víborarayo, mortiñera, colgadora, granadilla, grano de oro

b l íb d b l



cascabel, víbora de cascabel, osimplemente cascabel,.





7amilia Elapidae

A)nero Micrurus - rabo de aí coral macho coral



A)nero Micrurus - rabo de aí, coral macho, coral

verdadera, coralillo

% coral mataganado.











Centro de Investigación Ophidia.

Tel (096) 887 47 61 Cel 10 4! ""6!

Centro de Investigación y Asesora !"idiológica #!"idia#. %el. &'&(')('*( +anizales ,Caldas-

.'entición de tipo proteroglifo.



=i i tit



=icrurus mipartitus.




=i i tit




=i i ii



=icrurus spixii.



=icrurus nigrocinctus.



2 h l d



+2 hacen los venenos delas serpientes3



Coag+lantes.

' 3ormación de microtrombos.

' Isquemia que conduce a necrosis.

' 4año renal5 $ep6tico5 pacre6tico.

' 4año pulmonar.

' %rombosis. In"arto cerebral ,A.C.V-

' C.I.4.

nticoag+lantes



nticoag+lantes.' 7angrados distales.

' 7angrados sistémicos.

' Equimosis.' 8emorragia cerebral.

' 8emorragias g6stricas y

pulmonales.

5roteoliticos



5roteoliticos.

' 4año severo a te9idos.

' Absesos y :lceras.

' In"ección severa.

' Necrosis de te9idos.' ;angrena.



e+rotoicos.

' <ar6lisis muscular.

' <ar6lisis cardio'respiratoria.

' E"ectos muscarnicos y vagales.

e$olticos



e$olticos.

' Anemia severa.

' 4estrucción masiva de glóbulos ro9os.' 4estrucción masiva de plaquetas.









Centro de Investigación Ophidia.

Tel (096) 887 47 61 Cel 10 4! ""6!



























7asciotomías por síndrome compartimental

en accidente bothropico.

...h



hacer.



5a pregunta es si las llamadas “practicas

tradicionales” de primeros auxilios en ofidismo

tienen alguna utilidad o si por el contrario, est&ncontraindicadas.

En Colombia, por esa conunción privilegiada



, p p g

de climas % pisos t)rmicos, posición geogr&fica,

formaciones vegetales, aguas, ecosistemas,

r)gimen de lluvias, etc., tenemos las serpientescon los venenos m&s tóxicos de todo el

continente americano...

;uestro accidente ofídico es una patología



;uestro accidente ofídico es una patología

especialmente grave #ue no es comparable con el

de otros países...

En la atención del accidente ofídico

l ' i di fi i l



el 'nico remedio efica$ % racional

es la aplicación oportuna % en dosis suficiente

de suero antiofídico.() e*iste nin&'n otro tratamiento

ni muc+o menos curas mila&rosas

o m"&icas.

Primeros au*ilios en el accidente of#dico



Primeros au*ilios en el accidente of#dico.

@&sicamente damos a#uí unas



recomendaciones #ue son obvias

% de sentido común<

sin embargo, debido a las informacionescontradictorias % a las muchas pr&cticas

perudiciales #ue con frecuencia se llevan a

cabo, hacemos )nfasis en lo que () se de$e

+acer con respecto al paciente.



5a experiencia nos ha mostrado como hasta las

pr&cticas m&s insólitas e irracionales

pueden formar parte de unos mal llamados“primeros auxilios” , llevados a cabo en el lugar

del accidente.

Estas recomendaciones pr&cticas son6



p

En cuanto sea posible

se debe tener conocimiento previo del &rea9al menos teórico:

contar con medios de comunicación

% de transporte,

tener conocimiento previo de las distancias

% centros de atención de la $ona.

En t)rminos generales6

,na adecuada planeación

= l ió i i i l i ió l i



=a planeación minimiza la e>posición al riesgo?

<laneación? <revia a cualquier operación.

' <rogramación. ' Cronogramas.

' @usti"icación.

' <ersonal cali"icado.

' +ateriales ,$erramientas5 repuestos5 etc.-

' +edios de comunicación y transporte.

' <lan para emergencias.

' Autorización.



Se debe haber informado previamente a otros

acerca de la $ona a recorrer,

de los horarios % las fechas,nombres % datos de cada uno de los

integrantes del grupo, etc.

B si ocurre un accidente



B si ocurre un accidente...



Se debe conservar la calma, evitar el p&nico.

/ctuar con serena rapide$.

/sumir el lidera$go para organi$ar la acción.



Comunicarse.

nformar inmediatamente a otros

sobre el accidente.=ovili$ar los medios disponibles.

E<!%A IN+E4IA%A+EN%E

nformarse sobre la disponibilidad



de medios % vías de transporte.

nformarse sobre la disponibilidad % distancia a



centros de atención.

;unca subestime el tama"o de la serpiente

i "



ni crea #ue por ser pe#ue"a

el accidente es menos grave<

un pe#ue"o eemplar de Bothrops de cual#uierespecie, de 2 cm de largo,

puede matar a un hombre adulto de D

en el lapso de pocas horas.



Se debe tener presente #ue en el lugar del

accidente existen dos grandes riesgos, de tiponatural % biológico6

5a serpiente % su veneno.

a. ies&o natural: La serpiente.



& p

Si es posible % con la debida prudencia,

se debe intentar capturar la serpiente

para su posterior identificación,%a #ue determinar la especie de serpiente

así como su tama"o,

son dos factores importantes #ue a%udan

a evaluar la gravedad del envenenamiento.

S



Se deben tomar adecuadas medidas de

seguridad con respecto a la serpiente6

si no fue capturada,seguramente se encuentra en las cercanías

% constitu%e un grave riesgo para todos.



=eor sería tratar de buscarla % neutrali$arla

adecuadamente. Si fue capturada viva,

debe colocarse en un recipiente

sólido #ue se pueda taparfirmemente, no se deben usar

nunca bolsas de pl&stico

o de tela, así como tampoco costales

ni +bolsas de fibra.

Si la serpiente fue capturada % muerta,



se debe colocar igualmente en un recipiente

sólido tapado

% no se debe manipular de ningún modoni ugar con ella.

una serpiente muerta puede morderpor refleo nervioso % causar un



p %

envenenamiento grave,

así mismo cual#uier contacto, ra%ón o pincha$o

con sus colmillos pueden conducir

a un envenenamiento.

5a serpiente puede estar muerta



5a serpiente puede estar muerta,

pero el veneno conserva plenamente

todas sus características tóxicas.

$. ies&o $ioló&ico: l veneno.



El socorrista o la persona #ue auxilia

debe evitar todo contacto directocon las heridas o la sangre de la víctima,

por el riesgo de resultar tambi)n intoxicado.

Se acepta generalmente

l b b



#ue el veneno #ue no se absorbe

por la piel intacta, pero nadie est& libre de

cual#uier tipo de raspadura, excoriación,ara"a$o o ra%ón.

En el campo es mu% f&cil herirse o rasparse



En el campo, es mu% f&cil herirse o rasparse

con ramas % male$as<

incluso la +roncha de una picadura de insectopuede servir de vía de penetración al veneno.

;unca se debe succionar con la boca



la herida o las heridas

deadas por los colmillos de la serpiente en la

piel de la víctima.



;adie est& libre de tener en la boca una herida,por pe#ue"a #ue esta sea, un +fuego, una

+peladura en encías, un pe#ue"o corte o

herida en los labios o la lengua, o una carie,

bastan para #ue las víctimas del veneno seandos, el mordido % el auxiliador.

Se debe limpiar o lavar mu% bien la $ona afectadacon agua % abón.



g %

Se puede intentar comprimir la herida



p p

para procurar sangrado % de esta forma

extraer algo del veneno, pero esto solo es útil

en los primeros minutos

%a #ue el veneno se absorbe mu% r&pido.







'ebe improvisarse una camilla



p

o medio similar para transportar al paciente.

Se deben retirar anillos relo pulseras



Se deben retirar anillos, relo, pulseras,

% todo a#uello #ue pueda interferir

la circulación o #ue pueda #uedar atoradosi ocurre un edema significativo.

gualmente se deben afloar cinturones



gualmente se deben afloar cinturones,

cordones de $apatos % prendas apretadas.

>xigenar al paciente.

*ermitir una buena ventilación.

Fidratar adecuadamente9solo dar a beber agua:.



;o se debe utili$ar ninguna clase de



;o se debe utili$ar ninguna clase de

“remedios caseros” , ni “tradicionales”

o “folclóricos” ,por afamados #ue sean en la región.

;o suministrar ninguna clase de bebedi$os



;o suministrar ninguna clase de bebedi$os,

ni aplicar emplastos ni pomadas.

;unca se debe recurrir a bruos,hierbateros, re$anderos o similares.





Se puede utili$ar cabestrillo,

t blill i i f) l



tablillas o improvisar una f)rula

de cartón u otros materiales

para inmovili$ar la extremidad afectada,pero no se deben atar,

vendar ni suetar fuertemente.



;o suministrar analg)sicos como la aspirina.



;o reali$ar incisiones, cortes,

punciones ni succiones de ningún tipo.



punciones ni succiones de ningún tipo.

;o aplicar torni#uetes de ningún tipo

ni vendar la extremidad afectada.



ni vendar la extremidad afectada.





;o aplicar hielo. 9Gampoco compresas calientes:.



;o reali$ar nunca procedimientos insólitostales como la cauteri$ación de la $ona

o la aplicación de cho#ues el)ctricos



o la aplicación de cho#ues el)ctricos.

;o reali$ar masaes en la $ona afectada.



nfundir &nimo % optimismo en la víctima.



9/lgunos pacientes entran en p&nico

o en estados severos de depresión.:

Hso de Sueros antiofídicos como medida de

primeros auxilios



primeros auxilios.

l uso de sueros antiof#dicos por v#a intramuscular



como medida de emer&encia en primeros au*ilios.

5a aplicación de sueros antiofídicos por víaintramuscular puede ser útil como medida de protección

inicial mientras se instaura el tratamiento m)dico en un

centro hospitalario.

-Sin embargo, ha% #ue tener presente #ue la vía

intramuscular es de absorción lenta.

-*or estas ra$ones el uso de sueros antiofídicos por vía

intramuscular como medida de primeros auxilios solo

se ustifica en los siguientes casos6

-Si el accidente ha ocurrido en una $ona mu% distante



de un centro de atención % el traslado de la víctima

puede tomar varias horas de viae.

-Si el procedimiento es reali$ado por una persona

debidamente capacitada para ello.

-Si se dispone de sueros antiofídicos liofili$ados, % seest& completamente seguro de #ue la serpiente

causante es venenosa.

*ara preparar el suero antiofídico siga el siguiente

procedimiento6



Corte el plasti"icado e>terior5 que debe estar completo y sellar la ca9a



etire el plasti"icado e>terior para poder abrir la ca9a.



Veri"ique el contenido de la ca9a?

* "rascos de suero antio"dico lio"ilizado.

* bolsas con agua estéril para dilución.

2 9eringa de 2 ml y un instructivo.



4isponga de alg:n tipo de 9abón5 o9al6 antibacterial.



=ave muy bien sus manos

con abundante agua y 9abón.



E>traiga la 9eringa de 2 ml.





etire el sello del agra"e met6lico que cubre el tapón de cauc$o.



Con alco$ol y algodón...



=impie muy bien el tapón de

cauc$o.



Agregue los 2 ml. de agua

para dilución a cada "rasco.



Agregue el agua para dilución

lentamente y por la pared del

"rasco5 sin agitarlo.



<ermita que el suero se $idratede96ndolo en reposo por cinco

minutos.



C l 9 i i l



Con la 9eringa e>traiga el suero

Aplquelo lentamente por va

intramuscular.



Aplique en el gl:teo

o en el muslo.

'urante el transporte se debe mantener la vía

aerea despeada. Si ha% nauseas o mareos se



debe colocar al paciente de lado

en previsión de un acceso de vómito.9prevenir broncoaspiración:.

Fa% #ue darse prisa,

en los accidentes ofídicos el tiempo es vital.

5o m&s importante es transportar la víctimaen el menor tiempo posible

al centro de atención m&s cercano.



/tención: ?ecuerde siempre #ue el accidente ofídico

es mu% grave % puede tener



% g % p

consecuencias mortales.

El tratamiento es mu% compleo

% debe ser siempre intrahospitalario,

no bastan las medidas paliativas



no bastan las medidas paliativas,

ni los primeros auxilios, ni los remedioscaseros, %a #ue pueden presentarse

complicaciones de difícil maneo.

El accidente ofídico es siempre

una urgencia m)dica



una urgencia m)dica

% el único tratamiento efica$

es la aplicación del antiveneno

o antídoto específico.

Es mu% importante informarse bien

acerca de #u) entidades o personas



# p

pueden brindar asesoría u orientación

acerca de la evaluación inicial% tratamiento del accidente,

así como sobre el uso de los sueros

antiofídicos.

En el país ha% muchas personas serias

con amplia experiencia en ofidismo

% #ue pueden prestar



% #ue pueden prestar

-incluso por vía telefónica-una invaluable a%uda en la evaluación

% el tratamiento del accidente ofídico.

5;E/S 'E E=E?AE;C/6



El Centro de Investigación !sesor"aofidiológica “#phidia” presta asesoría m)dica

en ofidismo las 24 horas del día

en el número de celular

01 402 !! I2

así mismo puede obtener información en

5aboratorios *robiol S./.,

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