Tratamiento nutricio en ileostomía colostomía

Tratamiento Nutricio en Ileostomía-Colostomía.

LN. Noemí Marín Salazar.

American Cancer Society

Ileostomía• Una ileostomía es una abertura en la pared abdominal que se

hace mediante una cirugía. El extremo terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado inferior derecho del abdomen.

¿Qué es?

• Después de que el colon y el recto son extirpados o esquivados mediante la cirugía, los productos de desecho de la digestión ya no salen del cuerpo a través del recto y del ano. Ahora el contenido digestivo saldrá del cuerpo a través del estoma.

Función

• Ileostomías convencional o de Brooke. • Ileostomías continente• Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa pélvica)Tipos


Colostomía

• Una colostomía es una abertura en la pared abdominal que se realiza durante una cirugía. Se hace pasar un extremo del colon (intestino grueso) a través de esta abertura para formar un estoma. La ubicación del estoma en el abdomen depende de la parte del colon que se usó para construirla.

¿Qué es?

• Después de hacer una colostomía, los intestinos funcionarán tal y como lo hacían antes, con la excepción de:

• La porción del colon y del recto que se encuentran más allá de la colostomía. Esta porción habrá sido desconectada o extirpada.

• El ano, dejará de ser el punto de salida de las heces fecales, aunque aún seguirá siendo un punto de salida de mucosidad de vez en cuando, lo cual es normal.

Función

• Colostomías transversas• Colostomía transversa doble boca• Colostomía ascendente • Colostomía descendente y sigmoidea

Tipos


Ileostomía convencional o de Brooke

• Drenaje líquido o pastoso constante

que contiene residuos de

alimentos no digeridos.

Ileostomía continente

• El drenaje es semilíquido o pastoso,

conteniendo partículas de alimento

no digerido.

Reservorio Ileoanal

• Heces formadas suaves.

Guía dietética de ostomía



Intervención: Objetivos.1. Modificar la dieta para contrarrestar la malabsorción de

nutrimentos resultante de la diarrea, pérdidas de proteínas y líquidos, equilibrio negativo de nitrógeno por perdida de nutrimentos, y anorexia.

2. Evitar la formación de cálculos biliares, cálculos renales de oxalato, proliferación bacteriana y malabsorción de ácidos grasos.

3. Para evitar mayores problemas de bloqueo, aumento de flatulencias y trastornos con ciertos alimentos, la educación y el seguimiento posoperatorio deben incluir una guía de selección de alimentos.


Alimentación.

• Las metas nutricionales para los pacientes que han tenido cirugía de ostomía o cirugía similar requieren algo de adaptación de la información dietética. Las especificaciones de la adaptación dependen del tipo de ostomía y de su manejo.


Hidratos de Carbono Complejos

• Pan blanco sin orilla• Cereal sin azúcar• Arroz• Avena • Pasta• Bagel• Pan tostado• Papa cocida o asada

sin cáscara.

Durante las primeras 6-8 semanas después de la cirugía, limita los alimentos que contengan fibra insoluble, ejemplo: trigo, salvado, maíz. Luego agrega estos alimentos gradualmente para determinar la tolerancia.


Verduras

• Ejotes verdes blandos cocidos, zanahorias betabel, chayote y tomates cocidos.

• Puede ser necesario comenzar con otros vegetales licuados.

Limita el apio, champiñones, chile morrón, repollo, guisantes, vegetales chinos crudos, alimentos con semillas, nueces y soya. Retira lacáscara y las semillas de las frutas y vegetales.


Frutas

• Manzanas• Plátanos• Fruta enlatada con agua o jugo.• Jugos cítricos no endulzados.

Incluye alimentos que contengan fibra soluble como puré de manzana y plátanos. Limita el coco, piña y pasas.Evita fruta seca.


Lácteos

• Leche y productos lácteos a tolerancia.

• Todos los quesos sin semillas.

• Se recomienda utilizar lácteos descremados o light a tolerancia. Agrega la leche y los productos

lácteos lentamente a tu dieta.Si ocurre gas excesivo o diarrea, elimínalos de la dieta por varios días y reintrodúcelos en pequeñas cantidades.


Productos de Origen Animal.

• Carne roja magra• Pescado• Pollo• Huevo (Clara)• Jamón de pavo

Puede asar, cocer o freír levemente (se absorbe poca grasa). Selecciona o prepara las carnes en su jugo natural en vez de usar salsas y gravies.


Líquidos y Electrolitos.

• El equilibrio electrolítico (especialmente de sodio y potasio) es importante.

• Cuando se retira el colon (intestino grueso), puede haber mayor riesgo para un desequilibrio electrolítico. La diarrea, el vómito y el sudor excesivo pueden aumentar el riesgo.


Problemas de Líquidos y ElectrolitosProblema SíntomasDeshidratación Aumento de sed, boca seca, piel seca,

poca orina,fatiga, falta de aire, dolor de cabeza, ojos secos y cólicos abdominales.

Aumentar la ingesta delíquidos (cualquier tipo,Gatorade, Powerade, Pedialyte, ricos en sodio & potasio).Ingesta diaria de líquidosdebe ser de 8-10 (8 oz.)vasos.

Falta de sodio Pérdida del apetito, somnolencia, dolor de cabeza, cólicos abdominales, calambres de piernas, sensación de desmayo especialmente al estar de pie, sensación fría en brazos y/o piernas.

Aumentar la ingesta dealimentos y bebidas ricasen sodio, como cualquiercaldo o sopa, Gatorade, Powerade, Pedialyte.

Falta de potasio Fatiga, debilidad muscular,gas, distensión, falta de aire, pérdida de sensación en manos y piernas.

Aumentar la ingesta de alimentos ricos en potasio, como jugo de naranja, plátanos, Gatorade, Powerade, Pedialyte.


• El agua es una bebida natural excelente; sin embargo, consumir el agua en exceso puede eliminar los electrolitos del cuerpo.

• Tomar agua en combinación de bebidas con electrolitos.

• La glucosa en las bebidas electrolíticas ayuda en la absorción de los electrolitos.


Producen Gas

Bebidas alcohólicas

Frijoles, soya

Productos lácteos

Repollo, coliflor, pepinos, cebolla, rábanos

Bebidas gaseosas

Goma de mascar


Producen Olor

Espárragos, brócoli, repollo, cebolla

Frijoles cocidos

Algunas vitaminas

Mantequilla de maní

Huevo, pescado, quesos fuertes

Aceite de hígado de bacalao


Aumentan las evacuaciones

Especies

Bebidas alcohólicas

Granos enteros,

salvado de trigo

Verduras, Repollo cocido

Frutas frescas,

ciruela pasa, pasa

Leche


Obstruyen estomas

Cascara de manzana, naranjas,

piña

Repollo , apio,

champiñones

Vegetales chinos

Elote en grano entero,

palomitas

Coco, nueces

Frutos secos, semillas


Cambios de Color

Espárragos, betabel

Colorantes de

alimentos

Tabletas de hierro

Gelatina roja

Fresas

Salsa de tomate


Control de Olor

Crema de leche

Jugo de arándano

Jugo de naranja

Perejil

Jugo de tomate

Yogurt


Alivian el estreñimiento

Café/tibio o caliente

Frutas cocidas

Vegetales cocidos

Frutas frescas

Jugos de frutas

Agua


Control de diarrea

Puré de manzana

Plátanos

Arroz cocido

Tapioca

Pan tostado

Mantequilla de maní


Recomendaciones Generales.Introducir alimentos

nuevos cada 3 día.

Comer en intervalos regulares

Evitar ayunos y saltar comidas

Balancear fibra. No tomar laxantes.

Disminuir utilización de

cafeína.

Minimizar azúcares simples.

La intolerancia a la lactosa es

común.

Tomar líquidos antes o después

de la comida.

No ingerir goma de mascar.

Bibliografía.

• American Cancer Society.• International Ostomy Association (IOA)Sitio web: www.ostomyinternational.org• National Institute of Diabetes and Digestive and

Kidney Diseases, National Institutes of Health. Ostomy Surgery of the Bowel. Accessed at

• http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ostomy/index.aspx

• Guías Dietéticas de Ostomía.

http://www.ostomyinternational.org/

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ostomy/index.aspx



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