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Universidad Nacional Autónoma de HondurasFacultad de Ciencias Medicas
Departamento de Cirugía
Generalidades de lasFracturas
Dr. Humberto Maldonado R.Ortopedia y Traumatología
Generalidades de lasFracturas
Dr. Humberto Maldonado R.Ortopedia y Traumatología
Es la especialidad médico quirúrgica que sededica al estudio y tratamiento de las
afecciones y lesiones del aparato locomotorcomo ente anatómico y funcional
Es la especialidad médico quirúrgica que sededica al estudio y tratamiento de las
afecciones y lesiones del aparato locomotorcomo ente anatómico y funcional
“ORTHOPEDIE ou l’art de preveniret de corriger dans les enfants lesdefformities du corps”
En 1741 Nicolás Andry acuñó el término Ortopedia Esta palabra corresponde a la unión de dos vocablos
griegos “Orthos”que significa derecho, sindeformidad, y “Paidion”, que significa niño
En 1741 Nicolás Andry acuñó el término Ortopedia Esta palabra corresponde a la unión de dos vocablos
griegos “Orthos”que significa derecho, sindeformidad, y “Paidion”, que significa niño
TRAUMATOLOGÍA Palabra de raíz griega, se define como lesiones de
los tejidos por agentes mecánicos, generalmenteexternos.
Actualmente se acepta la denominación de CirugíaOrtopédica y Traumatológica y tiene un notabledesarrollo.
Palabra de raíz griega, se define como lesiones delos tejidos por agentes mecánicos, generalmenteexternos.
Actualmente se acepta la denominación de CirugíaOrtopédica y Traumatológica y tiene un notabledesarrollo.
LA ESPECIALIDAD SE DEDICA AL TRATAMIENTODE: Lesiones: Fracturas, luxaciones, esguinces y heridas en el
tronco y en los miembros. Destrucciones articulares que requieren recambio articular Lesiones deportivas Deformidades posturales, escoliosis Osteoporosis y otras enfermedades metabólicas Deformidades congénitas Enfermedades del sistema muscular Tumores e infecciones de los huesos, articulaciones,
tendones, músculos y nervios
Lesiones: Fracturas, luxaciones, esguinces y heridas en eltronco y en los miembros. Destrucciones articulares que requieren recambio articular Lesiones deportivas Deformidades posturales, escoliosis Osteoporosis y otras enfermedades metabólicas Deformidades congénitas Enfermedades del sistema muscular Tumores e infecciones de los huesos, articulaciones,
tendones, músculos y nervios
Los campos de dedicación específica son:
Cirugía de la columna vertebral Cirugía de la mano Cirugía de la cadera Cirugía de la rodilla Cirugía del pie Cirugía del hombro Cirugía artroscópica Microcirugía de vasos, nervios, reimplantes Oncología ortopédica
Cirugía de la columna vertebral Cirugía de la mano Cirugía de la cadera Cirugía de la rodilla Cirugía del pie Cirugía del hombro Cirugía artroscópica Microcirugía de vasos, nervios, reimplantes Oncología ortopédica
Sistema Músculo Esquelético
Formado por Huesos, Articulaciones y Músculos Constituyen el armazón sólido del cuerpo humano
y un sistema de palancas cuyo mecanismo de acciónse rige por las leyes de la mecánica
Constituyen una UNIDAD desde el punto de vistaontogénico, biológico y funcional
Todos derivan del mesénquima proveniente delmesodermo y tienen en común que contienen en lasustancia fundamental fibras de COLÁGENO
Formado por Huesos, Articulaciones y Músculos Constituyen el armazón sólido del cuerpo humano
y un sistema de palancas cuyo mecanismo de acciónse rige por las leyes de la mecánica
Constituyen una UNIDAD desde el punto de vistaontogénico, biológico y funcional
Todos derivan del mesénquima proveniente delmesodermo y tienen en común que contienen en lasustancia fundamental fibras de COLÁGENO
APARATO LOCOMOTOR
El Sistema Esquelético en cuanto sistema depalancas es accionado por los músculos Los músculos son órganos activos del movimiento
merced a los impulsos u órdenes que recibe delsistema nervioso a través de su inervación Este conjunto constituye una perfecta unidad
funcional que se conoce con el nombre de
Aparato Locomotor
El Sistema Esquelético en cuanto sistema depalancas es accionado por los músculos Los músculos son órganos activos del movimiento
merced a los impulsos u órdenes que recibe delsistema nervioso a través de su inervación Este conjunto constituye una perfecta unidad
funcional que se conoce con el nombre de
Aparato Locomotor
Los Huesos los podemos considerar: como estructura
y como órgano
Los huesos como estructura: Tienen unatriple función mecánica: Armazón corporal
Brazos de palanca del aparato locomotor
Protección de vísceras vulnerables
Los huesos como estructura: Tienen unatriple función mecánica: Armazón corporal
Brazos de palanca del aparato locomotor
Protección de vísceras vulnerables
Los Huesos como órgano: Órgano de reserva o depósito del Calcio (99% del
Ca corporal está en los huesos), Fósforo yMagnesio. Como tal depósito ayudará a mantener elmedio interno.
Contenedor del tejido hematopoyético del tipomieloide para la producción de eritrocitos,leucocitos, granulocitos y plaquetas.
Órgano de reserva o depósito del Calcio (99% delCa corporal está en los huesos), Fósforo yMagnesio. Como tal depósito ayudará a mantener elmedio interno.
Contenedor del tejido hematopoyético del tipomieloide para la producción de eritrocitos,leucocitos, granulocitos y plaquetas.
Composición del tejido óseo:Células:
Osteoblastos: células progenitoras
Osteocitos: células maduras
Osteoclastos: células macrofágicas
Células:
Osteoblastos: células progenitoras
Osteocitos: células maduras
Osteoclastos: células macrofágicas
Tejido Metabólicamente Activo:Osteoblastos, derivadas del Tej.
Mesenquimático (precursor común delos fibroblastos).– Sintetizan matriz ósea.– Microambiente para crecimiento,
maduración y función del OTC.F. Estimulante de colonias de
macrófagos (M-CSF).F. Estimulante de colonias de
granulocito-macrof. (GM-csf).Interleukina 1 – 6
Osteoclastos, derivados de la célulahematopoyética totipotencial.– Resorción ósea.
Tejido Metabólicamente Activo:Osteoblastos, derivadas del Tej.
Mesenquimático (precursor común delos fibroblastos).– Sintetizan matriz ósea.– Microambiente para crecimiento,
maduración y función del OTC.F. Estimulante de colonias de
macrófagos (M-CSF).F. Estimulante de colonias de
granulocito-macrof. (GM-csf).Interleukina 1 – 6
Osteoclastos, derivados de la célulahematopoyética totipotencial.– Resorción ósea.
Formación y Reabsorción óseaOsteoblastia: proceso de formación ósea
Osteoclastia: reabsorción del hueso.Ambos procesos son permanentes pero difíciles deobservar en el hueso maduro por su lentitud.
En cambio, estos procesos son fáciles de observar enlas fracturas, debido a su rapidez.
Osteoblastia: proceso de formación ósea
Osteoclastia: reabsorción del hueso.Ambos procesos son permanentes pero difíciles deobservar en el hueso maduro por su lentitud.
En cambio, estos procesos son fáciles de observar enlas fracturas, debido a su rapidez.
Composición del Hueso
Sustancia Orgánica 30%
Sustancia Mineral 70%
Sustancia Orgánica 30%
Sustancia Mineral 70%
Sustancia fundamental del HuesoSustancias orgánicas 30%
Formada por:
1- células,
2- matriz o sustancia intercelular orgánicadenominada osteoide compuesta por fibras decolágeno tipo I (95%) y reticulares;3-Sustancia amorfas del tipo ácidohialurónico y ácido condroitinsulfúrico
Sustancias orgánicas 30%Formada por:
1- células,
2- matriz o sustancia intercelular orgánicadenominada osteoide compuesta por fibras decolágeno tipo I (95%) y reticulares;3-Sustancia amorfas del tipo ácidohialurónico y ácido condroitinsulfúrico
Sustancia fundamental del HuesoSustancias Mineral 70%
Ca y P principalmente, pero también Magnesio, Sodio,Fluoruros y Carbonatos forman cristales estructuralesdel tipo de la hidroxiapatita
Sustancias Mineral 70%
Ca y P principalmente, pero también Magnesio, Sodio,Fluoruros y Carbonatos forman cristales estructuralesdel tipo de la hidroxiapatita
Tipos de HuesosHay tres tipos considerando su forma
PLANOS: p/ej: escápula, huesos ilíacos
CORTOS: p/ej: carpo y tarso
LARGOS: p/ej: fémur, tibia, húmero
Hay tres tipos considerando su forma
PLANOS: p/ej: escápula, huesos ilíacos
CORTOS: p/ej: carpo y tarso
LARGOS: p/ej: fémur, tibia, húmero
Cantidad El sistema músculo esquelético está
constituido aproximadamente por:
208 huesos y
501 músculos
El sistema músculo esquelético estáconstituido aproximadamente por:
208 huesos y
501 músculos
Topografía de un Hueso Largo Epífisis: zona de los extremos articulares
Fisis: zona del cartílago de crecimiento
Metáfisis:corresponde a la zona detransición próxima a la epífisis
Diáfisis: corresponde a la zona media conhueso cortical.
Epífisis: zona de los extremos articulares
Fisis: zona del cartílago de crecimiento
Metáfisis:corresponde a la zona detransición próxima a la epífisis
Diáfisis: corresponde a la zona media conhueso cortical.
Visión macroscópica del hueso Cada hueso puede diferenciarse en una zona
COMPACTA de hueso cortical denso en la diafisis y una zona ESPONJOSA de hueso trabecular en
metafisis y epifisis PERIOSTIO es el tejido conectivo que envuelve al
hueso, tiene capacidad osteogénica y se vaadelgazando con la edad
Cada hueso puede diferenciarse en una zonaCOMPACTA de hueso cortical denso en la diafisis y una zona ESPONJOSA de hueso trabecular en
metafisis y epifisis PERIOSTIO es el tejido conectivo que envuelve al
hueso, tiene capacidad osteogénica y se vaadelgazando con la edad
Crecimiento y remodelación delHueso En el niño y adolescente hay un crecimiento y
remodelación continuo En todo hueso hay un proceso constante de
remodelación El predominio de la osteoblastia u osteoclastia
depende de la edad En el niño predominia la osteoblastia y en el adulto
la osteoclastia
En el niño y adolescente hay un crecimiento yremodelación continuo En todo hueso hay un proceso constante de
remodelación El predominio de la osteoblastia u osteoclastia
depende de la edad En el niño predominia la osteoblastia y en el adulto
la osteoclastia
Crecimiento y remodelación delHueso
La cantidad de Calcio en el hueso se mantienehasta los 40 años; después hay una pérdida del 10%por cada década.En una Rx el hueso no se hace ostensiblemente mástransparente hasta que la pérdida de masa óseasea mayor del 30%
La cantidad de Calcio en el hueso se mantienehasta los 40 años; después hay una pérdida del 10%por cada década.En una Rx el hueso no se hace ostensiblemente mástransparente hasta que la pérdida de masa óseasea mayor del 30%
Vascularización Ósea Hay vascularización endostal y periostal con
múltiples anastómosis entre ellos En un hueso largo se distinguen:
-Arteria y vena nutricia diafisiaria-Vasos metafisiarios-Vasos epifisiarios-Vasos periósticos
Hay vascularización endostal y periostal conmúltiples anastómosis entre ellos En un hueso largo se distinguen:
-Arteria y vena nutricia diafisiaria-Vasos metafisiarios-Vasos epifisiarios-Vasos periósticos
Fractura
“Perdida de solución de continuidad, parcial o total de unhueso“.
Todos los elementos del aparato locomotor resultan o puedenresultar igualmente dañados. Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no seoriginen directamente del daño óseo, sino del compromiso delas partes blandas.
“Perdida de solución de continuidad, parcial o total de unhueso“.
Todos los elementos del aparato locomotor resultan o puedenresultar igualmente dañados. Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no seoriginen directamente del daño óseo, sino del compromiso delas partes blandas.
Cada uno de estos distintos aspectos involucrados en la fractura debenser cuidadosamente evaluados
FRACTURA:Es la perdida de solución decontinuidad parcial o total de un hueso
Todos los elementos del aparato locomotor resultan o puedenresultar igualmente dañados. Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se originendirectamente del daño óseo, sino del compromiso de las partesblandas.
Cada uno de estos distintos aspectos involucradosen la fractura deben ser cuidadosamenteevaluados
Es la perdida de solución decontinuidad parcial o total de un hueso
Todos los elementos del aparato locomotor resultan o puedenresultar igualmente dañados. Articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., en forma directa por
acción del trauma o indirecta por las acciones terapéuticas.
No es infrecuente que las complicaciones o secuelas, no se originendirectamente del daño óseo, sino del compromiso de las partesblandas.
Cada uno de estos distintos aspectos involucradosen la fractura deben ser cuidadosamenteevaluados
Efectos Mecánicos y Químicos de la Fractura
Existe una pérdida de la continuidad ósea. Perdida de la función de soporte del hueso.
Movilidad patológica
Dolor
Existe una pérdida de la continuidad ósea. Perdida de la función de soporte del hueso.
Dolor
La fractura lesiona circulación endostal, periostal yde tej. Vecinos.
– Periodo inflamatorio, con presencia de PMN,Macrófagos, hematoma rico en fibrina, colageno yfibras retriculares.
– Rica red capilar con presencia de elementosvasoformadores.
- LUXACIÓN: Pérdidade la congruenciaarticular.
- LUXOFRACTURA:Fractura asociada apérdida de congruenciaarticular.
- ESGUINCE: Distensióno ruptura de losligamentos.(por movimientoarticular forzado)
- LUXOFRACTURA:Fractura asociada apérdida de congruenciaarticular.
DIAGNOSTICO
Clínico Radiológico2 proyecciones o mas
Fracturas
Clínica Dolor : Síntoma mas frecuente y constante Edema Impotencia Funcional Deformación (No siempre) Perdida del eje del miembro Equimosis Crepito óseo Movilidad ósea
Dolor : Síntoma mas frecuente y constante Edema Impotencia Funcional Deformación (No siempre) Perdida del eje del miembro Equimosis Crepito óseo Movilidad ósea
ImágenesImágenes
RX:RX: ¡Siempre¡Siempre en dos planosen dos planos!!
TACTAC
Resonancia MagnéticaResonancia Magnética
FracturasESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES Corroboran la presencia de Fr.(Completa o Incompleta) Permiten darse cuenta de la lesión de partes blandas Localización topografica Direccion de la linea de la fractura (Trazo) Numero de fragmentos Tipo de desplazamiento La presencia o ausencia de una patología
Corroboran la presencia de Fr.(Completa o Incompleta) Permiten darse cuenta de la lesión de partes blandas Localización topografica Direccion de la linea de la fractura (Trazo) Numero de fragmentos Tipo de desplazamiento La presencia o ausencia de una patología
FRACTURASETIOLOGIA:
- Violencia(Fracturas Habituales)- Enfermedad Osea(Fracturas Patologicas)- Stress Repetido(Fracturas por Fatiga)
ETIOLOGIA:- Violencia(Fracturas Habituales)- Enfermedad Osea(Fracturas Patologicas)- Stress Repetido(Fracturas por Fatiga)
FracturasFracturas Habituales:
>Son las mas frecuentesse deben a traumatismos de intensidad
claramente superior a la que tolera elhueso sano
>Su gravedad y pronostico va directamenteproporcional a la violencia del traumatismo
>Las hay de alta y baja energia
Fracturas Habituales:>Son las mas frecuentesse deben a traumatismos de intensidad
claramente superior a la que tolera elhueso sano
>Su gravedad y pronostico va directamenteproporcional a la violencia del traumatismo
>Las hay de alta y baja energia
Alta energia
FracturasPatológicas:Se producen como consecuencia de traumatismos
de poca intensidad sobre huesopatológicamente alterado
Procesos Generales:a.-Enf. Oseas Fragilizantes Constitucionales:
Osteogenesis ImperfectaDisplasia Fibrosa
b.-Enfermedades oseas metabolicas:OsteomalasiaOsteoporosis
Se producen como consecuencia de traumatismosde poca intensidad sobre huesopatológicamente alterado
Procesos Generales:a.-Enf. Oseas Fragilizantes Constitucionales:
Osteogenesis ImperfectaDisplasia Fibrosa
b.-Enfermedades oseas metabolicas:OsteomalasiaOsteoporosis
Continuación……. FracturasPatológicas
Procesos locales:a) Tumores malignos o metastasicos
b) Tumores benignos(Encondroma)
c) Quistes Oseos
d) Infeccion Osea (Osteomielitis)
Fractura en Hueso Patológico.( traumatismo mínimo)
Procesos locales:a) Tumores malignos o metastasicos
b) Tumores benignos(Encondroma)
c) Quistes Oseos
d) Infeccion Osea (Osteomielitis)
Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso estadisminuida. La capacidad osteogenética se encuentradisminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo deconsolidación o de pseudoartrosis.
Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio,etc.): la descarga hace que disminuya o no exista estímuloosteogenético.
Osteoporosis iatrogénica: corticoides.
Fracturas PatológicasOsteoporosis: Osteoporosis senil. La fragilidad del hueso esta
disminuida. La capacidad osteogenética se encuentradisminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo deconsolidación o de pseudoartrosis.
Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio,etc.): la descarga hace que disminuya o no exista estímuloosteogenético.
Osteoporosis iatrogénica: corticoides.
Fracturas por Fatiga(Stress)
Son el resultado se someter el hueso a esfuerzos mecanicosrepetidos: Cuello de los metatarsianos medios(Mas frecuente):-Soldados,Bailarinas,Corredores,AtletasEstas fracturas son por lo general parciales y difíciles de ver en lasradiografías(visibles en TAC o Resonancia Magnetica)
QUE HACER!!!!
FracturasMECANISMO:
Mecanismo directo: perpendiculares al eje del hueso: lafractura se produce en el punto sobre el cual actúa elagente traumático:- Rasgo transverso- Oblicuas cortas,- Conminutas.
Mecanismo Indirecto :La fractura se produce a distancia del lugar donde ha
actuado el agente traumático
Mecanismo directo: perpendiculares al eje del hueso: lafractura se produce en el punto sobre el cual actúa elagente traumático:- Rasgo transverso- Oblicuas cortas,- Conminutas.
Mecanismo Indirecto :La fractura se produce a distancia del lugar donde ha
actuado el agente traumático
FracturasMecanismo Directo
Fracturas
MECANISMO INDIRECTO1.-Fractura por compresión
2.-fractura por Tracción
3.-Fractura por torsión
4.-Fractura por Angulacion(Flexion)
5.-Fractura por Cizallamiento
1.-Fractura por compresión
2.-fractura por Tracción
3.-Fractura por torsión
4.-Fractura por Angulacion(Flexion)
5.-Fractura por Cizallamiento
FracturasMecanismo Indirecto Contracción muscular brusca: En deportistas y personas
con un gran desarrollo muscular se pueden producirfracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca yfuertemente un músculo determinado. También se hanobservado fracturas de este tipo en pacientes sometidos aelectroshock.
Contracción muscular brusca: En deportistas y personascon un gran desarrollo muscular se pueden producirfracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca yfuertemente un músculo determinado. También se hanobservado fracturas de este tipo en pacientes sometidos aelectroshock.
FracturascompresionFuerzas actuan en misma direccion y en sentido CONVERGENTE al eje del hueso:
Cuerpo vertebralMeseta tibialCalcaneo
FracturaPor Tracción:Resultado de la acción de 2 fuerzas de la misma dirección y ensentido opuesto DIVERGENTE
FracturasPor torsionResultado de una fuerza que imprime un momento de
rotación del objeto sobre su eje con uno de susextremos fijo (esquiador)
El patrón de fractura es Espiroideo
Fracturas espiroideas por torsión
Trazo de fractura largo - Desplazamiento en rotación
FracturasPor angulacion(Flexion):Se define como la deformación que sufre un
objeto sometido a 2 fuerzas de direcciónparalela y del mismo sentido que actuan cadauna en un extremo del objeto.
Una superficie del hueso experimenta tensión yotra compresión .
El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto,ocasionalmente tercer fragmento ( ala demariposa)
Se define como la deformación que sufre unobjeto sometido a 2 fuerzas de direcciónparalela y del mismo sentido que actuan cadauna en un extremo del objeto.
Una superficie del hueso experimenta tensión yotra compresión .
El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto,ocasionalmente tercer fragmento ( ala demariposa)
FracturasPor angulacion(Flexion):
Fractura en ala de mariposa
FracturasPor Cizallamiento
Es la deformación que sufre un objeto sometidoa 2 fuerzas de dirección paralelas y sentidoopuesto, convergentes hacia el hueso.
Ejem: Fracturas vertebrales
Es la deformación que sufre un objeto sometidoa 2 fuerzas de dirección paralelas y sentidoopuesto, convergentes hacia el hueso.
Ejem: Fracturas vertebrales
MECANISMOS
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¿ COMO FUE PRODUCIDO?
TRAUMA DIRECTO. GOLPE DIRECTO (TAPPING
FRACTURES)
APLASTAMIENTO (CRUSHFRACTURES)
PENETRANTES (GUNSHOTFRACTURES)
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¿ COMO FUE PRODUCIDO?
TRAUMA DIRECTO. GOLPE DIRECTO (TAPPING
FRACTURES)
APLASTAMIENTO (CRUSHFRACTURES)
PENETRANTES (GUNSHOTFRACTURES)
FRACTURASCLASIFICACION
-Las clasificaciones son importantesporque nos dan pronostico y tratamiento
-Se pueden clasificar de varias formas
- Sin embargo, se debe escoger unaclasificación general que describa todas
las posibilidades de la lesión
-Las clasificaciones son importantesporque nos dan pronostico y tratamiento
-Se pueden clasificar de varias formas
- Sin embargo, se debe escoger unaclasificación general que describa todas
las posibilidades de la lesión
FRACTURASCLASIFICACION GENERAL Según Localización Según Extensión Según el trazo Según Relación de los fragmentos de la fractura entre
si (Desplazamiento) presencia o ausencia de complicaciones Su relación con el medio externo
Según Localización Según Extensión Según el trazo Según Relación de los fragmentos de la fractura entre
si (Desplazamiento) presencia o ausencia de complicaciones Su relación con el medio externo
FRACTURASClasificación
Según la localización de laFractura
Diafisiaria
Metafisiaria
Epifisiaria : intraarticularExtraarticular
Según la localización de laFractura
Diafisiaria
Metafisiaria
Epifisiaria : intraarticularExtraarticular
FracturasClasificación:SEGUN EXTENSION
Completa Incompleta:
fisurasTallo verdeTorus(Caña de
Bambu)
Completa Incompleta:
fisurasTallo verdeTorus(Caña de
Bambu)
Tallo Verde Torus
FracturasClasificación
Según Trazo defractura.
Fracturas transversales
FracturasCLASIFICACION:SEGÚN RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI
Sin desplazamiento
Con desplazamiento:lateralMedial Eje transversal
anguladarotacióncabalgado Eje Longitudinal
Sin desplazamiento
Con desplazamiento:lateralMedial Eje transversal
anguladarotacióncabalgado Eje Longitudinal
Fractura no deplazada
Fracturas
Desplazamiento
Desplazamiento:
• Angulacion
• Rotacion
• Translacion
• Cabalgamiento
Desplazamiento:
• Angulacion
• Rotacion
• Translacion
• Cabalgamiento
Angulacion palmar
Los desplazamientos estan ligados:
-La Acción Muscular
-La Gravedad
-Direccion de la Fuerza.
Fracturas Segmentarias(En 2 Niveles)
FracturasCLASIFICACION
POR SUS COMPLICACIONES
No complicada ComplicadaNo complicada Complicada
Local General
FracturasCLASIFICACION
SEGUN SU RELACION CON EL MEDIO EXTERNO
Cerrada
Abierta (Expuesta)
Cerrada
Abierta (Expuesta)
Clasificación Universal (AO)
Fracturas
COMPLICACIONES
Tempranas• Falla orgánica múltiple.• Lesiones vasculares.• Lesiones Neurológicas• Shock hipovolémico.• Shock neurogenico• Sd. Embolia Grasa• T.V.P. y T.E.P.• Sd. Compartamental.
Tempranas• Falla orgánica múltiple.• Lesiones vasculares.• Lesiones Neurológicas• Shock hipovolémico.• Shock neurogenico• Sd. Embolia Grasa• T.V.P. y T.E.P.• Sd. Compartamental.
FracturasSangrado Humero : 250-500 cc Radio-Ulna: 100-250 cc Diafisis de Femur : 1000-1500 cc Tibia-Perone : 500 cc Pelvis : 1500-3000 cc
Humero : 250-500 cc Radio-Ulna: 100-250 cc Diafisis de Femur : 1000-1500 cc Tibia-Perone : 500 cc Pelvis : 1500-3000 cc
FracturasComplicacionesTardías: Lesiones neurovasculares Infección. Algodistrofia o DSR(Atrofia Aguda de Sudeck) Consolidación Viciosa. Retardo de Consolidación Pseudoartrosis Necrosis Avascular Artrosis Miositis Osificante Sinostosis Rigidez articular
Tardías: Lesiones neurovasculares Infección. Algodistrofia o DSR(Atrofia Aguda de Sudeck) Consolidación Viciosa. Retardo de Consolidación Pseudoartrosis Necrosis Avascular Artrosis Miositis Osificante Sinostosis Rigidez articular
FracturasComplicacionesSistémicas: Falla orgánica múltiple
Shock hipovolémico.
Embolia Grasa
T.V.P. y T.E.P.
Falla orgánica múltiple
Shock hipovolémico.
Embolia Grasa
T.V.P. y T.E.P.
FracturasComplicacionesLocales:
• Lesiones vasculo-nerviosas.• Infección.• Síndrome Compartimental.• Algodistrofia. (DSR)• Consolidación Viciosa• Retardo de Consolidación• Pseudoartrosis• Necrosis Avascular• Artrosis• Miositis Osificante• Sinostosis
• Lesiones vasculo-nerviosas.• Infección.• Síndrome Compartimental.• Algodistrofia. (DSR)• Consolidación Viciosa• Retardo de Consolidación• Pseudoartrosis• Necrosis Avascular• Artrosis• Miositis Osificante• Sinostosis
FracturasRigidices Articular Factores: Edad Tiempo de inmovilización Grado de lesión dl tejido blando Infección Compromiso articular Enfermedad articular pre-existente
Factores: Edad Tiempo de inmovilización Grado de lesión dl tejido blando Infección Compromiso articular Enfermedad articular pre-existente
Hay que pensar siempre y tratarloinmediatamente
• Se puede deber a una lesión simple por
compresión ( por un fragmento óseo o unhematoma ). La suspensión de la compresiónes urgente.
• Se puede dar como una isquemia aguda con laextremidad fría ,y abolición del pulso dada poruna lesión mas grave: sección arterial odisección proximal que debe ser probadarápidamente con una arteriografía , seguida deuna exploración para tomar una decisiónurgente.
Complicaciones vasculares
Hay que pensar siempre y tratarloinmediatamente
• Se puede deber a una lesión simple por
compresión ( por un fragmento óseo o unhematoma ). La suspensión de la compresiónes urgente.
• Se puede dar como una isquemia aguda con laextremidad fría ,y abolición del pulso dada poruna lesión mas grave: sección arterial odisección proximal que debe ser probadarápidamente con una arteriografía , seguida deuna exploración para tomar una decisiónurgente.
Dissection intimale
Compression