AJUSTE OCLUSAL Y AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE MECNICO

AJUSTE OCLUSAL Y AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE MECNICO

El ajuste oclusal es la serie de maniobras odontolgicas, tanto teraputicas como reconstructivas, encaminadas a eliminar las interferencias oclusales promoviendo, de esta manera, una oclusin orgnica o funcional.

Segn la definicin anterior, cualquier mtodo odontolgico que pueda modificar la posicin, el tamao o la forma de un diente, puede modificar o eliminar una interferencia oclusal.

Basados en lo citado podemos realizar un ajuste oclusal o eliminar las interferencias oclusales por medio de cinco mtodos principales:1. Ajuste oclusal por mtodos ortodnticos.

2. Ajuste oclusal por mtodos protsicos.

3. Ajuste oclusal por mtodos quirrgicos.

4. Ajuste oclusal con mtodos de operatoria dental.

5. Ajuste oclusal por desgaste mecnico.

Ajuste oclusal por desgaste mecnico.-

Definicin.-Es la serie de desgastes que se realizan en las caras oclusales y bordes incisales de los dientes, tanto naturales como artificiales, con el objeto de eliminar las interferencias oclusales y devolver al paciente a un estado de homeostasis oclusal.Indicaciones.-

1. Ante presencia de signos y/o sntomas de malocusin.

2. Posterior a una rehabilitacin ortodntica, protsica o quirrgica.3. Posterior a un tratamiento con guardas oclusales.

Contraindicaciones.-

1. Cuando los desgastes abarquen una profundidad mayor al esmalte.

Imposibilidades tcnicas.-

1. En pacientes con impedimentos psicomotores o psicosomticos.

2. En pacientes con anodoncia parcial anterior.3. En pacientes con mordida abierta anterior.

4. En pacientes clase II, divisin 1 de Angle.

5. En pacientes con bruxismo que involucre desgastes excesivos.

Miscelneos.-

1. Previo al ajuste oclusal debe realizarse la terapia articular y neuromuscular del paciente.2. Previo al ajuste en el paciente, se deber realizar un ajuste de los modelos de ste montados en el articulador semiajustable, llevando un rcord de todos los desgastes que se lleven a cabo, anotando su ubicacin, profundidad y extensin en un documento que servir de protocolo en el ajuste oclusal del paciente.3. En el ajuste en el articulador se utilizar papel de articular delgado, mango No. 3 y hoja No. 15 de bistur, algodn y alcohol para limpiar las huellas.

4. En el ajuste de la oclusin del paciente se utilizar corrector de textos soluble al agua, no txico, piedra de dixido de aluminio en forma de cono largo y punta de flama y un cepillo de dientes para limpiar las huellas.

5. Despus del ajuste oclusal en el paciente, se deber realizar un pulido y/o desensibilizacin de los dientes.

Tcnica.-

Modificacin de la tcnica del Dr. Charles Stuart1.- Ajuste del movimiento protrusivo.-a) Lleve al paciente a una posicin protrusiva borde a borde y obsrvense los contactos de dientes anteriores, los cuales deben de ser de cuatro a catorce. En caso de no existir:

Desgaste tejido dentario hacia palatino en dientes superiores y hacia vestibular en dientes inferiores.

b) Lleve al paciente a una relacin borde a borde de dientes anteriores y deslice la mandbula hacia oclusin cntrica. Obsrvense las interferencias de los dientes posteriores y en caso de existir:

Desgaste tejido dentario de las cspides cortadoras (Vestibulares superiores y linguales).

c) En caso de dientes posteriores mesializados, Labre un surco en V en distal del diente mesializado.

2.- Ajuste de la transtrusin derecha.

Llvese al paciente a una relacin punta a punta de caninos derechos y deslcese la mandbula hacia oclusin cntrica; en caso de existir interferencias:a) Balance: Labre un surco de direccin mesial y mesial a la marca en dientes superiores, y labre un surco de direccin distal y distal a la marca en dientes inferiores.

b) Trabajo: Desgaste tejido dentario de las cspides cortadoras (Vestibulares supriores y linguales).

3.- Ajuste de la transtrusin izquierda.

Llvese al paciente a una relacin punta a punta de caninos izquierdos y deslcese la mandbula hacia oclusin cntrica; en caso de existir interferencias:

a)Balance: Labre un surco de direccin mesial y mesial a la marca en dientes superiores, y labre un surco de direccin distal y distal a la marca en dientes inferiores.

b)Trabajo: Desgaste tejido dentario de las cspides cortadoras (Vestibulares supriores y linguales).

4.- Ajuste de la relacin cntrica.Llvese al paciente a relacin cntrica y deslcese la mandbula a oclusin cntrica.

a) En caso de desviacin protrusiva; Desgaste tejido dentario de las vertientes mesiales superiores contra dstales inferiores

b) En caso de desviacin lateral:a) Si la mandbula se desplaza hacia la derecha, desgaste tejido dentario de las vertientes derechas superiores contra izquierdas inferiores.

b) Si la mandbula se desplaza hacia la izquierda, desgaste tejido dentario de las vertientes izquierdas superiores contra derechas superiores.c) En caso de desviacin lateroprotrusiva:

a) Si la mandbula se desplaza hacia delante y a la derecha, desgaste tejido dentario de las vertientes mesiales y derechas superiores contra distales e izquierdas inferiores.

b) Si la mandbula se desplaza hacia delante y a la izquierda, desgaste tejido dentario de las vertientes mesiales e izquierdas superiores contra distales y derechas superiores.

d) En caso de desviacin posterior: desgaste tejido dentario de las vertientes distales superiores contra mesiales inferiores.