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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS ADULTOS
DEL CASERO NUNUCOTO-ACOPAMPA-CARHUAZ
,2014
PROYECTO DE TESIS PARA OBTENER EL TTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERA
AUTORA:
LINA LUZMILA CARDENAS FLORES
ASESORA:
Mg. ROCO BEL VSQUEZ VERA
HUARAZ-ANCASH
2014
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1. Ttulo:
Determinantes de la Salud de los Adultos del Casero de
Nunucoto-
Acopampa-Carhuaz, 2014
2. INTRODUCCIN
El presente proyecto de investigacin de tipo cuantitativo,
descriptivo con diseo de una
sola casilla, tiene como objetivo general identificar los
determinantes de la salud de
adultos del Casero Nunucoto-Acopmpa-Carhuaz, 2014, como
objetivos especficos:
Identificar los determinantes del entorno Biosocioeconmico
(Edad, sexo, grado de
instruccin, ingreso econmico, ocupacin, condicin de trabajo);
entorno fsico
(Vivienda, servicios bsicos, saneamiento ambiental); estilos de
vida: Alimentos que
consumen las personas, hbitos personales (Tabaquismo,
alcoholismo, actividad fsica);
los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a
los servicios de salud
para las personas y su impacto en la salud, apoyo social. La
muestra estar constituida por
203 adultos, a quienes se aplicar un instrumento: Cuestionario
sobre los determinantes
de la salud, utilizando la tcnica de la entrevista y la
observacin. Los datos sern
procesados en una base de datos de Microsoft Excel para luego
ser exportados a una base
de datos en el software PASW Statistics versin 18.0, para su
respectivo procesamiento.
Para el anlisis de los datos se construirn tablas de distribucin
de frecuencias absolutas
y relativas porcentuales. As como sus respectivos grficos
estadsticos. Esta
Investigacin es necesaria en el campo de la salud ya que permite
generar conocimiento
para comprender mejor los problemas que afectan la salud de los
adultos y a partir de ello
proponer estrategias y soluciones.
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3. PLANEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN:
3.1. Planteamiento del Problema
a) Caracterizacin del Problema
La salud en el Siglo XXI cobra una importancia sin precedentes
en la historia de la
humanidad, por un lado, est tomando una dimensin muy especial en
cuanto a seguridad
respecta. Como tema de seguridad, la salud ha ascendido en la
escala de los intereses en
todo el mundo, y cuando hablamos de seguridad nos estamos
refiriendo a la amenaza de
las epidemias, el bioterrorismo y se ha priorizado el tema de
salud significativamente, la
salud la poblacin est determinada por las interacciones
complejas entre las
caractersticas individuales y sociales que aborda una amplia
gama de factores en forma
integral e interdependiente (1).
En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud
como el perfecto estado
fsico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona
de estar de aprovechar y
desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual,
cultural y espiritual. Por lo que,
en definitiva la salud es algo ms que la simple ausencia de
enfermedad, es un equilibrio
armnico entre la dimensin fsica, mental y social; y est
determinada por diversos
factores, los cuales son conocidos como determinantes sociales
de la salud (2).
Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es
necesario tener en cuenta
a la hora de delimitar el concepto de salud, y que hacen
referencia a aspectos tan variados
como los biolgicos, hereditarios, personales, familiares,
sociales, ambientales,
alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de valores,
educativos, sanitarios y
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religiosos. La casi totalidad de estos factores pueden
modificarse, incluidos algunos
factores de tipo biolgico, dados los avances en el campo
gentico, cientfico, tecnolgico
y mdico (2).
Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en realidad
se est hablando de
distintos factores que determinan el nivel de salud de las
poblaciones y la mitad de los
factores que influyen sobre cun saludable es una poblacin tienen
que ver con factores
sociales. Los factores biolgicos son solamente el 15%, los
factores ambientales un 10%
y los asociados a atencin de salud en un 25%. Por lo tanto, la
mitad de los efectos en
salud se deben a determinantes sociales que estn fuera del
sector salud (3).
El concepto de determinantes surge con fuerza desde hace dos
dcadas, ante el
reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a
los riesgos individuales
de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los
argumentos convergen
en la idea que las estructuras y patrones sociales forman u
orientan las decisiones y
oportunidades de ser saludables de los individuos. La salud de
la poblacin se promueve
otorgndole y facilitndole el control de sus determinantes
sociales (4).
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las
condiciones sociales en que
las personas viven y trabajan y que impactan sobre la salud.
Tambin se ha fraseado como
las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. De
manera que los determinantes
sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a
los procesos mediante los
cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias
para la salud (5).
La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la
OMS, ha denominado
a los factores determinantes como las causas de las causas de la
enfermedad. Y reconoce
a la promocin de la salud como la estrategia ms efectiva de
salud pblica capaz de
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impedir la aparicin de casos nuevos de enfermedad a nivel
poblacional. Es la estrategia
capaz de parar la incidencia de las enfermedades y mantener en
estado ptimo la salud de
las poblaciones, precisamente porque acta sobre estas
determinantes (5).
De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren
tanto al contexto social
como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales
se traducen en
consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos
de polticas pblicas son
aquellos susceptibles de modificacin mediante intervenciones
efectivas (5).
En los ltimos aos, se han dado grandes pasos para fortalecer la
promocin de la salud
con una orientacin moderna, que trascienda los mbitos de la
educacin sanitaria
individual o de la aplicacin de la comunicacin social al llamado
de cambio de conducta
por parte de cada individuo. El Ministerio de Salud, ha
impulsado con fuerza un
acercamiento a los temas relacionados con las determinantes de
la salud y su aplicacin
en el campo de la salud pblica (6).
La salud de las personas ha recibido escasa atencin de los
sistemas de salud, tanto en la
definicin de prioridades como en la formulacin de planes y
programas. Sin embargo, el
aumento de demandas de servicio, los altos costos inherentes a
ellos, la incapacidad
derivada de la enfermedad, con su consiguiente merma econmica, y
el deterioro de la
calidad de vida producido por la presencia de enfermedades
crnicas, exigen una
renovacin en el enfoque de la salud de las personas (7).
Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos
humanos y justicia social. Se
puede definir como, la ausencia de diferencias injustas e
evitables o remediables en salud
entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente,
demogrficamente o
geogrficamente. (8).
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Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque
algunas diferencias, por
ejemplo las brechas en expectativa de vida entre mujeres y
hombres, no son
necesariamente injustas o evitables. Inequidad en cambio lleva
implcita la idea de
injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias
prevenibles (8).
En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a
partir de la segunda mitad del
siglo XX teniendo como mximo exponente el modelo de Lalonde, a
partir del cual se han
ido desarrollando e incluyendo conjuntos de factores o categoras
que han hecho
evolucionar los determinantes de salud en funcin de los cambios
sociales y las polticas
de salud de los pases y organismos supranacionales. Este
desarrollo de los determinantes
de salud es paralelo a la evolucin de la Salud Pblica en el
siglo XX y al surgimiento y
desarrollo de mbitos como promocin de la salud, investigacin en
promocin de salud
y educacin para la salud (9).
Los determinantes de la salud estn unnimemente reconocidos y
actualmente son objeto
de tratamiento y estudio en distintos foros (mundiales,
regionales, nacionales, etc.). As,
la OMS en el ao 2005 ha puesto en marcha la Comisin sobre
Determinantes Sociales
de la Salud, tambin en el marco de la Unin Europea, en el ao
2002 se puso en marcha
un programa de accin comunitaria en el mbito de la Salud Pblica;
por ltimo, en
Espaa tanto las autoridades sanitarias estatales como autonmicas
estn implicadas y
coordinadas en el desarrollo de los determinantes de salud
(10).
El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo
un modelo descriptivo,
sino que supone necesariamente un imperativo tico-poltico. Las
desigualdades en salud
que no se derivan de las condicionantes biolgicas o ambientales,
ni de la despreocupacin
individual, sino de determinaciones estructurales de la
sociedad, que pueden y deben ser
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corregidas. Del enfoque de los determinantes sociales se sigue
que todos los consensos
bsicos que definen la estructura de la sociedad y que se
traducen en tales inequidades,
carecen de justificacin. En ltimo trmino, no importa cunto
crecimiento econmico
pueda exhibir un ordenamiento social: si se traduce en
inequidades de salud, debe ser
modificado (11).
En nuestro pas existen situaciones de inequidad de la salud
entre las personas. Por un
lado, existen inequidades de acceso a los servicios. Por otro,
hay inequidades en los
resultados observados en los indicadores nacionales, diferencias
significativas en la
esperanza de vida y en la discapacidad, estrechamente
relacionadas con los niveles de
instruccin, ingreso y ocupacin de las personas. Sin violentar
los supuestos conceptuales
del actual modelo socioeconmico, estas inequidades en salud
pueden describirse como
resultado natural de la generalizacin del libre mercado a todas
las dimensiones de la vida
social (11).
Estos determinantes, despus que todo, afectan las condiciones en
las cuales las nias y
los nios nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo
su comportamiento en la
salud y sus interacciones con el sistema de salud. Las
condiciones se forman de acuerdo
con la distribucin de recursos, posicin y poder de los hombres y
las mujeres de nuestras
diferentes poblaciones, dentro de sus familias, comunidades,
pases y a nivel mundial, que
a su vez influyen en la eleccin de polticas (11).
A esta realidad no escapan los adultos del Caserio
Nunucoto-Acopampa que se encuentra
ubicado en el Distrito de Acopampa, Provincia de Carhuaz,
Departamento de Ancash.
Limita: Por el Oeste con la Ciudad de Carhuaz, por el Norte con
el distrito de Acopampa,
y por Este Casero de Cajamarquilla (13).
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En la comunidad Nunucoto habitan aproximadamente 428 habitantes
de los cuales 125
son personas adultas que se encuentra el distrito de
Acopampa,Tiene una superficie de
14,17 km2 y est ubicado en la zona sierra a una altitud de 2725
m.s.n.m en la margen
derecha de la carretera Huaraz-Caraz, a 5 minutos de Marcar y 10
minutos de Carhuaz.
Forma parte del Corredor Econmico Huaylas. La poblacin del
distrito, de acuerdo al
censo de 1993 es de 2.338 habitantes.
La poblacin rural es del orden del 65,2% Y la poblacin urbana
del 34,8%. La poblacin
econmicamente activa est conformada por 581 personas y la
poblacin econmicamente
no activa por 1421 personas. La poblacin econmicamente activa de
6 aos y ms, segn
sector de actividad econmica, se dedica principalmente a las
actividades extractivas
(306), seguida de las de transformacin (66) y servicios
(85).Segn el Mapa de
Necesidades Bsicas Insatisfechas de los Hogares a Nivel
Distrital, INEI, UNFPA de 1994
se tiene los siguientes indicadores: Hogares con NBI 56,6%;
poblacin con NBI:
60,7%.Los recursos naturales que posee el distrito de Acopampa
son: paisajes escnicos
con atractivos tursticos naturales, ro Santa y arcilla para
elaboracin de ladrillos y tejas.
El distrito cuenta con energa elctrica (red primaria y
secundaria), sistema de agua
potable y desage en la capital y en la mayora de los caseros y
telfonos comunitarios
en la capital del distrito. Tambin cuenta con una I.E. 86280
"Ricardo Palma", cuenta con
dos colegios en sus caseros de obraje y Nunocoto, adems con una
I.E. inicial y un Centro
de Salud, ambos ubicados en jr. Manuel Torres s/n es uno de los
once distritos de la
Provincia de Carhuaz, ubicado en el Departamento de Ancash, en
el Per. (13).
Las personas de la comunidad de Nunucoto se dedican mayormente a
la agricultura, dentro
de los principales productos que siembran estn cereales como
maz, trigo, habas, chocho
y entre los tubrculos se encuentra la, papa y oca. En cuanto la
ganadera cran animales
como burro, cerdo, oveja, cuy, perro, gato y gallina. En la
flora hay el lirio, la retama, el
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molle, pocas personas tienen otro tipo de ocupacin como
estudiantes las mujeres ms se
dedican a su casa y a la crianza de animales para que de esta
manera puedan darles
alimentacin y una buena educacin a sus hijos.
La comunidad de Nunucoto cuenta con los servicios bsicos: agua
potable y desage,
fluido elctrico permanente. No tienen carro recolector de basura
y eliminan la basura en
la chacra (residuos orgnicos), y los productos inorgnicos
(papeles, plsticos, etc.) lo
proceden a quemar (13)
Las fiestas patronales de la zona se celebra 07 de agosto
devotos de la imagen de SAN
CAYETANO junto el Ascencio del distrito es el 5 de diciembre, y
el 8 de noviembre
celebran la fiesta patronal de casero puncullac, el 21 de
setiembre celebran las fiestas de
casero ucucha ofrece su fiesta al santo patrono seor de los
afligidos. Fiesta del "Seor
Padre Eterno" en el casero de Antarac: 20 de julio .Fiesta de la
"Virgen Peregrina": 2
domingo de setiembre Semana Santa procesin del "Seor de los
Afligidos" de Ucuch.
Entre sus platos tpicos son puchero con carnero, puchero con
picante de cuy, papa cashqui
y la yunca c/m gallina. Los pobladores de ese lugar refiere que
preparan la chica de jora
en casi todas las. En cuanto a la vestimenta tpica de las
mujeres utilizan la pollera
(sombrero, blusa, faldas vueludas dobles a colores) lliclla,
(manto de cargar cosas) llanque
(sandalia hecho de cucho utilizada por hombres y mujeres) el
hombre utiliza pantaln,
camisa, chompa, sombrero y llanque o zapatos. (13)
No cuentan con una Institucin educativa en el Casero de Nunucoto
por lo que los nios
y adolescentes tienen que bajar distrito de Acopampa o a la
Ciudad de Carhuaz, la misma
comunidad no cuenta con un Puesto de Salud por lo que los
habitantes de la comunidad
de Nunucoto, cuando sufren de algn tipo de enfermedad como
lumbalgia, infecciones
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gastrointestinales, artritis, diabetes, artrosis reumtica acuden
al puesto de salud que se
encuentra en Carhuaz. (13)
Frente a lo expuesto consideramos pertinente la realizacin de la
presente investigacin
planteando el siguiente problema:
b) Enunciado del problema:
Cules son los Determinantes de la Salud de los Adultos del
Casero Nunucoto-
Acopampa-Carhuaz, 2014?
4.2 Objetivos de la Investigacin:
4.2.1. Objetivo General:
Identificar los Determinantes de salud de los Adultos del Casero
Nunucoto-Acopampa-
Carhuaz.
4.2.2. Objetivos especficos:
Identificar los Determinantes del entorno biosocioeconmico y
ambientales: Edad, sexo,
grado de instruccin, ingreso econmico, condicin de trabajo,
vivienda, servicios
bsicos, saneamiento ambiental del Casero Nunucoto
Acopampa-Carhuaz.
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Identificar los determinantes de redes sociales y comunitarias:
Acceso a los servicios de
salud para las personas y su impacto en la salud, autopercepcin
del estado de salud del
Casero Nunucoto Acopampa-Carhuaz.
Identificar los determinantes de estilos de vida: Alimentos que
consumen las personas,
hbitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad fsica),
enfermedades crnicas
(Obesidad, diabetes, hipertensin arterial en las personas) del
Caserio Nunucoto
Acopampa-Carhuaz.
4.3. Justificacin de la Investigacin:
Esta Investigacin es necesaria en el campo de la salud ya que
permite generar
conocimiento para comprender mejor los problemas que afectan la
salud de la poblacin
y a partir de ello proponer estrategias y soluciones. En ese
sentido, la investigacin que se
realizara es una funcin que todo sistema de salud requiere
cumplir puesto que ello
contribuye con la prevencin y control de los problemas
sanitarios. Las investigaciones
bien dirigidas y de adecuada calidad son esenciales para lograr
reducir las desigualdades,
mejorar la salud de la poblacin y acelerar el desarrollo
socioeconmico de los pases.
El presente estudio permitir instar a los estudiantes de la
salud, a investigar ms sobre
estos temas y su aplicacin en polticas para mejorar estos
determinantes, nico camino
para salir del crculo de la enfermedad y la pobreza, y llevarlos
a construir un Per cada
vez ms saludable. Tambin ayuda a entender el enfoque de
determinantes sociales y su
utilidad para una salud pblica que persigue la equidad en salud
y mejorar la salud de la
poblacin, en general, y promocionar su salud, en particular,
implica el reforzamiento de
la accin comunitaria para abordar los determinantes sociales de
la salud.
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Esta investigacin es necesaria para l puesto de salud porque las
conclusiones y
recomendaciones pueden contribuir a elevar la eficiencia del
Programa Preventivo
promocional de la salud de los adultos de Nunucoto y reducir los
factores de riesgo as
como mejorar los determinantes sociales, permitiendo contribuir
con informacin para el
manejo y control de los problemas en salud de la comunidad y
mejorar las competencias
profesionales en el rea de la Salud Pblica.
Adems es conveniente para: Las autoridades regionales de la
direccin personal de salud
de Ancash, salud y municipios en el campo de la salud, as como
para la poblacin
adultos; porque los resultados de la investigacin pueden
contribuir a que las personas
identifiquen sus determinantes de la salud y se motiven a operar
cambios en conductas
promotoras de salud, ya que al conocer sus determinantes podr
disminuir el riesgo de
padecer enfermedad y favorece la salud y el bienestar de los
mismos.
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4. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL
4.1. Antecedentes de la investigacin:
4.1.1 Investigacin actual en el mbito extranjero:
Se encontraron los siguientes estudios relacionados a la
presente investigacin:
A nivel internacional:
Gonalves M y col (13) en su investigacin Determinantes
Socioeconmicos del
Envejecimiento Saludable y Diferenciales de Gnero en dos Pases
de Amrica Latina:
Argentina y Brasil. Los resultados obtenidos revelan, que los
factores socioeconmicos,
medidos por la escolaridad, influencian significativamente la
condicin de salud de los
ancianos. Adems, fueron observados diferenciales de gnero: las
mujeres presentaron
peores condiciones de salud en relacin a los hombres. Respecto a
las enfermedades
crnicas este resultado no fue totalmente favorable a los
hombres, una vez que en
determinadas enfermedades stos tuvieron un porcentaje superior,
en relacin a las
mujeres.
Gonalves (13) destaca que, aun cuando al proceso de
envejecimiento poblacional fue
iniciado ms temprano en Buenos Aires y que, por lo tanto, su
poblacin estar ms
envejecida que la de San Pablo, las condiciones de salud de los
ancianos de aquella ciudad
fueron mejores que las de San Pablo.
Tovar C y Garca C (14). En su investigacin titulada La percepcin
del estado de
salud: una mirada a las regiones desde la encuesta de calidad de
vida 2003, concluye que
las condiciones de salud estn determinadas por factores
asociados con el gnero, la etnia,
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la afiliacin al sistema de salud, las condiciones de vida y la
ubicacin del hogar, adems
de factores socioeconmicos como el ingreso, la edad y el nivel
educativo y que los
factores asociados con las condiciones de vida del hogar sealan
que la percepcin de
unas buenas condiciones es un determinante significativo para
tener un buen estado de
salud en todas las regiones.
A nivel Nacional:
Rodrguez Q (15), en su investigacin titulada Determinantes del
desarrollo humano
en comunidad rural, centro poblado menor dos de mayo-Amazonas.
Se encontr que los
determinantes sociales: analfabetismo en madres (22.5%), en
padres (10%), la agricultura
como actividad econmica predominante de los padres (72.5%),
comercio en las madres
(20%), limitado acceso al mercado, tecnologa y financiamiento
econmico (45.5%);
determinantes del derecho humano: limitado acceso a vida larga y
saludable en nios con
bajo peso al nacer (20%), limitado acceso al control de gestante
(77.5%) e inmunizaciones
(60%); en lo determinantes interculturales: usan lea para
cocinar (80%) y plantas
medicinales para cuidar su salud (65%). Concluyendo que la
quinta parte de la poblacin
tiene limitado acceso a vida larga y saludable, ya que tuvieron
bajo peso al nacer, padres
prefieren que hijos trabajen en las vaqueras, repitiendo el ao
escolar, limitando sus
competencias para acceder a un trabajo bien remunerado y a
servicios de salud.
A nivel local:
Melgarejo E y col (16), en su investigacin titulada:
Determinantes de la salud y el
contexto de la participacin comunitaria en el mbito local de
Chimbote y Nuevo
Chimbote. 2008. Concluye que en el contexto de la participacin
comunitaria de cada 10
comunidades 8 de ellas estn en un contexto interdependiente y 2
en autogestin. Los
factores personales (edad, sexo, grado instruccin,
responsabilidad, antecedente de
enfermedad y estado de salud) no tienen relacin estadstica
significativa con el contexto
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de la participacin comunitaria. Existe relacin estadstica
significativa entre lugar de
nacimiento y sobrecarga laboral.
4.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin
El presente proyecto de investigacin se fundamenta en las bases
conceptuales de
determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead, presenta a los
principales
determinantes de la salud. Para facilitar la comprensin de los
procesos sociales que
impactan sobre la salud, y as identificar los puntos de entrada
de las intervenciones (17).
En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los
determinantes de la salud,
en uso en nuestros das, en que se reconoce el estilo de vida de
manera particular, as como
el ambiente incluyendo el social en el sentido ms amplio junto a
la biologa humana y
la organizacin de los servicios de salud. En un enfoque que
planteaba explcitamente que
la salud es ms que un sistema de atencin. Destac la discordancia
entre esta situacin y
la distribucin de recursos y los esfuerzos sociales asignados a
los diferentes
determinantes (18).
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15
Las interacciones entre los factores identificados por Lalonde y
otros, quedan diagramadas
en un modelo planteado por Dahlgren y Whitehead: produccin de
inequidades en salud.
Explica cmo las inequidades en salud son resultado de las
interacciones entre distintos
niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta las
comunidades. Las personas
se encuentran en el centro del diagrama. A nivel individual, la
edad, el sexo y los factores
genticos condicionan su potencial de salud. La siguiente capa
representa los
comportamientos personales y los hbitos de vida. Las personas
desfavorecidas tienden a
presentar una prevalencia mayor de conductas de riesgo (como
fumar) y tambin tienen
mayores barreras econmicas para elegir un modo de vida ms sano
(19).
Ms afuera se representan las influencias sociales y de la
comunidad. Las interacciones
sociales y presiones de los pares influyen sobre los
comportamientos personales en la capa
anterior. Las personas que se encuentran en el extremo inferior
de la escala social tienen
menos redes y sistemas de apoyo a su disposicin, lo que se ve
agravado por las
condiciones de privacin de las comunidades que viven por lo
general con menos servicios
sociales y de apoyo. En el nivel siguiente, se encuentran los
factores relacionados con las
condiciones de vida y de trabajo, acceso a alimentos y servicios
esenciales. Aqu, las malas
condiciones de vivienda, la exposicin a condiciones de trabajo
ms riesgosas y el acceso
limitado a los servicios crean riesgos diferenciales para
quienes se encuentran en una
situacin socialmente desfavorecida (19).
Las condiciones econmicas, culturales y ambientales prevalentes
en la sociedad abarcan
en su totalidad los dems niveles. Estas condiciones, como la
situacin econmica y las
relaciones de produccin del pas, se vinculan con cada una de las
dems capas. El nivel
de vida que se logra en una sociedad, por ejemplo, puede influir
en la eleccin de una
persona a la vivienda, trabajo y a sus interacciones sociales,
as como tambin en sus
hbitos de comida y bebida. De manera anloga, las creencias
culturales acerca del lugar
que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes
generalizadas con respecto a las
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16
comunidades tnicas minoritarias influyen tambin sobre su nivel
de vida y posicin
socioeconmica. El modelo intenta representar adems las
interacciones entre los factores
(19).
Fuente: Frenz P. Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad
y
Determinantes Sociales de la Salud
Existen segn este modelo tres tipos de determinantes sociales de
la salud. Los primeros
son los estructurales, que producen las inequidades en salud,
incluye vivienda,
condiciones de trabajo, acceso a servicios y provisin de
instalaciones esenciales, los
segundos son los llamados determinantes intermediarios, resulta
de las influencias
sociales y comunitarias, las cuales pueden promover apoyo a los
miembros de la
comunidad en condiciones desfavorables, pero tambin pueden no
brindar apoyo o tener
efecto negativo y los terceros los proximales, es la conducta
personal y las formas de vida
que pueden promover o daar la salud. Los individuos son
afectados por las pautas de sus
amistades y por las normas de su comunidad.
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17
Los determinantes estructurales tendrn impacto en la equidad en
salud y en el bienestar
a travs de su accin sobre los intermediarios. Es decir, estos
ltimos pueden ser afectados
por los estructurales y su vez afectar a la salud y el
bienestar.
a) Determinantes estructurales
Segn el modelo, los determinantes estructurales estn conformados
por la posicin
socioeconmica, la estructura social y la clase social; de ellos,
se entiende, depende el
nivel educativo que influye en la ocupacin y sta ltima en el
ingreso. En este nivel se
ubican tambin las relaciones de gnero y de etnia. Estos
determinantes sociales a su vez
estn influidos por un contexto socio-poltico, cuyos elementos
centrales son el tipo de
gobierno, las polticas macro-econmicas, sociales y pblicas, as
como la cultura y los
valores sociales. La posicin socioeconmica, a travs de la
educacin, la ocupacin y el
ingreso, configurar los determinantes sociales
intermediarios.
b) Determinantes intermediarios.
Incluyen un conjunto de elementos categorizados en
circunstancias materiales
(condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos,
etc.), comportamientos,
factores biolgicos y factores psicosociales. El sistema de salud
ser a su vez un
determinante social intermediario. Todos estos, al ser distintos
segn la posicin
socioeconmica, generarn un impacto en la equidad en salud y en
el bienestar.
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18
c) Determinantes proximales.
Es la conducta personal y las formas de vida que pueden promover
o daar la salud. El
marco conceptual propuesto sobre los determinantes sociales de
la salud es una
herramienta til para estudiar los impactos en salud ms
relevantes para la poblacin,
identificar los determinantes sociales ms importantes y su
relacin entre s, evaluar las
intervenciones existentes y proponer nuevas acciones.
La definicin de salud como un completo estado de bienestar
fsico, mental y social, y
no slo la ausencia de enfermedad est an bien asentada despus de
casi 60 aos. Esta
definicin no ha sido reemplazada por ninguna otra ms efectiva;
incluso aunque no est
libre de defectos. Quizs la razn de este xito radica en haber
remarcado un concepto
fundamental: la salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino
tambin un estado de
bienestar. Por lo tanto, la atencin no debe estar slo en las
causas de enfermedad, sino
tambin en los determinantes de la salud (17).
Al igual que el modelo de Dahlgren y Whithead, los mbitos
presentan una gradiente que
va desde la esfera personal de las prcticas en salud hasta el
Estado, pasando por
estructuras intermedias como la comunidad, servicios de salud,
educacin, territorio y
trabajo. De este modo, los mbitos derivados del enfoque de
Determinantes de la Salud
integran todos los mbitos de accin ms significativos en los
mapas mentales de la
comunidad, intentando generar una compatibilidad modlica entre
el enfoque terico de
determinantes sociales de la salud y las estructuras
fundamentales del mundo de la vida
de las personas. Los mbitos, con sus respectivas definiciones,
son los siguientes (20).
Mi salud: Este mbito se refiere al nivel individual y a los
estilos de vida asociados a la
salud de las personas, incluyendo el entorno social inmediato de
socializacin, as como
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aquellas condiciones que hace posible adoptar un compromiso
activo y responsable con
la propia salud.
Comunidad: Este mbito se refiere a la comunidad como un factor y
actor relevante en la
construccin social de la salud, incluyendo la dinamizacin de las
redes sociales, la
participacin activa y responsable en las polticas pblicas, as
como el fortalecimiento de
sus capacidades y competencias para otorgarle mayor eficacia a
dicha participacin.
Servicios de salud: Este mbito se refiere a la red asistencial
que agrupa las prcticas, la
accesibilidad y la calidad de la red asistencial de salud,
incluyendo prcticas de gestin,
dotacin y calidad del personal e infraestructura y equipo.
Educacin: Este mbito refleja la influencia que el sistema de
educacin formal tiene
sobre la salud.
Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las
oportunidades de trabajo,
incluyendo legislacin laboral, ambientes laborales y seguridad
social asociada y su
impacto en la salud.
Territorio (ciudad): Este mbito agrupa las condiciones de
habitabilidad del entorno, la
calidad de la vivienda y acceso a servicios sanitarios bsicos y
su impacto en la salud.
Este mbito seala el rol del estado como generador y gestor de
polticas pblicas que
inciden sobre la salud, as tambin como legislador y fiscalizador
de las acciones del sector
privado y pblico. La salud de la poblacin aborda el entorno
social, laboral y personal
que influye en la salud de las personas, las condiciones que
permiten y apoyan a las
-
20
personas en su eleccin de alternativas saludables, y los
servicios que promueven y
mantienen la salud (20)
4. METODOLOGA.
5.1. Tipo y nivel de investigacin
Tipo y nivel: Descriptivo, cuantitativo (22) (23).
Diseo de la investigacin: Diseo de una sola casilla (24)
(25).
5.2. Poblacin y muestra
La poblacin est conformado por 428 Adultos de ambos Sexos
quienes residen en el
Casero Nunucoto-Acopampa-Carhuaz.
5.2.1. Universo muestral
El tamao de muestra fue determinada con un nivel de confianza
del 95% y un margen de
error permisible del 5%.Aplicando la tcnica de muestreo
aleatorio simple obtenemos una
muestra de 203 Adultos de ambos Sexos que residen en el Casero
Nunucoto-Acopampa-
Carhuaz. (Anexo 01)
5.2.2 Unidad de anlisis
La persona en sus diferentes grupos etareos, que forma parte de
la muestra y responde a
los criterios de la investigacin.
-
21
Criterios de Inclusin
Persona que vive ms de 3 a aos en la zona.
Personas sanas o enfermas
Persona que acepta participar en el estudio.
Tener la disponibilidad de participar en la encuesta como
informantes sin importar
sexo, condicin socioeconmica y nivel de escolarizacin.
Criterios de Exclusin:
Persona que tenga algn trastorno mental.
4.3. Definicin y Operacionalizacin de variables
I. DETERMINANTES DEL ENTORNO SOCIOECONOMICO
Edad
Definicin Conceptual
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo
hasta el nmero de aos
cumplidos de la persona en el momento del estudio (26).
Definicin Operacional
Escala de razn:
La Operacionalizacin depender de la poblacin a trabajar.
-
22
18 a ms
(Adulto)
Sexo
Definicin Conceptual.
Conjunto de caractersticas biolgicas de las personas en estudio
que lo definen como
hombres y mujeres (26).
Definicin Operacional
Escala nominal
Masculino
Femenino
Grado de Instruccin
Definicin Conceptual
Es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin
tener en cuenta si se han
terminado o estn provisional o definitivamente incompletos
(27).
Definicin Operacional
Escala Ordinal
Sin nivel instruccin
Inicial/Primaria
Secundaria incompleta / Secundaria completa
Superior no universitaria incompleta
Superior universitaria completa
-
23
Ingreso Econmico
Definicin Conceptual
Es aquel constituido por los ingresos del trabajo asalariado
(monetarios y en especie), del
trabajo independiente (incluidos el auto suministro y el valor
del consumo de productos
producidos por el hogar), las rentas de la propiedad, las
jubilaciones y pensiones y otras
transferencias recibidas por los hogares (28).
Definicin Operacional
Escala de razn
Menor de 750
De 751 a 1000
De 1001 a 1400
De 1401 a 1800
De 1801 a ms
Ocupacin
Definicin Conceptual
Actividad principal remunerativa del jefe de la familia
(29).
Definicin Operacional
Escala Nominal
-
24
Trabajador estable
Eventual
Sin ocupacin
Jubilado
Condicin de empleo
Estudiante
Vivienda
Definicin conceptual
Las condiciones de empleo se refieren a las circunstancias en
las que el trabajo se realiza,
y se refieren para efecto de distincin analtica, a la exposicin
a los riesgos fsicos,
qumicos, mecnicos, biolgicos, Y que son conocidos como factores
relacionados con la
organizacin del trabajo (30).
Definicin operacional
Escala nominal
Tipo
Vivienda Unifamiliar
Vivienda multifamiliar
Vecindada, quinta choza, cabaa
Local no destinada para habitacin humana
Otros
Tenencia
Alquiler
-
25
Cuidador/alojado
Plan social (dan casa para vivir)
Alquiler venta
Propia
Material del piso:
Tierra
Entablado
Loseta, vinlicos o sin vinlicos
Lminas asflticas
Parquet
Material del techo:
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Material noble ladrillo y cemento
Eternit
Material de las paredes:
Cemento, Ladrillo, piedra o madera
Ladrillo de barro
Paja y similares
Lmina de plstico
-
26
Hoja de metal
Otros
Abastecimiento de agua
Red pblica dentro de la vivienda
Rio, acequia, manantial o similar
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin
Pozo
Camin, cisterna u otro similar
Piln de uso pblico
Otro
Desage
Red pblica dentro de la vivienda
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin
Pozo ciego o negro/letrina
Pozo sptico
Rio, acequia o canal
No tiene
Combustible para cocinar
Gas
Electricidad
Querosene
Carbn
Madera
-
27
Matojos o Hierbas
Estircol animal
Tipo de alumbrado de la vivienda
Elctrico
Kerosene
Vela
Otro
Eliminacin de basura
En su casa separan la basura
Frecuencia de recojo de basura por su casa
Diariamente, al menos 5 das por semana
Todas las semana pero no diariamente
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas
Con menos frecuencia
Lugar de eliminacin de basura
Contenedores de basura
Punto limpio
Empresas o tiendas que los vende o talleres
Servicios especial de recogida
Contenedor especficos de recogida
Vertido por el fregadero o desage
-
28
I. DETERMINANTES DE ESTILOS DE VIDA
HABITOS PERSONALES DE SALUD
Definicin Conceptual
Son acciones repetidas adquiridas en el transcurso de la vida,
iniciando su enseanza en
el proceso de socializacin dentro del seno familiar (36).
Definicin operacional
Escala nominal
Hbito de fumar
Diariamente
fumo, pero no diariamente
No fumo actualmente, pero he fumado antes
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual
Consumo de bebidas alcohlicas
Escala nominal
Si ( ) No ( )
-
29
Frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas
Diario
Dos a tres veces por semana
Una vez a la semana
Una vez al mes
Ocasionalmente
Actividad fsica en tiempo libre.
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Tipo de actividad fsica que realiza:
Caminar ( ) Deporte ( ) Gimnasia ( )
Actividad fsica en estas dos ltimas semanas durante ms de 20
minutos
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Tipo de actividad:
Caminar ( ) Gimnasia suave ( ) Juegos con poco esfuerzo ( )
Correr ( )
-
30
IV. DETERMINANTES ALIMENTARIOS
Definicin Conceptual
Son los factores alimentarios habituales adquiridos a lo largo
de la vida y que influyen
en la alimentacin salud (37).
Definicin Operacional
Escala ordinal
Dieta: Frecuencia de consumo de alimentos Diario
3 o ms veces por semana
1 o 2 veces a la semana
Menos de 1 vez a la semana
Nunca o casi nunca
V. DETERMINANTES DE PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS
Definicin Conceptual
Son enfermedades de larga duracin y por lo general de progresin
lenta, son las
principales causas de mortalidad en el mundo (38).
Definicin operacional
Escala nominal
Obeso
-
31
Diabetes
Hipertensin.
VI. DETERMINANTES AUTOPERCEPCION DEL ESTADO DE SALUD
Definicin Conceptual
Informacin confiable y oportuna sobre la salud de la poblacin
siendo requerimiento
bsico para la evaluacin del sistema de salud (39).
Definicin Operacional
Escala ordinal
Muy buena
Buena
Regular
Mala
VII. DETERMINANTES DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
Definicin Conceptual
Es la entrada, ingreso o utilizacin de un servicio de salud,
existiendo interaccin entre
consumidores (que utilizan los servicios) y proveedores (oferta
disponible de servicios)
(40).
Definicin Operacional
Escala ordinal
-
32
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Utilizacin de un servicio de salud en los 12 ltimos meses:
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Institucin de salud atendida:
Hospital
Centro de salud
Otros
Lugar de atencin atendido:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
Muy lejos de su casa
No sabe
Tipo de seguro:
ESSALUD
SIS-MINSA
-
33
SANIDAD
Otros
Espero en la atencin:
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
La calidad de atencin recibida:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
5.4. Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos:
Tcnicas
En el presente trabajo de investigacin se utilizar la entrevista
y la observacin para la
aplicacin del instrumento.
Instrumento
En el presente trabajo de investigacin se utilizar 1 instrumento
para la recoleccin de
datos que se detallan a continuacin:
-
34
Instrumento No 01
El instrumento ser elaborado en base al Cuestionario sobre los
determinantes sociales de
la salud en la persona adulta. Elaborado por la investigadora
del presente estudio y est
constituido por 30 tems distribuidos en 8 partes de la siguiente
manera (ANEXO 01)
Datos de Identificacin, donde se obtiene las iniciales o
seudnimo de la persona
entrevistada.
Los determinantes biosocioeconmicos de las personas del Per:
Edad, sexo, grado
de instruccin, ingreso econmico, ocupacin y condicin de
empleo.
Determinantes del entorno fsico: Vivienda, servicios bsicos,
saneamiento
ambiental.
Determinantes de hbitos personales de salud: Tabaquismo,
alcoholismo, actividad
fsica.
Determinantes alimentarios: alimentos que consume
diariamente.
Presencia de enfermedades crnicas: Obesidad, diabetes,
hipertensin arterial.
Determinantes de auto percepcin de la salud.
Determinantes de acceso a los servicios de salud.
Control de Calidad de los datos:
EVALUACIN CUALITATIVA:
La evaluacin cualitativa fue concretada a travs de la consulta a
personas del rea de
Salud como que actuaron como jueces; este trabajo se realiz en
reuniones de trabajo, con
el objetivo de evaluar la propuesta del Cuestionario sobre
Determinantes de la Salud en
Adultos de 20 aos del Caserio Nunucoto-Acopampa-Carhuaz, 2014
desarrollado por Ms.
Vlchez Reyes Adriana, Directora de la presente lnea
deInvestigacin.
Durante las reuniones se brind a los participantes como jueces
informacin respecto a la
matriz de operacionalizacin de la variable y la propuesta del
cuestionario, para su anlisis
-
35
y socializacin de las opiniones, luego cada participante emiti
las observaciones
realizadas al cuestionario propuesto, las cuales permitieron
realizar los ajustes necesarios
a los enunciados y categoras de respuestas de las preguntas
relacionadas a los
Determinantes de la Salud en Adultos de 20 a ms aos.
EVALUACIN CUANTITATIVA:
Validez de contenido: Se explor mediante la calificacin por
medio de Criterio de
expertos, diez en total, acerca de la pertinencia de los
reactivos en Relacin al constructo
evaluado por dimensiones. Para efectos de este anlisis, Se
utiliz para la evaluacin de
la validez de contenido la frmula de V de Aiken (Penfield y
Giacobbi, 2004).(36), El
coeficiente V de Aiken total es 0,997, este valor indica que el
instrumento es vlido para
recabar informacin respecto a los Determinantes de la Salud en
Adultos de 20 a 60 aos
de edad en el Casero Nunucoto-Acopampa-Carhuaz, 2014( Anexo
2)
Confiabilidad
Confiabilidad inter-evaluador
-
36
Se evala aplicando el cuestionario a la misma persona por dos
entrevistadores diferentes
en un mismo da, garantizando que el fenmeno no ha cambiado. Se
realiza a un mnimo
de 15 personas.
A travs del Coeficiente de Kappa se estudia el porcentaje de
concordancia
Entre los entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera
muy bueno para Evaluar la
confiabilidad inter evaluador.(37). (Anexo 3).
4.5. Procedimientos de la recoleccin de datos
4.5.1. Procedimientos de la recoleccin de datos:
Para la recoleccin de datos del presente trabajo de investigacin
se considerara los
siguientes aspectos:
Se informara y pedir consentimiento de las personas de dicha
comunidad,
haciendo hincapi que los datos recolectados y resultados
obtenidos mediante
su participacin son estrictamente confidenciales.
Se coordinar con las personas adultas su disponibilidad y el
tiempo para la
fecha de la aplicacin del instrumento.
Se proceder a aplicar el instrumento a cada participante
Se realizar lectura del contenido o instrucciones de los
instrumentos.
El instrumento ser aplicado en un tiempo de 20 minutos, las
respuestas sern
marcadas de manera personal y directa.
4.5.2 Anlisis y Procesamiento de los datos:
Los datos sern ingresados a una base de datos de Microsoft Excel
para luego ser
exportados a una base de datos en el software PASW Statistics,
versin 18.0, para su
-
37
respectivo procesamiento. Para el anlisis de los Datos se
construirn tablas de
distribucin de frecuencias absolutas y relativas porcentuales.
As como sus respectivos
grficos estadsticos.
4.6. Consideraciones ticas
En toda investigacin que se va a llevar a cabo, el investigador
previamente deber valorar
los aspectos ticos de la misma, tanto por el tema elegido como
por el mtodo seguido,
as como plantearse si los resultados que se puedan obtener son
ticamente posibles (44).
Anonimato
Se aplicar el cuestionario indicndoles a las personas adultas
que la investigacin ser
annima y que la informacin obtenida ser solo para fines de la
investigacin
Privacidad
Toda la informacin recibida en el presente estudio se mantendr
en secreto y se evitara
ser expuesto respetando la intimidad de las personas adultas,
siendo til solo para fines de
la investigacin
Honestidad
Se informara a las personas adultas los fines de la
investigacin, cuyos resultados se
encontraran plasmados en el presente estudio.
Consentimiento
Solo se trabajar con las personas adultas que acepten
voluntariamente participar en el
presente trabajo (Anexo 02).
-
38
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Rojas F. El componente social de la salud pblica en el siglo
XXI. Rev. Cubana. Salud
Pblica .2004; 30 (3): 1316.
Tardy M. Copyright 2007-2011. Psico-web.com Argentina Lic. en
Sociologa-
Disponible en:
http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm
Organizacin Panamericana de la Salud. Construyendo la nueva
agenda social desde
la mirada de los determinantes sociales de la salud. 2da.ed.
Chile:OPS; 2006.
Secretaria T. Commission on Social Determinants of Health,
Towards a Conceptual
Framework for Analysis and Action on the Social Determinants of
Health. Draft
discussion paper for the Commission on Social Determinants of
Health. May 5, 2005.
Tarlov A, Social determinants of Health: the sociobiological
transition, BLANE D,
BRUNNER E, WILKINSON D (eds), Health and Social Organization.
London.
Routledge. Pp. 71-93.
LipLicham, C; Rocabado, F. Determinantes sociales de la salud en
Per / Lima:
Ministerio de Salud; Universidad Norbert Wiener; Organizacin
Panamericana de la
Salud; 2005. 84 pp.
Gonzalo Valdivia Cabrera. Aspectos de la situacin de salud del
adulto y senescente
en Chile. Boletn Esc. de Medicina, P. Universidad Catlica de
Chile ;1994; 23:18-
22
Sen A. Por qu la equidad en salud? Pan AM J. Public Health
11(5/6); 2002. p.302
-
39
Acheson, D. Independent inquiry into inequalities in health. The
Stationary Office.
Great Britain ; 1998.L
Organizacin Mundial de la Salud. Comisin sobre Determinantes
Sociales de la
Salud. Subsanar las desigualdades de una generacin Lugar ,
editorial; 2008
Ministerio de Salud. Foros: Construyamos Juntos una Mejor Salud
para Todos y
Todas. Chile. Impreso en Puerto Madero; 2010.
Ministerio de Salud. Plan Nacional concertado de salud. Per.
Julio; 2007.
13. Gonalves M, Barbosa A, Silva J. Determinantes Socioeconmicos
del
Envejecimiento Saludable y Diferenciales de Gnero en dos Pases
de Amrica
Latina: Argentina y Brasil. Octubre-Diciembre.. Ao 8. Nmero 22.
Artculo original;
2006
14. Tovar L, Garca G. La percepcin del estado de salud: Una
mirada a las regiones
desde la encuesta de calidad de vida. Lugar 2003. Nro. 027.
2004.
15. Rodrguez M: Determinantes del desarrollo humano en comunidad
rural, centro
poblado menor dos de Mayo-Amazonas; 2011
16. Melgarejo E. Determinantes de la salud y el contexto de la
participacin comunitaria
en el mbito local. 2008. Universidad Nacional del Santa.
Chimbote, Artculo
cientfico. En que revista se ha publicado el artculo
17. Vega J, Orielle A. Equipo de Equidad en Salud de la
Organizacin Mundial de la
Salud. Equidad y determinantes sociales de la salud: Per; 2002.
Edicin, editorial
-
40
18. Selig, J. Reflexiones sobre el tema de las inequidades en
salud. Documento
presentado al curso Fundamentos de los Determinantes Sociales de
la Salud.OPS.:
Washington; 2009
19. Dalhigren, G. Whitehead, M.. Levelling up (Part 2) a
discussion paper on Europan
strategies for tackling soci al inequities in health. Studies on
social and economic
determinants of population health No. 3. OMS Regional Office for
Europe. University
of Liverpool: Denmark; 2006
20. Barragn H. Fundamentos de salud pblica. Cap. 6,
Determinantes de la salud. La
Plata: Editorial de la Universidad Nacional de la Plata; 2007.
Pg.161-189.
21. Polit D, Hungler B. Investigacin Cientfica en Ciencias de la
Salud. 4 ed . Mexico:
Ed. Interamericano Mc. Graw-Hill; 2000.
22. Hernndez R. Metodologa de la Investigacin. [Articulo en
internet]. Mxico:
Editorial Mc Graw Hill; 2003. [Citado 2010 Ago. 15]. Disponible
en URL:
http://www.metabase.net/docs/unibe/03624.html.
23. Schoenbach V. Diseos de estudio analtico. [Monografa en
internet]. 2004. [Citado
2010 Ago. 18]. [44 paginas]. Disponible en
URL:http://www.epidemiolog.net/es/endesarrollo/DisenosDeEstudioAnaliticos.pdf.
24. Canales, F y Alvarado, E. Metodologa de la Investigacin.
20ava. Reimpresin,
Mxico: Ed. Limusa; 2004.
-
41
25. Autor Definicin de. Base de datos on line. Definicin de
ocupacin. [Portada en
internet]. 2008.[Citado 2010 Set 09]. Disponible desde el
URL:
http://definicion.de/ocupacion/
26. OPS, OMS Y Asociacin Mundial de Sexologa. Promocin de la
Salud Sexual;
Recomendaciones para la accin. [Documento en internet].
Guatemala; 2000. [1 pantalla].
Disponible en URL:
http://www.amssac.org/biblioteca%20sexualidad%20conceptos.htm
27. Licata M. La actividad fsica dentro del concepto salud.
[Portada en internet]. 2007.
[Citado 2010 Ago. 26]. [1 pantalla]. Disponible en URL:
http://www.zonadiet.com/deportes/actividad-fisica-salud.htm
28. Ballares M; Estudio de investigacin Aporte de ingresos
econmicos de las mujeres
rurales a sus hogares. Fundacin latinoamericana de innovacin
social. Fondo de
Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM).:
Mexico; 2010.
Disponible
en:http://www.unifemweb.org.mx/documents/cendoc/economia/ecogen42.pdf
29. Lama A, En el marco del Fondo de Investigaciones del
programa de Mejoramiento
de Encuestas y de la Medicin de las Condiciones de Vida de los
Hogares en el Per
(Programa MECOVI - Per), Lima, Julio del 2000. Disponible en
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0387/PRESENTA.htm
30. Serie Nescon de Informes Tcnicos N 2 - Condiciones de Salud
y Trabajo en el
Sector Salud/ Health and Work Conditions of Health Care Workers
- Brasilia, OPAS,
38 p., 2008. Informe del Taller Ouro Preto, Brasil, Enero 2006.
Disponible en:
http://www.opas.org.br/informacao/UploadArq/CST_Salud.pdf
-
42
31. AA.VV. Derecho Urbanstico de Castilla y Len, El Consultor de
los Ayuntamientos
y de los Juzgados, Madrid, 2.000. ISBN 84-7052-249-9. Disponible
en
http://es.wikipedia.org/wiki/Vivienda#Bibliograf.C3.ADa.
32. Barlow M, Clarke T. Blue Gold: The Fight to Stop the
Corporate Theft of the
World's Water; 2003
33. Larousse Diccionario Manual de la Lengua Espaola Vox. 2007
Editorial, S.L.
http://es.thefreedictionary.com/desag%C3%BCe
34. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI). Censo
de poblacin y vivienda
2012. Marco conceptual del censo de poblacin y Vivienda 2010.
Mexico. 2011.
Disponible en
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/espanol/metodologias/censos/marco_conce
ptual_cpv2010.pdf
35. Voltimum. Catlogo. 2013. Disponible en
http://www.voltimum.es/page.jsp?id=/content/landing/alumbrado-domestico
36. Dvila E, Estilos de vida de las enfermeras de Nicaragua.
Guatemala, Octubre; 2001.
37. Wales J. Discurso en Keynote, Wikimania, Agosto de 2006.
Disponible en URL:
http://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3n
38. Organizacin Mundial de la Salud. Enfermedades crnicas en las
Amricas.
Disponible en URL:
http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/ .
39. Percepcin del estado de Salud: Mxico 2002. Disponible
en.http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/condiciones.pdf
.
-
43
40. Tovar L. La percepcin del estado de salud: una mirada a las
regiones desde la
encuesta de calidad de vida 2003. disponible en.
http://www.google.com.pe/search?q=autopercepcion%20del%20estado%20de%20
salud&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:es-ES:official&client=firefox-
a&source=hp&channel=np#hl=es&client=firefox-a&hs=UE2&rls=org.mozilla:es-
ES%3Aofficial&channel=np&sclient=psy-
ab&q=percepcion+del+estado+de+salud&oq=percepcion+del+estado+de+salud&
aq=f&aqi=g1&aql=&gs_sm=12&gs_upl=2621l3383l0l5556l4l4l0l0l0l2l416l1330l
2-1.2.1l4l0&gs_l=serp.12..0.2621l3383l0l5557l4l4l0l0l0l2l416l1330l2-
1j2j1l4l0.llsin.&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.,cf.osb&fp=5f11c6251593e3
96&biw=1159&bih=614 se duplica
41. Gonzlez M. Diseos experimentales de investigacin. [Monografa
en internet].
Espaa; 2010. [Citado 2010 Set 12]. Disponible en URL:
http://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtml
42. Hernndez, y otros. Validez y confiabilidad del instrumento.
[Biblioteca virtual].
Espaa [Citado 2010 Set 12]. Disponible en URL:
http://www.eumed.net/libros/2007b/303/validez%20y%20confiabilidad%20del%2
0instrumento.htm.
43. Martnez N, Cabrero J, Martnez M, Diseo de la investigacin.
[Apuntes en
internet]. 2008. [citado 2010 sep. 13]. [1 pantalla].Disponible
en URL:
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_metod_investigac4_4.htm
-
44
ANEXO N 1
FACULTA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
POBLACIN DE ADULTOS DEL PUESTO POBLADO DEL CASERIO
NUNUCOTO-ACOPAMPA-CARHUAZ, 2014
Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor Total
Poblacin adultos (20-40 aos) (40-60 aos) (60- +)
Mujeres 104 63 50 217
Varones 111 67 33 211
Total 215 130 83 428
FUENTE: SIVICO DEL PUESTO POBLADO DEL CASERIO NUNUCOTO-
ACOPAMPA-CARHUAZ, 2014
-
45
ANEXO N 02
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAD
CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA
PERSONA ADULTA DEL PERU
Elaborado por Vlchez Reyes Adriana
DATOS DE IDENTIFICACION:
Iniciales o seudnimo del nombre de la
persona........
Direccin
I. DETERMINANTES BIOSOCIOECONOMICO
1. Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
2. Edad:
Adulto Joven (18 aos a 29 aos 11 meses 29 das) ( )
Adulto Maduro ( De 30 a 59 aos 11 meses 29 das) ( )
Adulto Mayor ( 60 a ms aos) ( )
-
46
3. Grado de instruccin de adolescente y madre:
3.1 Grado de instruccin del adolescente
Sin instruccin ( )
Inicial/Primaria ( )
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta ( )
Superior completa / Superior incompleta ( )
3.2 Grado de instruccin de la madre
Sin nivel instruccin ( )
Inicial/Primaria ( )
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta ( )
Superior completa / Superior incompleta ( )
Superior no universitaria completa e incompleta ( )
4. Ingreso econmico familiar en nuevos soles
Menor de 750 ( )
De 751 a 1000 ( )
De 1001 a 1400 ( )
De 1401 a 1800 ( )
De 1801 a ms ( )
5. Ocupacin del jefe de familia:
Trabajador estable ( )
Eventual ( )
Sin ocupacin ( )
Jubilado ( )
Estudiante ( )
-
47
6. Vivienda
6.1. Tipo:
Vivienda Unifamiliar ( )
Vivienda multifamiliar ( )
Vecindada, quinta choza, cabaa ( )
Local no destinada para habitacin humana ( )
Otros ( )
6.2. Tenencia:
Alquiler ( )
Cuidador/alojado ( )
Plan social (dan casa para vivir) ( )
Alquiler venta ( )
Propia ( )
6.3. Material del piso:
Tierra ( )
Entablado ( )
Loseta, vinlicos o sin vinlicos ( )
Lminas asflticas ( )
Parquet ( )
6.4. Material del techo:
Madera, estera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
-
48
Material noble ladrillo y cemento( )
Eternit ( )
6.5. Material de las paredes:
Madera, estera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
Material noble ladrillo y cemento ( )
6.6 Cuantos personas duermen en una habitacin
4 a ms miembros ( )
2 a 3 miembros ( )
Independiente ( )
7. Abastecimiento de agua:
Acequia ( )
Cisterna ( )
Pozo ( )
Red pblica ( )
Conexin domiciliaria ( )
8. Eliminacin de excretas:
Aire libre ( )
Acequia , canal( )
Letrina ( )
Bao pblico ( )
Bao propio ( )
-
49
Otros ( )
9. Combustible para cocinar:
Gas, Electricidad ( )
Lea, Carbn ( )
Bosta ( )
Tuza (coronta de maz ) ( )
Carca de vaca ( )
10. Energa elctrica:
Sin energa ( )
Lmpara (no elctrica) ( )
Grupo electrgeno ( )
Energa elctrica temporal ( )
Energa elctrica permanente ( )
Vela ( )
11. Disposicin de basura:
A campo abierto ( )
Al ro ( )
En un pozo ( )
Se entierra, quema, carro recolector ( )
12. Con qu frecuencia pasan recogiendo la basura por su
casa?
Diariamente ( )
Todas las semana pero no diariamente ( )
Al menos 2 veces por semana ( )
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas ( )
-
50
13. Suelen eliminar su basura en alguno de los siguientes
lugares?
Carro recolector ( )
Montculo o campo limpio ( )
Contenedor especficos de recogida ( )
Vertido por el fregadero o desage ( )
Otros ( )
II. DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA
14. Actualmente fuma?
Si fumo, diariamente ( )
Si fumo, pero no diariamente ( )
No fumo actualmente, pero he fumado antes ( )
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual ( )
15. Con qu frecuencia ingiere bebidas alcohlicas?
Diario ( )
Dos a tres veces por semana ( )
Una vez a la semana ( )
Una vez al mes ( )
Ocasionalmente ( )
No consumo ( )
16. Cuntas horas duerme Ud.?
6 a 8 horas ( ) 08 a 10 horas ( ) 10 a 12 horas ( )
-
51
17. Con que frecuencia se baa?
Diariamente ( ) 4 veces a la semana ( ) No se baa ( )
18. Tiene establecidas sus reglas y expectativas claras y
consistentes acerca de
su conducta y/o disciplina.
Si ( ) No ( )
19. En su tiempo libre realiza alguna actividad fsica?
Caminar ( )
Deporte ( )
Gimnasia ( )
No realizo ( )
20. En las dos ltimas semanas realiz actividad fsica durante ms
de 20
minutos?
Caminar ( )
Gimnasia suave ( )
Juegos con poco esfuerzo ( )
Correr ( )
Ninguno ( )
-
52
DIETA:
21. Con qu frecuencia usted y su familia consumen los siguientes
alimentos?
Alimentos: Diario 3 o ms
veces a
la
semana
1 o 2
veces a la
semana
Menos
de una
vez a la
semana
Nunca
o casi
nunca
Fruta
Carne (Pollo, res,
cerdo, etc.)
Huevos
Pescado
Fideos, arroz, papas.....
Pan, cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Embutidos
Lcteos
Dulces
Refrescos con azcar
Fritura
III. DETERMINANTE DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS
22. Recibe algn apoyo social natural?
Familiares ( )
Amigos ( )
Vecinos ( )
Compaeros espirituales ( )
-
53
Compaeros de trabajo ( )
No recibo ( )
23. Recibe algn apoyo social organizado?
Organizaciones de ayuda al enfermo ( )
Seguridad social ( )
Empresa para la que trabaja ( )
Instituciones de acogida ( )
Organizaciones de voluntariado ( )
No recibo ( )
24. Recibe apoyo de algunas de estas organizaciones:
Pensin 65 si ( ) no ( )
Comedor popular si ( ) no ( )
Vaso de leche si ( ) no ( )
Otros si ( ) no ( )
25. En qu institucin de salud se atendi en estos 12 ltimos
Hospital ( )
Centro de salud ( )
Puesto de salud ( )
Clnicas particulares ( )
Otros ( )
-
54
26. Considera usted que el lugar donde lo (la) atendieron
est:
Muy cerca de su casa ( )
Regular ( )
Lejos ( )
Muy lejos de su casa ( )
No sabe ( )
27. Qu tipo de seguro tiene Usted:
ESSALUD ( )
SIS-MINSA ( )
SANIDAD ( )
Otros ( )
28. El tiempo que espero para que lo (la) atendieran en el
establecimiento de salud
le pareci?
Muy largo ( )
Largo ( )
Regular ( )
Corto ( )
Muy corto ( )
No sabe ( )
29. En general, la calidad de atencin que recibi en el
establecimiento de salud
fue?
Muy buena ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
-
55
Muy mala ( )
No sabe ( )
30. Existe pandillaje o delincuencia cerca a su casa?
Si ( ) No ( )
Muchas gracias, por su colaboracin
-
56
ANEXO N03
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
TTULO
DETERMINANTES DE LA SALUD DE ADULTOS DEL CASERIO
NUNUCOTO-ACOPAMPA-CARHUAZ
HOSPITAL ESSALUD
Yo,..........................................................................................................acepto
Participar voluntariamente en el presente estudio, sealo conocer
el propsito de la
Investigacin. Mi participacin consiste en responder con
veracidad y de forma oral
A las preguntas planteadas.
El investigador se compromete a guardar la confidencialidad y
anonimato de los
Datos, los resultados se informaran de modo general, guardando
en reserva la
Identidad de las personas entrevistadas. Por lo cual autorizo mi
participacin
Firmando el presente documento.
FIRMA
.
