Vaciamiento Inguinal

Domingo Contreras P

MIR 2 CPL

Introducción

• MacCormac 1886.

• Baset 1912: detalle.

• Besalio 1956: melanoma sup < mtx.

• Linfoangiografia 1965.

• Linfadenectomia (LFD) “ profiláctica” / “terapéutica”.

• LFD “superficial” y “profunda”.

Indicaciones

• Melanoma centinela (+)/ mtx local Epidermoide mtx local.

• Localización:

EEII.

Región anal/perianal: utilidad?.

Pene/vulva: bilateral.

Parte inferior tórax.

Anatomía Quirúrgica.

Anatomía Quirúrgica.

Anatomía Quirúrgica.

Anatomía Quirúrgica.

Anatomía Quirúrgica.

Linfoangiografia

Drenaje Linfático Inguinal

Estrategia Quirúrgica

• Excluir mtx extrainguinales

• F. preoperatorio: adenopatia= TC/RNM.

• Preparación intestinal.

• Prevención linfedema. Medias elásticas.

• Preparación piel. Ca ulcerado: cultivo.

• Riesgo/complicaciones con paciente.

Posicion Quirurgica

Técnica Quirúrgica.

Técnica Quirúrgica

Técnica Quirúrgica

Técnica Quirúrgica

Técnica Quirúrgica

Técnica Quirúrgica

Técnica Quirúrgica

Cuidados Postoperatorios

• Reposo Relativo. Absoluto?

• Alimentación. SNG. Ileo.

• Sonda Urinaria.

• Drenajes. Debito <50 ml por 2 días.

• Mantener Profilaxis antibiótica?

• Profilaxis TVP.

• Prevención linfedema. Herida cicatrizada.

Riesgos y Complicaciones LFD

• Tasa varia según serie: 15% a 75%.

• Linforrea. Linfocele.

• Necrosis cutánea. Huso cutáneo?

• Dehiscencia.

• Infección.

• Lesión vasos iliofemorales y n femoral

• Trombosis venosa

• Linfedema.

Complicaciones

Complicaciones

Complicaciones

Complicaciones

Complicaciones

Conserva Vena Safena

Conserva Vena Safena

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Nuevas Técnicas

Nuevas Técnicas

Nuevas Técnicas

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