Universidad Central del Ecuador

Plexo lumbar, caso clínico

Johnny Gabriel Cueva OrtizDavid Anthony Estevez TobarCintya Michelle Freire Tixe

Anamnesis

Datos de afiliación•Nombre: NN

•Historia clinica N°: 333092

•Edad: 45 años

•Sexo: Masculino

•Ocupación: Albañil

•Lateralidad: Diestra

•Fecha de Nacimiento: 20 de febrero de 1967

•Instrucción: Primaria

•Motivo de consulta:

Dolor en espalda baja

•Enfermedad Actual:

Pcte. Refiere que hace aprox. 3 días presenta un dolor a nivel de la espalda baja, se le pregunto en escala del 1 a 10 el dolor q sentía, dando una respuesta de 8/10 lo que le imposibilita la deambulacion, como causa aparente refiere que se cayo de aproximadamente 3m de altura, en su trabajo declarando que cayo de pie, acude a un farmacéutico quien le prescribe medicación que no recuerda, refiere además que hace 2 días presenta calambres en las 2 piernas por lo que acude a esta casa de salud

•Antecedentes patológicos personales (APP) : No refiere

•Antecedentes patológicos familiares (APF) : Padre y madre con HTA

•Antecedentes quirúrgicos (AQ) : Apendicetomía a los 20 a.

•Hábitos:

Micción: 3v/dDefecatorio: 2v/dAlimentación: 3v/dAlcohol: (+)1v/semanaTabaco: (+) 4u/dAlergias: (-)

Examen físico:

TA: 120/80

FC: 95

FR: 20

T°: 37°C

Paciente orientado en 3 esferas: algico, afebril y Glasgow 15/15Se observa dolor a la palpación a nivel de L4 y L5 de gran intensidad, reflejos osteotendinosos (ROTS) disminuidos a nivel infracondilar 2/3

Anatomía normal

Configuración

Se localiza a lo largo de los cuerpos vertebrales delante de las apófisis costiformes, entre los fascículos del psoas.

L4 anastomosada con L3 y L5 se divide en en un ramo anterior y un posterior.

Las ramas anteriores L2-L3-L4 se unen y forman el nervio obturador. Las ramas posteriores forman el nervio crural.

PLEXO LUMBAR

Ramos Colaterales

Los nervios del cuadrado lumbar, nacen de las dos primeras lumbares.

Los nervios del psoas nacen de las cuatro primeras lumbares

Ramos Terminales

Nervio Iliohipogastrico Nervio Ilioinguinal Nervio Femoral Cutaneo Lateral Nervio Genitofemoral Nervio Obturador Nervio Femoral

NERVIO OBTURADOR

Formado por la unión de las ramas anteriores de L2, L3 Y L4.

Desciende posterior al musculo psoas mayor, cruza la articulacion sacroiliaca, pasa sobre vasos obturadores.

NERVIO FEMORAL

Ramo mas voluminoso del plexo lumbar. Aparece en el borde lateral del musculo

psoas mayor desciende pasando inferior al conducto inguinal y lateral a la arteria.

Da 4 ramas terminales: Nervio cutáneo anterior lateral, nervio

cutáneo anterior medial, nervio del cuádriceps, nervio safeno.

Anatomía comparada