portacath

UNIVERSIDAD DE SONORADIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIAC.E.2013-1 GRUPO N03

CLINICA IV

SESION CLINICA 6:CUID

ALUMNOS:

MONTENEGRO FLORES LUZ ADELAARTEAGA PALACIOS VALERY

HAROS NANCYPERALTA PRIMERO SHEILA

DOCENTES: LIC. ADRIANA GONZALEZ ZAZUETA

LIC. CRUZ NAVARRO COTALIC. BEATRIZ E. ALDAY S.

PORT A CATH/ CATETER SUBCUTANEOPORT A CATH/ CATETER SUBCUTANEO

El tratamiento actual de los pacientes con patologías hematológicas y oncológicas exige la utilización de pautas terapéuticas de larga duración, para las cuales el acceso venoso de vías periféricas va a producir un deterioro importante de la red venosa del paciente, por lo cual se somete a dichos pacientes a la implantación de este tipo de catéteres o bien al uso de catéteres centrales temporales.


Es un catéter central interno, de silicona, que se sitúa por debajo del tejido celular subcutáneo. Es el más apropiado para niños y enfermos con medicaciones distanciadas intermitentes.


PORT A CATHPORT A CATH

• Se denominan “sistemas implantables para acceso venoso” porque se colocan completamente debajo de la piel, generalmente en un lugar conveniente discreto del tórax o del brazo

TIPOS DE DISPOSITIVOSTIPOS DE DISPOSITIVOS

PARTES QUE LO COMPONEN

TIPOS DE CATÉTERESTIPOS DE CATÉTERES

CATÉTERES TOTALMENTE IMPLANTADOS (Tipo Reservorio)

Son catéteres centrales que constan de una cámara con una membrana de silicona autosellante unido a un catéter tunelizado bajo la piel que se extiende hasta vena cava

superior. Permite múltiples punciones.

INDICACIONESINDICACIONES

CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

AGUJASAGUJAS

Aguja Gripper

• Bisel diseñado especialmente para accesar el puerto de los catéteres implantables y evitar la ruptura del mismo.

• Son inobturables, de acero inoxidable.• Posee una plataforma de la aguja

acolchonada que la estabiliza y protege el sitio de inserción.

• Puede ser con o sin conector en “Y” y pinzas de seguridad.

• Presentación: Disponible recta o en ángulo de 90 grados, con calibre de 19G, 20G o 22G.

gran variedad de

calibres y longitudes

• Aguja HUBBER

• Plataforma acolchonada de aguja para estabilización de la aguja y protección del sitio de acceso• RECTA O ANGULADA• Gran variedad de Tamaños• Cómoda para los pacientes • Agarradera moldeada removible• Acceso sin aguja en sitio en “Y” opcional• Luer-lock totalmente enroscado para minimizar fugas y desconexión• Tubería de extensión libre de látex• Fácil identificación del calibre de la aguja• Conducto plastificado sin DEHP

Técnica de InstalaciónTécnica de Instalación

•.

Manipulación del CatéterManipulación del Catéter

PROCEDIMIENTO PARA LA PUNCION DEL CATETER

TECNICA PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE

Si se está perfundiendo: •Parar la infusión y lavar la vía con al menos 10 - 20 cc de suero.•Desechar la primera muestra de sangre: 4 - 5 cc •Extraer la sangre necesaria.•Lavar con al menos 10 cc de solución salina.•Continuar la infusión.

TECNICA PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE

Si se está perfundiendo: •Parar la infusión y lavar la vía con al menos 10 - 20 cc de suero.•Desechar la primera muestra de sangre: 4 - 5 cc •Extraer la sangre necesaria.•Lavar con al menos 10 cc de solución salina.•Continuar la infusión.

TECNICA DE SELLADO

•Lavar el catéter con al menos 10 cc de suero salino. •Sellar el catéter con 3 - 4 cc de solución heparinizante. •Siempre se utilizará la técnica de presión positiva (cargamos 0, 5 cc de heparina, además de la que necesitamos para irrigar el catéter, que dejaremos en la jeringa mientras clampamos el catéter sin dejar de ejercer presión con el émbolo de la misma). •Retirar la aguja si no se va a utilizar.•Sellar siempre, cuando no se utilice, aunque sea por corto espacio de tiempo

TECNICA DE SELLADO

•Lavar el catéter con al menos 10 cc de suero salino. •Sellar el catéter con 3 - 4 cc de solución heparinizante. •Siempre se utilizará la técnica de presión positiva (cargamos 0, 5 cc de heparina, además de la que necesitamos para irrigar el catéter, que dejaremos en la jeringa mientras clampamos el catéter sin dejar de ejercer presión con el émbolo de la misma). •Retirar la aguja si no se va a utilizar.•Sellar siempre, cuando no se utilice, aunque sea por corto espacio de tiempo

CUIDADOS DEL CATÉTERCUIDADOS DEL CATÉTER

IRRIGACIÓN DEL SISTEMAIRRIGACIÓN DEL SISTEMA

• El sistema se debe irrigar con una solución de heparina para prevenir que se formen coágulos sanguíneos dentro del catéter.

• Esto crea lo que generalmente se conoce como bloqueo heparínico

• Se recomienda la irrigación del sistema después de una inyección o una infusión, y cada cuatro semanas cuando no esté en uso

LINEAMIENTOS ADICIONALES PARA EL CUIDADO DE SU SISTEMA

Siempre introducir la aguja en un ángulo de 90° con respecto al septum • Siempre asegúrarse de que la aguja esté dentro del portal y contra el fondo de la cámara antes de iniciar la inyección

Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p nerviosismo, agitación, temor, irritabilidad, preocupación.

Cocimientos deficientes r/c mala interpretación de la información m/p seguimiento inexacto de las indicaciones.

Conocimientos deficientes r/c limitación cognitiva m/p comportamientos inapropiados(hostilidad, agitación).

Dolor r/c agente lesivo físico(implantación de puerto subcutáneo o punción de puerto sc) m/p conducta expresiva(inquietud, gemidos, llanto, irritabilidad), mascara facial, observación de evidencias de dolor, informe verbal, informe codificado.

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos (implantación de puerto o implantación aguja en puerto sc) m/p invasión de las estructuras corporales.

Temor r/c dolor m/p aumento de alerta, impulsividad, informes de alarma, aprensión, intranquilidad, etc.

Trastorno de la imagen corporal r/c lesión o cirugía m/p por sentimientos negativos sobre su cuerpo.

Riesgo de infección relacionado con daño tisular o procedimientos invasivos( punción de puerto SC).

• NIC (2440) CUIDADO DE LOS CATÉTERES VENOSOS

DEFINICIÓN: Manejo del Paciente con acceso venoso prolongado mediante catéteres perforados o no perforados

y los implantados

Disminución de la ansiedad (5820):Disminución de la ansiedad (5820):

Enseñanza: procedimiento/tratamiento (5618):Enseñanza: procedimiento/tratamiento (5618):

Administración de analgésicos (2210):Administración de analgésicos (2210):

Cuidados de las heridas (3660):Cuidados de las heridas (3660):

Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.

Cambiar el apósito según la cantidad de exudado de exudado y drenaje.

Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida.

•GRACIAS!

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