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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira
“ESTUDIO CLÍNICO DE PREVALENCIA Y
DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN
PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
DIAGNÓSTICO ORAL DE LA CLÍNICA
ESTOMATOLÓGICA CENTRAL DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGÍA ROBERTO BELTRÁN NEIRA DE
LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
DURANTE LOS AÑOS 1998 Y 2004”
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
MIGUEL ANGEL ALVARADO LAOS
LIMA – PERÚ
2008
1
2
ASESOR:
Dr. Gustavo Fiori Chincaro
JURADO EXAMINADOR:
PRESIDENTE : Dr. Gabriel Flores Mena
SECRETARIO : Dr. Luis Piaggio Bravo
MIEMBRO : Dra. Carola Coronado Li
FECHA DE SUSTENTACIÓN : 25 de Marzo del 2008
CALIFICATIVO : APROBADO POR UNANIMIDAD
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3
A mi familia.
3
4
AGRADECIMIENTOS
• Al Dr. Gustavo Fiori Chincaro y a la Dra. Lilian Málaga Figueroa, por su
comprensión y paciencia
4
5
INDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 01
II. MARCO REFERENCIAL 02
III. OBJETIVOS DEL ESTUDIO 10
III.1 Objetivo General 10
III.2 Objetivos Específicos 10
IV. MATERIALES Y MÉTODOS 11
IV.1 Diseño del estudio 11
IV.2 Población 11
IV.3 Criterios de selección 11
IV.4 Definición de Variables 11
IV.5 Procedimientos y técnicas 13
IV.6 Recursos 14
IV.7 Plan de análisis 15
IV.8 Consideraciones éticas 15
V. RESULTADOS 16
VI. DISCUSIÓN 23
VII. CONCLUSIONES 28
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
ANEXOS 33
5
6
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla Nº 1: PREVALENCIA DE PACIENTES CON DIENTES
SUPERNUMERARIOS
18
Tabla Nº 2: DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS
SEGÚN SEXO
19
Tabla Nº 3: DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS
SEGÚN MAXILAR AFECTADO Y SEXO
20
Tabla Nº 4: DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS
SEGÚN ZONA AFECTADA Y SEXO
21
Tabla Nº 5: DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS
SEGÚN MAXILAR Y ZONA AFECTADA
22
6
7
RESUMEN
El propósito del presente trabajo de investigación es el de determinar la prevalencia y
distribución de piezas supernumerarias en pacientes atendidos en el Servicio de
Diagnóstico Oral de la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de
Estomatología Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
durante los años 1998 y 2004. La prevalencia de dientes supernumerarios fue de
0,37%. Estos se presentaron con mayor frecuencia en los hombres, dando una relación
de 1,25: 1 de hombres sobre mujeres. El maxilar mas afectado fue el superior (46,6%).
El diente supernumerario mas frecuentemente encontrado fue el mesiodens superior
(79,8%), mientras que el menos hallado fue el molar inferior (2%). La distribución de
dientes supernumerarios según el sexo del paciente y la zona afectada resultó en que el
diente supernumerario mas frecuente fue el mesiodens superior en hombres (42%),
mientras que los premolares inferiores fueron mas frecuentes en mujeres (8,7%).
Todos los resultados se basaron solo en hallazgos clínicos.
Palabras clave: Dientes, supernumerarios, mesiodens.
7
1
I. INTRODUCCIÓN
Los dientes supernumerarios, independientemente de su localización o forma, son un
hallazgo clínico importante. Su presencia significa en muchos casos problemas de
erupción, estéticos, oclusales y patológicos. Pueden producir el apiñamiento de piezas
dentarias, reabsorción de las raíces de los dientes erupcionados previamente, retardo
en la erupción de piezas dentarias, problemas estéticos, alteraciones de la oclusión,
etc.
Es importante investigar su aparición clínica y radiográficamente, pues podrían
presentarse supernumerarios en otras partes de ambos maxilares o estar asociados o
ser manifestaciones clínicas de diversos síndromes.
Aunque en la mayoría de casos, su hallazgo es ocasional debido a exámenes de rutina,
solo un porcentaje de estos erupciona. Esto último casi siempre conlleva a una
intervención quirúrgica con el fin de remover estas piezas dentarias antes que
produzcan daños en la dentición normal.
Se han realizado muchos estudios sobre la prevalencia de las anomalías dentarias en
forma y tamaño, tanto en la dentición decidua como en la permanente, en distintas
poblaciones y grupos étnicos.
Los resultados de todas estas investigaciones concuerdan tanto en el porcentaje de la
población afectada (0,3 al 3%) y en la mayor frecuencia de estos casos en hombres,
presentándose una relación de 2:1 favoreciendo al sexo masculino.
El propósito del presente trabajo de investigación es el de determinar la prevalencia y
distribución de piezas supernumerarias en pacientes atendidos en el Servicio de
Diagnóstico Oral de la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de
Estomatología Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
durante los años 1998 y 2004.
1
2
II. MARCO REFERENCIAL
Las alteraciones del desarrollo de la región oral pueden manifestarse afectando a los
dientes, a los tejidos blandos y al tejido óseo. Se han clasificado las anomalías
relacionadas a las piezas dentarias de acuerdo a las alteraciones de tamaño,
alteraciones de número, alteraciones de la erupción, alteraciones de la forma,
alteraciones de la estructura del esmalte, alteraciones de la estructura de la dentina y
odontodisplasia regional. Dentro de las alteraciones en número se puede presentar la
falta de piezas dentarias, llamada anodoncia total o parcial, según la cantidad de
piezas ausentes, así como exceso de las mismas, llamados dientes supernumerarios. El
primer reporte sobre dientes supernumerarios apareció entre los años 23 y 79 D.C. Su
etiología aun no es completamente entendida.1
Los dientes supernumerarios son aquellos que se encuentran presentes en exceso sobre
el número total normal de piezas dentarias. Los dientes supernumerarios pueden ser
únicos, múltiples, unilaterales o bilaterales, además de presentar forma normal o
alterada. Han sido reportados dientes supernumerarios tanto en la dentición decidua
como en la dentición permanente. Pueden presentarse en cualquier lugar de la arcada
dental con particular predilección por la premaxila. La clasificación de los dientes
supernumerarios se basa en su localización en la arcada dental o en su morfología.1-4
La etiología de los dientes supernumerarios aun permanece incierta, diversos autores
han tratado de explicarla, algunos de estos autores han intentado relacionar la
aparición de estos dientes supernumerarios con un proceso evolutivo humano, teoría
que ha sido rechazada por autores como Primosch (1981), quien refiere que estas
piezas supernumerarias se presentan solitarias y comúnmente de manera ectópica. citado
en 1
Otras teorías refieren la posibilidad que este fenómeno se deba a una dicotomía del
germen dentario. Garvey (1999), refiere que el germen dentario se divide en dos
partes, las cuales pueden ser iguales o diferentes, resultando después el desarrollo de
dos piezas dentarias distintas, las cuales pueden ser iguales o diferentes en forma y
tamaño, siendo una pieza de características normales y la otra de características
completamente alteradas.2
2
3
La hiperactividad independiente y localizada de la lámina dental es la causa más
aceptada para el desarrollo de dientes supernumerarios. Acorde con esta teoría, la
extensión lingual de un germen dentario adicional lleva a un diente eumórfico,
mientras que la forma de diente rudimentario se origina de los restos de lamina dental
inducido por la presión de la dentición completa. Se cree que existe un fuerte factor
genético en la aparición de piezas supernumerarias, numerosas publicaciones de casos
sobre dientes supernumerarios refieren la presencia de esta condición en una misma
familia.1-5
Se propone una combinación de factores genéticos y ambientales para explicar la
aparición de dientes supernumerarios.2
La erupción dentaria humana es conocida por ser una interacción dinámica entre la
genética y el ambiente, los cuales se afectan mutuamente. La presencia de dientes
supernumerarios puede ser parte de desordenes del desarrollo.1-5
Los síndromes que más comúnmente presentan dientes supernumerarios son: paladar
y labio fisurado, disostosis cleidocraneal y síndrome de Gardner. Los que menos se
relaciona son: síndrome de Fabry Anderson, displasia condroectodermal (síndrome
Ellis Van Creveld), síndrome Ehlers Danlos, incontinencia pigmentaria y síndrome
Trico Rino Falangeal.1-5
Los supernumerarios en dentición decidua suelen pasar desapercibidos debido a que
estas piezas son de forma normal, erupcionan normalmente y se encuentran alineados
con el resto de piezas dentarias, además pueden presentarse como anomalías, como
piezas fusionadas o geminadas. Otra posible explicación para que las piezas
supernumerarias deciduas pasen desapercibidas es que los padres no se dan cuenta de
su existencia, debido a que frecuentemente se encuentran alineadas debido al espacio
disponible en la arcada. También se debe a que no todos los niños comienzan a visitar
al dentista a temprana edad y cuando lo hacen, las piezas supernumerarias que
pudieron haber presentado ya han sido exfoliadas (antes de su detección como piezas
supernumerarias).1-4
La mayoría de autores han reportado dimorfismo sexual, debido a que los hombres se
ven mas afectados que las mujeres. Pero esto no se presenta en dentición decidua,
donde ambos sexos se ven afectados por igual y las diferencias recién se ven cuando
3
4
los niños con dentición permanente se ven más afectados que las niñas en dentición
permanente.1
La mayoría de estudios han reportado que en la población caucásica los hombres se
ven afectados más que las mujeres en un rango de 2:1. Luten (1967), halló una
relación de 1,3:1 favorable al sexo masculino. Zilberman (1992), encontró una
relación de 2,5:1 favorable al sexo masculino. Saito (1959), reportó una relación de
5,5:1 favorable al sexo masculino en niños escolares japoneses.citado en 1 Davis (1987),
encontró una relación de 6,5:1 favorable al sexo masculino en niños de Hong Kong.6
Los dientes supernumerarios pueden presentarse únicos, múltiples, unilaterales o
bilaterales, en la maxila o en la mandíbula o en ambos. A pesar de que se han
reportado casos de múltiples supernumerarios, estos son raros, así como también lo
son los casos de múltiples supernumerarios en individuos sin otra enfermedad
sistémica. Los casos que presentan 1 o 2 dientes supernumerarios comúnmente se
encuentran en la zona anterior de la maxila, seguido esto por la región premolar
mandibular.2
Existen diferencias en cuanto a la frecuencia relativa de dientes supernumerarios
reportados en la literatura. Garvey (1999), revisó las publicaciones (en idioma ingles)
de casos que presentaban dientes supernumerarios sin ninguna condición sistémica o
síndrome y encontró que en estos casos, la aparición de estos múltiples
supernumerarios se daba en la mandíbula. Para ambos maxilares, los casos de
múltiples supernumerarios ocurrían principalmente en la región premolar, seguido por
la regiones molar y anterior. La región premolar mandibular es la que presenta la
mayor frecuencia de supernumerarios múltiples. A pesar de que se ha reportado la
presencia de dientes supernumerarios en la región incisiva mandibular, esto es muy
raro.2
El número usual de supernumerarios es 1 y la incidencia de erupción es baja. Los
dientes supernumerarios son raros en la región canina y cuando se presentan son
suplementarios. Supernumerarios únicos ocurren en el 76-86% de casos,
supernumerarios dobles en el 12-23% de casos y múltiples supernumerarios en menos
del 1% de casos. Otros estudios hallaron múltiples supernumerarios en el 14% de los
sujetos estudiados.1, 2, 5
4
5
Los dientes supernumerarios pueden clasificarse de acuerdo a su morfología y a su
localización. En la dentición primaria la morfología es usualmente normal o cónica.1-6
La morfología de los supernumerarios en dentición permanente es más variable,
presentado los siguientes tipos morfológicos:
Cónicos: es el más hallado en la dentición permanente, diente pequeño, en forma de
clavija, usualmente se presenta como un mesiodens entre los incisivos centrales
superiores, raramente erupciona vestibularmente. Ocasionalmente puede hallarse en
posición alta e invertida u horizontal en el paladar, pero en la mayoría de casos el eje
de la pieza supernumeraria se encuentra normalmente inclinada.1-3
Tuberculados: más grande que los cónicos, poseen cúspides, frecuentemente descrito
como forma de barril, puede estar invaginado. Se desarrolla más tarde que los dientes
cónicos, con una raíz atrofiada o ausente. Usualmente se encuentran en pares y
muchas veces se localizan en la región palatina de los incisivos centrales superiores.1-3
Suplementarios: duplicación de piezas dentarias en una serie normal, se hallan al
final de estas series. El más común es el incisivo lateral superior, pero también pueden
presentarse en premolares y molares. La mayoría de supernumerarios deciduos son de
este tipo y raramente se encuentran impactados.1-3
Odontoma: a pesar de no ser aceptado universalmente, la mayoría de autores
concuerdan que los odontomas representan una malformación.1
Se clasifica a los dientes supernumerarios en dos tipos de acuerdo a su forma:
suplementarios y rudimentarios. Suplementarios (o eumórfico) refieren a los
supernumerarios de tamaño y forma normal, también pueden llamarse incisiformes.
Rudimentarios (o dismórficos) son aquellos de forma anormal, de tamaño más
pequeño, incluyendo a los cónicos, tuberculados y de tipo molariforme.1-3
Los supernumerarios también pueden clasificarse en tres tipos de acuerdo a su
localización:
Mesiodens: supernumerario cónico, localizado entre los incisivos superiores. Puede
ser único o múltiple, unilateral o bilateral, erupcionado o impactado, vertical,
horizontal o invertido.
5
6
Paramolar: usualmente pequeño y rudimentario, ubicado vestibular o lingualmente a
una molar maxilar o en el espacio interproximal vestibular entre la segunda y tercera
molar.
Distomolar: localizada hacia distal de la tercera molar, usualmente pequeña y
rudimentaria, rara vez retarda o impide la erupción de la dentición normal.1-3
Los dientes supernumerarios pueden desarrollarse en dirección de una erupción
normal, invertidos, transversos, asumir una posición ectópica o siguiendo una vía de
erupción anormal.1, 2
Tay y col. (1984), observaron que el 16,8% de supernumerarios se encontraban
normalmente orientados, 77,6% invertidos y 5,6% en posición transversa con respecto
a los dientes permanentes. Se ha encontrado que aproximadamente el 25% de los
dientes supernumerarios permanentes están erupcionados, mientras que el resto de
ellos permanece impactado. En dentición decidua, el 73% de supernumerarios
erupcionan. citado en 1
Los dientes supernumerarios no son acompañados necesariamente por una
maloclusión. Un diente supernumerario no erupcionado es encontrado usualmente
mediante un examen radiográfico de rutina, sin presentar ningún tipo de complicación
a los dientes adyacentes.1, 2, 13-16
Los dientes supernumerarios también son hallados frecuentemente cuando un diente
normal se encuentra retardado en su erupción o desplazado. 2, 6, 7
En general, los dientes supernumerarios, particularmente en la región maxilar anterior
pueden causar los siguientes problemas clínicos:
Falla de erupción: la presencia de supernumerarios es la causa más frecuente de falla
de erupción de los incisivos superiores. Se ha reportado que el tipo tuberculado es el
que causa más problemas o incluso impide la erupción de las piezas dentarias debido a
su posición palatina relativa a los incisivos maxilares. El problema se nota cuando
erupcionan los dos incisivos laterales y los incisivos centrales, uno o ambos, se
encuentran ausentes. El retardo en la erupción de uno de los incisivos centrales resulta
en el desplazamiento mesial del lateral contiguo, reduciéndose así el espacio dentario,
presentando disminución en el desarrollo de la altura dentoalveolar, impidiendo la
correcta erupción posterior de la pieza no supernumeraria. Los supernumerarios que se
encuentran en otros lugares también pueden producir este tipo de problemas.
6
7
Desplazamiento o rotación: la presencia de piezas supernumerarias puede producir el
desplazamiento de las piezas dentarias normales. Este desplazamiento puede ser leve o
de todo el cuerpo de la pieza dentaria. El desplazamiento de la corona del incisivo es
un hallazgo común en la mayoría de casos asociados con retardo de erupción.
Apiñamiento: los dientes supernumerarios suplementarios, en la mayoría de casos,
causa apiñamiento.7
En algunos casos, como cuando el suplementario es el incisivo lateral superior, puede
causar severos problemas estéticos tales como:
Diastema anormal o cierre prematuro de espacios
Dilaceración radicular
Desarrollo anormal o retardado de la raíz dentaria
Formación de quistes
Erupción de piezas supernumerarias dentro de la cavidad nasal.1, 2
Rajab y Hamdan (2002), encontraron, en un estudio clínico radiográfico que los
hombres presentaban mayor frecuencia de presencia de supernumerarios, con una
relación de 2:1, 77% de los pacientes presentaba solo un supernumerario. 18,4%
presentaban 2 supernumerarios y el 4,6% presentaban 3 o más supernumerarios. 90%
de los supernumerarios se presentaron en la premaxila, de estos el 92,8% se presentó
en la región incisiva central y el 25% de estos últimos se presentaron en la línea
media. El otro 10% se presentó en el resto de las zonas de la boca. 74,8% tenían forma
cónica, 83,1% se encontraban en posición vertical normal y el 26,5% estaban
erupcionados.1
Adler (1970), reportó una prevalencia de supernumerarios de 1,23% en 7500 pacientes
que acudieron a una clínica municipal.4
Davis (1987), encontró una prevalencia de 2,7% pacientes con piezas supernumerarias
en una muestra de 1093 niños. La proporción hombre: mujer fue de 6,5:1.6
Ponce-Bravo y col. (2004), encontró 7 casos de niños (1,8%) con piezas
supernumerarias en una muestra de 376 pacientes, de los cuales, 85% eran niños y
15% niñas. De las 7 piezas supernumerarias, 3 fueron mesiodens y 4 incisivos
laterales superiores.11
7
8
Domínguez (1995), encontró 34 casos de pacientes con piezas supernumerarias en
2045 pacientes (1,66%), de los cuales 18 fueron niños y 16 niñas. En 5 de los niños la
presencia de supernumerarios era doble. De las 39 piezas supernumerarias
encontradas, 38 se encontraban en el maxilar superior (94% mesiodens y 6%
premolares).12
Backman y Wahlin (1976), encontraron que la prevalencia de piezas supernumerarias
en una muestra de 739 niños de 7 años de edad fue del 1,9%. De estos, el 78% de las
piezas supernumerarias fueron mesiodens.13
Salcido-García y col. (2004), encontraron, en una muestra de 2241 pacientes que el
3,2% de estos presentaban dientes supernumerarios. El más común fue el mesiodens
(48,6%), seguido por los premolares (26,4%), laterales (11,1%) y cuartas molares
(9,7%).16
Camillero (2003), encontró que la prevalencia de supernumerarios varía de 0,25 a
2,7%.19
Betts y Camillero (1999), encontraron que la presencia de dientes supernumerarios era
el mayor causante de retardo o impedimento de erupción de incisivos maxilares
(47%).20
Cier (1985), encontró en radiografías panorámicas de 1320 individuos que la
prevalencia de supernumerarios era de 2,4%. Las piezas supernumerarias encontradas
en orden de frecuencia fueron: premolar inferior (29%), Mesiodens (24%), Incisivo
lateral superior (21%), Cuarta Molar Superior (8%). En cuanto a la distribución
anatómica, el más alto porcentaje se encontró en la zona antero superior y lo más
frecuente fue encontrar casos con una sola pieza supernumeraria, además estas se
presentaron en un elevado porcentaje en condición incluida. La diferencia de la
prevalencia de dientes supernumerarios entre sexos no fue estadísticamente
significativa; aunque se presentaron con más frecuencia en el sexo masculino.21
Caravedo (1998), encontró en un estudio realizado sobre 1148 escolares de Lima
Metropolitana, que la prevalencia de supernumerarios era de 1,4%.22
Cárdenas (1987), encontró en 1,644 niños de 3 a 6 años de edad de ambos sexos que
la prevalencia de supernumerarios era de 0,54%. Todos los casos de dientes
supernumerarios se ubicaron en el maxilar superior y la pieza mas afectada fue el
incisivo lateral.23
8
9
Pérez (1999), encontró, en 717 radiografías panorámicas de pacientes entre los 3 y 13
años de edad que asistieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia, que la prevalencia de supernumerarios era de 6.69% y el
tipo dental mas frecuente fue mesiodens.24
Rosas (2001), encontró en 3272 historias clínicas de la Clínica Estomatológica de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia que la prevalencia de supernumerarios era de
0.97%.25
Whittington y Durward (1996), encontraron 3 casos (0,18%) de pacientes con
supernumerarios en una muestra de 1680 niños.27
Skrinjaric y Barac-Furtinovic (1991), encontraron 0,10% de casos de supernumerarios
en una muestra de 2987 niños.28
Magnusson (1984), encontró una prevalencia de supernumerarios de 0,5% en una
muestra de 927 niños.30
Asumi (2004), encontró, mediante un estudio retrospectivo, 200 casos de pacientes
con mesiodens.31
Jarvinen (1981), encontró una prevalencia de 0,4% de pacientes con piezas
supernumerarias en una muestra de 1141 niños.32
Gabris (2001), encontró una prevalencia de 1,92% de pacientes con piezas
supernumerarias en una muestra de 1875 niños.33
El propósito del presente trabajo de investigación es el de determinar clinicamente la
prevalencia y distribución de piezas supernumerarias en pacientes atendidos en el
Servicio de Diagnóstico Oral de la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de
Estomatología Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
durante los años 1998 y 2004.
9
10
III. OBJETIVOS DEL ESTUDIO
III.1 Objetivo General
Determinar clínicamente la prevalencia y distribución de dientes supernumerarios en
los pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Diagnóstico Oral de la Clínica
Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia entre los años 1998 y 2004.
III.2 Objetivos Específicos
• Determinar clínicamente la prevalencia de pacientes con dientes
supernumerarios.
• Determinar clínicamente la distribución de dientes supernumerarios según
sexo.
• Determinar clínicamente la distribución de dientes supernumerarios según
maxilar comprometido y sexo.
• Determinar clínicamente la distribución de dientes supernumerarios según
zona afectada y sexo.
• Determinar clínicamente la distribución de dientes supernumerarios según
maxilar comprometido y zona afectada.
10
11
IV. MATERIALES Y MÉTODOS
IV.1 DISEÑO DEL ESTUDIO
Estudio descriptivo de tipo retrospectivo.
IV.2 POBLACIÓN
La población está conformada por la base de datos de hallazgos clínicos de los
pacientes de ambos sexos que acudieron al Servicio de Diagnóstico Oral de la Clínica
Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo de tiempo comprendido
entre lo años 1998 y 2004.
IV.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN
IV.3.1 Criterios de inclusión
Pacientes atendidos en el Servicio de Diagnóstico Oral durante los años 1998 y 2004.
IV.3.2 Criterios de exclusión
Pacientes que no presentaban ninguna pieza dentaria en boca (edéntulos totales
superior e inferior).
Pacientes con síndromes asociados (paladar y labio fisurado, disostosis cleidocraneal
y síndrome de Gardner).
IV.4 DEFINICIÓN DE VARIABLES
IV.4.1 Presencia de diente supernumerario: variable cualitativa, dicotómica,
medida en escala nominal, definida como la presencia de uno o más dientes que
excedan al número normal de dientes y registrada en el sistema de almacenamiento de
datos como “si” en caso de presentar diente(s) supernumerario(s) y como “no” en caso
de no presentar diente(s) supernumerario(s).
11
12
IV.4.2 Sexo: variable cualitativa, dicotómica, medida en escala nominal, definida de
acuerdo a las características físicas externas del paciente y registrado en el sistema de
almacenamiento de datos como masculino o femenino.
IV.4.3 Maxilar comprometido: variable cualitativa, dicotómica, medida en escala
nominal, definida como el maxilar que presente el(los) diente(s) supernumerario(s) y
registrado en el sistema de almacenamiento de datos como presente en maxilar
superior o inferior.
IV.4.4 Localización: variable cualitativa, politómica, medida en escala nominal,
definida como el lugar de presencia clínica del diente supernumerario y cuyas
categorías son34:
IV.4.4.1 Diente supernumerario mesiodens superior: diente(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
comprendida de canino a canino del maxilar superior y registrado en el sistema
de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.4.4.2 Diente supernumerario mesiodens inferior: dientes(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
comprendida de canino a canino del maxilar inferior y registrado en el sistema
de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.4.4.3 Diente supernumerario premolar superior: diente(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
comprendida entre premolares de ambos lados en el maxilar superior. También
se consideró diente supernumerario premolar cuando este se encontraba en el
límite de canino con premolar y en el límite de premolar con molar y
registrado en el sistema de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.4.4.4 Diente supernumerario premolar inferior: dientes(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
comprendida entre premolares de ambos lados en el maxilar inferior. También
se consideró diente supernumerario premolar cuando este se encontraba en el
límite de canino con premolar y en el límite de premolar con molar y
registrado en el sistema de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.4.4.5 Diente supernumerario molar superior: diente(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
12
13
comprendida entre molares de ambos lados en el maxilar superior y registrado
en el sistema de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.4.4.6 Diente supernumerario molar inferior: diente(s)
supernumerario(s) encontrado(s) bajo inspección clínica en la zona
comprendida entre molares de ambos lados en el maxilar inferior y registrado
en el sistema de almacenamiento de datos como presente o ausente.
IV.5 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
Todos los pacientes que asistieron por primera vez a la Clínica Estomatológica Central
Roberto Beltrán Neira de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia fueron evaluados clínicamente en primera instancia por un
odontólogo del Servicio de Diagnóstico Oral. (Anexo 1).
La evaluación fue realizada por los cirujanos dentista que laboran en el Servicio de
Diagnóstico Oral. Todos los operadores son evaluados antes de incorporarse al
personal del servicio y una vez incorporados reciben capacitación permanente para así
poder adecuarse al sistema empleado para la recolección de datos así como
recomendaciones permanentes de los distintos departamentos y servicios de la Clínica
Estomatológica Central.
El Servicio de Diagnóstico Oral es parte del Departamento Académico de Medicina
Oral, Cirugía Oral y Patología Oral, departamento al cual pertenece el supervisor
encargado del servicio.
La evaluación clínica se realizó en un ambiente cerrado, bajo luz artificial, con el
paciente en posición de cúbito dorsal. El examen incluyó preguntas sobre su estado
general y el motivo de consulta. El examen realizado en este servicio es extra e
intraoral, con el propósito de evaluar e identificar los problemas estomatológicos del
paciente, sean estos últimos de conocimiento o no del paciente, para luego ser
derivados al servicio que este más acorde con la necesidad de tratamiento del paciente.
Los datos recolectados de esta primera evaluación son registrados en el sistema de
almacenamiento de datos, software empleado por el Servicio de Diagnóstico Oral de
la Clínica Estomatológica Central Roberto Beltrán Neira de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. (Anexo 2).
13
14
El paso siguiente es la obtención de la base de datos, de la cual se extrae la
información correspondiente a los pacientes que presentaron piezas supernumerarias,
estos datos son llevados a la ficha de recolección de datos. (Anexo 3).
IV.6 RECURSOS
IV.6.1 Recursos humanos
01 Operador logístico (autor del estudio).
01 Ingeniero de sistemas (Creador del programa de almacenamiento de datos).
01 Estadístico.
IV.6.2 Recursos logísticos
Computadora Pentium M 1.5GHz.
Base de datos conformada por los registros clínicos de los pacientes de ambos sexos
que acudieron al Servicio de Diagnóstico Oral de la Clínica Estomatológica Central
Roberto Beltrán Neira de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia durante el periodo de tiempo comprendido entre lo años 1998 y
2004.
Software correspondiente para la elaboración del trabajo (Microsoft Word, Microsoft
Excel, Microsoft PowerPoint).
Impresora digital, a color y blanco y negro.
Material de escritorio (papel bond: 1 millar, lapiceros, lápices, resaltadores,
borradores, correctores, fólderes manila, fólderes plásticos, perforador, tijeras,
engrapador).
Lugar de trabajo: escritorio, fuente de luz adecuada.
14
15
IV.7 PLAN DE ANÁLISIS
Realizada la depuración de datos de acuerdo con los criterios de exclusión, se
procedió a transferir los datos obtenidos a una ficha de recolección de datos, los cuales
fueron transferidos para su almacenamiento y procesamiento a una hoja de cálculo
Excel Microsoft Office 2007.
Realizada la fase de recolección de datos se procedió a realizar el análisis
correspondiente para cada una de las variables.
El análisis comprendió la exploración univariada de las variables en estudio, es decir,
el análisis individual de la presencia o ausencia de piezas supernumerarias.
Luego de esta evaluación de realizo el análisis de frecuencias según los objetivos del
presente estudio empleando el programa SPSS ver. 10.0.
Obtenidos los datos se procedió a elaborar los cuadros, tablas y gráficos
correspondientes para la interpretación de los resultados y posteriormente para la
elaboración de la discusión.
IV.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS
Permiso al decanato de la Facultad de Estomatología.
Exoneración de la comisión de ética de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
(Anexo4).
15
16
V. RESULTADOS
En el presente estudio se contó con los registros de todos los pacientes que fueron
atendidos en el servicio de diagnóstico de la CEC. El total de pacientes entre los años
1998 y 2004 fue de 74161. En total, fueron 277 pacientes los que presentaron dientes
supernumerarios evaluados clínicamente, resultando en una prevalencia de 0,37%.
Tabla 1.
Cuando se procesaron los datos sobre el número total de dientes supernumerarios
encontrados en estos 277 pacientes, se encontraron 288 dientes supernumerarios.
El análisis sobre la distribución de dientes supernumerarios según el sexo de los
pacientes mostró una mayor prevalencia de dientes supernumerarios en los hombres,
los cuales presentaron 160 dientes supernumerarios (55,6%); mientras que las mujeres
presentaron 128 dientes supernumerarios (44,4%). La relación hombre: mujer
encontrada en este estudio fue de 1,25: 1, siendo favorable al sexo masculino. Tabla 2.
El análisis de la distribución según sexo y maxilar afectado mostró que el maxilar mas
afectado fue el superior, donde se encontraron 229 dientes supernumerarios (79,6%),
de los cuales 95 (33%) estaban presentes en las mujeres y 134 (46,6%) estaban
presentes en los hombres. En el maxilar inferior se encontraron 59 dientes
supernumerarios (20,4%), de los cuales 33 fueron encontrados en mujeres (11,4%) y
26 en hombres (9,0%). Tabla 3.
La distribución de las piezas supernumerarias según el sexo y zona afectada mostró
que el diente supernumerario mas frecuente fue el mesiodens superior con 197 dientes
(68,4%), de los cuales 76 (26,4%) estuvieron presentes en mujeres y 121 (42,0%) en
hombres. El siguiente grupo mas frecuente estuvo conformado los premolares
inferiores con 42 dientes (14,6%), de los cuales 25 (8,7%) estuvieron presentes en
mujeres y 17 (5,9%) en hombres. Luego estuvo el grupo conformado por los
premolares superiores con 18 dientes (6,3%), de los cuales 10 (3,5%) se presentaron
en mujeres y 8 (2,8%) en hombres. El cuarto grupo en frecuencia de aparición de
dientes supernumerarios fue el conformado por los molares superiores, en este grupo
se encontraron 14 dientes (4,9%), de los cuales 9 (3,2%) de presentaron en mujeres y
5 (1,7%) en hombres. El quinto grupo estuvo conformado por los mesiodens
inferiores, los cuales presentaron 11 dientes supernumerarios, de los cuales 4 (1,3%)
16
17
se presentaron en mujeres y 7 (2,5%) en hombres. El último grupo en cuanto a
frecuencia de aparición estuvo conformado por los molares inferiores, el cual presentó
6 dientes supernumerarios, de los cuales 4 (1,3%) se presentaron en mujeres y 2
(0,7%) en hombres. Tabla 4.
Finalmente, el análisis sobre la distribución de dientes supernumerarios según maxilar
y zona afectada mostró que el tipo de diente supernumerario mas frecuente son los
mesiodens (208 dientes, 72,2%), seguido por las premolares (60 dientes, 20,9%) y
finalmente los molares (20 dientes, 6,9%). Tabla 5.
Sobre el análisis de los datos obtenidos tenemos que hacer algunas observaciones. Los
resultados obtenidos son producto de los registros clínicos solamente, cuando se
procesaron los datos para encontrar esta información solo se emplearon aquellos que
estaban contemplados como “según opciones del exámen”, debido a que estos datos
son aquellos que son registrados durante el exámen clínico.
Se hace mención de este procedimiento debido a que cuando realizó la depuración de
los registros obtenidos de la base de datos del Servicio de Diagnóstico Oral se
encontraron cifras diferentes dependiendo de la opción de búsqueda de los datos. Esto
se debió a que en la base de datos del Servicio de Diagnóstico Oral se almacenan dos
tipos distintos de registros.
Existe un registro de lo hallado mediante el examen clínico (según opciones del
examen) y otro registro en base a los diagnósticos establecidos al final de la
evaluación (según diagnóstico OMS). En el primer grupo, “según opciones de
examen”, se registran solo los hallazgos clínicos. En el segundo grupo, “según
diagnóstico OMS”, se registran tanto los hallazgos clínicos como los hallazgos
obtenidos mediante el uso de exámenes auxiliares. Esto se debe a que algunos
pacientes que acuden al Servicio de Diagnóstico Oral vienen referidos de otras
instituciones o de consultas particulares, motivo por el cual cuentan con algún tipo de
examen auxiliar, el cual confirma la presencia de dientes supernumerarios. Esta
información, debido a que se obtiene por medio de exámenes auxiliares, no es
colocada dentro de las opciones del examen realizado en el Servicio de Diagnóstico
Oral, sino que se coloca a modo de diagnóstico, por lo tanto es registrada en la ficha
del paciente como diagnóstico pero no como hallazgo clínico.
17
18
Tabla 1.- PREVALENCIA DE PACIENTES CON DIENTES
SUPERNUMERARIOS.
Total de pacientes que presentaron dientes
supernumerarios clínicamente
Total de pacientes
atendidos
n n %
74161 277 0,37
18
19
Tabla 2.- DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS SEGÚN SEXO.
Sexo n %
Mujer 128 44,4
Hombre 160 55,6
Total 288 100.0
Relación Hombre: Mujer
1,25: 1
19
20
20
Tabla 3.- DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS SEGÚN
MAXILAR AFECTADO Y SEXO.
Maxilar
superior
Maxilar
Inferior Total
Sexo
n % n % n %
Mujer 95 33,0 33 11,4 128 44,4
Hombre 134 46,6 26 9,0 160 55,6
Total 229 79,6 59 20,4 288 100.0
21
Mesiodens Premolar Molar Total
Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Sexo
n % n % n % n % n % n % n % n %
Mujer 76 26,4 4 1,3 10 3,5 25 8,7 9 3,2 4 1,3 95 33,0 33 11,4
Hombre 42,0 7 2,5 8 2,8 17 5,9 5 1,7 2 0,7 134 46,6 26 9,0
Total
121
197 68,4 11 3,8 18 6,3 42 14,6 14 4,9 6 2,0 229 79,6 59 20,4
21
Tabla 4.- DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS SEGÚN ZONA AFECTADA Y SEXO.
22
Tabla 5.- DISTRIBUCIÓN DE DIENTES SUPERNUMERARIOS SEGÚN
MAXILAR Y ZONA AFECTADA.
Mesiodens Premolar Molar Total Maxilar
n % n % n % n %
Superior 197 68,4 18 6,3 14 4,9 229 79,6
Inferior 11 3,8 42 14,6 6 2,0 59 20,4
Total 208 72.2 60 20,9 20 6,9 288 100.0
22
23
VI. DISCUSIÓN
En el presente estudio se obtuvo una prevalencia de 0,37% de pacientes que
presentaron dientes supernumerarios. Esto, aunque por debajo del promedio, es
producto del examen meramente clínico, motivo que nos lleva a especular que
probablemente la prevalencia de dientes supernumerarios aumentaría si es que el
registro clínico obtenido fuera complementado con un examen radiológico. Esto
último es confirmado cuando se procesan lo datos tomando los registros obtenidos
mediante la opción “según diagnóstico OMS”, los cuales son obtenidos mediante el
examen clínico y la utilización de exámenes auxiliares que el paciente presente al
momento de ser atendido en el Servicio de Diagnóstico Estomatológico. Los datos
obtenidos mediante esta modalidad demuestran una mayor prevalencia de pacientes
con dientes supernumerarios (0,76%), debido, posiblemente, a los hallazgos obtenidos
mediante los exámenes auxiliares.
Los estudios encontrados reportan diferentes prevalencias, la más baja es la reportada
por Skrinjarie y Barac-Furtinovic (1991), quien reportó 0,1% de prevalencia en un
estudio realizado en Croacia.28
Por otro lado, tenemos lo encontrado por Pérez (1999), quien reportó 6,69% en un
estudio realizado mediante radiografías panorámicas de pacientes entre los 3 y 13 años
de edad que asistieron a la Clínica Estomatológica Central entre 1994 y 1998.24
Si bien la prevalencia encontrada en el presente estudio es baja en comparación con
otros estudio clínicos, radiográficos o clínico radiográficos, se mantiene dentro de los
parámetros reportados.
Se debe de tomar en cuenta que es en un exámen radiográfico donde se obtiene una
mayor prevalencia. Esto es manifestado por Tay y col. (1984), quienes mencionan que
aproximadamente el 25% de los dientes supernumerarios permanentes están
erupcionados, mientras que el resto de ellos permanece impactado. Según esta
premisa, un estudio clínico solo reportaría la cuarta parte del total de supernumerarios
existentes en los pacientes examinados. citado en 1
23
24
Los estudios similares realizados en el Perú obtienen resultados parecidos, como los
encontrados por Cárdenas (1987), quien reportó una prevalencia de 0,54% en un
estudio clínico realizado en niños.23 También esta el estudio de Caravedo (1998),
quien encontró una prevalencia de 1,4%, resultado obtenido también mediante un
estudio clínico realizado en niños.22
Rosas (2001) reportó que la prevalencia de dientes supernumerarios era de 0,97%
luego de revisar 3272 historias clínicas de la Clínica Estomatológica Central de la
Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.25
Con respecto a los estudios radiográficos, tenemos que Cier (1985), encontró, en
radiografías panorámicas de 1320 individuos, que la prevalencia de dientes
supernumerarios era de 2,4%.21 Asimismo, Pérez (1999), encontró, en 717
radiografías panorámicas de pacientes entre los 3 y 13 años de edad que asistieron a la
Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, que la
prevalencia de dientes supernumerarios era de 6.69%.24
Debe tomarse en cuenta que diversos estudio señalan que la mayoría de los dientes
supernumerarios no erupcionan, motivo por el cual se puede sospechar que la
prevalencia de dientes supernumerarios puede aumentar si tomamos en cuenta
exámenes auxiliares tales como radiografías periapicales o panorámicas.
Es probable que la baja prevalencia reportada en este estudio se encuentre relacionada
a diversos factores adicionales a la presencia o ausencia de los dientes
supernumerarios. Por ejemplo, pueden existir casos donde los pacientes examinados
hayan recibido tratamientos previos que hayan incluido la exodoncia de un diente
supernumerario, motivo por el cual este no es hallado por el personal del Servicio de
Diagnóstico Oral durante la atención del paciente. Otro caso probable es que el diente
supernumerario ya haya sido exfoliado por el paciente, es decir, que se haya
presentado durante la dentición decidua pero no en la dentición permanente. También
puede darse el caso de que una pieza supernumeraria se encuentre presente en un
paciente edéntulo parcial, motivo por el cual el diente supernumerario (que podría
ubicarse adyacente a la zona edéntula) puede no ser registrado como tal o puede ser
registrado como un diente con alteraciones de forma.
Sobre la distribución de dientes supernumerarios según el sexo del paciente, en este
estudio se encontró que la presencia de dientes supernumerarios era mayor en
24
25
hombres (160 dientes, 55,6%) que en las mujeres (128 dientes, 44,4%). Esta
distribución resulta en una relación de 1,25: 1 de hombres sobre mujeres.
En este punto se debe de tomar en cuenta la siguiente observación, si bien se hallaron
277 pacientes que presentaron dientes supernumerarios, el total de dientes
supernumerarios hallados en este estudio fue de 288. Esto significaría que por lo
menos 5 pacientes presentaron más de un diente supernumerario. Lamentablemente,
durante la depuración de la base de datos, solo se pudo determinar el sexo del paciente
portador de cada diente supernumerario pero no se puedo determinar con exactitud a
cada paciente que presentó más de un diente supernumerario, motivo por el cual la
distribución según sexo solo pudo realizarse tomando como parámetro los 288 dientes
supernumerarios y no así a los 277 pacientes donde fueron registrados estos.
A pesar de esto, este resultado también coincide con lo encontrado por distintos
autores, quienes reportan relaciones de dientes supernumerarios hombre: mujer desde
1,125: 1 hasta 6,5: 1, ambas de hombres sobre mujeres.
Dentro de estos estudios tenemos a Zilberman (1992), quien encontró una relación de
2,5:1 favorable al sexo masculino. Saito (1959), reporto una relación de 5,5:1
favorable al sexo masculino en niños escolares japoneses. Luten (1967), halló una
relación de 1,3:1 favorable al sexo masculino. citado en 1 Davis (1987), encontró una
relación de 6,5:1 favorable al sexo masculino en niños de Hong Kong.6 Rajab y
Hamdan (2002), encontraron una relación de 2:1 hombres sobre mujeres.1 Ponce-
Bravo y col. (2004), encontraron una relación de 5,7:1 hombres sobre mujeres.11
Domínguez (1995), encontró una relación de 1,125:1 hombres sobre mujeres.12 Es esta
última relación, junto con la de Luten (1967), las que mas se acercan a lo encontrado
en este estudio.
Tanto la distribución como la relación se encuentran dentro de los valores reportados
por otros estudios, tanto nacionales como internacionales. Esta relación hombre: mujer
esta dentro de los valores encontrados por se mayor para los hombres, pero es muy
diferente a lo hallado en otros estudios, sobretodo asiáticos, donde la diferencia en la
relación hombre: mujer es mucho mayor. En algunos estudios se plantea una hipótesis
de orden genético pero no esta demostrada.
Cuando se analizó la distribución según el maxilar afectado y el sexo el paciente, se
encontró que el maxilar mas afectado fue el superior, donde se presentaron 229
25
26
(79,6%) dientes supernumerarios (95 en mujeres, 33% y 134 en hombre, 46,6%);
mientras que en el maxilar inferior se hallaron 59 (20,4%) dientes supernumerarios
(33 en mujeres, 11,4% y 26 en hombres, 9,0%).
Al realizar este análisis se encontró un resultado que no es reportado por ninguno de
los artículos revisados o que por lo menos no es mencionado en los mismos. Se
encontró que solo para los mesiodens superiores e inferiores, la relación hombre sobre
mujer para la frecuencia de dientes supernumerarios se mantenía, mientras que para el
resto de dientes supernumerarios esta relación se invertía, es decir, la cantidad de
dientes supernumerarios premolares y molares que se encontró en el presente estudio
fue mayor en mujeres que en hombres.
De la misma manera, también se encontró que solo para el maxilar superior se
mantenía la relación hombre sobre mujer para la presencia de dientes
supernumerarios, mientras que en el maxilar inferior se encontró que había un mayor
número de dientes supernumerarios en las mujeres que en los hombres. A pesar de
esto, la distribución total de los dientes supernumerarios hallados en este estudio fue
mayor para los hombres.
Cuando se realizó el análisis de la distribución de dientes supernumerarios según la
zona afectada y el sexo del paciente se encontró que el diente supernumerario mas
frecuente fue el mesiodens superior con 197 dientes (68,4%), de los cuales 76 (26,4%)
estuvieron presentes en mujeres y 121 (42,0%) en hombres, seguido por el grupo
conformado los premolares inferiores con 42 dientes (14,6%), de los cuales 25 (8,7%)
estuvieron presentes en mujeres y 17 (5,9%) en hombres. Luego estuvo el grupo
conformado por los premolares superiores con 18 dientes (6,3%), de los cuales 10
(3,5%) se presentaron en mujeres y 8 (2,8%) en hombres. El cuarto grupo en
frecuencia de aparición de dientes supernumerarios fue el conformado por los molares
superiores, en este grupo se encontraron 14 dientes (4,9%), de los cuales 9 (3,2%) de
presentaron en mujeres y 5 (1,7%) en hombres. El quinto grupo estuvo conformado
por los mesiodens inferiores, los cuales presentaron 11 dientes supernumerarios
(3,8%), de los cuales 4 (1,3%) se presentaron en mujeres y 7 (2,5%) en hombres. El
último grupo en cuanto a frecuencia de aparición estuvo conformado por los molares
inferiores, el cual presentó 6 dientes supernumerarios (2%), de los cuales 4 (1,3%) se
presentaron en mujeres y 2 (0,7%) en hombres.
26
27
En cuanto a la distribución de dientes supernumerarios según maxilar y zona afectada
hallados en el presente estudio, se encontró que el maxilar mas afectado fue el
superior (229 dientes supernumerarios, 79,6%), donde se encontró que la mayoría de
ellos fue mesiodens (197 dientes, 68,4%), seguido por los premolares (18 dientes,
6,3%) y finalmente los molares (14 dientes, 4,9%). En cuanto al maxilar inferior (59
dientes, 20,4%), se encontró que el diente supernumerario mas frecuente fueron los
premolares (42 dientes, 14,6%), seguido por los mesiodens (11 dientes, 3,8%) y
finalmente los molares (6 dientes, 2%).
Estos hallazgos concuerdan parcialmente con lo hallado en estudios previos. Luten
(1967), reportó que los dientes supernumerarios se presentaban en el siguiente orden
decreciente, incisivos laterales superiores (50%), mesiodens (36%), incisivo central
superior (11%), premolares (3%).citado en 1
También concuerdan con lo hallado por Rajab y Hamdan (2002), quienes reportan que
el 90% de los supernumerarios se presentaron en la premaxila, de estos el 92,8% se
presentó en la región incisiva central y el 25% de estos últimos se presentaron en la
línea media mientras el otro 10% se presentó en el resto de las zonas de la boca.1
Asimismo, Domínguez (1995), encontró que de los 39 dientes supernumerarios
encontrados, 38 se encontraban en el maxilar superior (94% mesiodens y 6%
premolares).12
Backman y Wahlin (1976), encontraron que el 78% de los dientes supernumerarios
encontrados fueron mesiodens.13
Salcido-García y col. (2004), encontraron que el diente supernumerario más común
fue el mesiodens (48,6%), seguido por los premolares (26,4%), laterales (11,1%) y
cuartas molares (9,7%).16
Pero así como hay estudios que concuerdan con lo encontrado en este trabajo, existen
referencias como Cier (1985), quien encontró, en un estudio con radiografías
panorámicas de 1320 individuos, que las piezas supernumerarias halladas en orden de
frecuencia decreciente fueron: premolar inferior (29%), Mesiodens (24%), Incisivo
lateral superior (21%), Cuarta Molar Superior (8%).21
27
28
VII. CONCLUSIONES
1. La prevalencia clínica de dientes supernumerarios en pacientes atendidos en el
Servicio de Diagnóstico Oral de la Clínica Estomatológica Central Roberto
Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia fue de 0,37%.
2. Los dientes supernumerarios se presentaron con mayor frecuencia en hombres
que en mujeres, dando una relación de 1,25: 1 de hombres sobre mujeres.
3. El maxilar mas afectado fue el superior, donde la mayor cantidad de dientes
supernumerarios se presentaron en hombres (46,6%), mientras que en el
maxilar inferior se presentaron con mayor frecuencia en las mujeres (11,4%).
4. La distribución de dientes supernumerarios según el sexo del paciente y la
zona afectada resultó en que el diente supernumerario mas frecuente fue el
mesiodens superior en hombres (42%), mientras que los premolares inferiores
fueron mas frecuentes en mujeres (8,7%). El diente supernumerario menos
frecuente fue la molar inferior en hombres (0,7%).
5. El diente supernumerario mas frecuentemente encontrado fue el mesiodens
superior (79,8%), mientras que el menos hallado fue el molar inferior (2%).
28
29
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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y estomatología (CIE-OE). 3ra ed. Washington, D.C., 1996.
32
33
ANEXOS
33
34
ANEXO 1
La Clínica Estomatológica Central (CEC) de la Facultad de Estomatología Roberto
Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, es una institución, que
brinda servicios de salud bucal y esta ubicada en el distrito de San Martín de Porres,
en donde se ofrece atención a pobladores de este y de los diversos distritos de la
ciudad de Lima. Los pacientes que acuden por primera vez a la (CEC), son evaluados
en el Servicio de Diagnostico Oral, en donde se les realiza un diagnóstico primario y
se determina el grado de complejidad de su tratamiento, para luego ser derivados a los
diferentes servicios que brinda la Facultad de Estomatología.
Es en el Servicio de Diagnóstico Oral, en donde se evalúan clínicamente la condición
sistémica y odontológica general del paciente y se registran los datos obtenidos
mediante códigos pertenecientes a un Sistema de Clasificación Internacional de
Enfermedades Aplicadas a Odontología y Estomatología (CIE – OE), en un software
de almacenamiento de datos creado específicamente para este fin.
La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaria de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), organismo internacional especializado en salud.
Cuando debe registrarse cualquier volumen sustancial de datos, es esencial un sistema
coherente para su clasificación y codificación, en particular cuando se utilizan medios
de búsqueda mecánicos o electrónicos.
La Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y
Estomatología (CIE – OE) esta destinada a proveer bases prácticas y convenientes
para clasificar y codificar los datos por parte de todos aquellos que trabajan en el
campo de los trastornos bucales y dentarios. Esta clasificación deriva directamente de
la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE – 10) y
abarca todas las enfermedades y afecciones que ocurren en, tienen manifestaciones en,
o están asociadas a la cavidad bucal y estructuras adyacentes.
La Clínica Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia registra y codifica sus diagnósticos bucales y dentales en
base a este Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicadas a
Odontología y Estomatología (CIE – OE).
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ANEXO 2
Ventana del sistema de almacenamiento de datos correspondiente al
registro de piezas supernumerarias
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ANEXO 3 Ficha de recolección de datos
Código del
paciente Sexo Maxilar
afectado Zona afectada
Sexo Código Maxilar
afectado Código Zona afectada Código
Mesiodens 01 Masculino
M
Superior
01
Premolar 02
Femenino F Inferior 02
Molar 03
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ANEXO 4 Exoneración del Comité de Ética
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