SINDROME MEDULAR

• En una área pequeña hay importantes vías sensitivas, motoras y grupos neuronales.

• Daño neuronal es irreversible, no hay regeneración neuronal ni de tractos.

• Daño final grave: Paraplejia o tetraplejia con vejiga neurogénica

SINDROME MEDULAR

• ANATOMIA

• PATOLOGIA

• CLINICA

• EJEMPLOS CLINICOS

ANATOMIA MEDULA • S. GRIS: Astas anteriores Motor posteriores Sensitiva• S. BLANCA* Tractos Sensitivos: Espinotalámico: dolor, temp., tacto grueso

Gracilis y Cuneatus: tacto fino y propioceptivo.* Tractos Motores: Piramidal cruzado: Motor voluntario

PATOLOGIA MEDULAR

• Síndrome medular completo• Hemisección medular: Brown-Sèquard• Lesiones centrales• Síndrome de columnas posteriores• Síndrome de astas anteriores• Síndrome de columnas póstero-laterales• Síndrome combinado astas ant.-piramidal• Oclusión arteria espinal anterior

Lesión Medular Completa• Sensibilidad: Pérdida sensibilidad bajo el nivel de lesión • Motor: Pérdida de motricidad bajo nivel de lesión Flácida Espástica• Autonómicas: Vejiga neurogénica, constipación, impotencia, *hipotensión, bardicardia y hipo/hipertermia

Hemisección medular

• Sensibilidad Dolor y temp (Tr E-T) contralateral Propioceptiva(vibración y posición) y

táctil (Tr Col Post) ipsilatateral

• Motor Motricidad (Tr C-E) ipsilateral

Hemisección medular

• Tumores extramedulares: Meningeomas, Schwannomas

• Traumáticas

• Degenerativas columna cervical: HNP

Lesión medular central

• Sensibilidad Dolor y temp. bilateral y “suspendida”a nivel de la lesión.

disociación

• Motor 2º neurona a nivel de la lesión

• Extensión: lateral T. Piramidal: Bajo nivel lesión

dorsal T. Col post

Lesión medular central

• Siringomielia

• Tumores intramedulares

• Traumáticas síndrome cervical central agudo

Síndrome columnas posteriores

• Sensibilidad : postural , vibratoria y localización táctil

ataxia de la marcha signo de Romberg

Dolores lancinantes

Síndrome columnas posteriores

• Tabes dorsal: Neurosífilis

• Tumores espinales

Síndrome póstero-lateral

• Motor: bilateral (Tr. Piramidal)

• Sensibilidad: propioceptiva (Tr. Columna posteriores)

ATAXIA de la marcha

Síndrome póstero-lateral

• Déficit Vit B12

• Compresión cervical: Espondilosis

• Mielopatía SIDA

Sindrome asta anterior y tracto piramidal

• Neurona motora inferior:Atrofia, paresia y fasiculaciones

+• Piramidales:Paresia, espasticidad, hipereflexia y Babisnki

Sindrome Asta anterior y tracto Piramidal

• ELA: Esclerosis lateral amiotrófica

Síndrome de arteria espinal anterior

• Motor: bilateral Paraplegia (TrPiramidal)

• Sensibilidad: dolor y temp. Conservación de propioceptiva y tacto fino.

• Incontinencia urinaria

Síndrome arteria espinal anterior

• Disección aórtica

• Cirugía de aorta abdominal

• Luxofracturas de columna

• Vasculitis