Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico

Introducción

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS)

*El SNC y regulación de la inflamación;

Inhibición refleja de inflamación

Señales aferentes al cerebro

Vías antiinflamatorias colinérgicas

*Respuesta hormonal a lesiones;

Vías humorales de señalización

-Hormona adenocorticotropica

-cortisol y glucocorticoides

-Factor inhibidor de macrófagos

-Hormonas del crecimiento y factores de crecimiento parecidos a la insulina

-Catecolaminas

Introducción

La respuesta inflamatoria ante una lesión y activación de los procesos celulares está diseñada inherentemente para restablecer la función de tejidos y erradicar microorganismos invasores. A las lesiones locales de duración limitada le sigue el restablecimiento funcional sin intervención notable, en cambio cuando las lesiones son graves hay una respuesta inflamatoria abrumadora que, sin intervención apropiada y a tiempo, suele conducir a insuficiencia orgánica múltiple e influir de manera adversa la supervivencia del paciente.

Por consiguiente, si se sabe la manera en que se desarrolla la respuesta inflamatoria y como se controla finalmente.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Se divide en dos fases una 1)proinflamatoria y que se caracteriza por activación de procesos celulares diseñados para restablecer la función de los tejidos y erradicar microorganismos invasores. Y 2)una fase antiinflamatoria o contra-reguladora importante para evitar el exceso de actividades proinflamtorias, y restablecer la homeostasis del individuo.

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y LA REGULACION DE LA INFLAMACION

---Inhibición refleja de la inflamación

El SNC por operar a través de señalización autónoma, desempeña un papel esencial en la regulación de la respuesta inflamatoria, que es sobretodo involuntario. Otra función del SN autónomo es regular la inflamación en una forma refleja, de manera muy similar al reflejo tendinoso. La inflamación que se origina en un sitio específico envía señales aferentes al hipotálamo, que a su vez libera con prontitud mensajes antiinflamatorios al lugar de la inflamación a fin de reducir la liberación de mediadores inflamatorios que provienen de los linfocitos.

---señales aferentes al cerebro

El SNC recibe estímulos involuntarios desde vías circulatorias y neurales. Las áreas del SNC que crecen de barrera hematoencefalica admiten el paso de mediadores de la inflamación, como el factor de necrosis tumoral. La fiebre la anorexia y depresión en una enfermedad se atribuyen a una vía humoral (circulatoria) de las señales originadas por la inflamación.

---vías antiinflamatorias colinérgicas

El principal neurotransmisor del sistema parasimpático es la acetilcolina reduce la activación de macrófagos tisulares. Más aun, la estimulación colinérgica disminuye de manera directa en la liberación de mediadores proinflamatorios TNF-ALFA, IL-1, IL-18 Y la proteína del grupo de alta morbilidad GAM-1 por parte de los macrófagos tisulares pero no la citosina antinflamatoria IL-10.

La estimulación electrolítica directo del nervio vago inhibe la síntesis tisular de citosinas inflamatorias en hígado, vaso y corazón y, asimismo, reduce las concentraciones circulares.

En resumen, la estimulación vagal reduce la frecuencia cardiaca, incrementa la motilidad intestinal, dilata arteriolas, causa constricción pupilar y regula la inflamación. Las señales al nervio vago provienen directamente del sitio de la inflamación.

RESPUESTA HORMONAL A LESIONES

---Vías hormonales de señalización

Las hormonas se clasifican químicamente en polipeptidos ej. (Citosinas, glucagón e insulinas), aminoácidos (como adrenalina, serotonina e histamina) o ácidos grasos (glucocorticoides, prostaglandinas y leucotrienos). Hay tres vias principales, las cuales superponen, por medio de las que casi todos los receptores hormonales generan señales pero a través de una vía. Específicamente, estas vías receptoras son:

1 Receptores cinasas como insulinas y factor de crecimiento.

2 Receptores de unión del nucleótido de guanina o proteína G como los receptores neurotransmisores y prostaglandinas.

3 Canales de iones controlados por ligando que cuando se activan permiten los transportes de iones.

Ciertos receptores intracelulares con afinidades de unión tanto por la hormona en si como por la secuencia genética dirigida en el DNA median las señales hormonales estos receptores intracelulares podrían estar localizados dentro del cItosol o en el núcleo, unidos al DNA. Un ejemplo clásico de un receptor hormonal citosólico es el receptor de glucocorticoides.