Vigilancia en Salud Vigilancia en Salud PúblicaPública

Enfermedades de Enfermedades de notificación obligatorianotificación obligatoria

Prof. Adj. Dra. Mónica Pujadas Prof. Adj. Dra. Mónica Pujadas Prof. Adj. Dra. Graciela García Prof. Adj. Dra. Graciela García Asistente Dra. Cecilia Caviglia Asistente Dra. Cecilia Caviglia

CEFA 2010CEFA 2010

Alta mortalidadAlta natalidad

40% <5 años muertes40 % enf. transmisibles

Baja mortalidadAlta natalidad

Enf. TransmisiblesEnf. No transmisibles

Baja mortalidadBaja natalidad

Enf. No Transmisibles4 % muertes < 5 años

Transición demográficaTransición demográficay epidemiológicay epidemiológica

Vigilancia Vigilancia Epidemiológica/en Salud Epidemiológica/en Salud

PúblicaPública Se define como el Se define como el análisis, interpretación y análisis, interpretación y

difusión sistemática de datos colectados,difusión sistemática de datos colectados, generalmente usando métodos que se generalmente usando métodos que se distinguen por ser distinguen por ser prácticos, uniformes y prácticos, uniformes y rápidosrápidos, más que por su exactitud o , más que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación oportunas, incluyendo la investigación aplicada y/o la aplicación de medidas de aplicada y/o la aplicación de medidas de control.control.

Vigilancia Vigilancia Epidemiológica/en Salud Epidemiológica/en Salud

PúblicaPública Se entiende como la Se entiende como la observación sistemática observación sistemática

y continua de la frecuencia, la distribución y y continua de la frecuencia, la distribución y los determinanteslos determinantes de los eventos de salud y de los eventos de salud y sus tendencias en la población. sus tendencias en la población.

Este concepto implica dos elementos básicos:Este concepto implica dos elementos básicos: 1) la medición sistemática de problemas 1) la medición sistemática de problemas

prioritarios de salud en la población, el prioritarios de salud en la población, el registro y la transmisión de datos registro y la transmisión de datos

2) la comparación e interpretación de datos 2) la comparación e interpretación de datos con el fin de detectar posibles cambios en el con el fin de detectar posibles cambios en el estado de salud de la población y su estado de salud de la población y su ambiente.ambiente.

¿Por qué Vigilancia en Salud ¿Por qué Vigilancia en Salud Pública en lugar de Vigilancia Pública en lugar de Vigilancia

Epidemiológica?Epidemiológica?

En las últimas décadas se ha propuesto el uso del En las últimas décadas se ha propuesto el uso del término de Vigilancia en Salud Pública en vez del término de Vigilancia en Salud Pública en vez del conocido de Vigilancia epidemiológica (Thacker y conocido de Vigilancia epidemiológica (Thacker y Berkelman), con el fin de “remover cierta Berkelman), con el fin de “remover cierta confusión que rodea la práctica actual” derivada confusión que rodea la práctica actual” derivada del problema de la terminología, y sobre todo, del problema de la terminología, y sobre todo, coincidiendo con Langmuir, destacar que la coincidiendo con Langmuir, destacar que la vigilancia no involucra la investigación ni la vigilancia no involucra la investigación ni la provisión de servicios por sí misma. “No incluye la provisión de servicios por sí misma. “No incluye la administración de programas de prevención y administración de programas de prevención y control, aunque sí incluye un vínculo intencionado control, aunque sí incluye un vínculo intencionado con tales programas” (CDC 1992)con tales programas” (CDC 1992)

Vigilancia en salud Vigilancia en salud públicapública

Es el conjunto de actividades que permiten Es el conjunto de actividades que permiten reunir la información indispensable para reunir la información indispensable para conocer en todo momento la conducta o conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o historia natural de la enfermedad, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores por alteraciones en los factores condicionantes, con el fin de recomendar condicionantes, con el fin de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, las oportunamente, sobre bases firmes, las medidas eficaces indicadas, que llevan a la medidas eficaces indicadas, que llevan a la prevención y control de la enfermedad.prevención y control de la enfermedad.

Aplicación tradicional de la Epidemiología.Aplicación tradicional de la Epidemiología.

Vigilancia en Salud Vigilancia en Salud PúblicaPública

Manejo de la información (recolección, Manejo de la información (recolección, procesamiento y análisis) para la acción procesamiento y análisis) para la acción oportuna y eficaz en la prevención y oportuna y eficaz en la prevención y control de las enfermedades.control de las enfermedades.

Son objeto de vigilancia las Son objeto de vigilancia las Enfermedades Enfermedades Transmisibles, las Enfermedades No Transmisibles, las Enfermedades No Transmisibles, Factores de riesgo, los Transmisibles, Factores de riesgo, los resultados de laboratorio.resultados de laboratorio.

ComponentesComponentes

Mecanismos de recolección de Mecanismos de recolección de informacióninformación

Mecanismos de procedimiento y análisis Mecanismos de procedimiento y análisis e interpretación de las informacionese interpretación de las informaciones

Mecanismos para divulgar estas Mecanismos para divulgar estas informaciones interpretadas y asegurar informaciones interpretadas y asegurar que las mismas son utilizadas en los que las mismas son utilizadas en los procesos de decisión sobre las procesos de decisión sobre las intervenciones de prevención y controlintervenciones de prevención y control

Sistemas de Vigilancia en Sistemas de Vigilancia en Salud PúblicaSalud Pública

SV de carácter universalSV de carácter universal la totalidad del número la totalidad del número de casos de una población definida se incluye en el de casos de una población definida se incluye en el sistemasistema

SV basado en muestras de casos SV basado en muestras de casos la información la información se obtiene de una parte del total de casos o se obtiene de una parte del total de casos o eventos. eventos.

SV basado en revisión de registros SV basado en revisión de registros institucionalesinstitucionales en el que se revisan en el que se revisan periódicamente los registros institucionales, con el periódicamente los registros institucionales, con el propósito de analizar e identificar las variables de propósito de analizar e identificar las variables de interésinterés

Sistemas de Vigilancia en Sistemas de Vigilancia en Salud PúblicaSalud Pública

SV por encuestasSV por encuestas en el cual la información en el cual la información se obtiene a través de cuestionarios se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en enfocados hacia una temática específica, en un período de tiempo y a intervalos un período de tiempo y a intervalos predefinidos.predefinidos.

SV de carácter centinelaSV de carácter centinela en el cual una o en el cual una o más instituciones se escogen para determinar más instituciones se escogen para determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. sugerir intervenciones preventivas.

Vigilancia en Salud Vigilancia en Salud Pública es Pública es

información para una información para una acción oportuna y acción oportuna y

eficazeficaz

Objetivos de la VE :Objetivos de la VE :

Realizar un diagnóstico y pronóstico permanente Realizar un diagnóstico y pronóstico permanente del comportamiento de las enfermedades y sus del comportamiento de las enfermedades y sus factores condicionantes.factores condicionantes.

Identificar problemas sanitarios en grupos de Identificar problemas sanitarios en grupos de población.población.

Prever y detectar precozmente epidemias y Prever y detectar precozmente epidemias y situaciones anormales.situaciones anormales.

Establecer prioridades, basadas en la magnitud, Establecer prioridades, basadas en la magnitud, trascendencia y vulnerabilidad. trascendencia y vulnerabilidad.

Programar y ejecutar acciones de prevención y Programar y ejecutar acciones de prevención y control.control.

Evaluar el efecto de los programas de prevención y Evaluar el efecto de los programas de prevención y control de las enfermedades y sus factores control de las enfermedades y sus factores condicionantes.condicionantes.

Modelos de vigilancia Modelos de vigilancia sistema de información - España -sistema de información - España -

Sistema de Sistema de salud salud

publicapublica

Sistema de Sistema de vigilanciavigilancia

elementoselementos ObservacióObservación n

Trat Trat InformacióInformació

n n

FinalidadFinalidad

Higiene Higiene publicapublica19191919

Notificación Notificación obligatoria obligatoria

Vigilancia Vigilancia pasiva pasiva

Listado de Listado de enfermedad enfermedad infecciosainfecciosa

Análisis Análisis epidemiológepidemiológico de casos ico de casos

Control de Control de casos y casos y

epidemias epidemias

Salud Salud pública pública clásica clásica 19301930

Vigilancia Vigilancia epidemiológepidemiológi-cai-ca

Pasiva y Pasiva y activa activa Puestos Puestos centinelas centinelas

Enfermedad Enfermedad infecciosa y infecciosa y otros otros problemas problemas de salud de salud

Análisis Análisis epidemiológepidemiológi-i-co de la co de la información información

Valoración Valoración predictiva – predictiva – toma de toma de decisiones decisiones

Nueva Nueva salud salud

pública pública 19951995

Vigilancia Vigilancia en salud en salud pública pública

Bases de Bases de datos datos relacionadarelacionadas y redes s y redes de de transmisión transmisión

Datos sobre Datos sobre la gestión la gestión de de programas programas de control , de control , prevención, prevención, atención y atención y costoscostos

Sistema de Sistema de información información para toma para toma de de decisiones decisiones

Evaluación Evaluación de la de la intervencióintervención e n e integración integración en el en el sistema de sistema de información información de salud de salud públicapública

Vigilancia en salud públicaVigilancia en salud públicaElementos usados como base de la información Elementos usados como base de la información

para la vigilancia en salud públicapara la vigilancia en salud pública

casos y muertes (frecuencia absoluta de casos y muertes (frecuencia absoluta de enfermos o muertos de cierta enfermedad, enfermos o muertos de cierta enfermedad, fecha, lugar de ocurrencia, edad, sexo y fecha, lugar de ocurrencia, edad, sexo y ocupaciónocupación

resultados de laboratorio (permiten confirmar resultados de laboratorio (permiten confirmar casos, serología, detectar resistencia casos, serología, detectar resistencia bacteriana, conocer niveles de inmunidad de la bacteriana, conocer niveles de inmunidad de la población, detectar niveles de contaminación población, detectar niveles de contaminación ambiental)ambiental)

ambiente (datos sobre calidad y cobertura de ambiente (datos sobre calidad y cobertura de servicios de agua, eliminación de excretas, servicios de agua, eliminación de excretas, niveles de contaminación del aireniveles de contaminación del aire

Vigilancia en salud Vigilancia en salud públicapública

medidas de prevención y control (datos medidas de prevención y control (datos obtenidos de los programas sobre medidas de obtenidos de los programas sobre medidas de ejecutadas: enfermos tratados, viviendas ejecutadas: enfermos tratados, viviendas rociadas, vacunas aplicadas)rociadas, vacunas aplicadas)

vectores (tipo de vector, distribución vectores (tipo de vector, distribución geográfica, hábitos, resistencia a insecticidas)geográfica, hábitos, resistencia a insecticidas)

reservorios (datos sobre existencia de reservorios (datos sobre existencia de portadores humanos, distribución de portadores humanos, distribución de reservorios animales)reservorios animales)

población (tamaño, composición por edad y población (tamaño, composición por edad y sexo, distribución geográfica, susceptibilidad o sexo, distribución geográfica, susceptibilidad o resistencia a enfermedades)resistencia a enfermedades)

Mecanismos de notificaciónMecanismos de notificación Notificación Notificación EncuestasEncuestas Investigación epidemiológicaInvestigación epidemiológica: Este procedimiento permite obtener activamente : Este procedimiento permite obtener activamente

información complementaria sobre uno o más casos de una enfermedad dada. Se información complementaria sobre uno o más casos de una enfermedad dada. Se inicia a partir de los datos obtenidos de las notificaciones y de los registros , pero inicia a partir de los datos obtenidos de las notificaciones y de los registros , pero también se puede iniciar a partir de rumores. también se puede iniciar a partir de rumores.

RumoresRumores: Son opiniones populares espontáneas, asociadas a un aumento del número : Son opiniones populares espontáneas, asociadas a un aumento del número de casos o muertes por una cierta causa. Surgen en la comunidad y son divulgados de casos o muertes por una cierta causa. Surgen en la comunidad y son divulgados por los líderes o por la prensa.por los líderes o por la prensa.

Registros:Registros: Anotaciones regulares de ciertos eventos (nacimientos, vacunaciones, Anotaciones regulares de ciertos eventos (nacimientos, vacunaciones, casos hospitalizados, defunciones) efectuadas por los servicios de salud y otras casos hospitalizados, defunciones) efectuadas por los servicios de salud y otras institucionesinstituciones

Tipos de notificación:Tipos de notificación: Notificación positivaNotificación positiva::

informa sobre la existencia de los informa sobre la existencia de los casos cuando ocurren.casos cuando ocurren.

Notificación negativa sistemáticaNotificación negativa sistemática:: informa con periodicidad informa con periodicidad

preestablecida sobre la ausencia de preestablecida sobre la ausencia de casos. Se utiliza en estrategias de casos. Se utiliza en estrategias de erradicación como elemento de erradicación como elemento de certificación.certificación.

SALA DE SITUACIONSALA DE SITUACION Una sala de situación es un espacio Una sala de situación es un espacio

real o virtual de encuentro de real o virtual de encuentro de tomadores de decisión y de tomadores de decisión y de especialistas en “vigilar” los especialistas en “vigilar” los problemas bajo estudio.problemas bajo estudio.

En este espacio se hace presente En este espacio se hace presente toda la información analizada e toda la información analizada e interpretada, en forma que pueda ser interpretada, en forma que pueda ser fácilmente comprendida y utilizada fácilmente comprendida y utilizada por los tomadores de decisiones. por los tomadores de decisiones.

Modelo Conceptual Modelo Conceptual para el diseño de SISpara el diseño de SIS

Sistema de información

Evaluación

Situación sanitaria

Políticas, prioridades, estrategias

PlanesProgramación

Normativas

Que hacer

Se esta modificando

Que se esta haciendo

Como hacerlo

Flujograma de Flujograma de información:información:

A.S.S.E.

Di.Ge.Sa. MSPDivisión Epidemiología MSP

programasespecíficos

nivel central VE MSP

nivel departamentalnivel localfuente

Notificación internacional

Potestades jurídicas de actuación del MSPPotestades jurídicas de actuación del MSPen casos de cuarentena y aislamiento en casos de cuarentena y aislamiento

sanitariosanitario Constitución de la RepúblicaConstitución de la República::

Arts. 7; 37; 44 y 47.Arts. 7; 37; 44 y 47. Ley Orgánica 9.202 del 12/01/1934Ley Orgánica 9.202 del 12/01/1934:: - Art. 2- Art. 2,(Cometidos ,(Cometidos “Policía Sanitaria”,“Policía Sanitaria”, Mantenimiento del Orden Mantenimiento del Orden

Público Interno), Numerales 1, 2 y 3 (Cuarentena y AislamientoPúblico Interno), Numerales 1, 2 y 3 (Cuarentena y Aislamiento).). Art. 4Art. 4: “: “Todo habitanteTodo habitante del país tienen la obligación de someterse del país tienen la obligación de someterse

a las medidas profilácticas o de asistencia que se impongan cuando a las medidas profilácticas o de asistencia que se impongan cuando su estado de salud, a juicio del MSP, puede constituir un peligro su estado de salud, a juicio del MSP, puede constituir un peligro público. El MSP podrá imponer, cuando lo estime necesario, la público. El MSP podrá imponer, cuando lo estime necesario, la denuncia y tratamiento obligatorio de las afecciones que por su denuncia y tratamiento obligatorio de las afecciones que por su naturaleza o el género de ocupaciones a que se dedica la persona naturaleza o el género de ocupaciones a que se dedica la persona que la padezca, pueda tener una repercusión sobre la sociedad.que la padezca, pueda tener una repercusión sobre la sociedad.

Art. 5Art. 5. Contempla caso de . Contempla caso de establecimiento determinadoestablecimiento determinado Las sanciones a estas normas las fundamenta el Art. 224Las sanciones a estas normas las fundamenta el Art. 224

del Código Penal,del Código Penal, “ “El que violare las disposiciones publicadas por la El que violare las disposiciones publicadas por la autoridad competente para impedir la invasión de una enfermedad autoridad competente para impedir la invasión de una enfermedad epidémica o contagiosa, será castigado con tres a veinticuatro meses de epidémica o contagiosa, será castigado con tres a veinticuatro meses de prisiónprisión.”.”

Vigilancia en Salud Vigilancia en Salud PúblicaPública

Características de la Vigilancia Epidemiológica Características de la Vigilancia Epidemiológica en el Uruguayen el Uruguay

Fuentes de datos: Fuentes de datos: fuentes regulares fuentes regulares puestos centinelaspuestos centinelas

Flujogramas de informaciónFlujogramas de información Consolidación de la informaciónConsolidación de la información Análisis de los datosAnálisis de los datos Retroalimentación del sistemaRetroalimentación del sistema Enfermedades de notificación obligatoriaEnfermedades de notificación obligatoria

Vigilancia en Salud PúblicaVigilancia en Salud Pública

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMACARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA

Entrada de informaciónEntrada de información sistema de notificación espontáneasistema de notificación espontánea búsqueda activabúsqueda activa puestos centinelaspuestos centinelas directores departamentales - oficiales de directores departamentales - oficiales de

higiene ambientalhigiene ambiental

Procesamiento de la informaciónProcesamiento de la información

Vigilancia en Salud PúblicaVigilancia en Salud Pública RetroalimentaciónRetroalimentación

Formal - boletínFormal - boletín informalinformal guías de vigilancia epidemiológicaguías de vigilancia epidemiológica talleres de capacitacióntalleres de capacitación

DificultadesDificultades subregistrosubregistro informatizacióninformatización programas que dependen de DI.GE.SAprogramas que dependen de DI.GE.SA

Notificación oportunaNotificación oportuna

El ejemplo de la meningitis El ejemplo de la meningitis meningocóccicameningocóccica

Indicador de calidad del sistema de Indicador de calidad del sistema de vigilanciavigilancia

Notificación tardía: fuera del plazo Notificación tardía: fuera del plazo señaladoseñalado

Meta: 100% de notificación dentro de Meta: 100% de notificación dentro de las 1as 24 horas desde que se las 1as 24 horas desde que se sospecha la enfermedadsospecha la enfermedad

Notificaciones tardíasNotificaciones tardías2005 (hasta 20/10/05)2005 (hasta 20/10/05)

59 notificaciones tardías de 59 notificaciones tardías de 142 casos sospechosos (41,5%)142 casos sospechosos (41,5%)

La gran mayoría dentro de las La gran mayoría dentro de las 48 hs.48 hs.

Fuente: Vigilancia epidemiológica - MSPFuente: Vigilancia epidemiológica - MSP

Flujograma de la Flujograma de la InformaciónInformación

FuenteFuente

Responsable del Nivel Local

Nivel Departamental

Nivel Central

Dpto. Vigilancia Epidemiológica

Dpto. de Epidemiología

División Salud de la Población

DI.GE.SA.

OPS-OMS

ASSE

Enfermedades Enfermedades de de

notificación notificación obligatoriaobligatoria

CÓDIGO NACIONAL sobre CÓDIGO NACIONAL sobre enfermedades y eventos enfermedades y eventos sanitarios de notificación sanitarios de notificación

obligatoriaobligatoria

Decreto Nº 64/004Decreto Nº 64/004 MSP – DI.GE.SAMSP – DI.GE.SA Div. Salud de la PoblaciónDiv. Salud de la Población Uruguay, 2004Uruguay, 2004

Artículo 1 - DisposicionesArtículo 1 - Disposiciones A los efectos de esta reglamentación A los efectos de esta reglamentación

se entiende por se entiende por enfermedades y enfermedades y eventos sanitarios de declaración eventos sanitarios de declaración obligatoria obligatoria a todas aquellas a todas aquellas enfermedades transmisibles o no y los enfermedades transmisibles o no y los eventos, hechos acontecimientos o eventos, hechos acontecimientos o circunstancias que por su importancia, circunstancias que por su importancia, características o excepcionalidad características o excepcionalidad puedan considerarse de riesgo para la puedan considerarse de riesgo para la salud públicasalud pública

………………………………………………………………………………………………………………....

Artículo 3 – Responsabilidad Artículo 3 – Responsabilidad de la declaraciónde la declaración

3.1 Están obligados a hacer la 3.1 Están obligados a hacer la declaración de las enfermedades o declaración de las enfermedades o eventos indicadas en el artículo 2 del eventos indicadas en el artículo 2 del presente código las siguientes presente código las siguientes personas:personas:

Médicos y veterinarios en el ejercicio Médicos y veterinarios en el ejercicio libre de su profesión o en relación libre de su profesión o en relación laboral de dependencialaboral de dependencia

Directores técnicos de hospitales o Directores técnicos de hospitales o instituciones de asistencia………….instituciones de asistencia………….

Artículo 3 – Responsabilidad Artículo 3 – Responsabilidad de la declaraciónde la declaración

3.2 También deberán hacer la declaración 3.2 También deberán hacer la declaración de las enfermedades o eventos indicadas de las enfermedades o eventos indicadas en el artículo 2 del presente código las en el artículo 2 del presente código las siguientes personas:siguientes personas:

Directores de escuelas y liceosDirectores de escuelas y liceos Mandos de establecimientos de FFAA, Mandos de establecimientos de FFAA,

capitanes de buques o aeronavescapitanes de buques o aeronaves CUALQUIER CIUDADANO que tenga CUALQUIER CIUDADANO que tenga

conocimiento o sospecha de la ocurrencia conocimiento o sospecha de la ocurrencia de una enfermedad o circunstancia que de una enfermedad o circunstancia que pueda significar riesgo para la salud pueda significar riesgo para la salud públicapública

Artículo 13 Artículo 13

13.2 Ante la omisión de la notificación 13.2 Ante la omisión de la notificación oportuna y de acuerdo a lo oportuna y de acuerdo a lo dispuesto por el presente código por dispuesto por el presente código por parte de las personas que determina parte de las personas que determina el artículo 3 (numeral 3.1), la el artículo 3 (numeral 3.1), la autoridad sanitaria deberá radicar autoridad sanitaria deberá radicar denuncia penal de acuerdo con el denuncia penal de acuerdo con el artículo 224 del Código Penalartículo 224 del Código Penal

Artículo 13 Artículo 13

13.3 La omisión de la notificación 13.3 La omisión de la notificación oportuna y de acuerdo a lo oportuna y de acuerdo a lo dispuesto por el presente código por dispuesto por el presente código por parte de las personas que determina parte de las personas que determina el artículo 3 (numeral 3.2), será el artículo 3 (numeral 3.2), será pasible de las sanciones pasible de las sanciones administrativas o las que administrativas o las que correspondan de acuerdo con las correspondan de acuerdo con las disposiciones legales vigentes.disposiciones legales vigentes.

Artículo 13 Artículo 13

13.4 La notificación por 13.4 La notificación por parte de las personas parte de las personas indicadas en el artículo 3º indicadas en el artículo 3º numeral 3.2, NO EXIME de numeral 3.2, NO EXIME de responsabilidad a las responsabilidad a las personas establecidas en el personas establecidas en el artículo 3º numeral 3.1artículo 3º numeral 3.1

CÓDIGO PENALCÓDIGO PENALArtículo 224. Daño por violación Artículo 224. Daño por violación de las disposiciones sanitariasde las disposiciones sanitarias ““El que mediante violación a las El que mediante violación a las

disposiciones sanitarias dictadas y disposiciones sanitarias dictadas y publicadas por la autoridad competente publicadas por la autoridad competente para impedir la introducción o para impedir la introducción o propagación en el territorio nacional de propagación en el territorio nacional de enfermedades epidémicas o contagiosas enfermedades epidémicas o contagiosas de cualquier naturaleza, causare daño a de cualquier naturaleza, causare daño a la salud humana o animal, será la salud humana o animal, será castigado con 3 a 23 meses de prisióncastigado con 3 a 23 meses de prisión””

¿ ¿ En base a qué se seleccionan En base a qué se seleccionan las enfermedades y eventos las enfermedades y eventos

sanitarios incluídos en el sanitarios incluídos en el código?código?

Perspectiva nacional, regional e Perspectiva nacional, regional e internacionalinternacional

Mortalidad y mortalidadMortalidad y mortalidad Potencial epidémicoPotencial epidémico Monitoreo permanente de Monitoreo permanente de

enfermedades transmisibles, no enfermedades transmisibles, no transmisibles, temas ambientales, transmisibles, temas ambientales, accidentes y situación nutricionalaccidentes y situación nutricional

Enfermedades de Enfermedades de notificación obligatorianotificación obligatoria

Se ordenan en dos grupos de acuerdo al Se ordenan en dos grupos de acuerdo al plazo y lugar de notificaciónplazo y lugar de notificación

La notificación debe realizarse frente a la La notificación debe realizarse frente a la sospecha de la enfermedad aún no sospecha de la enfermedad aún no confirmada por el laboratorioconfirmada por el laboratorio

Enfermedades de Enfermedades de notificación obligatorianotificación obligatoria

Grupo AGrupo ANotificación en el día por la vía más rápida: Notificación en el día por la vía más rápida:

telefónica, fax o personaltelefónica, fax o personal

Grupo BGrupo BNotificación semanalNotificación semanal

Vigilancia por puestos centinelasVigilancia por puestos centinelasInfluenza (gripe)Influenza (gripe)Diarreas RESISTENCIA ATBDiarreas RESISTENCIA ATBETS no SIDAETS no SIDA

Grupo AGrupo A DengueDengue DifteriaDifteria Enfermedad eruptiva febrilEnfermedad eruptiva febril Enfermedad meningocóccicaEnfermedad meningocóccica Enfermedad transmitida por alimentos Enfermedad transmitida por alimentos

(ETA)(ETA) Enfermedades de notificación Enfermedades de notificación

internacional : fiebre amarilla, cólera, internacional : fiebre amarilla, cólera, peste, SARSpeste, SARS

HantavirosisHantavirosis Intoxicaciones agudasIntoxicaciones agudas

Grupo AGrupo A MeningitisMeningitis Ofidismo, araneísmoOfidismo, araneísmo Parálisis fláccida agudaParálisis fláccida aguda Personas mordidasPersonas mordidas Rabia animalRabia animal Rabia humanaRabia humana Sífilis connatalSífilis connatal S. de rubeola congénitaS. de rubeola congénita Tétanos - Tétanos neonatalTétanos - Tétanos neonatal Enfermedad o evento de presentación Enfermedad o evento de presentación

inusitadainusitada

Doble vía deDoble vía de notificaciónnotificación VE y CIATVE y CIAT

Grupo BGrupo B Accidente de trabajo y enfermedad Accidente de trabajo y enfermedad

profesionalprofesional( Doble vía de notificación VE y BSE)( Doble vía de notificación VE y BSE) Accidente de tránsitoAccidente de tránsito BrucelosisBrucelosis CarbuncoCarbunco Enfermedad de ChagasEnfermedad de Chagas Enfermedad de Creutzfeldt – JakobEnfermedad de Creutzfeldt – Jakob Exposición a contaminantes ambientales : Exposición a contaminantes ambientales :

Pb, Hg, plaguicidas: organofosforados y Pb, Hg, plaguicidas: organofosforados y carbamatocarbamato

Grupo BGrupo B Fiebre QFiebre Q Fiebre tifoideaFiebre tifoidea Hepatitis AHepatitis A Hepatitis B, C, Hepatitis B, C,

otrasotras HidatidosisHidatidosis LepraLepra LeptospirosisLeptospirosis MalariaMalaria Notificación Notificación

negativa de negativa de eruptivas febriles y eruptivas febriles y parálisis fláccidas parálisis fláccidas agudasagudas

PaperasPaperas Riesgo nutricionalRiesgo nutricional Tos convulsaTos convulsa TuberculosisTuberculosis VaricelaVaricela VIH/SIDAVIH/SIDA

Con excepción de VIH/SIDA, Con excepción de VIH/SIDA, en todos los casos la en todos los casos la

notificación debe notificación debe realizarse frente a la realizarse frente a la

sospechasospecha de la enfermedad de la enfermedad aún no confirmada por el aún no confirmada por el

laboratoriolaboratorio

Algunos Algunos ejemplosejemplos

Riesgo nutricionalRiesgo nutricional

Todo RN, niño o adolescente, Todo RN, niño o adolescente, embarazada o madre en período de embarazada o madre en período de lactancia en la cual se compruebe la lactancia en la cual se compruebe la existencia de factores de riesgo existencia de factores de riesgo nutricional de acuerdo a las pautas nutricional de acuerdo a las pautas establecidas por el MSP ( Div. Salud de establecidas por el MSP ( Div. Salud de la Población)la Población)

Definición de caso

Enfermedad eruptiva febrilEnfermedad eruptiva febril

Toda persona que presenta fiebre y Toda persona que presenta fiebre y exantema máculo-papular acompañado exantema máculo-papular acompañado por: tos o coriza o conjuntivitispor: tos o coriza o conjuntivitis

Rubeola o sarampiónRubeola o sarampión

Caso sospechoso

Caso confirmado

¿ Qué datos hay que ¿ Qué datos hay que aportar en la notificación?aportar en la notificación?

InstituciónInstitución Servicio (teléfono)Servicio (teléfono) Responsable de la notificación Responsable de la notificación

(teléfono)(teléfono) Notifica en carácter de ……..Notifica en carácter de …….. Enfermedad o evento sanitario Enfermedad o evento sanitario

notificadonotificado Lugar donde ocurre el casoLugar donde ocurre el caso

¿ Qué datos hay que ¿ Qué datos hay que aportar en la notificación?aportar en la notificación?

Datos del casoDatos del caso Nombre ( nº autogenerado en caso HIV)Nombre ( nº autogenerado en caso HIV) SexoSexo EdadEdad Domicilio y teléfonoDomicilio y teléfono Fecha inicio de los síntomasFecha inicio de los síntomas Fecha de internaciónFecha de internación Fecha de alta o defunciónFecha de alta o defunción Médico tratanteMédico tratante

Algunas direcciones útilesAlgunas direcciones útiles

Depto de Epidemiología – Depto de Epidemiología – U. de VEU. de VE

18 de julio 1892 of.42018 de julio 1892 of.420 40912004091200 vigilanciaepi@msp.gub.uyvigilanciaepi@msp.gub.uy

A modo de reflexiónA modo de reflexión

La V en SP es La V en SP es mucho más que mucho más que la notificaciónla notificación

TODOS somos TODOS somos responsables de responsables de notificar y notificar y somos somos parte del sistema parte del sistema de vigilanciade vigilancia

La notificación es La notificación es imprescindible imprescindible para conocer la para conocer la ocurrencia de las ocurrencia de las enfermedades y enfermedades y eventoseventos

Por tanto para Por tanto para poder adoptar las poder adoptar las medidasmedidas necesarias necesarias en en forma oportunaforma oportuna

GraciasGracias