Psic. Vanessa Llanos

Psic. Vanessa Llanos

Cognitivo Conductual

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A finales de 1920

• Condicionamiento clásico

• Condicionamiento operante

Pilares teóricos básicos:


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El conductismo se basa en el supuesto de que todo el aprendizaje se

produce a través de las interacciones con el entorno, el cual moldea el

comportamiento.

Condicionamiento clásico es el proceso por el cual los organismos aprenden

relaciones predictivas entre estímulos del ambiente.

Ivan Pavlov


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El proceso de aprendizaje se produce

mediante la asociación de un estímulo

inicial, que provoca en el organismo una

respuesta incondicionada regular, con un

evento neutro (que no provocaba

respuesta antes del condicionamiento).

Condicionamiento clásico:


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La ley del efecto plantea que si una conducta tiene consecuencias positivas

para quien la realiza será más probable que se repita, mientras que si

tiene consecuencias negativas esta probabilidad disminuirá.

En el contexto de la obra de Thorndike el condicionamiento operante es

denominado condicionamiento instrumental.

Edward Thorndike


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El condicionamiento operante puede describirse como

un proceso que intenta modificar el comportamiento

mediante el uso del refuerzo positivo y negativo.

Burrhus Frederic Skinner


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Skinner (1938) acuñó el término acondicionamiento operante, identificando tres tipos de respuestas que pueden

seguir el comportamiento:

• Operantes neutrales: respuestas del entorno que no aumentan ni disminuyen la probabilidad de que se repita

un comportamiento.

• Reforzadores: respuestas del entorno que incrementan la probabilidad de repetición de un comportamiento.

Los reforzadores pueden ser positivos o negativos.

Condicionamiento operante


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• Refuerzo positivo: Refuerza un comportamiento proporcionando una consecuencia que un individuo encuentra

gratificante.

• Refuerzo negativo: La eliminación de un reforzador desagradable también puede fortalecer un comportamiento. Esto se

conoce como refuerzo negativo porque es la eliminación de un estímulo adverso que es “gratificante”.

• Reforzadores primarios: Todos aquellos reforzadores básicos que no necesitan de ninguna historia de condicionamiento

previa para funcionar como tales.

• Reforzadores secundarios: Estarían basados en historias previas de condicionamiento gracias a la asociación con

estímulos incondicionados.



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Castigos: respuestas del entorno que disminuyen la probabilidad de que se repita un comportamiento. El castigo debilita el

comportamiento.

• Castigo positivo significa aplicar un evento desagradable después de un comportamiento.

• Castigo negativo implica quitar algo agradable después de que ocurra un comportamiento.

En ambos casos de castigo, el comportamiento disminuye (tiende a extinguirse).



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La teoría del aprendizaje social plantea que buena parte del

aprendizaje humano se da en el medio social. AI observar a

los otros, la gente adquiere conocimientos, reglas,

habilidades, estrategias, creencias y actitudes. Aprende

acerca de la utilidad y conveniencia de diversos

comportamientos fijándose en modelos y en las

consecuencias de su proceder, y actúa de acuerdo con lo que

cree que debe esperar como resultado de sus actos.

Albert Bandura


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Esta teoría establece que hay tres sistemas reguladores que controlan las conductas:

• Primero, los incentivos previos influyen enormemente en el momento y respuesta del comportamiento. El estímulo

que se produce antes de la respuesta conductual debe ser adecuado en relación al contexto social y las personas

actuantes.

• Segundo, la reacción ante el comportamiento cumple una función importante. Los refuerzos que siguen a una

conducta, bien sea por experiencia o por observación, impactarán en gran manera en su repetición en el futuro.

• Tercero, la importancia de las funciones cognitivas en el aprendizaje social. Este recuerdo se adquiere a través del

proceso de aprendizaje.

Teoría del aprendizaje social


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La complejidad de los problemas de los clientes y la aparición de nuevos trastornos clínicos como consecuencia de una

sociedad más compleja, lleva a la adquisición del rol del psicólogo clínico como terapeuta a ampliar su campo de

intervención: clínico, comunitario, salud mental, psicología de la salud, infanto-juvenil, vejez, etc.

Evolución social:


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Los psicólogos cognitivos ponen énfasis en la influencia que el procesamiento de la

información tiene sobre la conducta, afirmando que el individuo compara la

información nueva con su "esquema" o estructura cognitiva preexistente. Los

acontecimientos y las situaciones nuevas se interpretan a la luz de lo que ya se ha

aprendido. En ocasiones, es preciso adaptar el esquema a esta información.

Terapia cognoscitiva


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Las son orientaciones de la terapia cognitiva enfocadas en la vinculación del

pensamiento y la conducta, y que recogen los aportes de distintas corrientes dentro

de la psicología científica, siendo más que una mera fusión, como aplicación clínica,

de la psicologia cognitiva y la psicologia conductista.

Terapias cognitivo-conductuales


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Ingram y Scott (1990) indican que todas las terapias cognitivo-conductuales se basan en siete supuestos:

1) Los individuos responden a las representaciones cognitivas de los eventos ambientales más que a

los eventos per se.

2) El aprendizaje está mediado cognitivamente.

3) La cognición media la disfunción emocional y conductual. Debe ser notado que esta asunción no

implica una focalización lineal donde la cognición es primaria, sino más bien que las variables

cognitivas están interrelacionadas con variables afectivas y conductuales y entonces afecta a estas

variables (y viceversa).

4) Al menos algunas formas de cognición pueden ser monitorizadas.


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5) Al menos algunas formas de cognición pueden ser alteradas.

6) Como un corolario de los números 3), 4) y 5), alterando la cognición podemos cambiar patrones

disfuncionales emocionales y conductuales.

7) Ambos métodos de cambio terapéutico, cognitivo y conductual, son deseables y deben ser

integrados en la intervención.


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Para la terapia cognitiva es necesario conocer y evaluar primeramente los pensamientos y los

tipos de procesos cognitivos que utiliza la persona. Éstos, y su modificación, cuando son

disfuncionales, van a constituir el objetivo de la terapia, aunque la misma pretende que se

den tanto cambios cognitivos como cambios conductuales en el funcionamiento cotidiano del

sujeto.

Terapias cognitivo-conductuales


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Distorsiones cognitivas: Pensamientos irracionales que al mantenerlos a lo largo del

tiempo provocan que la persona vaya convirtiéndolos en creencias personales, y que

generalmente, como la mayoría de ellos han sido aprendidos desde la niñez, actúan a

nivel inconsciente.

La Terapia Cognitiva - Aaron Beck


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Los pensamientos influyen en las emociones, las emociones en la conducta y

viceversa.

La triada cognitiva de Aaron Beck


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Modificar la creencia del paciente: se busca una evidencia objetiva que evalúe sus creencias,

y a partir de ahí se establezca una realidad más positiva por medio de datos empíricos.

Plan de tratamiento de la terapia cognitiva - Aaron Beck


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• Primer principio. Se basa principalmente en la formulación dinámica del paciente y los

problemas que presenta en términos cognitivos.

Se identifican los pensamientos irracionales del paciente que presenta actualmente así como

también aquellas acciones que lleva a cabo y que le generan problemas. También se analizan

sus ideas y su sistema de creencias. Esto tiene como finalidad que el paciente logre

identificarlos y hacer consciencia de ellos, para que después los modifique y encuentre nuevas

respuestas positivas y adaptativas.

Principios de la terapia cognitiva y la triada cognitiva


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• Segundo principio. Esta terapia requiere que se establezca una buena alianza terapéutica

entre el cliente y el terapeuta.

• Tercer principio. Hace énfasis en la participación y colaboración activa. Esta comprobado

que los pacientes que se muestran más participativos durante el tratamiento, tienen un

50% de probabilidades de encontrar la ayuda que necesitan y finalmente resolver sus

problemas.


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• Cuarto principio. La terapia está orientada hacia la consecución de objetivos y se centra en

determinados problemas. Por lo que desde la primer sesión, se establecen con el paciente los

problemas sobre los que se va a trabajar.

• Quinto principio. La terapia cognitiva está centrada en el presente. Por lo que se le explica al

paciente lo que es actuar en el aquí y ahora y si este actúa en base a ello. También se le explica

como es que los pensamientos que tiene relacionados con el pasado o el futuro están

afectando en su bienestar emocional del presente.


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• Sexto principio. Esta terapia es educativa ya que tiene como objetivo enseñar al paciente a que

logre ser su propio terapeuta enseñándole a identificar todos aquellos pensamientos

automáticos negativos, sus creencias irracionales y de donde provienen para que aprenda

finalmente a modificarlos por otros más adaptables y positivos.

• Séptimo principio. Este tipo de terapia suele ser limitada con el tiempo. Es decir, se pretende

que el paciente ya muestra mejorías a partir de la cuarta sesión y que para la sesión catorce ya

cuente con las herramientas suficientes para ir aliviando los síntomas que presenta.


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• Octavo principio. Las sesiones en este tipo de terapia son estructuradas. Es decir, llevan un

guion y un orden lógico que debe de seguirse para facilitar que el paciente practique la auto

terapia y para permitir el psicólogo prestar atención en lo más importante de el paciente.

• Noveno principio. Esta terapia ayuda a que el paciente logre identificar así como también

evaluar y analizar los pensamientos y comportamientos disfuncionales son los que cuenta.

• Décimo principio. Posee muchas técnicas que se pueden utilizar para lograr con el paciente

modificar sus pensamientos, estado de ánimo y su conducta.


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Son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las

interpretaciones de la realidad. Seleccionando y sintetizando los datos que ingresan.

Todas las personas contamos con una serie de esquemas que nos permiten seleccionar,

organizar y categorizar los estímulos de tal forma que sean accesibles y tengan un sentido para

nosotros, a su vez también posibilitan identificar y seleccionar las estrategias de afrontamiento

que llevaremos a la acción.

Esquemas


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Son los contenidos de los esquemas, las creencias son el resultado directo de la relación entre

la realidad y nuestros esquemas.

Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo que uno cree, son como mapas

internos que nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través de la

experiencia.

Creencias


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• Creencias nucleares: son aquellas que constituyen el self de la persona, son difíciles de

cambiar, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas. Constituyen el núcleo de lo que

nosotros somos, nuestros valores, nuestras creencias más firmes e inconmovibles, justamente

por eso es que nos dan estabilidad y nos permiten saber quienes somos.

• Creencias periféricas: se relacionan con aspectos más secundarios, tienen una menor

relevancia que las creencias nucleares, son satelitales y no involucran a los aspectos centrales

de la personalidad, por lo que son más fáciles de cambiar.

Creencias


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La dinámica entre las creencias y los esquemas son la base de sustento de los síntomas según

la Terapia Cognitiva, por lo tanto el trabajo sobre las creencias es una labor central en este

tipo de abordaje.


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El pensamiento tiene tres elementos:

• La direccionalidad: hacia donde está dirigido dicho pensamiento.

• El curso: o la velocidad del pensamiento.

• El contenido: es lo que se piensa concretamente.

Pensamientos automáticos


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En el caso de los pensamientos automáticos, estos se definen por su carácter impuesto, son

pensamientos que aparecen en el fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o

curso; se les atribuye una certeza absoluta, por eso no son cuestionados y condicionan la

conducta y el afecto.

Pensamientos automáticos


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• Visión negativa de sí mismo: se tiene un concepto devaluado de si mismo.

• Visión negativa de sus experiencias: considera las relaciones con el medio en términos de

insatisfacción o frustraciones, tiende a sentir que no puede enfrentar las exigencias de la vida.

Cada actividad se transforma en un esfuerzo difícil, tienden a ver los obstáculos y problemas

constantemente.

• Visión negativa del futuro: tiende a ver el porvenir como negativo, les cuesta mucho proyectarse

con un sentido realista u optimista.


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• Inferencia arbitraria: es el proceso por el cual se adelanta una conclusión sin evidencia a favor

que la sustente o cuando se sostienen ciertas afirmaciones incluso con evidencia contraria.

• Maximización: consiste en agrandar ciertos aspectos o cualidades.

• Minimización: se da cuando se subestiman o empequeñecen ciertos aspectos o cualidades.

• Pensamiento dicotómico: también llamado pensamiento absolutista. Consiste en la

utilización de categorías polares para clasificar a situaciones o personas, sin poder ver

matices o grados, todo se evalúa en extremos.

Las principales distorsiones cognitivas son:


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• Abstracción selectiva: consiste en centrarse en un aspecto, atributo o detalle sacándolo del

contexto, dejando de lado características relevantes de la situación y a partir de allí elaborar

ciertas conclusiones.

• Generalización excesiva: se da cuando a partir de uno o varios hechos o situaciones aisladas se

sacan reglas que se generalizan para otras situaciones.

• Personalización: es la tendencia a autoatribuirse hechos y fenómenos externos que no tienen

que ver con ellos mismos y sin evidencia que establezca dicha relación.


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Albert Ellis :

La terapia racional emotiva se basa en trabajar los

conceptos cognitivos cuando surgen alteraciones

psicológicas.

Terapia Racional Emotiva - TRE


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1. Teoría ABC: De forma posterior a la teoría ABC, Ellis se centró en estudiar los pensamientos

principales que son provocadores de malestar psicológico y de alteraciones mentales.

2. Las creencias irracionales: Defiende la importancia de las emociones y de las conducta, pero

pone un especial énfasis en los pensamientos y las imágenes mentales.

La TRE se basa en 2 teorías cognitivas principales:


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Defiende la importancia de las emociones y de las conducta, pero pone un especial énfasis en

los pensamientos y las imágenes mentales.

La teoría se basa en una retroalimentación entre A, B y C, donde la A hace referencia a

acontecimientos activadores, la B a creencias y pensamientos sobre dichos acontecimientos y

la C a las consecuencias emocionales y conductuales.

Terapia Racional Emotiva – A B C


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Terapia Racional Emotiva – A B C:


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Albert Ellis, desarrolla 11 creencias irracionales principales:

1) Necesito amor y aprobación de todos cuantos me rodean.

2) Para ser valioso debo conseguir todo lo que me propongo.

3) Los "malos" deben ser castigados por sus malas acciones.

4) Es horrible que las cosas no salgan como yo deseo.

5) Las personas no podemos hacer nada para evitar las desgracias y sufrimientos, pues son

producidas por causas externas e incontrolables (externalidad-incontrolabilidad).

Terapia Racional Emotiva – Creencias Irracionales


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6) Debo pensar constantemente que puede ocurrir lo peor.

7) Es más fácil evitar las responsabilidades y dificultades de la vida que hacerles frente.

8) Debo aprender de los demás y necesito a alguien más fuerte en quien confiar.

9) Lo que me ocurrió en el pasado, seguirá afectándome siempre.

10) Debo sentirme muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás

11) Existe una solución perfecta para cada problema y si no lo encuentro sería catastrófico.



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Albert Ellis agrupó estas 11 ideas irracionales en tres más básicas: las exigencias absolutistas.

1. Centradas en uno mismo

2. Centradas en otras personas.

3. Centradas en la vida o el mundo en general.



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El psicoterapeuta se basa en ayudar al paciente a afrontar sus pensamientos y demostrarle

que sus actitudes irracionales perturbadoras se pueden modificar.

La terapia puede dividirse en 3 etapas principales.

Psicoterapia Racional Emotiva


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Etapa 1: psicoadiagnostico

Se centra en evaluar el paciente y en descubrir las creencias o las ideas irracionales que pueden producir emociones o

comportamientos contraproducentes.

se realizan la siguientes tareas:

• Se clasifican los problemas del paciente en externos, internos o mixtos.

• Se detectan, a través del relato del paciente, sus creencias irracionales.

• Se detectan los «problemas sobre los problemas» es decir, la ideas irracionales que aparecen sobre los problemasprincipales.

• Establecer metas flexibles como trabajar las C contraproducentes o modificar las A, a las que se expone el pacientey que le provocan malestar.

• Explicar las bases de la TRE poniendo como ejemplo los propios problemas del paciente.

• Empezar autorregistros como el siguiente.



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Etapa 2: Insight intelectual

Se clarifican al paciente los siguientes aspectos:

• Las creencias irracionales actuales son el principal determinante de los problemas emocionales y de comportamiento.

• Aunque se hayan adquirido en la infancia, se mantienen porque siguen reindoctrinándose en ellas.

• Entender qué creencias irracionales causan los problemas

• Tomar consciencia de que no existen pruebas que apoyen las ideas irracionales.

• Autoaceptarse aunque hayan creado y sigan manteniendo sus problemas

• Comprender que si quieren librarse de sus creencias irracionales aprendidas han de trabajar mucho e intensamente.

• Estos aspectos los va exponiendo el terapeuta de tal modo que sea el propio paciente quien acabe identificando su

funcionamiento a través de estos principios, y aumente su motivación para el cambio y su involucración en la terapia.



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Etapa 3: Cambio de actitudes

Comenzar a realizar la reestructuración cognitiva y el cambio de actitudes, creencias, emociones y conductas.

• La eficacia de esta terapia se basa en la fuerte creencia de que la creencia irracional es dañina y debe

modificarse por una alternativa, ya que este hecho aumenta la motivación y garantiza que el paciente se

esforzará para realizarlo.

• De este modo, terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta para socavar las actitudes irracionales del

paciente y fortalecer las racionales.

• En esta etapa son de gran valor los autorregistros, ya que aportan un amplio material sobre las características de

la ideas irracionales del paciente.



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En la 3er fase el terapeuta actúa de una forma muy didáctica, enseñando a razonar al paciente y utilizando los diálogos

socráticos con el objetivo de que el paciente consiga:

1. Considerar sus ideas como hipótesis a comprobar.

2. Valorar las nuevas ideas beneficiosas y racionales.

3. Trabajar duro para abandonar las viejas creencias irracionales.



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https://www.youtube.com/watch?v=Hfu2SSRPcQE&t=1471s

Albert Ellis

https://www.youtube.com/watch?v=Hfu2SSRPcQE&t=1471s


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Se creó con el fin de dar solución a los problemas mediante pasos bien definidos y

dividiéndolo en pequeñas partes. Basado en la importancia de la cognición e

individualización de los problemas, se intentó crear una terapia y sistematizarla de manera

que cada uno pudiera adaptarla a su situación concreta.

La técnica de solución de problemas de D´Zurilla y Goldfried


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Reconocer y definir los problemas es el primer paso para llegar a la solución.

Las técnicas de resolución de problemas se basan en la búsqueda de soluciones lo más eficaces posibles antes un

problema mediante:

• Toma de perspectiva: la causa del problema no es la situación en sí, sino la respuesta inadecuada que damos

antes una situación.

• Descomposición del problema en submetas realistas: el objetivo general suele ser relacionado con el bienestar

personal más que con la situación objetiva.

• Análisis de bienes-fines: buscar alternativas para cada una de las submetas. Hay que ordenar la información y

medios disponibles.


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La técnica para solucionar problemas propuesta por D’Zurilla y Goldfried (1971) consiste

en un proceso bidireccional dividido en 5 fases de entrenamiento:

• Orientación hacia el problema.

• Definición y formulación del problema.

• Generación de alternativas de solución.

• Toma de decisiones.

• Implementación de la solución y verificación

Técnica de solución de los problemas.


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Primeramente se identifica el problema, entendido éste como una respuesta inadecuada

que se da ante una situación determinada. Es decir, el problema se detecta por las

emociones negativas que genera.

1- Orientación hacia el problema


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Análisis de la situación, su descripción detallada que genera el estado emocional

negativo.

Las preguntas que se realizan son: ¿por qué pasa esta situación?; ¿dónde ocurre?; ¿con qué personas ocurre?; ¿cuándo

ocurre? ¿qué hago cuando ocurre?

2- Definición y formulación del problema


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Los conflictos se puede solucionar de diversas maneras, con lo cual hay que generar todas

las alternativas posibles.

La diversidad de ideas aumentará el potencial de ajustes de las mismas, incluso

combinándolas hacia la solución óptima.

3- Generación de alternativas de solución


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Analizar las posibles consecuencias de cada objetivo, las mejores alternativas de las

planteadas. Se trata de llevarlas a una valoración cuantitativa y subjetiva. Se puede utilizar la

escala o puntaje que genere una «clasificación» de las alternativas para tomar la decisión.

Para saber que hemos elegido una solución útil podemos hacernos estas preguntas:

• ¿La idea es práctica y se puede llevar a cabo?

• ¿Es realista?

• ¿Cuánto tiempo requiere?

• ¿Puede ser implementada por ti mismo o requiere de otras personas?

• Las consecuencias que se anticipan de su puesta en práctica ¿llevan a resolver el problema?

4- Toma de decisiones


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Hacer una planificación de los pasos a seguir para poder ir valorando cuales funcionan

mejor y peor y realizar una implantación progresiva del plan de acción.

• Ejecución: puesta en práctica.

• Auto-observación: observar la propia conducta y los resultados que se obtienen.

• Auto-evaluación: comparar los resultados con los resultados anticipados previstos.

• Auto-reforzamiento: si los resultados se asemejan a los previstos es importante hacer

connotación positiva, de lo contrario, se revisa el proceso de las fases anteriores.

5- Implementación de la solución y verificación

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