Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
“TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL”
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
EMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA
“LA HIPNOSIS COMO ALTERNATIVA EN MANEJO DE
PACIENTES CON LUMBALGIA AGUDA”
AUTOR: LIC. LUIS GIOVANNI ESPIN CALUQUI
TUTOR: DR.SEGUNDO GUILLERMO CAMPUZANO CASTRO
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO - 2016
i
R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L O G I A
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
“LA HIPNOSIS COMO ALTERNATIVA EN MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA AGUDA”
AUTOR: LUIS GIOVANNI ESPIN CALUQUI TUTOR: SEGUNDO GUILLERMO CAMPUZANO CASTRO
REVISOR:
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: MEDICINA
CARRERA:MAESTRIA EN EMERGENCIA MEDICAS
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2016 No. DE PÁGS:
67
ÁREAS TEMÁTICAS: Utilidad de la Hipnosis en el tratamiento del dolor lumbalgico agudo
PALABRAS CLAVE:Hipnosis, terapia alternativa, lumbalgia aguda, terapia física, tratamiento convencional
RESUMEN: El presente trabajo investigativo titulado “La hipnosis como terapia alternativa de manejo de
paciente con lumbalgia aguda” surge ante la evidencia del aumento de hospitalizaciones en Ecuador por
lumbalgia aguda siendo causa de incapacidad física, perjudicando la calidad de vida, por lo que un
tratamiento menos costoso e invasivo como la hipnosis en el manejo de la enfermedad debe
considerarse para reducir o erradicar esta problemática. El objetivo del presente estudio radica en
determinar la utilidad de la hipnosis en el tratamiento del dolor en pacientes con lumbalgia aguda en el
sistema formal de salud pública. La metodología es cuali-cuantitativo pues permite el análisis desde una
perspectiva teórico conceptual, pero teniendo presente datos numéricos. Entre los resultados
alcanzados se encuentra la satisfacción de los encuestados respecto al tratamiento con terapias
alternativas en el manejo de la lumbalgia en el 78% de los pacientes, siendo de interés del 100% de los
pacientes que se implemente la hipnosis como una terapia alternativa más.
No. DE REGISTRO (en base de datos):
No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0999171789
022630568
E-mail:[email protected]
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected]
ii
DEDICATORIA
A Maritsa mi esposa y a mis hijos Lenin
y Arleth.
iii
AGRADECIMIENTO
Por el apoyo incondicional de mi familia
en todo momento, a los maestros y
tutores que me ayudaron a consolidar
este trabajo y por supuesto a la
Universidad de Guayaquil que nos
permite continuar preparándonos en
nuestro propio país.
iv
v
ABREVIATURAS
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
OPS: Organización Panamericana de la Salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
vi
TABLA DE CONTENIDO
Resumen ......................................................................................................................... xii
Introducción ...................................................................................................................... 1
Delimitación del problema: .............................................................................................. 3
Formulación del problema: ............................................................................................... 4
Justificación: ..................................................................................................................... 5
Objeto de estudio: ............................................................................................................. 6
Campo de acción o de investigación: ............................................................................... 6
Manejo alternativo de la lumbalgia aguda ........................................................................ 6
Objetivo general: .............................................................................................................. 7
Objetivos específicos: ....................................................................................................... 7
La novedad científica: ...................................................................................................... 7
Capítulo 1 ......................................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 9
1.1 Teorías generales ............................................................................................... 9
1.2 Teorías sustantivas. .......................................................................................... 23
1.3 Referentes empíricos ........................................................................................ 26
Capítulo 2 ....................................................................................................................... 29
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................ 29
2.1 Metodología ..................................................................................................... 29
2.2 Métodos: .......................................................................................................... 30
2.3 Premisas o Hipótesis ........................................................................................ 31
vii
2.4 Universo y muestra .......................................................................................... 32
2.5 CDIU ................................................................................................................ 32
2.6 Gestión de datos ............................................................................................... 34
2.7 Criterios éticos de la investigación .................................................................. 35
Capítulo 3 ....................................................................................................................... 36
RESULTADOS .............................................................................................................. 36
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población .......................................... 36
3.2 Diagnostico o estudio de campo: ..................................................................... 36
Capítulo 4 ....................................................................................................................... 36
DISCUSIÓN ................................................................................................................... 44
4.1 Contrastación empírica: ................................................................................... 44
4.2 Limitaciones: ................................................................................................... 46
4.3 Líneas de investigación: ................................................................................... 47
4.4 Aspectos relevantes .......................................................................................... 47
Capítulo 5 ....................................................................................................................... 48
PROPUESTA ................................................................................................................. 48
5.2 Objetivos de la propuesta ......................................................................................... 48
5.4 Validación ................................................................................................................. 48
5.5 Metodología de la propuesta .................................................................................... 49
Conclusiones y recomendaciones ................................................................................... 52
Recomendaciones ........................................................................................................... 53
Bibliografía ..................................................................................................................... 55
viii
Anexos ............................................................................................................................ 59
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Satisfacción con las terapias alternativas ......................................................... 36
Tabla 2: Mejoría en función del tiempo ......................................................................... 38
Tabla 3: Efectos adversos ............................................................................................... 39
Tabla 4: Terapias alternativas recibidas ......................................................................... 40
Tabla 5: Hipnosis como terapia alternativa .................................................................... 41
Tabla 6: Efectividad de la hipnosis ................................................................................ 42
Tabla 7: Implementación de la hipnosis ......................................................................... 43
Tabla 8: Contenido de los talleres. ................................................................................. 50
x
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Satisfacción con las terapias alternativas ...................................................... 37
Gráfico 2: Mejoría en función del tiempo ...................................................................... 38
Gráfico 3: Implementación de la hipnosis ...................................................................... 39
Gráfico 4: Implementación de la hipnosis ...................................................................... 40
Gráfico 5: Implementación de la hipnosis ...................................................................... 41
Gráfico 6: Implementación de la hipnosis ...................................................................... 42
Gráfico 7: Implementación de la hipnosis ...................................................................... 43
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1: Encuesta aplicada a pacientes atendidos en el centro CERAGEM en Quito
y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI para aliviar su lumbalgia
aguda………………………………………………………………………………. 59
Anexo 1: Resultados encuesta aplicada a pacientes atendidos en el en el centro
CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI para aliviar
su lumbalgia aguda……………………………………………………………………………60
xii
Resumen
El presente trabajo investigativo titulado “La hipnosis como terapia alternativa de
manejo de paciente con lumbalgia aguda” surge ante la evidencia del aumento de
hospitalizaciones en Ecuador por lumbalgia aguda siendo causa de incapacidad física,
perjudicando la calidad de vida, por lo que un tratamiento menos costoso e invasivo como
la hipnosis en el manejo de la enfermedad debe considerarse para reducir o erradicar esta
problemática. El objetivo del presente estudio radica en determinar la utilidad de la
hipnosis en el tratamiento del dolor en pacientes con lumbalgia aguda en el sistema formal
de salud pública. La metodología es cuali-cuantitativo pues permite el análisis desde una
perspectiva teórico conceptual, pero teniendo presente datos numéricos. Entre los
resultados alcanzados se encuentra la satisfacción de los encuestados respecto al
tratamiento con terapias alternativas en el manejo de la lumbalgia en el 78% de los
pacientes, motivo de la mejoría en función del tiempo, evidenciada por el 88% que
expresan a corto plazo y por el 100% de los encuestados que expresan no manifestar
afectos adversos tras el tratamiento, siendo de interés del 100% de los pacientes que se
implemente la hipnosis como una terapia alternativa más. Evidenciado esto la necesidad
del diseño de una propuesta para demostrar a la sociedaden Quito como la hipnosis es
una opción terapéutica eficaz para el manejo alternativo de la lumbalgia aguda y no se
considera en los planes de salud este tipo de terapia alternativa como una opción.
Palabras clave: Hipnosis, terapia alternativa, lumbalgia aguda, terapia física,
tratamiento convencional.
xiii
Abstract
This research work entitled "Hypnosis as an alternative management therapy
patient with acute low back pain" arises from the evidence of increased hospitalizations
in Ecuador for acute low back pain being the cause of physical disability, affecting the
quality of life, making treatment less costly and invasive as hypnosis in managing the
disease should be considered to reduce or eradicate this problem. The aim of this study is
to determine the usefulness of hypnosis in the treatment of pain in patients with acute low
back pain in the formal public Health system. The methodology is qualitative and
quantitative analysis because it allows from a conceptual theoretical perspective, but
taking into numerical data. Among the results achieved is the satisfaction of respondents
regarding treatment with alternative therapies in the management of back pain in 78% of
patients, because of the improvement in function of time, as evidenced by the 88%
expressing short term and 100% of respondents expressing no manifest adverse effects
after treatment, being 100% interest of patients that hypnosis is implemented as an
alternative therapy. This evidenced the need to design a proposal to show the Quito
sociedaden as hypnosis is an effective alternative treatment option for management of
acute low back pain and is not considered in health plans this type of alternative therapy
as an option.
Keywords: Hypnosis, alternative therapy, acute low back pain, physical therapy,
conventional treatment.
1
Introducción
El sorprendente aumento de los tratamientos alternativos en la medicina en la
actualidad, da la imagen que la medicina tradicional es un fenómeno moderno, pero
varias investigaciones muestran que hasta principios del siglo XIX la mayor parte de
la medicina practicada era tradicional. Las terapias actuales se basan
fundamentalmente en prácticas antiguas. Estas se remontan a diferentes culturas, su
manifestación puede apreciarse incluso en el papiro Ebers, cuya fecha data de hace
aproximadamente 6000 años, mostrando la práctica de la acupuntura.
En sus inicios las enfermedades eran atribuidas al descontento de los dioses,
pero con el paso de los años se manifiesta en las civilizaciones indias, chinas y griegas
creencias de que las enfermedades eran resultado de un desequilibrio de las fuerzas
naturales en el cuerpo. Hoy en día es creciente el interés de los profesionales de la
salud por ejercer terapias complementarias para resolver problemas relacionados a la
salud. Datos revelan cómo su utilización es muy extensa, manifestándose en varios
países, como mencionan los autores (Fernández, Piris, Cabrer, & Barquero, 2013) por
ejemplo en Etiopía un 90% hace uso de la medicina tradicional, en Colombia se
muestra la práctica en el 40% de la población, un 71% en Chile. En China el 40% de
la población afirma haber utilizado estas prácticas, otros datos revelan que en EEUU,
las cifras de visitas a establecimiento de medicina alternativa ascienden a 425 millones,
superando las visitas a consultorios médicos convencionales
De ahí la importancia de su aplicación en el Ecuador, por los resultados
positivos en el tratamiento de diversas patologías lo cual se evidencia en la actual
aprobación de la "NORMATIVA PARA EL EJERCICIO DE LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS", por el (Ministerio de Salud Pública, 2016) con el objeto de
2
“regular, controlar y vigilar el ejercicio de las terapias alternativas que realizan los/las
terapeutas alternativos/as, en las actividades que ampare el permiso otorgado por la
autoridad sanitaria nacional”. Dando la posibilidad de que las terapias alternativas sean
empleadas en la prevención o tratamiento complementario de enfermedades.
Estas terapias alternativas pueden ser muy efectivas en el tratamiento del dolor,
el cual es considerado según (Camperos, 2014) “una experiencia sensorial y emocional
displacentera, asociada con un daño físico real o potencial o descrito en esos términos”
(pág. 602), específicamente el dolor lumbar, es aquel que aparece en la parte baja de
la espalda llamada región lumbar y tanto hombres como mujeres “se ven igualmente
afectados por el dolor lumbar, que puede variar en intensidad desde un dolor sordo y
constante a una sensación repentina, aguda que deja a la persona incapacitada” (NIH,
2015), siendo necesario su evaluación para un tratamiento eficaz. Como se menciona
en la publicación de (Malvezzi, 2011) los estudios sobre hipnosis y terapia cognitiva
revelan que la terapia psicoterapéutica es de gran ayuda en la mitigación del dolor
crónico o intenso o dolores agudos en pacientes con este padecimiento, aliviando el
sufrimiento y repercutiendo en la calidad de vida de estas personas. Por lo que se
considera necesario realizar la presente investigación con el objetivo de diseñar una
propuesta que deje en evidencia a la sociedad en Quito como la hipnosis es una opción
terapéutica eficaz para el manejo alternativo de la lumbalgia aguda.
3
Delimitación del problema:
Según las OPS/OMS (2013) “los desórdenes musculo esqueléticos —como el
dolor lumbar—, las enfermedades cardiovasculares, los desórdenes mentales y
enfermedades emergentes como cánceres ocupacionales y disruptores endocrino
conforman la nueva epidemia en los últimos 15 años”. Los problemas osteomusculares
a nivel lumbar, son un serio problema en el campo laboral, principalmente en
actividades relacionadas con los movimientos combinados de esta zona.
Como exponen los autores (Arias, Betancourth, & Ponce, 2012) en Ecuador
según datos del INEC solamente aparece la información referida a ingresos
hospitalarios por esta causa mostrando que “desde el 2006 al 2009 la lumbalgia causó
ingresos correspondientes al 0,24%, 0,26%, 0,29% y 3% respectivamente en el país”.
(pág. 38), lo que evidencia que esta patología genera grandes afectaciones a los
ecuatorianos llegando a causarle incapacidad física, perjudicando su calidad de vida,
haciendo necesario el tratamiento de la enfermedad mediante la hipnosis por ser una
solución menos costosa que contribuye a enfrentar esta problemática desde un punto
de vista novedoso saludable y no invasivo.
Esto demuestra que la patología genera grandes afectaciones a los ecuatorianos
llegando a causarle incapacidad física, perjudicando su calidad de vida, afectando
incluso en su capacidad de producción económica, aun así, en los hospitales públicos
pertenecientes al Sistema Nacional de Salud no existen profesionales en terapias
alternativas que pudieran contribuir de forma complementaria al tratamiento
terapéutico de los pacientes con lumbalgia aguda negándoles la posibilidad a los
pacientes de optar libremente por una técnica menos costosa que conste como parte de
las ofertas de los servicios de salud públicos. De ahí la necesidad de implementar una
4
terapia alternativa como la hipnosis en el tratamiento de la lumbalgia aguda por ser
una solución menos invasiva y costosa que contribuye a enfrentar esta problemática
desde un punto de vista más saludable ayudando complementariamente a recuperar la
salud del paciente con lumbalgia aguda. Esto justifica por sí mismo la necesidad de
incorporar un Licenciado en Naturopatía (persona que hace terapias alternativas) a
unidades de salud pública.
De ahí que entre las causas del problema planteado están el desconocimiento
de las diversas terapias alternativas no farmacológicas en manejo de lumbalgia aguda,
el desconocimiento de la hipnosis como tratamiento alternativo para el manejo de
lumbalgia aguda, el desconocimiento de las ventajas de la hipnosis como terapia
alternativa que repone el cuerpo físico, mental y espiritual para prevenir y tratar
enfermedades, lo que ocasiona falta de disponibilidad en los servicios de salud pública
de la opción de terapia alternativa para la intervención de forma integral y conjunta
con el tratamiento farmacológico o convencional de pacientes con lumbalgia aguda,
menor riesgo de que los pacientes sufran adversos y/o complicaciones por tratamiento
farmacológico, recuperación del paciente con lumbalgia aguda a largo plazo y
afectación a la economía personal y/o familiar por costos del tratamiento con terapias
alternativas.
Formulación del problema:
¿Cómo se contribuye con el diseño de una propuesta a demostrar que la
hipnosis es una opción de terapia integral y completa eficaz para el manejo alternativo
y complementario de la lumbalgia aguda que debe implementarse en el servicio de
salud pública de Quito?
5
Justificación:
Es de gran utilidad y relevancia el desarrollo de la propuesta diseñada con el
propósito de demostrar que en esta era de inclusión aún no está integrado a las unidades
de salud en Quito, las terapias alternativas integrales a saber el Ministerio de salud
Pública del Ecuador reconoce lo siguiente: Las terapias alternativas son el conjunto de
métodos, técnicas y sistemas utilizados para prevención o tratamiento de enfermedades
y se orientan a equilibrar el organismo en sus aspectos físico, mental o espiritual, y a
establecer un balance entre el individuo y el entorno (Ley Orgánica de Salud- capítulo
V- definiciones, Art.259).
Para delimitar el alcance de las terapias alternativas se toma de referencia la
clasificación de la tabla hecha por el National Center for Complementary and
Alternative Medicine (NCCAM) de los EEUU de América (2016), adaptado a la
realidad nacional, se clasifica en tres grupos a las terapias alternativas:
- Terapias integrales o completas.
Naturopatía
Terapia Andina
- Terapias de manipulación y basadas en el cuerpo.
Quiropraxia
Osteopatía
Digitopresión
Kinesiología
Ozonoterapia
- Prácticas de Bienestar de la salud
Reiki
6
Chi kung
Tai chi
Shiatsu
Biomagnetismo
Reflexología
Yoga
Terapias Florales. (National Center for Complementary and In tegrative
Health, 2016)
La hipnosis es una técnica no invasiva que busca el mejoramiento de la salud
del paciente al igual que otras profesiones de la salud y se convierte en una opción
terapéutica más, que por ahora no existe en los medios de salud pública y contribuiría
a mejorar la calidad de vida de los pacientes con lumbalgia aguda. La terapia
alternativa propuesta es la hipnosis que en la actualidad no tiene cabida en los servicios
de salud públicos a pesar de que ser un reconocido recurso para el tratamiento de la
lumbalgia aguda así como de otras dolencias tratadas mediante la utilización de
terapias alternativa integrales. Esta propuesta está encaminada a reconocer la labor de
este tipo de terapeuta en el sistema de salud pública de Quito ayudando de manera
conjunta a aliviar la sintomatología de la lumbalgia aguda disminuyendo las
repercusiones negativas de dicha patología en la salud física y psíquica de una forma
menos costosa, invasiva y riesgosa en beneficio del paciente.
Objeto de estudio:
La hipnosis como una terapia alternativa integral y completa.
Campo de acción o de investigación:
Manejo alternativo de la lumbalgia aguda
7
Objetivo general:
Determinar la utilidad de la hipnosis en el tratamiento del dolor en pacientes
con lumbalgia aguda en el Centro de Salud Particular CERAGEM en Quito avenida
10 de agosto y Carondelet y en el Centro de Salud GUAMANI, en Guamaní, San José
de Quiñonez.
Objetivos específicos:
Analizar los referentes teóricos relacionados con respecto a las terapias
alternativas e implementación de la hipnosis en el manejo alternativo de la
lumbalgia aguda.
Evidenciar los grados de satisfacción del manejo de la lumbalgia aguda en
Centro de Salud Particular CERAGEM en Quito avenida 10 de agosto y
Carondelet y en el Centro de Salud GUAMANI, en Guamaní, San José de
Quiñonez.
Determinar si la hipnosis como terapia alternativa es una necesidad no
satisfecha de los usuarios de los sistemas de salud por tanto la necesidad de
implementar este servicio para contribuir al mejoramiento del paciente con
lumbalgia aguda.
Diseñar una propuesta que deje en evidencia la necesidad de implementar la
hipnosis como terapia alternativa integral contribuyendo en el manejo
alternativo de la lumbalgia aguda.
La novedad científica:
Es la primera realizada en el país que ofrecerá una propuesta para el manejo
alternativo de la lumbalgia aguda con hipnosis como terapia integral y completa pues
hasta la actualidad los pacientes con dicha patología son atendidos en el Sistema
8
Nacional de Salud Pública utilizando tratamiento farmacológico, rehabilitación,
terapia física y se podría incorporar la hipnosis como terapia alternativa en el
mejoramiento de la salud del paciente con lumbalgia aguda para contribuir a disminuir
los costos sin riesgos para el paciente y con la inclusión de esta terapia alternativa la
hipnosis en el sistema de salud convencional.
9
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
1.1 Teorías generales
Hipnosis
La historia de la hipnosis se remonta a las culturas antiguas de la india, Grecia,
Egipto, China y algunas otras como las indoamericanas, basadas en rituales y prácticas
de concentración y meditación pero solo fue hasta la etapa feudal cuando el médico
Franz A. Mesmer (1734-1815) desarrolla la teoría del magnetismo animal y pases de
manos en la producción de un influjo magnético sobre el paciente logrando a aliviar el
dolor y otros síntomas. Teorías que no se sustentaron ante las pruebas realizadas por
experimentos de una comisión de Luis XVI, pero que se desarrollaron en técnicas que
actualmente se practican (Rodríguez, 2011).
Las prácticas de Mesmer fueron continuadas por el marqués de Puységur, quien
descubrió que no eran necesarios los imanes para mostrar fenómenos como la
clarividencia o el sonambulismo, de igual forma el padre Faria, en sus experimentos
llegó a la conclusión de que “esos efectos eran producidos por lo que llamó
“fascinación”, y no por influjos magnéticos” (Costa, 2010).
Estas prácticas fueron usadas en el siglo XIX por cirujanos británicos para
operar sin dolor, importante en aquel entonces pues no estaba descubierta la anestesia.
Ya a finales del mismo siglo son fundadas en Francia dos importantes escuelas de
hipnosis con amplio reconocimiento a nivel mundial: “la escuela de Nancy, liderada
por Bernheim y Lièbault, quienes defendían que la hipnosis se daba por “sugestión”;
10
y la Salpêtrière en París, dirigida por el neurólogo Charcot, quien afirmaba que era
fruto de la histeria” (Costa, 2010).
Para finales del siglo XIX y principio del XX comienza a destacar el joven
Sigmund Freud, quien en interés de conocer sobre la hipnosis viajó hasta la Salpêtrière
para aprender con Charcot. Freud tres años más tarde llega a afirmar que no es
necesaria la presencia de un estado patológico como la histeria, para aplicar la hipnosis
y esta posibilitaba reactivar recuerdos reprimidos. Declarando que existía una parte de
la mente no explorada, a la cual le llama “inconsciente”, sentando las bases del
Psicoanálisis (Costa, 2010).
El uso de la hipnosis fue aprobado en la década del 50, por la Asociación
Médica Americana en el manejo de la Psiquiatría. Milton Ericsson, fue el primer
presidente de la Sociedad Americana de Hipnosis Clínica; quien dio real importancia
a la hipnosis, dejando de ser una superstición y convirtiéndose en una de las
herramientas más poderosas para el cambio.
Según (Cabrera, y otros, 2013) “Erickson pensaba que la mayor parte de la
vida está determinada inconscientemente, por lo que sus sugestiones terapéuticas
estaban intercaladas de relatos cuyos contenidos tenían un vínculo con los intereses
internos del paciente”. El tratamiento consistía en llevar al estado de trance mediante
estados de calma y relajación por medio de historias, parábolas y mitos que distraían
al paciente de sus pensamientos racionales permitiéndole establecer contacto con su
ser interior, alcanzando una conducta mucho más constructiva.
Siendo así la hipnosis una herramienta que puede ser aplicada en cualquiera
de las diversas profesiones pues sus postulados son en sí mismos generales, para todos,
11
es el caso de dispersar la atención o focalizar la misma en situaciones diferentes para
disociar el momento presente de un individuo. Algunas personas sin saberlo utilizan
esta técnica, por ejemplo en el área médica distrayendo la atención del niño cuando es
pinchado sacando del foco de atención del pinchazo al niño y esto no necesariamente
significa que el médico es un hipnotista pero demuestra la eficacia de dicha técnica
que puede ser utilizada por profesionales de las disímiles ramas de la medicina.
En Ecuador el Biomagnetismo tiene su historia:
El Dr. Isaac Goiz Duran viajo a Ecuador por primera vez invitado por el Arquitecto,
Naturópata y Cineasta Gustavo Guayasamín en 1999.
En el año 2001 dictó el primer curso de Biomagnetismo en la ciudad de Guayaquil.
Avalado por la Dirección Provincial del Salud Pública del Ecuador.
Año seguido realizó un convenio con la universidad Nacional de Loja en la cual es
nombrado Profesor del Área de Ciencias Médicas.
El año 2003 se lleva a cabo un curso de primer nivel con el aval de la universidad
Nacional de Loja Área de Salud Humana para el Nivel de Postgrado de Maestría en
Salud Pública.
El Consejo Académico Administrativo Superior de la Universidad de Loja, en sesión
del 30 de diciembre del 2003 autoriza la publicación del libro “El Fenómeno
Tumoral”
En septiembre del año 2006, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Dirección
Provincial de Pichincha, autoriza y avala la publicación de “EL SIDA ES
CURABLE” obra prohibida por las autoridades mexicanas.
En los años 2007, 2008, El Ministerio de Salud Pública del Ecuador avala
Institucionalmente la realización de cursos de Primer ¥ Segundo Nivel,
12
implementado por el Centro de Salud No.19 de Guamani, (modelo de atención
primaria para el país), ubicado en la ciudad de Quito.
Por 01ra parte en los mismos años la Escuela Politécnica del Chimborazo, la
Dirección Provincial de Salud del Chimborazo, el Colegio de Médicos de
Chimborazo y el Hospital Andino de Riobamba, (modelo de atención hospitalaria
para el país) avalan la realización de cursos en Riobamba.
Cabe destacar la realización del Curso de Biomagnetismo realizado en la Casa
Indígena de Riobamba, dirigido a Naturopatas Indígenas de la Provincia de
Chimborazo, cuyo objetivo es llegar a la población rural y económicamente más
desfavorecida del país, a través de sus propios tradicionales actores de la salud.
Hierberos, Hueseros, Parteras y Yagchas
El 16 de mayo 2016 en el Registro Oficial 755, EL MINISTERIO DE SALUD,
según acuerdo 0000037, reconoce el Biomagnetismo como parte de las terapias
alternativas. De este modo y liderando una vez más el Ecuador es uno de los
primeros países a nivel mundial en reconocer y aceptar la práctica del “Par
Biomagnético” del Dr. Isaac Goiz Durán. (RABEN-ECUADOR, 2016)
La hipnosis es definida por (Álvarez & Uribe, 2016, pág. 195) como:
Una condición o estado alterado de conciencia que se caracteriza por el notable
aumento de la receptividad a la sugestión, la capacidad de modificar la
percepción y la memoria, y el potencial para el control sistemático de una serie
de funciones fisiológicas normalmente involuntarias tales como actividad
ganglionar, vasomotora, etc. (pág. 195)
Según la división 30 (Society of Psychological Hypnosis) de la APA
(American Psychological Association) esta es definida como “un conjunto de
13
procedimientos que a través de sugestiones consiguen cambios en la experiencia
subjetiva (alteraciones en la percepción, sensación, emoción, pensamiento o
conducta)” (Moix & Casado, 2011, pág. 43)
En el trabajo de (Linares, 2013) se menciona que los profesionales de la salud
opinan que “la hipnosis es una herramienta terapéutica, no una terapia; el abordaje
terapéutico, para que sea completo, debe ser más amplio” , por lo que el empleo de la
hipnosis para el tratamiento de la lumbalgia aguda lograría efectos positivos,
mejorando la salud física y emocional del paciente, lo que se asocia a mejoras en la
calidad de vida para el paciente, la familia y la comunidad en general.
Importancia
Su empleo es destacado por la demostrada influencia que ejerce sobre la
fisiología ya que como plantea en el estudio de (Álvarez & Uribe, 2016) “la hipnosis
influyen sobre los procesos de la corteza y subcorteza cerebral, con lo que reducen de
manera significativa la sensación de dolor, de la misma forma que ocurre con la
aplicación de fármacos”, es decir, al ser utilizada en personas con dolor estas
experimentarán alivio demostrado en cambios comportamentales que repercutirán en
el aumento de su bienestar físico y mental.
También los autores (Moix & Casado, 2011) explican que esta se puede
convertir en un mecanismo que utilizado por el paciente le permite concentrarse en
algún estímulo específico deponiendo al inconsciente la sensación de dolor y en otros
casos se menciona que la sola creencia de que la hipnosis funcionará puede modificar
la percepción del paciente produce un efecto placebo, por lo que se considera que son
disímiles y diferentes los mecanismos precisos de la hipnosis que pueden disminuir el
14
dolor en cada paciente el dolor probablemente son muchos y distintos en cada
paciente.
Especialistas en esta área afirman que la hipnosis puede incidir positivamente
en disímiles problemas (Sierra, 2010), tales como:
Modificar conductas negativas de muchos años.
Cambiar la alteración fisiológica en ansiedad, estrés y fobias por la
tranquilidad. Las imágenes mentales se vuelven vívidas (casi reales) y el
cuerpo reacciona a ellas.
Cambiar sensaciones como el dolor, imaginando frescor o entumecimiento
(anestesia) en la parte afectada.
Incrementar la autoestima y aumentar la confianza, el optimismo, la esperanza
y la percepción de control.
Ayudar en problemas médicos: recuperaciones.
Dejar de fumar.
Lo cual muestra su efectividad en el tratamiento de patologías relacionadas al
dolor y más cuando se relaciona directamente. Otras investigaciones, muestran la
importancia de la hipnosis en tratamiento de síntomas depresivos, en la prevención de
náuseas y vómitos producidas por el tratamiento para el cáncer, para controlar el dolor,
en la preparación de embarazadas para que puedan lactar a sus bebes y como método
diagnóstico en procedimientos forenses. Siendo instrumento eficaz en el tratamiento
de la hipertensión arterial, de los trastornos inmunológicos, de la enuresis, para la
disminución de los síntomas de las pacientes con fibromialgia, y con trastornos de
15
colon irritable y como complemento en la cirugía oral del adulto mayor (Cabrera, y
otros, 2013).
Tipos de hipnosis
La hipnosis en función de sus características se clasifica según (Mendoza,
Lamas, & Capafons, 2010) en:
Hipnosis por relajación y restricción de la atención
Hipnosis alerta
Hipnosis activo-alerta
Hipnosis despierta
Hay que precisar que cada tipología tiene sus especificidades esclareciendo
según que (Mendoza, Lamas, & Capafons, 2010) “el estado hipnótico puede ser
activado e invocado a través de tres formas: espontáneamente; como respuesta a una
señal de otra persona (hipnosis formal); y como respuesta a una señal auto-inducida
(auto-hipnosis)” (pág. 3)
Medicina alternativa
Según expone la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU (ADAM
Health Solutions, 2016) “la medicina alternativa se refiere a tratamientos que se usan
en lugar de los convencionales (estándar)” es decir, tratamientos no farmacológicos.
En la literatura se mencionan varios de los que pueden ser utilizados para el manejo
del dolor como son:
El masaje
16
La aplicación de calor.
La estimulación eléctrica transcutánea.
La distracción.
Las técnicas de relajación.
La imaginación guiada.
La musicoterapia.
Las terapias alternativas
La hipnosis. (Álvarez & Uribe, 2016, pág. 194)
Todas tienen en común que son consideradas intervenciones alternativas que
promueven el bienestar de la salud en personas aquejadas por dolor. A razón de esto
el estado ecuatoriano ha dictado la
“NORMATIVA PARA EL EJERCICIO DE LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS" (2016).
CAPÍTULO I
OBJETO Y ÁMBITO DE APLICACIÓN
Art. 1.- OBJETO.- La presente normativa tiene por objeto regular, controlar y
vigilar el ejercicio de las terapias alternativas que realizan los/las terapeutas
alternativos/as, en las actividades que ampare el permiso otorgado por la
autoridad sanitaria nacional.
Art. 2.- ÁMBITO DE APLICACIÓN.- Las disposiciones de la presente
normativa se aplicarán a toda actividad que se relacione con el desarrollo y
prácticas de terapias alternativas en el Sistema Nacional de Salud.
Art. 4.- Las Terapias Alternativas se clasifican en:
17
a) Terapias Integrales o Completas.
b) Terapias de Manipulación y Basadas en el Cuerpo.
c) Prácticas de Bienestar de la Salud.
CAPÍTULO II
DE LAS DEFINICIONES
Art. 3.- Para efectos de la presente normativa se entiende por:
Materiales herbarios.- Son materiales no procesados como hierbas, jugos
frescos, gomas, aceites fijos, aceites esenciales, resinas y polvos secos de
hierbas. Se pueden elaborar mediante diversos procedimientos locales como el
tratamiento con vapor, el tostado o el rehogado con miel, con bebidas
alcohólicas u otros materiales.
Prácticas de Bienestar de la Salud.- Las prácticas de bienestar de la salud
engloban las terapias alternativas inocuas que tienen como objetivo el bienestar
o confort del usuario.
Preparaciones herbarias.- Son la base de los productos herbarios acabados y
pueden componerse de materiales herbarios triturados o pulverizados,
extractos, tinturas y aceites grasos de materiales herbarios. Se producen por
extracción, fraccionamiento, purificación, concentración y otros procesos
biológicos o físicos. También comprenden preparaciones obtenidas macerando
o calentando materiales herbarios en bebidas alcohólicas, o miel, o en otros
materiales.
Procedimiento invasivo.- Es aquel en el cual el cuerpo es invadido o penetrado
con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio, con un fin
diagnóstico o terapéutico.
18
Suplementos alimenticios.- Son vitaminas, minerales, aminoácidos, ácidos
grasos y otras sustancias que se presentan en forma de píldoras, comprimidos,
cápsulas o líquidos que tengan efecto nutricional o fisiológico.
Terapias Alternativas.- Conjunto de métodos, técnicas y sistemas utilizados
para prevención o tratamiento de enfermedades y se orientan a equilibrar el
organismo en sus aspectos físico, mental o espiritual y a establecer un balance
entre el individuo y el entorno.
Terapias Alternativas Integrales o Completas.- Son las que tienen por objeto el
uso de sistemas integrales con el fin de reponer el cuerpo físico, mental y
espiritual para prevenir y tratar enfermedades.
Terapias Alternativas de Manipulación y Basadas en el Cuerpo.- Son las que
se realizan manipulando tejidos blandos del cuerpo, con el objeto de que todos
los sistemas corporales trabajen conjuntamente de forma integrada.
CAPÍTULO III
DE LA CLASIFICACIÓN DE
LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS
Art. 4.- Las Terapias Alternativas se clasifican en:
1. Terapias Integrales o Completas.
2. Terapias de Manipulación y Basadas en el Cuerpo.
3. Prácticas de Bienestar de la Salud.
CAPÍTULO IV
DEL PERMISO PARA EL EJERCICIO DE LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS
Art. 5.- Según la terapia alternativa a ejercer, los/las terapeutas alternativos/as
deberán cumplir con lo siguiente:
19
a) Los/las terapeutas alternativos/as que registren su actividad en Terapias
Integrales o Completas; o, Terapias de Manipulación y Basadas en el Cuerpo
deberán presentar certificados, diplomas o documentos que respondan el
cumplimiento mínimo de tres mil doscientas (3.200) horas de formación o
capacitación específica, en la terapia que corresponda.
b) Los/las terapeutas alternativos/as que registren su actividad en Prácticas de
Bienestar de la Salud deberán presentar certificados, diplomas o documentos
que respondan al cumplimiento mínimo de doscientas (200) horas de
capacitación específica.
Art. 6.- Los/las terapeutas alternativos/as previo a obtener el permiso otorgado
por la autoridad sanitaria nacional para el ejercicio de las terapias alternativas,
deberán registrar en la Dirección Nacional de Normatización del Talento
Humano en Salud, del Ministerio de Salud Pública, el detalle de la/s terapia/s
alternativa/s a ejercer, debiendo presentar lo siguiente:
a) Formulario digital establecido por la autoridad sanitaria nacional con
nombres completos, número de cédula de identidad, lugar y fecha de
nacimiento, ciudad y dirección de domicilio, número telefónico, nombre de la
terapia a ejercer y demás generalidades que la autoridad señale para el efecto.
En el caso de terapeutas extranjeros, se solicitará número de pasaporte con visa
vigente y que le autorice trabajar en el país.
b) Certificados, diplomas o documentos sobre su formación o capacitación en
el área que desempeñará la o las terapias alternativas. c) Certificado de haber
aprobado el test virtual que se basará en la lectura del Código de Ética de
20
Terapias Alternativas , y en la documentación descargable expuesta sobre el
tema en la página web del Ministerio de Salud Pública. En caso de no aprobar
el test virtual a que se refiere este literal, el/la terapeuta alternativo/a podrá
volver a generar el test, transcurridos dos (2) meses a partir de la fecha de la
notificación de no aprobación.
Art. 7.- La Dirección Nacional de Normatización del Talento Humano en
Salud, validará los datos ingresados al sistema que la autoridad sanitaria
nacional elabore para el registro de la terapia alternativa y el proceso para el
otorgamiento del respectivo permiso.
Art. 8.- Si el/la terapeuta alternativo/a cumple con todos los requerimientos
para obtener el permiso para el ejercicio de la/s terapia/s alternativa/s, la
Dirección Nacional de Normatización del Talento Humano en Salud, emitirá
dicho permiso dentro del término de sesenta (60) días, contado a partir de la
presentación de la documentación requerida.
Art. 9.- Serán causales de cancelación del permiso para el ejercicio de la/s
terapia/as alternativa/s las siguientes circunstancias, debidamente verificadas
por la instancia correspondiente de la autoridad sanitaria nacional:
a) Cuando, de manera intencional, el/la terapeuta alternativo hubiere colocado
en el formulario de generalidades datos que no respondan a la verdad, que se
encuentren alterados o modificados, o que se hubiere omitido información.
b) Cuando el/la terapeuta alternativo/a ejerza una terapia distinta de aquella
para la cual obtuvo el permiso. En caso de la cancelación a que se refiere este
artículo, el/la terapeuta alternativo/a podrá volver a solicitar el respectivo
21
permiso, transcurridos seis (6) meses a partir de la fecha de la notificación con
la cancelación.
Art. 10.- El permiso otorgado por la autoridad sanitaria nacional para el
ejercicio de las terapias alternativas tendrá validez indefinida, sin perjuicio de
que dicha autoridad, a través de la instancia competente, cancele el permiso en
mención por las causas citadas en el artículo anterior o la trasgresión al artículo
11 de esta normativa.
CAPÍTULO V
DE LOS DEBERES Y CAPACIDADES
Art. 11.- DEBERES.- Los/las terapeutas alternativos/as que ejerzan las terapias
mencionadas en esta normativa, deberán:
1. Evaluar el estado de salud de las personas, empleando el conocimiento y las
técnicas de la terapia alternativa, sin capacidad de diagnóstico médico.
2. Efectuar el ejercicio terapéutico bajo principios de responsabilidad y
bioética. 3. Contar con el consentimiento informado del usuario a ser atendido
en la terapia o terapias alternativas. Dicho consentimiento deberá realizarse por
escrito y constará la firma del usuario o de su representante legal en caso de
niñas, niños y adolescentes o personas que no puedan expresarse por sí mismas.
4. Respetar el uso de medicación prescrita por el médico convencional
utilizando la terapia alternativa complementariamente al tratamiento, de ser el
caso.
5. Desempeñar sus actividades en áreas terapéuticas que no generen riesgo para
la salud del usuario y que cumplan con condiciones higiénico-sanitarias
dictadas por la autoridad sanitaria nacional.
22
6. Derivar al usuario a profesionales especialistas y/o médicos convencionales
cuando:
a) La evaluación o tratamiento de una condición específica requiera
conocimientos que no están disponibles para los/as terapistas alternativos/as.
b) Se produzca, sospeche o el usuario reporte una condición preexistente que
podría afectar gravemente a la salud o convertirse en una situación
potencialmente mortal.
c) La respuesta a la terapia alternativa no sea adecuada o la condición del
usuario se deteriore.
Art. 12.- CAPACIDADES.- Los/las terapeutas alternativos/as que ejerzan las
terapias mencionadas en esta normativa, tendrán capacidad para:
1. Sugerir material herbario y alimentación saludable, sin posibilidad de
prescripción.
2. Utilizar preparaciones herbarias de uso medicinal y/o suplementos
alimenticios que cuenten con el correspondiente registro sanitario y
notificación sanitaria, respectivamente, otorgados por el Ministerio de Salud
Pública.
3. Utilizar durante su práctica equipos y otros implementos inherentes a su
actividad, que no sean invasivos.
CAPÍTULO VI
DE LAS PROHIBICIONES
Art. 13.- Los/las terapeutas alternativos/as no podrán:
a) Realizar procedimientos invasivos o utilizar equipos y/o instrumentación
invasiva.
23
b) Emplear prácticas distintas a las autorizadas por la autoridad sanitaria
nacional en el respectivo permiso.
c) Diagnosticar y/o prescribir.
d) Utilizar formas de publicidad engañosa o abusiva respecto del ejercicio de
la terapia alternativa que ejerza y que atente contra la salud de las personas.
e) Utilizar una terapia alternativa como tratamiento a una condición patológica
de salud. (Ministerio de Salud Pública, 2016).
1.2 Teorías sustantivas.
Lumbalgia
Esta es definida por (Castillo, 2014) como “el dolor localizado entre el límite
inferior de las costillas y el límite inferior de las nalgas, cuya intensidad varía en
función de las posturas y actividad física, suele acompañarse de limitación dolorosa
del movimiento” (págs. 12-13) y es considerada a nivel mundial como uno de los
problemas de salud pública más frecuente en la población y causa frecuente de
absentismo laboral pues:
Es la condición benigna más común de limitación funcional en personas
menores de 45 años y la tercera causa en los mayores de 45 años, es una
afección muy frecuente, prueba de ello es que es la segunda causa en frecuencia
de visitas médicas, la quinta de hospitalización y la tercera en frecuencia de
intervención quirúrgica. (Castillo, 2014, pág. 14)
24
Clasificación de la lumbalgia
Según (Meza, 2011) por su duración esta puede ser:
Crónica: Si su duración es superior a los 12 meses. Puede irradiar hacia
los glúteos, se incrementa con el esfuerzo y se alivia con el reposo, siendo
causa en ocasiones de lumbago agudo o manifestándose progresivamente
de forma lenta y sin causa específica.
Sub-aguda: Si su duración se extiende de 1 a 3 semanas.
Aguda: Si su duración es menor o hasta de 4 semanas. Esta se caracteriza
por la aparición repentina ante un movimiento del tronco y el dolor se va
haciendo más intenso con el paso de las horas y los días. Aunque se da por
lo general en la zona lumbar puede irradiar a los glúteos.
Por sus características.
Lumbalgia Aguda sin Radiculitis: es el dolor de origen lumbar que aparece
bruscamente y se puede ampliar por la extremidad inferior, en numerosas
ocasiones no sobrepasa de la rodilla. Suele ser producido por un esfuerzo
de flexo-extensión o una torsión del tronco.
Compresión Radicular Aguda: es la inflamación de una raíz nerviosa. En
un 90% provocada por hernia discal.
Atrapamiento Radicular: es la irritación de la raíz nerviosa a causa de
procesos degenerativos.
25
Claudicación Neurógena: es el dolor muscular de origen de naturaleza
nervioso. (Almagro, 2013)
Dolor
El dolor es definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
(IASP de sus siglas en inglés) como:
“Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesión
hística presente o potencial, o descrita en términos de la misma. Es un fenómeno con
un importante componente subjetivo por las emociones que se producen durante su
percepción” (Zas , Rodríguez , & Silva , 2013, págs. 41-42)
Clasificación del dolor
Según (Zas , Rodríguez , & Silva , 2013) el dolor por la duración se clasifican
en:
Agudo: es el que indica la presencia de lesión tisular luego de la activación
de mecanismos nociceptivos. Tiene una duración generalmente de menos
de un 1 a 3 meses. Su inicio es definido y por causa identificable. Este
puede estar acompañado de ansiedad.
Crónico: por si solo es considerado una entidad nosológica. Por su
cronicidad reduce el umbral de excitación y ocasiona alteraciones
psíquicas. Su duración puede ser de 3 a 6 meses o un lapso de tiempo
superior “La causa habitualmente no se identifica, el comienzo es
indefinido y no existe relación entre el estímulo y la intensidad álgica y el
dolor irruptivo” (pág. 42)
26
Este último es considerado un problema de salud para la sociedad ya que
ocasiona gran estrés tanto para la persona afectada como para los miembros de su
núcleo familiar. Esto ha suscitado el desarrollo de disímiles investigaciones que se han
enfocado en el desarrollo de instrumentos para medir el dolor, siendo así varias las
escalas utilizadas en la actualidad para conseguirlo, entre estas está la Escala Visual
Analógica (EVA), método subjetivo más utilizado esta consiste según (Zas , Rodríguez
, & Silva , 2013) en:
Una línea recta o curva, horizontal o vertical, de 10 cm de longitud, en cuyos
extremos se señalan los niveles de dolor mínimo y máximo. El paciente debe
marcar con una línea el lugar donde cree que corresponde la intensidad de su
dolor. La más empleada es la línea recta horizontal. (pág. 42)
Ejemplo de Escala Visual Analógica:
x--------------x----------------x---------------x-------------x--------------x
Ausencia de dolor Un dolor
insoportable.
1.3 Referentes empíricos
Varias son las investigaciones desarrolladas para demostrar la eficacia del
empleo de la hipnosis en el manejo del dolor agudo o crónico en pacientes con diversas
patologías entre estos está el realizado por (Quirós, 2013) con el tema, Hipnosis como
tratamiento del dolor en pacientes con fibromialgia, en la que se encontró que “la
implementación de la hipnosis, aunada a técnicas cognitivo-conductuales, confirman
una incidencia directa y significativa en los factores atenuantes del dolor provocados
por esta enfermedad” (pág. 20) evidenciando así que la hipnosis puede ser una
27
alternativa de tratamiento no convencional para tratar el dolor en pacientes en los que
la medicación resulta insuficiente.
Otra es la titulada, Terapias Psicológicas para el Tratamiento del Dolor
Crónico, realizada por (Moix & Casado, 2011) en la que se refiere que la hipnosis
puede promover cambios en emociones, pensamientos y conductas de los pacientes
aquejados con dolor para reducir el mismo mencionando alguna de las investigaciones
que fueron realizadas únicamente a sujetos con dolor crónico como (lumbalgia,
cefalea, fibromialgia,…) en las que se determinó que la técnica es efectiva para
alcanzar su reducción.
En la investigación de (Hernández, 2012) titulada, Uso de la psicoterapia como
manejo coadyuvante del dolor y otros síntomas asociados al cáncer, se expone
mediante la revisión bibliográfica que actualmente existe un vacío del conocimiento
en lo que respecta al manejo no farmacológico de los síntomas de la enfermedad, a
pesar de que se cuenta con evidencia científica suficiente del uso de la psicoterapia
para su manejo. En el mismo concluyó que el:
Manejo psicoterapéutico es poco costoso, podría reducir costos en atención
por reducir dosis y requerimientos de uso de algunos medicamentos, no son
invasivos ni tienen efectos adversos o colaterales y, además, su efecto se
mantiene en el tiempo en promedio de 3 a 12 meses después de la
intervención.
La evidencia de la efectividad, sobretodo de la hipnosis en dolor neuropático
por disminución del distrés emocional asociado. (pág. 16)
Es significativo mencionar que en Ecuador no existen investigaciones con
respecto al manejo de ninguna patología con hipnosis pero sí que refieren la
28
importancia de la medicina alternativa para su tratamiento no convencional, entre estas
está la de (Mora, 2012) realizada en Quito con el tema, Adecuación cultural de los
servicios de salud en el Hospital Civil Alausí. Evaluación de la práctica de la medicina
tradicional andina dentro del Modelo de Atención Integral en Salud, en la que se
concluyó que “a pesar de conocer teóricamente la importancia de la interculturalidad
en salud, existe una desconexión con esta área, lo cual se refleja en el desconocimiento
de las actividades desarrolladas por la misma: es decir el conocimiento de
interculturalidad es poco práctico” (pág. 25)
Otra es la realizada también en Quito pero en 2015 por (Mena) con el tema,
Producción radiofónica sobre medicina ancestral para radio mensaje, en la que se
concluyó que:
Las diferentes formas de medicinas tradicionales y complementarias han
probado ya su validez al ser perpetuadas por siglo (…) demostrándole a la
medicina occidental que sus prácticas tienen la misma eficacia que las suyas,
puesto que incluso han sido capaces de curar enfermedades que la medicina
convencional no ha logrado.
Los referentes antes expuestos demuestran que aunque en la literatura existe
suficiente evidencia científica de la importancia y eficacia de la medicina alternativa
así como del empleo de la hipnosis como técnica psicoterapéutica para tratar el dolor
agudo o crónico, con cuantiosas ventajas para el paciente, en la actualidad es muy poco
utilizado dicho tratamiento alternativo para garantizar el bienestar de los sujetos
aquejados por dicha dolencia. Esto demuestra la necesidad de su incorporación en los
servicios de salud pública a nivel nacional como una opción más de tratamiento que
es beneficiosa para el paciente así como menos costosa, invasiva y riesgosa.
29
Capítulo 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Metodología
El diseño metodológico de la presente investigación es Mixto, es decir, cuali-
cuantitativo, será cualitativo pues se analizará información obtenida de forma verbal
o escrita que, de un manera general se ha recogido, a fin de desarrollar el estudio, se
emplea para dar tratamiento a la información obtenida y cuantitativo pues una vez
aplicada la encuesta se determinará la percepción de satisfacción en los usuarios de los
Sistemas de Salud en Quito en lo referente al tratamiento con terapias alternativas, así
como la ausencia de este servicio en CERAGEM y en el Centro de Salud Guamaní,
pues a pesar que aplican terapias alternativas, carecen del área de hipnosis, justificando
de esta manera la necesidad de crear este espacio, información recabada a partir datos
numéricos obtenidos por el instrumento, mostrándose en porcentajes y frecuencias
mediante cuadros y gráficos, facilitando el análisis e interpretación (Hernández
Sampieri, 2014), luego del análisis de la información en general se identifica como
una muestra relevante al Centro de salud Guamani, pues es el único en todo Quito que
tiene en su servicio de atención a un Naturopata haciendo terapias alternativas, como
Magnetismo, termoterapia, entre otras sin embargo no existe la práctica de hipnosis.
Descartando de esta manera en la muestra a los otros lugares pues no existe ni dentro
del organigrama de salud de pichincha otro lugar donde se esté haciendo terapias
alternativas, razón de sobra para tomar una muestra de cien personas además para
facilitar la relación de porcentaje en el análisis futuro esta muestra representa al
servicio público, y la otra muestra es del servicio de salud privado, Ceragem son un
centro donde se hace una práctica de medicina alternativa y no usa ningún tipo de
terapias invasivas, lo que facilita tomarla como una muestra de referencia pues cumple
30
con los criterios de exigencia del presente trabajo, el promedio de personas atendidas
en estos centros que usan una camilla de termoterapia con piedras de jade, luego de
revisar los procedimientos de trabajo de ellos, se concluye que en promedio son cien
personas atendidas por hora en estas camillas y esta facilita la toma de encuesta, de
personas que están recibiendo terapias alternativas y específicamente se optó a estos
centros pues su especialidad es el tratamiento de lumbalgia, así que es una buena
muestra desde la consulta particular, y además en este lugar que hace este tipo de
terapia tampoco existe la variante de la inclusión de la hipnosis, además el presente
trabajo realiza una encuesta personal en exteriores.
2.2 Métodos:
Los métodos empleados en esta investigación son los siguientes:
Métodos Empíricos:
Observación: Mediante esta se recoge la información de cada uno de los
conceptos o variables definidas en la hipótesis, a través de documentos contentivos de
información precisa y clara.
La revisión de publicaciones relacionadas al tratamiento alternativo por
hipnosis, en el ámbito nacional como internacional para lo cual se revisó literatura de
libros, revistas, informes de tesis y páginas webs confiables.
Encuesta: Esta posibilitara mediante un diseño previamente concebido recoger
información que dará respuestas a los problemas descritos relacionándolos mediante
variables (Montoya, 2014), y se escogió la modalidad de encuesta personal en
exteriores.
31
Para esta investigación en la primera fase se identificó la situación del problema
y se hizo la revisión literaria, a partir de esto se definió el marco teórico y las bases
científicas a utilizar.
Métodos Teóricos:
Análisis: Permite la separación de las partes de un todo con el fin de estudiarlas
de forma separada, para de esta manera examinar las relaciones entre ellas, es en
nuestro caso las terapias alternativas son tan variadas y diversas y por eso nos hemos
basado más en nuestra realidad.
Síntesis: Esta permite la reunión racional de varios elementos diseminados en
una nueva totalidad. La síntesis se manifiesta en el planteamiento de la hipótesis. Son
suposiciones o conjeturas efectuadas con anterioridad sobre la relación de fenómenos
analizados, sin que sea evidente la conexión entre ambos fenómenos por sí misma. Es
sintetizar en la imaginación estableciendo una explicación tentativa que será puesta a
prueba.
Inducción: Permite a partir de una información específica captada mediante
nuestros sentidos hacer afirmaciones generales.
Deducción: Es tomar un principio general del mundo y deducir que ocurrirá
algo en específico (EcuRed, 2016).
2.3 Premisas o Hipótesis
El diseño de una propuesta que trate sobre las terapias alternativas usando
hipnosis en Quito como una opción terapéutica eficaz para el manejo alternativo de la
lumbalgia aguda incluso capaz de complementar al tratamiento convencional de la
lumbalgia.
32
2.4 Universo y muestra
Partiendo que el universo en una investigación es el conjunto de todos los
elementos con características similares, sobre los que se tiene interés en conocer
determinadas características (Behar Rivero, 2010) y que la muestra se comprende por
los casos o individuos, procedentes de una población identificada (Gento Palacios,
2012), pero cuyo valor debe ser significativo, se tendrá presente en el estudio el total
de pacientes atendidos por lumbalgia aguda durante los últimos 6 meses en el período
septiembre 2015 a septiembre 2016 en CERAGEM y el centro de salud GUAMANÍ,
los que ascienden a 100 pacientes.
Criterios de inclusión
Pacientes con lumbalgia aguda atendidos en el período de septiembre
2015 a septiembre 2016.
Pacientes que firmen el consentimiento informado para participar en la
investigación
Criterios de exclusión
Pacientes con lumbalgia aguda atendidos en el período anterior o
posterior a septiembre 2015 a septiembre 2016.
Pacientes que no firmen el consentimiento informado para participar en
la investigación
2.5 CDIU
33
Categoría Dimensiones Instrumentos Unidades de análisis
Personal Satisfacción con las Terapias
alternativas recibidas
Mejoría en función del
tiempo
Efectos adversos sufridos por
tratamiento complementario
Encuestas
Pacientes atendidos
por lumbalgia aguda
en CERAGEM y el
centro de salud
Guamaní en el
período septiembre
2015 a septiembre
2016.
Social Disponibilidad de la hipnosis
como terapia alternativa y
complementaria de
tratamiento al dolor
lumbálgico.
Necesidad de la
implementación de la
hipnosis como una terapia
alternativa en CERAGEM y
el centro de salud Guamaní
Pacientes atendidos
por lumbalgia aguda
en CERAGEM y el
centro de salud
Guamaní en el
período septiembre
2015 a septiembre
2016.
34
Cultural Consideración del empleo de
hipnosis como terapia
alternativa
Encuestas Pacientes atendidos
por lumbalgia aguda
en CERAGEM y el
centro de salud
Guamaní en el
período septiembre
2015 a septiembre
2016.
Educativo Conocimiento de terapias
alternativas.
Encuestas Pacientes atendidos
por lumbalgia aguda
en CERAGEM y el
centro de salud
Guamaní en el
período septiembre
2015 a septiembre
2016.
2.6 Gestión de datos
Para la recolección de datos se procedió a la revisión literaria científica del
tema en publicaciones de Medicina y Psicología como revistas, guías, informes, sitios
web oficiales, entre otros. Por otro lado se empleará una encuesta con preguntas
cerradas y de fácil comprensión, permitiendo identificar elementos que sustenten
realizar una propuesta que considere a la hipnosis como parte de las terapias
35
alternativas en el manejo de la lumbalgia aguda, tras la aplicación de este instrumento
se tabularán los resultados en el programa Microsoft Excel para Windows, generando
tablas y gráficos con sus respectivos porcentajes y frecuencias, facilitando el análisis
e interpretación de los resultados.
2.7 Criterios éticos de la investigación
La información obtenida en la presente investigación será tratada
confidencialmente, pues los nombres de los pacientes, direcciones u otros aspectos que
puedan identificar a un sujeto en específico no serán revelados. Los formularios
empleados en la recolección de datos serán anónimos y la identificación de los
individuos dentro del estudio será a través de un número único de participación. Los
resultados alcanzados serán empleados exclusivamente de manera estadística. Los
resultados finales podrán ser divulgados una vez concluido el estudio en forma de
comunicación científica.
36
Capítulo 3
RESULTADOS
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población
La población objeto de estudio en el presente trabajo investigativo está
integrada por el total de pacientes atendidos por lumbalgia aguda en al CERAGEM y
al Centro de Salud Guamaní con terapias alternativas que cumplan los criterios de
inclusión y exclusión.
3.2 Diagnostico o estudio de campo:
1. ¿Ha sentido satisfacción con las terapias alternativas recibidas en el centro
CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para
aliviar su lumbalgia aguda?
Tabla 1: Satisfacción con las terapias alternativas
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Algunas veces 22 22%
Siempre 78 78%
Nunca 0 0%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
37
Gráfico 1: Satisfacción con las terapias alternativas
Elaborado por: el autor
Al medir la satisfacción de los pacientes encuestados atendidos con terapias
alternativas en los centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública
de GUAMANI para aliviar su lumbalgia aguda, la mayoría de estos, el 78%
manifiestan que siempre si han sentido satisfechos, mientras un 22%, expresan que
algunas veces. El 22% nos dejaría observar que a pesar de que recibieron terapias
alternativas aún está insatisfecho o requiere complementar o recibir atención
especializada o de otro tipo, y en el 78% hay gente que igual está recibiendo atención
médica formal y complementando su tratamiento con terapias alternativas.
22%
78%
0%
Algunas veces Siempre Nunca
38
2. ¿Cómo ha sentido su mejoría en función del tiempo por el tratamiento
alternativo recibido en el centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o Centro de Salud
Pública de GUAMANI para aliviar los síntomas de su lumbalgia aguda?
Tabla 2: Mejoría en función del tiempo
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
A largo plazo 12 12%
A corto plazo 88 88%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 2: Mejoría en función del tiempo
Elaborado por: el autor
Por otra parte al identificar como ha sentido su mejoría en función del tiempo
por el tratamiento alternativo recibido, los encuestados en su mayor parte, el 88%
manifiestan a corto plazo, siendo la minoría, es decir un 12%, los que comentan haber
sentido mejoría a largo plazo. Lo que nos permite también apreciar las cifras es que en
definitiva cualquiera sea el tratamiento recibido al final hay mejoría en el paciente.
12%
88%
A largo plazo A corto plazo
39
3. ¿Ha sufrido efectos adversos resultado de las terapias alternativas recibidas en el
centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública de
GUAMANI como tratamiento complementario al convencional para la
lumbalgia aguda?
Tabla 3: Efectos adversos
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 0 0%
No 100 100%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 3: Implementación de la hipnosis
Elaborado por: el autor
Interrogando si han sufrido efectos adversos resultado de las terapias
alternativas recibidas como tratamiento complementario al convencional para la
lumbalgia aguda, el 100% de los pacientes expresan no haber tenido efectos adversos,
en este sentido la relación persona a persona del paciente con el terapista alternativo
permite receptar los mínimos cambios del paciente y eso podría explicar porque no
hay adversos, además que no se usa ningún método invasivo en las terapias.
0%
100%
Sí No
40
4. Cómo parte de las terapias alternativas recibidas en el centro CERAGEM en
Quito Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para tratar su lumbalgia
aguda indique marcando con una x cuáles se cuentan:
Tabla 4: Terapias alternativas recibidas
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
La acupuntura 100 33%
La homeopatía 100 33%
La hipnosis 0 0%
El termo-
masaje 100 33%
TOTAL 300 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 4: Implementación de la hipnosis
Elaborado por: el autor
Mientras al identificar las terapias alternativas que se brindan en el centro
CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para
tratar la lumbalgia aguda, todos los encuestados mencionan, la acupuntura, la
homeopatía y el termo-masaje, dejando de mencionar la hipnosis, por lo que se
evidencia que esta no se practica en estos centros, y que solo se lo hace en consultorios
privados.
33% 33%
0%
33%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
La acupuntura La homeopatía La hipnosis El termo-masaje
41
5. ¿Ha escuchado hablar con anterioridad del tratamiento de la lumbalgia aguda
con hipnosis como una terapia alternativa más?
Tabla 5: Hipnosis como terapia alternativa
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 66 66%
No 34 34%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 5: Implementación de la hipnosis
Elaborado por: el autor
Pretendiendo conocer más sobre si estos pacientes han escuchado hablar con
anterioridad del tratamiento de la lumbalgia aguda con hipnosis como una terapia
alternativa más, se les pregunta, siendo contestado por el 66% de estos que sí y por un
34% que no, el 66% conoce en general que la hipnosis tiene gran utilidad en el dolor
en general.
66%
34%
Sí No
42
6. ¿Considera entonces que la hipnosis puede ser una terapia alternativa efectiva
para el tratamiento de la lumbalgia aguda?
Tabla 6: Efectividad de la hipnosis
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 100 100%
No 0 0%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 6: Implementación de la hipnosis
Elaborado por: el autor
Al inquirir a los pacientes si consideran que la hipnosis puede ser una terapia
alternativa efectiva para el tratamiento de la lumbalgia aguda, dando una respuesta de
si, el 100% de los encuestados.
100%
0%
Sí No
43
7. Le gustaría que se implementara la hipnosis como una terapia alternativa más
en los servicios de salud formal pública para tratar su lumbalgia aguda.
Tabla 7: Implementación de la hipnosis
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 100 100%
No 0 0%
TOTAL 100 100%
Elaborado por: el autor
Gráfico 7: Implementación de la hipnosis
Elaborado por: el autor
Al igual que la anterior pregunta el 100% de los encuestados expresa que le
gustaría que se implementara la hipnosis como una terapia alternativa más en los
servicios de salud formales e incluso en los que brindan el centro CERAGEM en Quito
Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para tratar su lumbalgia aguda
o en cualquiera de los centros de salud público.
100%
0%
Sí No
44
Capítulo 4
DISCUSIÓN
4.1 Contrastación empírica:
Posterior a la aplicación y análisis de la encuesta dirigida a los pacientes
atendidos en CERAGEM y en el Centro de Salud GUAMANÍ, se identifican los
resultados más relevantes en la investigación entre los que se encuentran identificados,
la satisfacción de la mayoría de haber recibido terapias alternativas para aliviar su
lumbalgia aguda, mencionando en gran parte que la mejoría ha sido a corto plazo y sin
efectos adversos, reconociendo que la hipnosis no se encuentra dentro de las terapias
alternativas que estos centros de salud emplean en el tratamiento de la lumbalgia
aguda, siendo manifestado por una mayoría que si han escuchado hablar sobre la
hipnosis en el tratamiento de esta patología, considerando que debe ser implementada
en el centro CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de
GUAMANI o en cualquiera de los servicios de salud del estado para tratar la lumbalgia
aguda.
Al efectuar una comparación con referentes empíricos relacionados con el tema
objeto de estudio se encontró que a pesar de existir estudios que abordan el empleo de
la hipnosis en el tratamiento del dolor de distintas patologías, específicamente
relacionadas a la lumbalgia aguda no se encontraron investigaciones para su
contrastación, pero si existen coincidencias en los resultados alcanzados tras la
aplicación del instrumento, entre los que se encuentran la investigación realizada en
Costa Rica por Quirós (2013), evidenciando que el tratamiento por hipnosis puede ser
una alternativa de tratamiento no convencional para tratar el dolor en pacientes en los
que la medicación resulta insuficiente, lo cual presenta similitud con las respuestas
45
dadas por los pacientes encuestados pues el 78% de estos manifiestan satisfacción con
las terapias alternativas recibidas en los centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o
centro de salud pública de GUAMANI para aliviar su lumbalgia aguda, quienes a
pesar de no recibir tratamiento por hipnosis en un 100% recomiendan que le que se
implemente esta como una terapia alternativa más en los servicios de salud publica
Es de mencionar lo abordado por Mora (2012), en investigación efectuada en
Quito, revelando que a pesar del conocimiento teórico sobre la importancia de la
práctica de la medicina tradicional, aún existe desconexión entre esta y la medicina
convencional dejando a un lado los tratamientos alternativos eficaces en el manejo de
diferentes patologías, pues como se destaca en la presente investigación por el 88% la
mejoría en función del tiempo se evidencia en un corto plazo y sin efectos adversos,
demostrado por el 100% de los pacientes.
A su vez la investigación de Moix & Cascado (2011) efectuada en Madrid,
muestra que la hipnosis puede producir cambios en emociones, pensamientos y
conductas de los pacientes aquejados con dolor crónico como (lumbalgia, cefalea,
fibromialgia,…) reduciendo el dolor, lo que se encuentra estrechamente relacionado a
lo manifestado por la mayoría de los encuestados que expresan en un 78% estar
satisfechos siempre, con los tratamientos por terapias alternativas para aliviar la
lumbalgia aguda, motivo del corto plazo de su efectividad y la no presencia de efectos
adversos, mostrando que a pesar de que no se ofrezcan terapias por hipnosis en el
tratamiento de estas patología en los centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o
centro de salud pública de GUAMANI para aliviar su lumbalgia aguda, el 100% de
ellos consideran que la hipnosis puede ser una terapia alternativa efectiva en su
tratamiento, mostrado por el investigador Mena (2015), quien en su trabajo efectuado
46
en Quito permite apreciar como la medicina tradicional muestra las misma eficacia
que la formal, llegando incluso a ser capaces de ayudar a pacientes, cuyas
enfermedades no ha sido curadas por la medicina convencional.
Igualmente en estudio abordado por Hernández (2012), realizado en Bogotá
sobre el uso de la psicoterapia como manejo coadyuvante del dolor y otros síntomas
asociados al cáncer, muestra como este manejo es poco costoso, reduciendo tanto
costos por atención como por medicación, a la vez que no son invasivos ni presentan
efectos adversos o colaterales, evidenciando la efectividad de la hipnosis en el
tratamiento del dolor, todo lo cual se asemeja a los resultados obtenidos en la presente
investigación pues el 100% de los sujetos manifiesta que tratamiento no es causa de
presencia de efectos adversos, ratificado por un 78% que expresan que en función del
tiempo la mejoría se evidencia a corto plazo, mostrando lo beneficioso de su empleo,
a la vez que el 100% evidencia el deseo de aplicar el tratamiento por hipnosis como
manejo alternativo de la lumbalgia aguda en los servicios de salud que brindan el
centro CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI,
pues en igual porcentaje consideran que la hipnosis puede ser una terapia alternativa
efectiva para el tratamiento de la lumbalgia aguda, siendo de conocimiento por el 66%
de los pacientes encuestados.
4.2 Limitaciones:
Entre las principales limitaciones encontradas para el cumplimiento de los
objetivos de la investigación, se encuentra en primer lugar la poca literatura existente
sobre la efectividad de la hipnosis en el tratamiento de diferentes patologías y la
inexistente bibliografía sobre su efecto específicamente en el tratamiento para la
47
lumbalgia aguda, resaltando que particularmente en el Ecuador no existen
investigaciones semejantes para una contrastación empírica.
4.3 Líneas de investigación:
Los resultados alcanzados en la presente investigación servirán como referente
empírico y metodológico para futuros estudios sobre la temática abordada,
permitiendo ser guía en la determinación de la efectividad de la hipnosis como
tratamiento para la lumbalgia aguda, tanto a nivel nacional como internacional.
4.4 Aspectos relevantes
Es de destacar que la presente investigación es pionera en su tipo en el Ecuador
y que difiere de otros estudios pues no solo revela la efectividad del tratamiento
alternativo, sino que evidencia que a pesar que la hipnosis es empleada para tratar
varias patologías por sus beneficios, en los centros de salud del país no hacen uso de
la misma siendo conocimiento de los pacientes sobre lo beneficioso de llevar el
tratamiento por hipnosis a la práctica de manera frecuente por los profesionales de
salud.
48
Capítulo 5
PROPUESTA
5.1 Tema: “Manejo alternativo de la lumbalgia aguda con hipnosis”
5.2 Objetivos de la propuesta
Objetivo general:
Implementar la hipnosis como parte de las terapias alternativas y el rol de estos
profesionales en el libre ejercicio de los profesionales en terapias alternativas en
Quito.
Objetivos específicos:
Fundamentar teóricamente el empleo de la hipnosis para el manejo alternativo
de la lumbalgia aguda.
Analizar las ventajas que tiene para los pacientes con lumbalgia aguda el
empleo de hipnosis como tratamiento alternativo y complementario al
convencional.
Explicar a través de una metáfora un modelo del proceso hipnótico en el
tratamiento de lumbalgia.
5.3 Alcance
Centros de salud en Quito que atienden a personas con lumbalgia aguda.
5.4 Validación
La propuesta diseñada será presentada a especialistas expertos de tercer y
cuarto nivel en Psicología, Psiquiatría, Neuropsicología y Medicina Alternativa,
Terapistas y afines a la salud y rehabilitación que tengan una experiencia mínima
49
de tres años en el manejo de hipnosis para que emitan su criterio científico acerca
de esta, si consideran que puede ser aplicada tal y cómo está o requiere de cambios,
que de ser así serán realizados antes de su puesta en práctica.
5.5 Metodología de la propuesta
“La medicina complementaria y las terapias naturales y alternativas son una
herramienta muy utilizada por los profesionales de la salud y por los pacientes que
buscan una mejor calidad de vida” (Asociación Española De Enfermería En
Urología, 2012), aun así la OMS (2013) expone que la medicina tradicional y
complementaria (MTC) “es una parte importante y con frecuencia subestimada de
la atención de salud. Se la practica en casi todos los países del mundo, y la demanda
va en aumento” (pág. 7) por lo que menciona la necesidad de “promover el acceso
equitativo a la salud y la integración de la MTC en el sistema nacional de salud”
(pág. 39 ) precisando que “se debería insistir en la conveniencia de documentar y
estudiar la práctica de la MTC a fin de categorizar las terapias o modalidades que
respaldarán las políticas y los reglamentos pertinentes” lo que ya se logró en
Ecuador desde mayo de este año cuando el MSP estableció la Normativa para el
ejercicio de las terapias alternativas, siendo este un paso de avance en el
reconocimiento del valor de las terapias alternativas para mejorar el estado de salud
de los pacientes aun así falta su implementación en el sistema nacional de salud, de
ahí que se desarrolle la presente propuesta con actividades para demostrar que la
hipnosis es una opción de terapia integral y completa eficaz para el manejo
alternativo y complementario de la lumbalgia aguda que debe implementarse en el
servicio de salud pública de Quito, como uno de los tratamientos reconocidos en la
medicina alternativa que reduce la sintomatología de la lumbalgia aguda.
50
Se realizarán diferentes actividades mediante la aplicación de talleres
utilizando folletos, pancartas, material gráfico y audiovisual, charlas educativas e
informativas así como demostraciones prácticas. El tiempo para cada taller será de
aproximadamente 30 o 40 minutos, para mantener la motivación de los integrantes
y que no pierdan el interés.
Tabla 8: Contenido de los talleres.
Nro.
del
Taller
Contenido Actividades Responsable
1 La hipnosis. Definición
e importancia.
Charla informativa
acerca del tema
hipnosis definición e
importancia de la
hipnosis como terapia
psicoterapéutica.
Investigador
2 Tipos de hipnosis a
utilizar
Distribución de
material gráfico
impreso con los tipos
de hipnosis que se
pueden utilizar para el
tratamiento de la
lumbalgia aguda.
Investigador
51
Explicación de cada
tipología.
3 Ventajas que tiene para
los pacientes con
lumbalgia aguda el
empleo de hipnosis
como tratamiento
alternativo y
complementario al
convencional.
Entrega de plegables
informativos y debate
de la información
expuesta en los estos.
Investigador
4 Explicar a través de una
metáfora un modelo del
proceso hipnótico en el
tratamiento de
lumbalgia.
Charla para explicar a
través de una metáfora
un modelo del proceso
hipnótico en el
tratamiento de
lumbalgia Entrega de
material gráfico con la
información
Investigador
4 Aplicación de hipnosis a
paciente con lumbalgia
aguda.
Exposición de material
audiovisual donde se
observe proceso de
hipnosis a paciente con
lumbalgia aguda.
Investigador
52
Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Mediante el análisis de los referentes teóricos relacionados al fenómeno de
estudio, se recabó información sobre la lumbalgia como patología y su clasificación,
así como la clasificación del dolor y aspectos importantes relacionados a la medicina
alternativa, particularizando en la hipnosis como tratamiento.
Tras la aplicación de la encuesta a los pacientes atendidos en los centro
CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI, se
identificó la satsifacción de los encuestados respecto al tratamiento con terapias
alternativas en el manejo de la lumbalgia aguda pues el el 78% de los pacientes
manifiestan que siempre se han sentido satisfechos con estos tratamientos, motivo de
la mejoría en función del tiempo, evidenciada por el 88% que manifiestan a corto plazo
y por el 100% de los encuestados expresan no manifestar afectos adversos tras el
tratamiento, siendo de interés del 100% de los pacientes que se implemente la hipnosis
como una terapia alternativa más en los servicios de salud formales o los centros que
brindan atención y tratamiento de lumbalgia aguda.
Teniendo presente los costos que conlleva el tratamiento farmacológico, su
eficacia a largo plazo y los efectos adversos que presenta se considera beneficioso que
el sistema formal de salud incorpore la terapia alternativa y sean manejado los
pacientes con lumbalgia aguda mediante la hipnosis pues es económica, tiene
efectividad a corto plazo y no presenta efectos adversos, por lo que se diseñó una
propuesta para demostrar a la sociedad en Quito como la hipnosis es una opción
terapéutica eficaz para el manejo alternativo de la lumbalgia aguda, como uno del
53
tratamiento reconocido en la medicina alternativa que reduce la sintomatología de esta
patología.
Recomendaciones
Proponer la inclusión de la terapia alternativa en el caso específico de la
hipnosis en el sistema de salud de Quito para el manejo de pacientes con lumbalgia
aguda mediante la hipnosis, debido a la efectividad de este tratamiento alternativo, sin
efectos adversos, y con grandes ventajas en el estado mental social del paciente
Socializar los resultados obtenidos en la presente investigación para estimular
en la incorporación de profesionales en terapias alternativas en el sistema formal de
salud usando la hipnosis como tratamiento alternativo de la lumbalgia aguda, e
incluso ampliar el alcance de la hipnosis a otras patologías por ejemplo obesidad,
control del tabaquismo, pacientes con problemas endocrinos y mucho mas
Implementar la propuesta diseñada para demostrar como la hipnosis es una
opción terapéutica eficaz para el manejo alternativo de la lumbalgia aguda, como
tratamiento reconocido en la medicina alternativa que reduce la sintomatología de esta
patología.
Posiblemente dejar la iniciativa para que en el futuro se realicen
investigaciones de demostración empírica de la hipnosis.
Dejar las bases para que en los sistemas formales de salud y atención primaria
se incluya las terapias alternativas y se haga un trabajo conjunto complementario
incluyente en beneficio del paciente, y finalmente él sea quien decide qué atención
recibir.
54
Existen grandes potencialidades en pacientes oncológicos y en la labor de parto
en donde se puede incluir la hipnosis como una práctica de terapias alternativas, ojala
y se pueda continuar estos estudios que en nuestro país, no existen.
55
Bibliografía
Clarett, M., & Pavlotsky, V. (2012). ESCALAS DE EVALUACIÓN DOLOR Y
PROTOCOLO DE DOLOR ALAGESIA EN TERAPIA INTENSIVA. Clínica y
Maternidad Suizo Argentina.
ADAM Health Solutions. (1 de 5 de 2016). Obtenido de MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002064.htm
Almagro, S. (2013). EJERCICIOS FÍSICOS TERAPÉUTICOS PARA PACIENTES
CON LUMBALGIA EN EDADES DE 25 A 35 AÑOS DEL CENTRO DE
FISIOTERÁPIA Y REHABILITACIÓN DEL BARRIO KENNEDY AÑO 2012.
LA LIBERTAD- ECUADOR: UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA
DE SANTA ELENA.
Álvarez, E., & Uribe, K. (2016). Hipnosis clínica para mejorar la disposición a la
curación de un paciente en la unidad. Enfermería Universitaria, 193---198.
Arias, B., Betancourth, J., & Ponce, S. (2012). Valoración de discapacidad física por
lumbargia aplicando la escvala d "Oswestry" en comparación con la escala
de "Roland y Morris". Quito: Universidad Central del Ecuador.
Behar Rivero, D. S. (2010). Metodología de la Investigación. En D. S. Rivero,
Metodología de la Investigación (págs. 16-17). Shalom.
Camperos, D. M. (4 de Julio de 2014). ¿ES POSIBLE OBJETIVAR EL DOLOR?
Revista Médica, Clínica Las Condes, 25(4), 602. Recuperado el 10 de Agsoto
de 2016, de
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%
20m%C3%A9dica/2014/4%20Julio/REV-MED-JUL_2014_Web.pdf
56
Castillo, R. (2014). USO DE LA CICLOBENZAPIRINA VS TIOCOLCHICOSIDO
EN LA EVOLUCIÓN DE LA LUMBALGIA AGUDA EN LOS SERVICIOS
DE CIRUGÍA Y CLÍNICA EN EL HOSPITAL DE YANTZATZA, ZAMORA
CHINCHIPE. Loja: UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA.
EcuRed. (13 de Octubre de 2016). EcuRed. Obtenido de
https://www.ecured.cu/M%C3%A9todos_Cient%C3%ADficos_de_Investiga
ci%C3%B3n
Gento Palacios, S. (2012). La investigación en el tratamiento educativos de la
diversidad. Madrid: UNED.
Hernández Sampieri, R. (2014). Metodología de la Investigación (6a edición).
México: McGraw-Hill Education.
Hernández, J. (2012). USO DE LA PSICOTERAPIA COMO MANEJO
COADYUVANTE DEL DOLOR Y OTROS SÍNTOMASASOCIADOS AL
CÁNCER. Rev.Medica.Sanitas 15 (3), 8-18.
Linares, R. (24 de 09 de 2013). EFE:SALUD. Recuperado el 12 de Septiembre de
2016, de http://www.efesalud.com/noticias/que-puede-hacer-la-hipnosis-por-
la-salud/
Malvezzi, C. (16 de Agosto de 2011). Instituto Gubel Asistencia Investigación y
Docencia. Recuperado el 13 de Agosto de 2016, de
http://www.hipnosisnet.com.ar/dolor/dolor-hipnosis-cognitiva.htm
Mendoza, E., Lamas, J., & Capafons, A. (2010). HIPNOSIS CLÍNICA. FOCAD.
57
Meza, J. (2011). Laserterapia como tratamiento de lumbalgia aguda en pacientes de
35 a 45 años de edad que acuden al IESS en el período agosto 2010-2011.
Ambato: universidad Técnica de Ambato.
Moix, J., & Casado, I. (2011). Terapias Psicológicas para el Tratamiento del Dolor
Crónico. Clínica y Salud vol. 22, núm. 1, 41-45.
Montoya, T. A. (30 de Septiembre de 2014). Prezi. Recuperado el 29 de Septiembre
de 2016, de https://prezi.com/h2ohmhh_m0jk/el-conocimiento-empirico-y-el-
conocimiento-teorico-en-el-pro/
NIH. (2015 de Octubre de 2015). National Institute of Neurological Disorders and
Stroke. Recuperado el 12 de Agosto de 2016, de
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/dolor_lumbar.htm
OPS/OMS. (29 de Abril de 2013). OPS/OMS. Recuperado el 16 de Afgsto de 2016,
de
http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=
1155:ops-oms-estima-que-hay-770-nuevos-casos-diarios-personas-
enfermedades-profesionales-americas&Itemid=226
Quirós, M. (2013). Hipnosis como tratamiento del dolor en pacientes con
fibromialgia . REVISTA COSTARRICENSE DE PSICOLOGÍA, 1-24.
Rodríguez, P. M. (2011). HIPNOSIS: FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS E
INVESTIGATIVOS. Granma: Universidad de Ciencias Médicas.
58
Sierra, R. A. (8 de Marzo de 2010). Hipnosis Terapeútica. Obtenido de
http://elhipnotistademexico.blogspot.com/2010/03/hipnosis-clinica-que-le-
aporta-al-siglo.html
Zas , V., Rodríguez , J., & Silva , E. (2013). El dolor y su manejo en los cuidados
paliativos. Panorama Cuba y Salud, 41-48.
59
Anexos
Anexo 2: Encuesta aplicada a pacientes atendidos en el centro CERAGEM en Quito
Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para aliviar su lumbalgia aguda.
1. ¿Ha sentido satisfacción con las terapias alternativas recibidas en el centro
CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI
para aliviar su lumbalgia aguda?
Algunas veces ( ) Siempre ( ) Nunca ( )
2. ¿Cómo ha sentido su mejoría en función del tiempo por el tratamiento
alternativo recibido en el centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o Centro
de Salud Pública de GUAMANI para aliviar los síntomas de su lumbalgia
aguda?
( ) A largo plazo ( ) A corto plazo ( )
3. ¿Ha sufrido efectos adversos resultado de las terapias alternativas recibidas en
el centro CERAGEM en Quito Carondelet y/o centro de salud pública de
GUAMANI como tratamiento complementario al convencional para la
lumbalgia aguda?
( ) Si ( ) No
4. Cómo parte de las terapias alternativas recibidas en el centro CERAGEM en
Quito Carondelet y/o centro de salud pública de GUAMANI para tratar su
lumbalgia aguda indique marcando con una x cuáles se cuentan:
La acupuntura ( )
La homeopatía ( )
La hipnosis ( )
60
El termo-masaje ( )
5. ¿Ha escuchado hablar con anterioridad del tratamiento de la lumbalgia aguda
con hipnosis como una terapia alternativa más?
( ) Si ( ) No
6. ¿Considera entonces que la hipnosis puede ser una terapia alternativa efectiva
para el tratamiento de la lumbalgia aguda?
( ) Si ( ) No
7. Le gustaría que se implementara la hipnosis como una terapia alternativa más
en los servicios de salud públicos para tratar su lumbalgia aguda.
( ) Si ( ) No
61
Anexo 3: Resultados encuesta aplicada a pacientes atendidos en el en el centro
CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI para
aliviar su lumbalgia aguda.
1. ¿Ha sentido satisfacción con las terapias alternativas recibidas en el centro
CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI para
aliviar su lumbargia aguda?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Algunas veces 22 22%
Siempre 78 78%
Nunca 0 0%
TOTAL 100 100%
22%
78%
0%
Algunas veces Siempre Nunca
62
2. ¿Cómo ha sentido su mejoría en función del tiempo por el tratamiento
alternativo recibido en el centro CERAGEM en Quito y/o Carondelet Centro de Salud
Pública de GUAMANI para aliviar los síntomas de su lumbalgia aguda?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
A largo plazo 12 12%
A corto plazo 88 88%
TOTAL 100 100%
12%
88%
A largo plazo A corto plazo
63
3. ¿Ha sufrido efectos adversos resultado de las terapias alternativas recibidas en
el centro CERAGEM en Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI
como tratamiento complementario al convencional para la lumbalgia aguda?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 0 0%
No 100 100%
TOTAL 100 100%
0%
100%
Sí No
64
4. Cómo parte de las terapias alternativas recibidas en el centro CERAGEM en
Quito y/o Carondelet centro de salud pública de GUAMANI para tratar su lumbalgia
aguda indique marcando con una x cuáles se cuentan:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
La acupuntura 100 33%
La homeopatía 100 33%
La hipnosis 0 0%
El termo-masaje 100 33%
TOTAL 300 100%
33% 33%
0%
33%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
La acupuntura La homeopatía La hipnosis El termo-masaje
65
5. ¿Ha escuchado hablar con anterioridad del tratamiento de la lumbalgia aguda
con hipnosis como una terapia alternativa más?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 66 66%
No 34 34%
TOTAL 100 100%
66%
34%
Sí No
66
6. ¿Considera entonces que la hipnosis puede ser una terapia alternativa efectiva
para el tratamiento de la lumbalgia aguda?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 100 100%
No 0 0%
TOTAL 100 100%
100%
0%
Sí No
67
7. Le gustaría que se implementara la hipnosis como una terapia alternativa más
en los servicios de salud que brindan el centro CERAGEM en Quito y/o Carondelet
centro de salud pública de GUAMANI para tratar su lumbalgia aguda.
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 100 100%
No 0 0%
TOTAL 100 100%
100%
0%
Sí No
