ANATOMIA ESPECIFICA DE LA ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR

PRESENTADO POR:

Karen PachecoLuisa Escobar

Andrey Acosta

Artrología: estudio de las articulaciones

Las articulaciones son los puntos de unión entre dos o más huesos, permiten el movimiento del aparato locomotor y ayudan a amortiguar las fuerzas reactivas que inciden sobre el cuerpo al movernos.

Se pueden clasificar de acuerdo a su grado de movilidad:Sinartrosis o de sutura: son

articulaciones fibrosas e inmóviles, sin ninguna capacidad de movimiento, como las de los huesos del cráneo.

 Anfiartrosis o cartilaginosas: son articulaciones semi-móviles, con cierta capacidad de movimiento (unión costilla-esternón).

Diartrosis o sinoviales: son articulaciones con gran capacidad de movimiento (hombro, cadera, Atm).

Las articulaciones según su conformación se dividen en:Cartilaginosas: Conservan la estructura ósea

por medio de un cartílago y no poseen cavidad sinovial.

Fibrosas: Mantienen unidos los huesos gracias al tejido conectivo fibroso, el cual contiene abundantes fibras de colágena, y carece de cavidad sinovial.

Sinoviales: Los huesos que forman este tipo de articulación cuentan con una cavidad sinovial; se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo denso y regular de una cápsula articular y con frecuencia por el trabajo de los ligamentos.

GENERALIDADES ATM Una articulación es el punto de unión o la unión entre

dos o mas huesos.

h La ATM es una articulación que se localiza a cada lado de la cabeza y permite el movimiento de la mandíbula durante la masticación y el habla.

h Es considerada, desde el punto de vista biomecánico, la más compleja del cuerpo humano.

Esta inervada por la rama mandibular del quinto par craneal o nervio trigémino, proviene de las ramas de la carótida externa.

FUNCIONLa ATM permite que la mandíbula

sea capaz de realizar movimientos de apertura y cierre, además de movimientos de protusion,retrusion, lateralidad, gracias a distintos musculos y ligamentos

MOVIMIENTOS DE LA ATM

El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:

Movimientos de descenso y elevación.

Movimientos de protrusión y retrusion.

Movimientos de lateralidad.

MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y ELEVACIÓN

MOVIMIENTOS DE PROTRUSIÓN Y RETRUSION

MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD

INERVACION E IRRIGACION DE LA ATM

Inervación: Arterias temporal superficial,Timpánica Meníngea mediaAuricular posteriorPalatina ascendenteFaríngea superior

Irrigación:Nervio auriculotemporal y maseterino.

1. Cóndilo mandibular2. Menisco o disco articular3. Cavidad glenoidea del temporal4. Eminencia, tubérculo, cresta o cóndilo del temporal5. Conducto auditivo externo

ANATOMIA DE LA ATMLos componentes anatómicos son:1. Superficies articulares

a) Cóndilos mandibularesb) Cóndilo y fosa mandibular del temporal

2. Disco articular3. Sistema ligamentoso

a) Cápsula o ligamento capsularb) Ligamento temporomandibular o lateral

externoc) Ligamento lateral internod) Ligamento posteriore) Ligamentos accesorios: (esfenomaxilar,

estilomaxilar, pterigomaxilar)

SUPERFICIES ARTICULARES

A) CONDILO MANDIBULAR

• Eminencias alargadas en sentido transversal, convexo en sentido antero posterior y lateral.

• Mide de 20 a 22 mm. de longitud por 8 mm. de ancho.

Cóndilo El polo medial (PM) es más

prominente que el lateral (PL).

Fosita pterigoidea

Fascículo inferior del músculo pterigoideo

lateral

Unido a la rama ascendente por una zona estrechada, el cuello del cóndilo, inclinado hacia delante.

Presenta una depresión antero interna o fosita pterigoidea (fascículo inferior del músculo pterigoideo lateral).

• La superficie articular tiene una cara o vertiente anterior convexa y oblicua hacia abajo y adelante y la cara o vertiente posterior es plana y vertical. Ambas vertientes están conectadas por una cresta o arista roma.

• La superficie articular del cóndilo esta dado por el extremo superior de la cara o vertiente posterior, la cresta roma y la cara o vertiente anterior.

EMINENCIA ARTICULAR

Es una eminencia transversal dirigida desde el tubérculo cigomático hacia atrás, adentro y abajo. Ligeramente cóncavo de afuera hacia adentro y marcadamente convexo adelante hacia atrás. También se describe una vertiente anterior y una vertiente posterior.

FOSA MANDIBULAR DEL TEMPORAL

Depresión profunda de forma elipsoidal alargada en sentido transversal que va en el sentido antero posterior desde la raíz longitudinal del tubérculo cigomático hasta la espina del esfenoides y en el sentido transversal desde la pared anterior del conducto auditivo externo hasta la eminencia articular.

2. DISCO ARTICULAREl disco es bicóncavo en corte sagital, y

consta de dos regiones: el disco articular propiamente dicho y el tejido retro discal.

DISCO PROPIAMENTE DICHOFormado por tres zonas:

• Zona anterior: En relación con la eminencia articular y el cóndilo mandibular. Por su extremo anterior se vincula con el fascículo superior del músculo pterigoideo lateral.

• Zona media: Es la zona más delgada. Puede perforarse y unir ambas cavidades articulares, superior e inferior, estableciendo una sola cavidad articular.

• Zona posterior: Es la zona mas gruesa. Se relaciona con la fosa mandibular y se continúa con el tejido retro discal.

TEJIDO RETRODISCALCompuesta por dos fascículos:

• Fascículo retrodiscal superior. Se inserta en la pared posterior de la fosa mandibular, en la cisura escamotimpánica. Limita al disco en su desplazamiento anterior durante el movimiento condilar.

• Fascículo retrodiscal inferior. Se inserta en la cara posterior del cóndilo. Condiciona que el disco se desplace unido al cóndilo.

3. SISTEMA LIGAMENTOSOA). Ligamentos discales (colaterales): fijan los bordes

interno y externo del disco articular a los polos del cóndilo. Son ligamentos no distensibles. Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al cóndilo. Son ligamentos responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se produce entre el cóndilo y el disco articular. Los ligamentos discales están vascularizados e inervados. Una tensión en estos ligamentos produce dolor.

La articulación temporomandibular (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad articular superior; DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDE, ligamento

discal lateral; LDI, ligamento discal medial.

B). Cápsula o ligamento capsular:

Saco fibroelástico que envuelve toda la articulación. Reforzado por los ligamentos laterales externo e interno. Se inserta por abajo, alrededor del cuello condilar y por arriba, en la vertiente anterior de la eminencia articular, en el tubérculo cigomático y en la raíz longitudinal del tubérculo cigomático, en el borde anterior de la cisura de Glasser y en la base de la espina del esfenoides.

Su relación con el disco establece las cavidades articulares superior e inferior.

Actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior que tienda a separar o luxar las superficies articulares; así también posee en su parte posterior algunas fibras elásticas o frenadoras del disco, que se insertan en él y que limitan su desplazamiento exagerado en los movimientos de propulsión mandibular.

C). Ligamento temporomandibular o lateral externo.

Es el medio de unión principal de esta articulación y corresponde a un engrosamiento de la cara lateral de la cápsula. Se consideran dos bandas , grupos o porciones de fibras: La banda, grupo o porción oblicua externa. Va de la

superficie externa del tubérculo cigomático y la raíz longitudinal del tubérculo cigomático hacia abajo y atrás, para insertarse en la superficie externa del cuello del cóndilo. Evita la excesiva caída del cóndilo y limita, por tanto, la amplitud de apertura de la boca.

La banda, grupo o porción horizontal interna. Va del tubérculo cigomático (en la cresta del cóndilo del temporal) y hacia atrás en el polo externo del cóndilo. Limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco.

Ligamento temporomandibular (imagen de perfil). Se muestran dos partes distintas: la porción oblicua externa (POE) y la porción horizontal interna (PHI). La POE limita el movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco.

Efecto de la porción oblicua externa del ligamento temporomandibular.

A, Cuando se abre la boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que los cóndilos se muevan de sus fosas.

B. Los ligamentos están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca, obligan a los cóndilos a desplazarse hacia abajo y hacia adelante y salen de las fosas. Esto crea un segundo arco de apertura (de B a C).

D). LIGAMENTOS ACCESORIOS

Son bandas fibrosas extendidas entre la mandíbula y el cráneo pero que no tienen directa relación con la cápsula ni con la articulación.

No tienen función ni influencia sobre la articulación.

No desempeñan rol importante en la mecánica articular.

Ligamento esfenomaxilar o esfenomandibular. Va desde la espina del esfenoides hasta la espina de Spix. Es un ligamento suspensorio de la mandíbula y funciona cuando esta se abre con amplitud. Se tensa con la protrusión de la mandíbula.

Ligamento estilomaxilar o estilomandibular. Va del vértice de la apófisis estiloides al borde posterior o parotídeo de la rama ascendente, un poco por arriba del ángulo. Se tensa con la protrusión.

Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofaringea: intersección aponeurótica entre los músculos buccinador y constrictor superior de la faringe, extendido desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromolar.

ARTICULO CIENTIFICO

1. APRILE y FIGÚN. ANATOMÍA ODONTOLÓGICA OROCERVICOFACIAL, FRANK H.

2. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA3. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 4. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA,

TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. 5. FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y

APLICADA. 6. JEFFREY P. OKESSON. TRATAMIENTO DE OCLUSIÓN Y

AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES7. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. 8. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA.

BIBLIOGRAFIA