Simulacro 1

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ex essalud 2016

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  • 1 SIMULACRO VIRTUAL PRE INTERNADO 2016Revisin del intento 1Comenzado el domingo, 3 de mayo de 2015, 07:12Completado el domingo, 3 de mayo de 2015, 08:00Tiempo empleado 47 minutos 47 segundosCalificacin 45 de un mximo de 100 (45%)Question 1Puntos: 1

    Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es cierta?Seleccione una respuesta.

    a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. Incorrecto

    b. El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su presencia en las partes acras de las extremidades. Incorrecto

    c. La percusin de una zona de neumotorax tiene un tono mate. Incorrecto d. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad

    bronquial. Correcto e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. Inc

    orrecto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 2Puntos: 1

    Sobre la morfologa del hemate, seale la falsa:Seleccione una respuesta.

    a. Los siderocitos son hemates con precipitados frricos visibles con tincin de Pearls. Incorrecto

    b. Los dacriocitos o hemates en lgrima se observan en casos de mieloptisis (ocupamiento medular). Incorrecto

    c. Los esferocitos son especficos de la esferocitosis herediaria. Correcto

    d. Los esquistocitos son hemates fragmentados visibles en microangipatas, Incorrecto

    e. Los drepanocitos son sugestivos de anemia falciforme por HbS Incorrecto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 3Puntos: 1

    Varn de 64 aos, tras hallazgo en analtica de control de una glucemia de 456. Interrogado, el paciente refiere polidipsia y poliuria as como prdida de 15 Kg en los ultimos dos meses. Cul de las siguientes es ms correcta?Seleccione una respuesta.

    a. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia oral a la glucosa para confirmar el diagnstico. Incorrecto

    b. Iniciar tratamiento con sulfonilureas, modificaciones dietticas y del estilo de vida, y reevaluar en 6 meses. Incorrecto

    c. Iniciar tratamiento con metformina, modificaciones dietticas y del estilo de vida, y reevaluar en 6 meses. Incorrecto

    d. Iniciar insulinoterapia modificaciones dietticas y del estilo de vida, y reevaluaciones iniciales frecuentes. Correcto

    e. Iniciar tratamiento con modificaciones dietticas y del estilo de vida, y reevaluar en 6 meses la adicin de algn frmaco segn la evolucin posterior. Incorrecto Incorrecto

  • Puntos para este envo: 0/1.Question 4Puntos: 1

    Varn de 50 aos que sufre de forma brusca cuadro de hemiparesia derecha y afasia. El TC craneal es normal en la fase aguda y en el electrocardiograma se objetiva fibrilacin auricular. El doppler de troncos supraorticos objetiva una estenosis en cartida izquierda menor del 30%. Cul sera el tratamiento de prevencin secundaria?Seleccione una respuesta.

    a. Antiagregacin Incorrecto b. Anticoagulacin Correcto c. Endarterectoma carotdea Incorrecto d. Fibrinolisis Incorrecto e. Angioplastia con colocacin de stent Incorrecto

    CorrectoPuntos para este envo: 1/1.Question 5Puntos: 1

    Un da en que la presin atmosfrica es de 705 mmHg, un paciente de 40 aos se presenta en la sala de Urgencias con una presin arterial de oxigeno de 37 mmHg, una presin de anhdrido carbnico de 82 mmHg y un pH de 7,22. Calculamos la presin alveolar de oxgeno, que resulta ser 39 mmHg. Entre las causas de insuficiencia respiratoria mencionadas ms abajo, Cul ser la ms probable?Seleccione una respuesta.

    a. Una embolia de pulmn. Incorrecto b. Es una insuficiencia respiratoria crnica reagudizada en un paciente co

    n enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Incorrecto c. Tiene una crisis asmtica grave. Incorrecto d. Una neumona extensa. Incorrecto e. Una sobredosis de morfina. Correcto

    IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 6Puntos: 1

    Paciente de 63 aos que est en tratamiento con anticoagulantes orales por ser portadora de vlvula cardaca. Desarrolla un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervencin en las prximas 24 horas. Qu actitud planteara?Seleccione una respuesta.

    a. Suspender el anticoagulante oral y operar pasadas al menos 6 horas Incorrecto

    b. Administrar sulfato de Protamina Incorrecto c. Administrar Complejo Protrombnico activado o rFVIIa Incorrecto d. Administrar plasma fresco congelado y vitamina K y operar cuando TTPA

    este en rango normal Incorrecto e. Administrar plasma fresco congelado y vitamina K y operar cuando INR

    este en rango normal Correcto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 7Puntos: 1

    Cul de los siguientes aminoacidos se comporta como un neurotransmisor excitador en el Sistema Nervioso Central humano?Seleccione una respuesta.

    a. cido aspartico. Correcto b. Glicina. Incorrecto c. Tirosina. Incorrecto d. Triptofano. Incorrecto

  • e. Arginina. Incorrecto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 8Puntos: 1

    Uno de los siguientes mtodos es de eleccin en el cribaje del carcinoma hepatocelular en poblacin cirrtica:Seleccione una respuesta.

    a. Ecografa y alfa-fetoprotena semestral Correcto b. Ecografa cuatrimestral Incorrecto c. Tomografa computerizada anual Incorrecto d. Resonancia magntica semestral Incorrecto e. Alfa-fetoprotena y antgeno crcino-embrionario (CEA) trimestrales Incorre

    cto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 9Puntos: 1

    Sobre el manejo de la hiperpotasemia no es cierto:Seleccione una respuesta.

    a. En todos los casos est indicado una dieta pobre en potasio, y forzar las prdidas Incorrecto

    b. Para forzar las prdidas urinarias es preferible el uso de diurticos de asa, para forzar prdidas digestivas se usan resinas de intercambio inico Incorrecto

    c. En caso de hiperpotasemia moderada (niveles de entre 6 y 7) debe forzarse la redistribucin compartimental del potasio, sea con bicarbonato, sea con insulina (y suplementos de glucosa), sea con betaadrenrgicos Incorrecto

    d. La presencia de alteraciones electrocardiogrficas define la hiperpotasemia grave, y por tanto con necesidad de gluconato clcico Correcto

    e. La hiperpotasemia provoca descenso del ST, prolongacin de los intervalos PR y QT, y ensanchamiento del QRS Incorrecto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 10Puntos: 1

    Mujer de 45 aos de edad sin factores de riesgo cardiovascular, apendicectomizada en la infancia y con antecedentes de reumatismo poliarticular, que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de disnea progresiva en los tres ltimos das que la ha obligado a dormir sentada la ltima noche y que se acompaa de palpitaciones irregulares que percibe en precordio. Su TA 110/60, FC 140 lpm. Presenta, a la auscultacin pulmonar, crepitantes hmedos hasta campos medios y en la auscultacin cardaca un retumbo diastlico largo en pex irradiado a la axila. Se realiza un ecocardiograma que muestra una vlvula mitral de velos muy engrosados con fusin comisural y limitacin severa de su apertura, con mnima calcificacin de sus bordes libres y un rea calculada de 0,9 cm2. Seale el enunciado que considere CORRECTO, de entre los siguientes:Seleccione una respuesta.

    a. Se trata de una estenosis mitral reumtica severa en ritmo sinusal en situacin de ICC probablemente por el desarrollo de HTP severa Incorrecto

    b. La presencia de un chasquido de apertura prximo al primer ruido cardaco indica que la estenosis es severa y que la vlvula es flexible Incorrecto

    c. Probablemente con una auscultacin ms cuidadosa se ausculte arrastre presistlico del retumbo diastlico mitral Incorrecto

    d. Es probable que el agravamiento de la clnica se asocie con la cada en fibrilacin auricular por la prdida de la contraccin auricular y el acortamiento de la distole debido a la elevada frecuencia cardaca Correcto

  • e. Debe iniciarse anticoagulacin hasta conseguirse la reversin a ritmo sinusal, pero dada la edad de la paciente y que se trata del primer episodio arrmico, no se debe mantener la anticoagulacin de manera permanente Incorrecto IncorrectoPuntos para este envo: 0/1.Question 11Puntos: 1

    Para obtener una slida evidencia de causalidad entre un posible factor etiolgico y un dao a la salud se debe realizar un estudio de:Seleccione una respuesta.

    a. Casos y controles Incorrecto b. Cohortes prospectivos Incorrecto c. Casos y controles anidados Incorrecto d. Cohortes retrospectivos Incorrecto e. Ensayo clnico aleatorio Correcto

    CorrectoPuntos para este envo: 1/1.Question 12Puntos: 1

    Respecto a la fisiologa de la coagulacin, Cul de las respuestas es INCORRECTA?Seleccione una respuesta.

    a. En la teora actual de la coagulacin el principal mecanismo de activacin de la coagulacin es el Factor X activado por IX y XI Correcto

    b. Los principales inhibidores de la coagulacin son: antirombina, sistema de Protena C y TFPI Incorrecto

    c. El factor VII se activa por el factor tisular y se inhibe la accin por TFPI Incorrecto

    d. El factor V y VIII es inactivado por el sistema protena C y protena S Incorrecto

    e. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina Incorrecto CorrectoPuntos para este envo: 1/1.Question 13Puntos: 1

    En relacin con el diagnstico de las anemias microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es CORRECTA?Seleccione una respuesta.

    a. La causa ms frecuente en nuestro medio es la anemia de trastornos crnicos Incorrecto

    b. En la -talasemia el nmero de hemates suele estar normal o bajo Incorrecto

    c. En una anemia microctica, para distinguir si es de origen ferropnico o por trastornos cnicos se utiliza el valor la ferritina Correcto

    d. El sangrado agudo y la anemia aplsica suelen cursar con este tipo de anemia Incorrecto

    e. Las anemias sideroblsticas adquiridas suelen cursar con microcitosis Incorrecto CorrectoPuntos para este envo: 1/1.Que