FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
CATEDRA DE CIRUGIA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIAPRESENTADO POR :
Jorge Luis 063003-I Olivares Gamarra Cod:
SEMESTRE 2011 - II4/30/12
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LUXACIONES DE CODO Y MUECA
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CODO
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ANATOMA FUNCIONAL Y BIOMECNICA El codo es una
articulacin en bisagra/ pvot. articulaciones:
Con tres
Cubito-humeral, Radio-humeral y Radio-cubital superior
Estas articulaciones
estn envueltas en una sola capsula
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ARTICULACIONES DEL CODO Art. hmero-radial: (es una
enartrosis, aunque actuar como una condlea) Cndilo del hmero
Fosa de la cabeza del radio Art. hmero-cubital: (es una
trclea aunque con un eje un poco oblicuo) Trclea del hmero
Escotadura trclea del cubito (cavidad sigmoideo mayor) trochus)
Escotadura radial del cubito (cavidad sigmoidea menor)
Circunferencia articular del radio Lig. anular
Art. radio-cubital: (es un
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LIGAMENTOS Lig. colateral
radial o lig. lateral externo
Lig. colateral
cubital o lig. lateral interno la cabeza del radio)
Lig. anular (rodea
ANATOMA FUNCIONAL Y BIOMECNICAEsta compleja
anatoma sea permite movimientos en dos planos:
0-150 grados en flexo-extensin, 85 grados de pronacin y 90
grados de supinacin.
La mayora de las
actividades de la vida diaria son realizadas a
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REPAROSVista anterior
-pliegue cutneo: NO se corresponde a la interlinea articular
-canal bicipital int.:(arteria y nervio radial) -canal bicipital
ext.:(nervio mediano y arteria
REPAROS Vista posterior Epitrclea Lnea supraepitrclear Epicndilo
Cabeza del radio Cuerpo del radio Olcranon Fosa del olcranon Borde
posterior del cubito Cuerpo del cubito
ALINEACIN DE LA EMINENCIAS SEAS Cuando
el codo esta en
flexin,
El olcranon, El epicndilo y La epitrclea
forman un triangulo issceles
Examen: puntos a localizar en el codoEpicndilo, Epitrclea y
Olcranon
Alineamiento en extensin
.
Tringulo issceles en flexin.
LUXACION DEL CODO
1. 2.
LX. CUBITO-HUMERAL LX. DE CABEZA DE RADIO
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CLASIFICACION1. 2. 3. 4. 5.
LX. POSTERIOR . La ms frecuente LX. ANTERIOR LX. MEDIAL LX.
LATERAL LX. DIVERGENTE
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LUXACIONES DE CODO
POSTERIOR
MEDIAL
LATERAL
DIVERGENTE
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LUXACIONES DE CODO - DIAGNSTICO1.-Dolor ,Deformidad y bloqueo de
codo 2.-Se puede confundir con Fx supracondilea de hmero
3.-Examinar mano y dedos (Lesin de N. cubital y mediano y Arteria
humeral) 4.-RADIOGRAFA de codo AP y Perfil4/30/12 La exploracin
radiogrfica es necesaria para
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LUXACION POSTERIOR Es siempre indirecto por cada sobre la palma
de la
mano y el codo en extensin.
Se introduce el olcranon en la fosilla y haciendo de
palanca, la apfisis coronoides sobrepasa al hmero y se luxa
posteriormente. (desgarro del msculo braquial anterior, lesin de
los ligamentos colaterales, lesin posible neurovascular, asociada a
fracturas).
Se produce una gran lesin de partes blandas
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LUXACION POSTERIORPALPACIONAnterior: Relieve de la trclea
Posterior: Olcranon Cpula radial Los 3 puntos del codo se
modifican
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LUXACIONES DE CODO - REDUCCIONReduccin incruenta bajo
anestesia:
Ejercer traccin en el eje del miembro Realizar una ligera flexin
hasta percibir el chasquido que indique la reduccin. Se
inmovilizara en supinacin y flexin de codo en 90con una frula de
yeso por aproximadamente 4 semanas.
Generalmente reduce fcilmente El Trat. Qx es raro4/30/12
LUXACION DE LA CABEZA DEL RADIOLa Lx. Pura es muy rara Puede
luxarse: anterior, lateral posterior Siempre pensar en LxFx de
Monteggia Tomar Rx. Que incluya codo y mueca
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COMPLICACIONESLesin neurolgica Lesin vascular Artrosis
postraumtica Rigidez articular Sind. Compartimental Osificacin
heterotpica Fracturas asociada
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PRONO DOLOROSOO Codo de niera Frecuente en nios entre
los 2 y 6 aos
Corresponde a una
Subluxacin de la cpula radial deslizndose por fuera del
ligamento anular. de una traccin brusca del brazo al querer
levantar al nio
Ocurre como consecuencia
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VIDEITO .??????
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LUXACION DE MUECA
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LX. DEL SEMILUNAR
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ANATOMA DE LA MUECA
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Movilidad Pasiva
FLEXION: 80 EXTENSION: 70
DESVIACION CUBITAL: 30 DESVIACION RADIAL: 20
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El hueso semilunar se palpa mejor en flexin de la mueca.
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1.-LUXACIN DEL SEMILUNARGeneralmente pasan
inadvertidas
Mecanismo de lesin: Cadas
en flexin dorsal forzada de la mueca eje del tercio posterior
del semilunar. anterior
El hueso grande golpea en el
Generalmente luxacin Ms frecuente en jvenes
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1.-LUXACIN DEL SEMILUNARTRATAMIENTO:
Reduccin incruenta Ejercer traccin de los dedos con 12 kg
durante 20 min. Luego se hacen compresiones sobre la zona central
de los pliegues cutneos de la mueca palmar. En casos raros que no
reduzca, se realiza Trat. Qx. (Reduccin cruenta)
COMPLICACIONES
Necrosis del semilunar Sndrome de tnel carpiano4/30/12
Rx de mueca
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Rx. Lateral de mueca
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2.-LUXACIN PERILUNARSe luxan los huesos del carpo excepto el
semilunar
que se queda con el radio
Muy rara. Se realiza Reduccin incruenta En casos raros que no
reduzca, se realiza Trat. Qx.
(Reduccin cruenta)
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LUXACIN PERILUNAR
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GRACIAS TOTALES
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