Upload
luis-dominguez-perez
View
279
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 11
OFTALMOLOGÍA DE OFTALMOLOGÍA DE URGENCIAS URGENCIAS EN PRIMARIA.EN PRIMARIA.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 22
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAMOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA
• El El 90% de las consultas 90% de las consultas de oftalmología en A. de oftalmología en A. PrimariaPrimaria, sea cual sea el , sea cual sea el motivo de consulta se motivo de consulta se realizan realizan como urgenciacomo urgencia..
• El papel de Primaria es El papel de Primaria es resolver patologías resolver patologías banales y aplicar 1ª banales y aplicar 1ª medidas que no agraven medidas que no agraven el cuadro hasta poder el cuadro hasta poder llegar a un oftalmólogollegar a un oftalmólogo
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 33
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAMOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA
• Una Una gran mayoríagran mayoría de las de las urgenciasurgencias son a su vez son a su vez traumáticastraumáticas sea cual sea sea cual sea el grado.el grado.
• No obstante siguen No obstante siguen existiendo un numero existiendo un numero importante de importante de urgenciasurgencias por cuadros clínicos y/o por cuadros clínicos y/o procesos oftalmológicos procesos oftalmológicos no traumáticosno traumáticos..
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 44
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA
• Hª GENERAL.-Hª GENERAL.-– Alergias.Alergias. * Enf. Sistémicas.* Enf. Sistémicas.– Diabetes.Diabetes. * H.T.A.* H.T.A.– Enf. Hemorrágicas.Enf. Hemorrágicas.– Medicación.Medicación.– Hábitos de vida.Hábitos de vida.
• Si INCIDENTE.-Si INCIDENTE.-• Descripción hecho causal.Descripción hecho causal.
– Si lesión traumática:Si lesión traumática:• Tarea realizada, fuerza aplicada, Tarea realizada, fuerza aplicada,
materiales en uso, tipo de traumatismo.materiales en uso, tipo de traumatismo.– Si lesión química.-Si lesión química.-
• Producto ; Concentración / Producto ; Concentración / PresentaciónPresentación
• Tiempo de exposiciónTiempo de exposición
• Hª. OFTALMOLOGICA.Hª. OFTALMOLOGICA.• Distintas procesos Distintas procesos
oftálmicos.-oftálmicos.-– Defectos de refracción.Defectos de refracción.– Ambliopía.Ambliopía.– Glaucoma.Glaucoma.– Cataratas (edad/traumáticas).Cataratas (edad/traumáticas).– Herpes.Herpes.– Erosiones previas repetidas.Erosiones previas repetidas.
• Operaciones.-Operaciones.-– Estrabismo.Estrabismo.– Cataratas.Cataratas.– Defectos de refracción.Defectos de refracción.– Láser retina.Láser retina.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 55
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
• URGENCIA VISUALURGENCIA VISUAL.-.-• Afectan a la calidad visión:Afectan a la calidad visión:
– Campo de visiónCampo de visión• Disminución campo.Disminución campo.• Manchas. – Moscas.Manchas. – Moscas.
– Calidad visión.Calidad visión.• Transparencia ( nieblas).Transparencia ( nieblas).• Diplopía.Diplopía.• Dificultad de enfoque.Dificultad de enfoque.
– Luminosidad.Luminosidad.• FotofobiaFotofobia• Flases. Flases.
CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .DESCARTAR.-DESCARTAR.-
• Cuadros neurológicos.Cuadros neurológicos.• Tumores.Tumores.• Migrañas.Migrañas.• Intoxicaciones.Intoxicaciones.• Si traumatismo previo valorar Si traumatismo previo valorar
fx de orbita.fx de orbita.
PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.* Relacionados con:* Relacionados con:* Aumento PIO.* Aumento PIO.* Edema Papilar retiniano.* Edema Papilar retiniano.* Defecto de humor vítreo* Defecto de humor vítreo
CUALQUIERA DE ESTOS CUADROS DEBERÁ SER DERIVADO
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 66
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS– ConjuntivitisConjuntivitis
• Vírica.Vírica.• Bacteriana.Bacteriana.• Alérgica.Alérgica.
– Ojo Rojo.Ojo Rojo.– Orzuelo.Orzuelo.– Chalacio.Chalacio.– Lagrimeo.Lagrimeo.– Ojo seco.Ojo seco.– Celulitis orbicular ( senos)Celulitis orbicular ( senos)– Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 77
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS– CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-
• CLINICA.CLINICA. Agudas.Agudas. SubagudasSubagudas CrónicasCrónicas
• ETIOLOGIA,ETIOLOGIA,– INFECCIOSASINFECCIOSAS
Bacteriana.Bacteriana. Vírica.Vírica. Hongos, esporas por parásitos etcHongos, esporas por parásitos etc
– NO INFECCIOSASNO INFECCIOSAS Alérgica.Alérgica. Imitativas.Imitativas.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 88
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS– CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-
• SECRECCIÓN.SECRECCIÓN. Acuosa..Acuosa.. Mucinosa.Mucinosa. Purulenta.Purulenta. Mucopurulenta.Mucopurulenta.
• EDEMA.-EDEMA.- Hinchazón translúcida de conjuntiva.Hinchazón translúcida de conjuntiva.
• FOLICULOS.FOLICULOS.• PAPILASPAPILAS• HIPEREMIA.-HIPEREMIA.-
Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 99
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-• SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1010
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS VIRICA.-CONJUNTIVITIS VIRICA.-• SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.• POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• FOTOFOBIA.FOTOFOBIA.• FOLICULOSFOLICULOS
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1111
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS ALERGICA.-CONJUNTIVITIS ALERGICA.-• ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.• EDEMA CONJUNTIVAL.EDEMA CONJUNTIVAL.• LAGRIMEO.LAGRIMEO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• RINITIS.RINITIS.• PAPILAS.PAPILAS.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1212
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-• EN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIAEN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIA
– ANTIBACTERIANOS.-.ANTIBACTERIANOS.-.– ANTIVIRICOS.ANTIVIRICOS.– ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideos ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideos
contraindicados en caso de etiología vírica).contraindicados en caso de etiología vírica).– ANTIHISTAMINICOS.ANTIHISTAMINICOS.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1313
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– ConjuntivitisConjuntivitis• Vírica.Vírica.
• Bacteriana.Bacteriana.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
HERPETICA
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1414
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– ConjuntivitisConjuntivitis• OtrosOtros
• Alérgica.Alérgica.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
ALERGICA
BLEFARITIS/CONJUNTIVITIS POR ACAROS
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1515
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– OJO ROJO.OJO ROJO.– INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-
• Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.• Se aclara a medida que se acerca a cornea.Se aclara a medida que se acerca a cornea.• Hiperemia conjuntival.Hiperemia conjuntival.
– INYECCIÓN CILIAR.-INYECCIÓN CILIAR.-• Rojo oscuro.Rojo oscuro.• Hiperemia epiescleral.Hiperemia epiescleral.• Proceso ocular severo ( Uveitis).Proceso ocular severo ( Uveitis).
– HIPOSFAGMA.-HIPOSFAGMA.-• Hemorragia por rotura de base.Hemorragia por rotura de base.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1616
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
OJO OJO ROJO.ROJO.
INYECCIINYECCIÓNÓN
PUPILAPUPILA SECRESECRECCIÓN.CCIÓN.
LAGRIMELAGRIMEOO
CONJUNTIVCONJUNTIVITISITIS
CONJUN CONJUN TIVALTIVAL
NORMALNORMAL ++++++ ++
QUERATITIQUERATITIS S HERPETICAHERPETICA
CONJUN CONJUN TIVAL Y TIVAL Y CILIAR CILIAR
NORMALNORMAL ++ ++++++
GLAUCOMA GLAUCOMA AGUDOAGUDO
CILIARCILIAR MIDRIASIMIDRIASISS
++ ++
UVEITISUVEITIS CILIARCILIAR MIOSISMIOSIS ++ ++
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1717
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1818
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.OJO ROJO, OJO ROJO, SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
• DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.• DOLOR OCULAR.DOLOR OCULAR.• ANOMALIAS PUPILARES ANOMALIAS PUPILARES ( REFLEJOS MORFOLOGIA, ( REFLEJOS MORFOLOGIA,
MOTILIDADMOTILIDAD).).• ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.
• NOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMA NOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMA AGUDOAGUDO
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 1919
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
OTRAS PATOLOGIAS DE OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSANEXOS
– Orzuelo.Orzuelo. * Chalacio.* Chalacio.– Ojo seco.Ojo seco. * Celulitis orbicular * Celulitis orbicular – Dracoadeniditis / DracocistitisDracoadeniditis / Dracocistitis– Enfisema orbicularEnfisema orbicular
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 2020
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSOTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOS– ORZUELO.ORZUELO.
• Pequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula por Pequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula por infección agudainfección aguda
• Inflamación dolorosa borde parpebral que se tactaInflamación dolorosa borde parpebral que se tacta• TTO.- aplicar calor local y pomada antibióticaTTO.- aplicar calor local y pomada antibiótica
– Chalacio.Chalacio.• Inflamación granulomatosa secundaria a la retención de sebo Inflamación granulomatosa secundaria a la retención de sebo
por obstrucción de glándula.por obstrucción de glándula.• Lesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma en Lesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma en
superficial tarsal.superficial tarsal.• TTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpaciónTTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpación
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 2121
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
OTRAS PATOLOGIAS DE OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSANEXOS
– Dracoadeniditis / Dracocistitis.Dracoadeniditis / Dracocistitis.
– Celulitis orbicular.Celulitis orbicular.
– Enfisema orbicularEnfisema orbicular
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 2222
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS
BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.
Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos
S.S.Reyes.S.S.Reyes. 2323
OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.
ANEXOSANEXOS
– Celulitis orbicular Celulitis orbicular – Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.
PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.