ÉGACETA MEDICA25 al 31 de julio de 2011

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño IX - nº 387

“Claves para gestionar mejor la compra de fármacos”— Cuadernillo Central —

El Interterritorial quiere ahorrar 2.400 millones con la PPA, pero duda de los 8.000 adicionales ● El ministerio de Sanidad elaborará un decreto ley que extenderá la prescripción por principio activo a todas las comunidades autónomas ● Las organizaciones médicas, pendientes del texto definitivo, esperan que regule la bioapariencia de los genéricos y las sustituciones

Los diez nuevos consejeros de Sanidad que participaban por primera vez en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud han entrado en escena en un duro debate en el que los “veteranos” han puesto sobre la mesa sus propuestas de sostenibilidad. La ministra de Sanidad, Leire Pajín, ha destacado el espíritu de colaboración de los integrantes del órgano tras las elecciones de mayo.

Los refuerzos de plantilla para el verano son insuficientes ● Los médicos de AP ven elevada la presión habitual

Durante la época estival, los médi-cos del primer nivel ven aumenta-da aún más su carga de trabajo al tener que atender a los pacientes de sus compañeros. Para los sindi-catos los planes de refuerzo de las consejerías son insuficientes, espe-cialmente en un año marcado por los recortes económicos. P. 17

La profilaxis preexposición, protagonista en la IAS 2011 ● Estudios avalan que es útil para prevenir el VIH

Dos trabajos presentados en la Conferencia Internacional sobre Patogénesis, Tratamiento y Pre-vención del VIH (IAS 2011), en Roma, demuestran que la tera-pia antirretroviral (tenofovir y emtricitabina) en personas no infectadas que se exponen al virus reduce a más de la mitad el

riesgo de contraer la infección. Por otro lado, un estudio conclu-ye que los pacientes infectados que reciben tratamiento de forma precoz disminuyen hasta en un 96 por ciento el riesgo de transmitir el VIH a su pareja. Los expertos defienden que el 'trata-miento es prevención'. P. 19 Faltan contrataciones en los centros de AP.

CiU y PP no tocarán los ‘chiringuitos’ hasta 2013 Pese a no fijar recortes inmediatos del gasto superfluo, los populares se abstienen en los presupuestos | Pág. 7

Un 32% más de servicios aspiran a un Premio BiC en la edición de 2011

Cerrado el plazo para presentar candidaturas, un total de 306 servicios, un 32 por ciento más que en 2010, y una cuarentena de centros de salud de toda España aspiran a hacerse con un Premio Best in Class (BiC) en su sexta edición, que se cele-brará en Sevilla el próximo 5 de octubre. Editorial y página 8

La extensión de la prescripción por principio activo a todas las comunidades autónomas, una de las medidas estrella del Consejo Interterritorial del pasado jueves, supondrá, junto a la modificación del sistema de precios de referen-

cia y el resto de medidas acorda-das, un ahorro de más de 2.400 millones de euros, según los cálcu-los del Ministerio de Sanidad.

Los médicos se muestran cautos a la espera del texto definitivo del real decreto que la regulará. De

entrada, la OMC ve con buenos ojos “iniciativas de sostenibilidad” siempre y cuando no afecten a la libertad de prescripción, y espera que se concrete la bioapariencia de los genéricos y la sustitución por equivalentes terapéuticos.

Mientras, los consejeros de sani-dad centran su atención en la reu-nión del Consejo de Política Fiscal y Financiera del 27 de julio. Leire Pajín se ha comprometido a trasla-dar a este órgano la petición de que los 8.000 millones de euros adiciona-

les con los que contarán las CCAA el año próximo se destinen a la sani-dad. El contrapunto a las dudas de los consejeros populares, que creen que no hay partidas adicionales, sino la aplicación del propio modelo de financiación. Editorial y página 4

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25 al 31 de julio de 2011 - GM 2 | En 10 Minutos

Álvaro Pascual, elegido nuevo

presidente de la Seimc

Álvaro Pascual Este catedrá-tico de Microbiología en la Universidad de Sevilla y direc-tor de la Unidad de Microbio-logía Clínica del Hospital Uni-versitario Virgen Macarena de Sevilla — experto en resisten-cia a antibióticos y bacterias multirresistentes— ha sido nombrado nuevo presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc).

El CEEM quiere formar parte del foro mundial de

estudiantes

Iñigo Noriega El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) ha decidido presentar su candidatura para formar parte de la Internatio-nal Federation of Medical Stu-dent’s Association (IFMSA), considerado el foro mundial de estudiantes de Medicina, en la Asamblea General que este órgano celebrará en Copenha-gue entre los próximos 1 y 6 de agosto.

Premio a un estudio sobre consumo de

fármacos en hipertensión arterial

Gabriel San Félix El jurado de los Premios de la Cátedra UAM-ASISA ha otorgado el premio a la mejor tesis doctoral del 2009 a este especialista del Área de Investigación en Servi-cios de Salud del Centro Supe-rior de Investigación en Salud Pública por su estudio sobre “Variaciones en el consumo y gasto de medicamentos emplea-dos en la hipertensión arterial en la Comunidad Valenciana”.

La Orden de Trabajo que

impedía cobrar pensión y ejercer en

Valeriano Gómez El Congre-so de los Diputados ha aproba-do de forma definitiva la ley de modernización del sistema de la Seguridad Social tras ratificar las 40 enmiendas incorporadas en el Senado, entre las que se incluye el retraso de la edad de jubilación hasta los 67 años y la anulación de la Orden del Ministerio de Trabajo que incompatibilizaba la pensión y el ejercicio privado.

Desestimado el recurso contra los

comicios del Colegio de Zaragoza

Enrique de la Figuera El Tri-bunal Superior de Justicia de Madrid ha desestimado el recur-so interpuesto por 10 colegiados contra el Colegio de Médicos de Zaragoza y el Consejo General en el que solicitaban la anula-ción del proceso electoral de septiembre de 2009. La senten-cia dicta que no ha habido vul-neración al derecho de partici-pación y que hubo amplia difu-sión de información.

Pajín culminará la prescripción enfermera

Culminar la norma que regulará la competencia prescriptora de los enfermeros, así como impulsar la implantación las especialidades de enfermería son algunos de los compromi-sos asumidos por la ministra de Sanidad, Leire Pajín, dentro del acuerdo firmado con el

presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), Máximo González Jurado, en el que tam-bién se establece la creación de un registro público de profesionales y la incorporación de un re-presentante del CGE al grupo de expertos que está elaborando la estrategia de atención al crónico.

Protagonistas

Contrataciones. Los ministros de Ciencia e Inno-vación y Trabajo, Cristina Garmendia y Valeriano Gómez han firmado un acuerdo para financiar con-juntamente las actividades de formación que se estable-cen en el programa Inncor-pora 2011, incluido en la Estrategia Estatal de Innova-

ción, y fomentar así la contratación de doctores, titulados universitarios y técnicos en centros tecnológicos, de apoyo a la innovación tecnológica y parques científicos.

Hospital en miniatura. Una Unidad de Neonatolo-gía, el área de Urgencias, un quirófano, una consulta médica, una habitación de hospitalización, una escuela, una ambulancia o un heli-cóptero de rescate son algu-nas de las partes del centro sanitario en miniatura de muñecos ‘clicks’ que estará

expuesto durante los próximos tres meses en el vestíbulo del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla para hacer más llevadera la estancia de los pequeños ingresados.

Imágenes de la semana

Agenda27-31 de agosto

◗ ESC 2011. La Sociedad Europea de Cardiología (ESC en sus siglas en inglés) se reúne este año en París para celebrar su congreso anual.

7-10 de septiembre ◗ 41º Reunión Anual de la Sociedad Europea para la Investigación Dermatológica. Tendrá lugar en Barcelona.

8-11 de septiembre ◗ IX Congreso de la Sociedad Europea de Ginecología. El encuentro será en Copenhague.

¿Cree que el Consejo Interterritorial sobre

sostenibilidad abordará la productividad de los

profesionales?

Puede participar en la encuesta semanal a través

de la web www.gacetamedica.com

Encuesta

La pregunta de la próxima semana: ¿Considera que la prescripción por principio activo,

junto al resto de medidas del Interterritorial, permitirá el ahorro estimado de más de 2.000 millones de euros?

GM - 25 al 31 de julio de 2011 Opinión | 3

Italia aplica cirugía mientras España

usa aspirinas

Privatizaciones a man-salva, congelación de pensiones, fin de las deducciones por el

nacimiento de hijo o el pago de guarderías, eliminación de la colegiación para los profesiona-les, copago de 25 euros por el uso de urgencias y de 10 por la visita al especialista... Mientras Italia, con una prima de riesgo bastante inferior a la española, mueve ficha con un plan que ahorrará unos 79.000 millones de euros, dirigido a frenar el acoso de los mercados y escapar de una bancarrota casi segura, nuestro Gobierno sigue empe-ñado en culpar al empedrado puesto por la alemana Angela Merkel, negar la crisis por la vía de los hechos —ya no de las palabras— y retrasar los ajustes necesarios para sacar al país del abismo en el que él mismo lo ha metido. Los casos relativos al déficit autonómico y a la Sani-dad son los mejores ejemplos de la indolencia manifiesta de un Ejecutivo que trata de disfrazar a golpe de propaganda la dra-mática situación de las cuentas públicas.

En Castilla-La Mancha, María Dolores de Cospedal ha dicho lo que todos saben, la Cataluña de Artur Mas apuntó tras relevar al tripartito, y Stan-dard and Poors empieza a atis-bar, aún de forma tímida: que la herencia dejada por los Gobier-nos autonómicos salientes en muchas comunidades es nefas-ta, con miles de facturas pen-dientes de pago escondidas en

los cajones, y sin fondos para acabar siquiera el año. En el feudo que comandaba Barreda, la deuda oculta alcanza los 1.742 millones de euros, de acuerdo con datos de la inter-vención esgrimidos por la nueva presidenta. Extrapolen dicha cifra a otras autonomías en función de su tamaño y acti-vidad económica, y podrán hacerse idea del drama y del serio riesgo que corre el país.

En Sanidad, ocurre otro tanto. Después de muchos meses de holganza zapateril, el Gobierno de Berlusconi le ha visto las ore-jas al lobo ante el ataque de los mercados y ha decidido meter una tijera colosal por el lado de la demanda de servicios y de su prestación. Aquí, en España, Leire Pajín sestea con la com-placencia, por lo que se ve, de su superiora Elena Salgado, y encima presume de apuntalar el sistema por medio de comuni-cados de prensa. Lo hizo recien-temente con un acuerdo vacuo con esa entente etérea llamada Foro de la Profesión Médica,

cuyo punto más fuerte es el mismo que prometió, sin cum-plirlo, la hoy vicepresidenta económica cuando era ministra de Sanidad. ¿No habíamos que-dado en que la Organización Médica Colegial (OMC) tenía que hacer un registro de profe-sionales, según proclamó el Ministerio a comienzos de la primera legislatura socialista? ¿Por qué no se ha hecho enton-ces? ¿Es creíble por tanto la nueva promesa? ¿Y si se hace, que no tiene pinta, qué tiene que ver dicho registro con la sostenibilidad del sistema, o con su “apuntalamiento”, como reza el aparato mediático del Paseo del Prado? No tiene que ver nada. El Ministerio, una vez más, miente y echa mano de sus afines para camuflar con ellos su inactividad manifiesta, en una huida hacia delante que debería acarrear responsabili-dades a todos y cada uno de sus protagonistas, porque tendrá dramáticas consecuencias futu-ras en forma de recortes bestia-les. Recortes que, si se hubiera actuado a tiempo, y al margen de demagogias, hubieran sido menores. Lo increíble es que todavía haya altos cargos que van diciendo a los cuatro vien-tos que en el pasado ocurrieron situaciones peores y la Sanidad fue capaz de recuperarse por si sola. Encima de no hacer nada, toman por tonta a la gente.

Sergio Alonso

La radiografía

Tras la dimisión de Abreu, tendrá aún arrestos Fariña de culpar a los medios de la situación vergonzosa que atraviesa el Colegio, inmerso en una guerra de todos contra todos y dando una imagen patética de la profesión médica? Qué otros vocales, además de Abreu, no pisan el Colegio, ni lo han pisado, ni han hecho nada en sus áreas de trabajo, y no son objeto de ataque por parte de Alarilla? ¿Por qué? Qué correduría anda a la desesperada buscando candidato al Colegio de Madrid, al no fiarse de Alari-lla, que les ha salido rana? Qué empresa especializada en la externalización de servicios tiene previsto entrar de lleno en la Sani-dad?

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Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’

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Sostenibilidad para las arcas públicas

¿o para todos?

Por decreto. Así se implantará la prescripción por principio activo en todas las comuni-

dades autónomas, una de las medi-das anunciadas a bombo y platillo por el Ministerio de Sanidad tras el segundo Consejo Interterritorial so-bre sostenibilidad celebrado la se-mana pasada en Madrid.

La propuesta andaluza se alzó sobre la apuesta gallega de exten-der el catálogo priorizado en un debate intenso del que los conse-jeros populares salieron con la sensación de haber concretado poco, mientras Leire Pajín anun-ciaba a la prensa la batería de medidas que vuelven a poner el acento en el control del gasto far-macéutico.

Ante el anuncio de la prescrip-ción por principio activo, los por-tavoces de los médicos se mues-tran cautos. La Organización Médica Colegial considera que está en línea con la deontología de la prescripción que recoge su nuevo código ético, aunque espe-ra que el debate se alargue tam-bién hasta la bioapariencia de los genéricos, para evitar confusiones en los pacientes, y que se definan claramente las pautas de sustitu-ción entre equivalentes.

Las sociedades científicas de atención primaria, que insisten en que no es una medida nueva, también muestran sus reservas. Semfyc aguarda la redacción defi-nitiva, con el acento en la selec-ción de los fármacos que llegarán al consumidor, y Semergen subra-

ya el error de concentrarse exclu-sivamente en el ahorro farmacéu-tico, cuando el sistema sanitario muestra claros “agujeros negros” que deberían ser resueltos.

A nadie se le escapa, pese a la negativa de Leire Pajín a avanzar en el supuesto, que la PPA puede estar en la antesala de una subas-ta a la andaluza... Todas las mira-das se dirigen de nuevo a esta comunidad. Sus ahorros darán una idea del tiempo que tarda la subasta en exportarse, igual que empieza a ocurrir con el catálogo gallego.

Junto a la PPA, la reforma del sistema de precios de referencia y la rebaja del precio de los medica-mentos con más de diez años sin genérico han acrecentado la indignación del sector farmacéu-tico en pleno. Su queja es unáni-me: Quien esperara medidas valientes, tendrá que seguir espe-rando. Quien confiaba en medi-das estructurales, tendrá que seguir confiando. El Consejo Interterritorial ha vuelto a depa-rar sorpresas, sí, pero las mismas de siempre... Promesas de finan-ciación sin garantía ninguna; pro-mesas de eficiencia que quedan bien en los titulares y promesas de ahorro, esas sí, que cargan sus tin-tas contra el sector farmacéutico.

Vistas las medidas acordadas, cabe preguntarse si lo que la ministra y los consejeros entien-den por sostenibilidad se limita única y exclusivamente a la soste-nibilidad de las arcas públicas.

Editoriales

Los BiC, acicate en tiempos de recortes

La sexta edición de los Premios Best in Class (BiC) entra en su fase final con un éxito de par-

ticipación sin precedentes después que la semana pasada se cerrara el plazo de inscripción. Un total de 306 servicios hospitalarios de toda Es-paña, un 32 por ciento más que en 2010 y un 60 por ciento superior a 2009, aspiran a conseguir este año uno de los premios que reconoce la calidad y la excelencia en la atención al paciente, y que se entregarán en Sevilla el próximo 5 de octubre. Y precisamente es ahora, en momen-tos en los que el sistema sanitario pa-rece regirse por criterios economi-cistas y recortes, cuando adquieren

mayor relevancia unos premios que priorizan sobre cualquier otro factor la calidad y la excelencia en la asis-tencia sanitaria. Pero la difícil co-yuntura económica no sólo refuerza el valor de estos premios sino tam-bién de sus ganadores, profesiona-les que han sabido sobreponerse a una serie de ‘sacrificios’ sin perder un ápice de calidad y excelencia.

Señal de buena salud de los BiC es también la gran acogida que han tenido las nuevas categorías, así como el gran incremento tanto en el número de hospitales presenta-dos como en el de servicios candi-datos de Andalucía, que será la anfitriona en esta edición.

E.M.C.

Madrid

Tras el anuncio del Ministerio de Sanidad de extender, por decreto, la prescripción por principio acti-vo a todas las comunidades autó-nomas, una de las principales medidas de “sostenibilidad” acor-dadas en el último Consejo Inter-torial celebrado el jueves pasado, la financiación sanitaria tiene una nueva cita con mayúsculas en el horizonte, la reunión del Consejo de Política Fiscal y Financiera (CPFF) el próximo 27 de julio, a la que la ministra de Sanidad, Políti-ca Social e Igualdad, Leire Pajín quiere trasladar un mensaje que comparte con el resto de respon-sables sanitarios del país: su deseo de que ese “plus” de financiación del que tanto se ha hablado en las

últimas semanas, los 8.000 millo-nes de euros anunciados por Rubalcaba, se destinen con carác-ter finalista al gasto sanitario.

Las “altas expectativas” de los consejeros del ramo, en especial de la decena de caras nuevas que acudían por primera vez al Conse-jo Interterritorial, el segundo monográfico sobre sostenibilidad de la legislatura, se trasladan ahora al CPFF, donde podrá com-probarse si, realmente, la sanidad recibirá el “balón de oxígeno” que permita paliar parte de la deuda acumulada y, lo que es más, si se establece o no algún mecanismo que avale el destino final.

Aún así, los consejeros popula-res desconfían de que vaya a exis-tir una partida adicional, según

explica el responsable madrileño, Javier Fernández-Lasquetty: “Da la impresión de que estos 8.000 millones parten de la aplicación del propio modelo de financiación autonómica”, aclaró.

Una vez más, la lectura de este encuentro, que ha copado las por-tadas de la prensa general con el anuncio de la prescripción por principio activo, tiene tantos mati-ces como protagonistas. Y es que mientras los consejeros populares, en especial los veteranos de Madrid, Galicia o Murcia, se afa-naban en criticar la “falta de con-creción” de los puntos acordados en la reunión, la ministra de Sani-dad anunciaba ante la prensa una batería de medidas que, por terce-ra vez en un año, concentran su impacto en la contención del gasto farmacéutico, un punto en el que Leire Pajín considera que sigue existiendo margen de mejora.

Dando continuidad a la “hoja de ruta” trazada por Trinidad

Jiménez en marzo de 2010, la ministra espera ahorrar hasta 2.400 millones de euros con un conjunto de propuestas entre las que destaca la citada elaboración de un real decreto que extenderá la prescripción por principio acti-vo a todas las comunidades autó-nomas, tras el “éxito” en Andalu-cía, destacó Pajín, donde el 90 por ciento de las recetas siguen este procedimiento tras diez años de experiencia.

La medida, tal y como insistió la ministra, cuenta también con el aval de la propia Organización Médica Colegial, que “incluso incorpora este planteamiento en su nuevo código deontológico”, remarcó, aunque es consciente de que “requerirá un esfuerzo en el que los profesionales están de acuerdo”.

Además, insisten desde el minis-terio de Sanidad, aparte de la ven-taja económica, “se evitarán con-fusiones que se producen para el

profesional y, en particular, para el paciente, que puede creer que dejar de recibir una marca deter-minada supone un cambio de tra-tamiento”, advierten. Al igual que sucede en esta comunidad autó-noma, la obligación de PPA exigi-rá la dispensación del medicamen-to más barato, “salvo en aquellos casos en los que por razones tera-péuticas o de salud no se pueda producir la sustitución”, aclaran.

La propuesta andaluza, que la ministra evitó interpretar como antesala de un escenario de subas-tas a escala nacional, se impuso así sobre la apuesta gallega de exten-der su catálogo priorizado. Leire Pajín se encargó de remarcar incluso que “una parte de los acuerdos son herramientas que en su día se plantearon como alterna-tiva a la iniciativa gallega”.

El decreto de Sanidad implicará de este modo al médico en el con-trol del gasto, en línea con otras ideas sugeridas por la nueva con-

sejera canaria, Brígida Mendoza, que planteó ampliar el portal del prescriptor de su comunidad, a través del cual el médico de AP puede consultar su contribución a la calidad y a la cuantificación del gasto farmacéutico.

Junto a éstas, buena parte de las medidas pactadas ponen de nuevo el acento en el control de la factura farmacéutica, a pesar de que Pajín insistió inicialmente en que se trata de un acuerdo común en “ingresos, ahorro y eficiencia”. El impacto vendrá de la mano de una modificación del sistema de pre-cios de referencia “que agilice la formación de conjuntos de medi-camentos para que se constituya un conjunto nuevo de forma inmediata” y “aborde la elimina-ción de la gradualidad de un año, de manera que pueda hacerse de

forma inmediata”, en línea con la postura trasladada a los conseje-ros por parte de la secretaria de Participación Social del PP, Ana Pastor. Aún así, los responsables populares, que creen que la deci-sión va “por buen camino”, prefie-ren verlo “por escrito” antes de opinar. Además, el sector farma-céutico tendrá que hacer frente a una rebaja del 15 por ciento en los medicamentos con más de 10 años que no cuenten con un genérico.

En recursos humanos, los gran-des olvidados hasta la fecha en los debates de sostenibilidad del SNS, solo la consejera andaluza planteó las “rigideces” en la contratación de los profesionales sanitarios, una queja que Leire Pajín se ha com-prometido a estudiar.

Fdez-Lasquetty cree que los 8.000 millones son parte de la aplicación del propio modelo

GM

La ministra de Sanidad, Leire Pajín, presidió su tercer Consejo Interterritorial con una decena de nuevos consejeros. El panorama de lealtad institucional, aseguró, no ha cambiado tras las elecciones del pasado mes de mayo.

● El Ministerio de Sanidad elaborará un real decreto que implantará la prescripción por principio activo en todas las comunidades autónomas ● La consejera andaluza, María Jesús Montero, reclama que se estudie la rigidez en las fórmulas de contratación de los profesionales

CISNS/ Pajín trasladará al Consejo de Política Fiscal la necesidad de establecer mecanismos para que la financiación adicional se destine a sanidad

El Interterritorial “afianza” un ahorro de 2.400 millones con la PPA y duda sobre los 8.000

El PP consigue su objetivo de modificar el sistema de precios de referencia de fármacos

La implantación de la prescripción por prin-cipio activo en todas las CC.AA. no ha impre-sionado a los profesionales. La Organización Médica Colegial mantiene su posicionamien-to sobre este asunto. Jerónimo Fernández-Torrente, vicesecretario general de la OMC, explica a GM que ven con buenos ojos las medidas que garanticen la sostenibilidad en un momento crítico como este, siempre y cuando respete la libertad de prescripción, en

línea con su código deontológico. En cual-quier caso, espera que en su desarrollo se abarque la regulación de la bioapariencia del fármaco, que debe ser la misma en todos los genéricos, para evitar confusiones, y que regu-le la sustitución de equivalentes dentro de un grupo terapéutico de manera estricta. Las sociedades científicas de primaria tam-bién aguardan el texto final. De entrada, la herramienta no es nueva, insiste el presidente

de la Sociedad Española de Medicina Fami-liar y Comunitaria (Semfyc), Josep Basora, que considera que esta propuesta resulta menos limitante que el catálogo gallego. Aún así, insiste, hay que esperar a ver cómo se arbi-tra la compra del fármaco que llegará al paciente: “Hay que tener estabilidad en pre-cios para evitar que cambie la marca y garan-tizar también el respeto por el medicamento de marca si es el más barato”, advierte.

Para el presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), Julio Zarco, se ha perdido una gran oportuni-dad para adoptar reformas estructurales que exige el sistema sanitario. No cree que esta medida genere los ahorros anunciados y con-sidera un error hablar exclusivamente de aho-rro en la prescripción cuando el sistema sani-tario tiene muchos otros “agujeros negros” por resolver.

Los médicos, a la espera del texto definitivo de una medida “que no es nueva”

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PolíticaP +Sanitaria Profesional

GM - 25 al 31 de julio de 2011 4 |

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25 al 31 de julio de 2011 - GM 6 | Política

M.R.

Madrid

La Junta Directiva de la Socie-dad Española de Urgencias y Emergencias (Semes) se reunió el pasado viernes por la tarde para decidir qué estrategia adoptar ante un Ministerio de Sanidad que parece decidido a “contentar a todo el mundo” y sacar adelante una especialidad de carácter “secundario”.

Aunque al cierre de esta edi-ción no se conocían las medidas concretas con las que Semes intentará presionar a la Admi-nistración, el rechazo a una deci-sión que se sitúa “al margen de la legalidad” será unánime, según explicó a GACETA MÉDICA su presidente, Tomás Toranzo, antes de que se celebrara esta reunión con su cúpula.

En su opinión, el ministerio simplemente quiere dejar pasar el tiempo sin asumir sus compro-misos. De hecho, el propio direc-tor de Ordenación Profesional de Sanidad, Francisco Valero, le confirmó en un encuentro infor-mal su intención de seguir ade-lante con dicha solución inter-media pero “ilegal”.

¿Mesa para septiembre? Pero no es el único tema pen-diente al que el ministerio ten-drá que dar una respuesta tras el

verano ya que, por el momento, no se ha convocado la mesa esta-tal de Sanidad prometida para finales de julio.

Pese a que el secretario gene-ral del sindicato médico CESM, Patricio Martínez, esperaba acu-dir a este foro —en el que tendrá representación en coalición con Satse— a finales de este mes (ver GM, nº 385), dado que ya estarían formados los gobiernos autonómicos resultantes de las últimas elecciones, no está pre-visto que la Comisión de Recur-sos Humanos —de la que dependerá este espacio de nego-ciación— se reúna hasta sep-tiembre, por lo que todo apunta a que también este encuentro se pueda posponer para ese mes.

Tomás Toranzo, presidente de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias

JUNTA DIRECTIVA

Semes debate las medidas de presión contra una especialidad de urgencias secundaria “ilegal”

GM

REDACCIÓN

Madrid

Las comunidades autónomas han elevado en 362 plazas de residencia la oferta de las comi-siones nacionales, proponiendo un total de 6.926, cuatro más de las que pidieron en la convoca-toria 2010-2011. Como adelantó esta publicación (ver GM, nº 386), el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs) se reunió la sema-na pasada para presentar su oferta de 6.564 plazas MIR para el próximo curso, reduciendo las 7.646 acreditadas por el ministe-rio y rebajando en 300 las apro-badas el pasado curso (6.890).

A la espera de que la Comi-sión de Recursos Humanos se reúna en septiembre para acor-

dar una cifra, el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) ha recordado que el curso pasado se pactó una reducción del 1,5 por ciento de las plazas respecto al año ante-rior, una dinámica que demues-tra que las necesidades de profe-sionales no son tan acuciantes y se inscriben fundamentalmente a un número reducido de espe-cialidades. Aunque matizan que en la pasada convocatoria un número “considerable” de pla-zas se otorgaron en segunda adjudicación, creen que se debe tener en cuenta que esta reduc-ción no está afectando a las pro-mociones que han sufrido un aumento paulatino de las facul-tades y los númerus clausus, por lo que cabe esperar que la bre-cha aumente en el futuro.

GM

POSGRADO

Las comunidades proponen 362 plazas de residencia más que las comisiones nacionales

T. MARTÍNEZ

Valencia

Un plan que conseguirá hacer rea-lidad el viejo mito de que la tecno-logía se convierta en medicina. Así define en sus conversaciones ante sus colaboradores el nuevo res-ponsable de la consejería de sani-dad, Luís Rosado, el plan de aten-ción a los crónicos que su departa-mento está finalizando y que se presentará en unos meses.

El objetivo de este plan es poner una piedra más en la sostenibili-dad del sistema sanitario optimi-zando recursos y evitando gastos con complicaciones en las enfer-medades. La telemedicina, las alternativas a la hospitalización tradicional o la potenciación de la figura del enfermero “gestor de casos”, especializados en el segui-miento de pacientes crónicos com-plejos, son algunas de las medidas que se contemplarán en ese plan.

Y es que el presupuesto va a marcar la recién estrenada legisla-

tura en la que Rosado espera que “se rompan inercias”. “Si para ello hay que cambiar el funcionamien-to de la administración y hacerla más dinámica y moderna, lo hare-mos”, apunta. Rosado también anunció que “se van a explotar

nuevos elementos motivadores, no sólo salariales” para los profe-sionales haciéndoles “más partíci-pes de la toma de decisiones y en el beneficio producido por las buenas prácticas a través de incen-tivos por objetivos de eficiencia".

REDACCIÓN

Madrid

Constituir un Foro único de Resi-dentes y Médicos Jóvenes en el que estén representadas todas las organizaciones y crear una Secre-taría General Adjunta de Médicos Jóvenes en el seno de la Confede-ración Estatal de Sindicatos Médi-cos (CESM) —que coordine las secciones sindicales autonómicas

de MIR— fueron dos de las princi-pales decisiones adoptadas duran-te su I Reunión Nacional en la sede de CEMS.

En ella, representantes de los comités de empresa y secciones de residentes de varias regiones, de asociaciones, de la Organización Médica Colegial y de sociedades científicas plantearon como pri-meras metas defender el interés del MIR frente a cualquier recorte

que limite su formación y alertar sobre las carencias que presenta el actual proyecto de troncalidad en materia de evaluación, de repre-sentación de residentes, de reespe-cialización y de capacitación en áreas específicas, reclamando que los cambios no vengan dados solo por necesidades de planificación de recursos sino también para una mejor preparación de los futuros especialistas.

UNIÓN/ La evaluación, reespecialización y áreas de capacitación, carencias de la troncalidad

Los MIR se constituirán como un único Foro y tendrán una Secretaría en CESM

GM

GM

LUÍS ROSADO/ El consejero asume su cargo con la mirada puesta en la cronicidad

Valencia tendrá su plan de atención a crónicos en otoño

Luís Rosado, especialista en medicina intensiva, sustituye a Manuel Cervera al frente de la consejería de sanidad valenciana tras haber estado en su equipo en los últimos años.

● La consejería ampliará la retribución variable ligada al logro de objetivos ● Rosado niega recortes "entendidos como una pérdida de prestación"

● Piden que los cambios formativos no se basen sólo en necesidades de planificación

Representantes de los comités de empresa y secciones de residentes de varias regiones así como de asociaciones, de la Organización Médica Colegial y de sociedades científicas, se reunieron en la sede de CESM para abordar los principales problemas de los MIR.

GM - 25 al 31 de julio de 2011 Política | 7

DAVID MARTÍN

Barcelona

Mucho ruido y pocas nueces. El PP catalán anunció hace unas semanas que había llegado a un acuerdo con Convergencia i Unió (CiU) para conseguir reducir diversas partidas presupuestarias por valor de 1.200 millones de euros procedentes de los denominados ‘chiringuitos’ administrativos, organismos públi-cos que consumen gran cantidad de recursos financieros pero que no aportan nada o casi nada positivo a la sociedad. Ese dinero, según la pre-sidenta del PP catalán, Alicia Sán-chez Camacho, iba a ir destinado a sanidad y servicios sociales, algo que evitaría los recortes anunciados desde el gobierno catalán. Sin embargo, tras la votación de los pre-supuestos para 2011 de la Generali-tat de Cataluña, no hay rastro de los recortes en ‘chiringuitos’ y, por el contrario, sí que se han materializa-do las reducciones en un 10 por cien-to de los presupuestos sanitarios.

De este modo, lo único que el PP catalán consiguió arrancar de CiU es el compromiso de aprobar una Ley de Estabilidad Presu-puestaria, que tendrá que estar vigente antes de fin de 2012, que permitiría “reducir una parte importante de entidades, empre-sas públicas, consorcios y otros organizados”, tal y como explicó la semana pasada el portavoz del PP

en el pleno de presupuestos, José Antonio Coto.

No será, por tanto, hasta los pre-supuestos de 2013 cuando se podrían materializar en las cuentas de esta comunidad la reducción real de ‘chiringuitos’ y demás gas-tos superfluos. Aún así, el PP cata-lán se abstuvo en la votación, con lo que permitió su aprobación, que consumó la reducción de un presu-puesto que afectará de manera proporcional al gasto sanitario.

¿Qué ha conseguido el PP? Esta reducción presupuestaria tuvo contestación social a las puer-tas del parlamento autonómico, donde se concentraron ‘indigna-dos’ con profesionales sanitarios para manifestar su rechazo. Pero también dentro de la cámara se mostró el descontento.

En este sentido, Joan Boada de Iniciativa per Catalunya Verds- Esquerra Unida, se preguntó por los logros del PP en la negociación de los presupuestos. Unos logros, la recuperación de 1.200 millones de euros para gasto social, sobre los que incidió reiteradamente el PP. “¿Qué ha conseguido? ¿Habrán conseguido que no se recorte en salud?”, se cuestionó Boada, para seguidamente darse una respuesta: “no han consegui-do (el PP) ni un euro” de esos 1.200 millones que habían asegu-rado recuperar para gasto social.

REDACCIÓN

Madrid

La Consejería de Salud de Anda-lucía colaborará con el Consejo de Médicos autonómicos para ofre-cer a los profesionales de la comu-nidad un máster en bioética en el que se abordarán aquellas decisio-nes y escenarios del ejercicio pro-fesional que pueden verse afecta-das por aspectos éticos. Según el acuerdo firmado por el presidente colegial, Javier de Teresa, y la con-

sejera del ramo, María Jesús Mon-tero, este máster —que seguirá la línea del nuevo Código Deontoló-gico de la Organización Médica Colegial— recogerá las orienta-ciones internacionales sobre el nuevo profesionalismo del colecti-vo y abordará con “coherencia” temas como la muerte digna o la interrupción voluntaria del emba-razo.

Por otra parte, la Consejería de Salud ha decidido aparcar tempo-ralmente la aprobación del nuevo

decreto de Unidades de Gestión Clínica ante la falta de apoyo de los sindicatos de la mesa sectorial, que rechazaron de forma unánime un primer documento pues consi-deraban que atentaba contra los derechos laborales de los profesio-nales. La Administración espera conseguir el consenso y retomar la negociación para sacar adelante el texto, pese a que pusieron enero de 2012 como fecha límite para que todos los servicios se constitu-yeran en unidades de gestión.

ACUERDO/ Recogerá las orientaciones internacionales sobre el nuevo profesionalismo

Un máster en bioética en línea con el Código Deontológico de los médicos

MURCIA

Enfermeros, consumidores, oposición y sindicatos de clase piden participar en la mesa

REDACCIÓN

Madrid

La primera reunión de la Mesa de la Sanidad de Murcia ha ser-vido para establecer la metodo-logía de trabajo de cara a que, en su próximo encuentro previsto para los primeros días de sep-tiembre, se hagan ya propuestas concretas.

Además, sus miembros —el sindicato médico, los colegios de odontólogos, farmacéuticos, médicos y veterinarios y la distri-buidora farmacéutica Hefa-me— han acordado con los con-sejeros de Sanidad y Economía y Hacienda realizar un análisis de los consumos en 2011 de las grandes partidas de la sanidad regional —como Recursos Humanos— para dibujar un mapa de situación a partir del que trabajar.

Las críticas, sin embargo, han llegado desde algunas de las organizaciones ausentes en este órgano como el sindicato enfer-mero Satse que lo ha rechazado y ha propuesto al presidente autonómico, José Ramón Val-

cárcel, la creación de una “super-mesa” con fines más “objetivos”.

También UGT y CCOO han denunciado que esta nueva pla-taforma no representa al con-junto de la sociedad murciana y han lamentado la metodología de selección de los participantes que ha incluido a empresas con “afán de lucro” y a colectivos con “intereses corporativos” muy definidos.

Por su parte, la Confederación de Federaciones de Asociacio-nes Vecinales, Consumidores y Usuarios de la Región de Mur-cia (Cavemur) se ha sumado a estas voces exigiendo al Gobier-no regional su participación en la mesa, mientras que los parti-dos de la oposición han pedido aclaraciones sobre el papel que jugará el organismo y UPyD ha reclamado que se amplíe a parti-dos y sindicatos mayoritarios.

Sin especificar cómo, desde el sindicato médico CESM-Murcia han asegurado estar abiertos a la participación de todos los impli-cados con la sanidad regional, incluyendo a la sanidad privada y a los hospitales concertados.

GM

GM

GM

PRESUPUESTOS/ Aprueban recortar un diez por ciento del gasto sanitario público

CiU y PP no tocarán los ‘chiringuitos’ hasta 2013

El pleno del Parlamento catalán aprobó la pasada semana el presupuesto de Cataluña para el ejercicio 2011, que reduce un diez por ciento el gasto sanitario público de la comunidad.

● El PP se abstiene en los presupuestos catalanes a pesar de que la reducción de gasto superfluo no se afrontará hasta finales de 2012

● El SAS aparca el decreto de Unidades de Gestión Clínica para buscar el consenso

El equipo de la Consejería de Salud de Andalucía, liderado por María Jesús Montero, ha recibido a la Junta Directiva del Consejo Andaluz de Médicos con su presidente, Javier de Teresa, a la cabeza.

25 al 31 de julio de 2011 - GM 8 | Política

S.P.

Madrid

La compañía Previsión Sanita-ria Nacional ha cerrado el pri-mer semestre de 2011 con un 38,13 por ciento más de ingre-sos por primas devengadas con respecto al mismo periodo del año anterior. En total, la com-pañía obtuvo más de 52 millo-nes de euros por este concep-to. Además, se contrataron 10.773 pólizas, un 30 por ciento más que en el mismo periodo de 2010.

Datos positivos que se suman a otros como el aumento en el ahorro gestionado, con provi-siones matemáticas que ronda-ron los 637 millones, un 13 por ciento más que hace un año.

Por otra parte, Miguel Triola y Esteban Ímaz se acaban de incorporar al Consejo de Admi-nistración de la compañía, como vicepresidente segundo y secretario respectivamente.

BALANCE 2011

PSN contrata un 30% más de pólizas en el

primer semestre

GM

S.P.

Madrid

La sexta edición de los Premios Best In Class (BiC), con los que GACETA MÉDICA y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid reconocen la calidad en la atención al paciente, ha entrado en la recta final con un éxito de participación sin precedentes des-pués de que el pasado 22 de julio se cerrara el plazo de inscripción. Un total de 306 servicios hospita-larios, un 32 por ciento más que en 2010, y una cuarentena de centros de salud de toda España aspiran a

conseguir uno de los galardones que se entregarán en Sevilla el próximo 5 de octubre.

La convocatoria de este año ha vuelto a tener una magnífica aco-gida. Con respecto a la edición anterior, el número de hospitales presentados ha crecido en más de un 15 por ciento. Además, las categorías donde más ha aumen-tado la partipación respecto a

2010 han sido Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Uni-dad de Diabetes, VIH, Reumato-logía y Neumología.

En 2011, el mayor número de candidaturas presentadas se ha registrado en las categorías de

Urgencias, Farmacia, Patología Digestiva, Cardiología, Seguridad Clínica y Urología.

Las nuevas categorías incorpo-radas este año a los BiC han teni-do también muy buena acogida, destacando en participación Pato-

logía Digestiva, Seguridad Clíni-ca, Oftalmología y Dermatología.

Por comunidades autónomas, por vez primera participan todas las autonomías, a excepción de La Rioja, y se estrenan Cantabria y Extremadura que no habían con-

currido nunca a estos premios hasta la fecha. Madrid, con 27; Andalucía y Cataluña, ambas con 19; Comunidad Valenciana, con 15; y País Vasco, con 12 son las regiones con los hospitales más participativos.

Además, al igual que en 2010, en Madrid y Comunidad Valen-ciana la presentación de candida-turas de los servicios de estos cen-tros ha sido más intensa. Son 77 los servicios de los hospitales valencianos que se presentan a los BiC este año, 58 servicios lo hacen en la Comunidad de Madrid, 33 en Galicia, 29 en el País Vasco, 27 en Andalucía y 15 en Canarias.

Respecto a la comunidad anda-luza, anfitriona en 2011, ha experi-mentado este año un gran incre-mento tanto en el número de hos-pitales presentados como en el número de servicios candidatos.

Sube la participación en Medicina Interna, VIH, Diabetes, Reumatología, Infecciosas y Neumología

GM

● Urgencias, Farmacia, Patología Digestiva, Cardiología, Seguridad Clínica y Urología, las categorías con mayor número de candidaturas presentadas

PREMIOS/ Un total de 306 servicios hospitalarios se han presentado a la sexta edición de los Best in Class que se entregarán en Sevilla el 5 de octubre

Un 32% más de servicios concurren a los BiC 2011

Todas las comunidades, excepto La Rioja, han presentado candidaturas en esta sexta edición

S.P.

Madrid

La situación actual y el futuro del Sistema Nacional de Salud, que acaba de cumplir su 25 aniversa-rio, será el tema central de la deci-motercera edición de los Premios de Investigación Científica de la Fundación AMA. Mutualistas, colegiados y profesionales podrán presentar hasta el próximo 15 de diciembre estudios originales sobre este tema y en el primer tri-mestre de 2012 se fallará un pri-mer premio de 18.000 euros y un accésit, dotado con 6.000 euros.

Estos galardones, que tratan de impulsar la reflexión metodológica y multidisciplinar sobre la sanidad y el seguro asistencial, desde una perspectiva creativa, eficiente y comprometida, según explican desde la agrupación, se han integra-do dentro de la actividad de la Fun-dación AMA, constituida en 2010, aunque hasta este año eran conce-didos por la propia aseguradora.

Las bases pueden consultarse en la página web (www.amasegu-ros.es) y en la revista corporativa del mes de julio. El presidente de la fundación, Eudald Bonet, y dis-tintas personalidades de colegios profesionales (médicos, farma-céuticos y veterinarios) integra-rán el jurado.

Aunque la concesión de estos premios constituye un área priori-taria en la fundación, la entidad desarrolla otras muchas activida-des. Por ejemplo, recientemente aprobó la entrega de ayudas a los colegios de Odontología, Veteri-naria, Farmacia y Logopedia de Murcia en apoyo a los afectados

por el terremoto de Lorca, que se sumó a la donación realizada por la mutua al colegio de médicos regional.

Becas futuros MIR Por otra parte, la fundación conce-derá 75 becas de ayuda a estudian-tes de cursos preparatorios para

realizar el examen que da paso a la formación de especialistas, así como apoyo formativo para profe-sionales sanitarios y ayudas socia-les. Asimismo, impulsará un aula taller sobre derecho sanitario den-tro del congreso nacional que organiza la Asociación Española de Derecho Sanitario.

GALARDONES/ La Fundación concederá los XIII Premios de Investigación Científica

AMA premiará estudios sobre la sostenibilidad del sistema sanitario

GM

● Mutualistas, colegiados y profesionales tienen de plazo hasta el 15 de diciembre

Responsables de la fundación y representantes de los profesionales sanitarios firmaron un acuerdo para potenciar las becas preparatorias para el examen que da paso a la formación de especialistas, en una imagen de archivo.

Madrid, Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana y País Vasco son las comunidades con los hospitales más participativos en 2011. En la imagen, foto de familia de todos los premiados en la V edición de los Best in Class en Santiago, junto a altos cargos autonómicos.

Puedes seguir toda la actualidad de los BIC en www.facebook.com/premiosbic

Julio 2011. Año IX - nº 387

Los farmacéuticos participan cada vez de forma más activa en los pro-cesos para la compra de medica-mentos en los hospitales españoles como consecuencia de la aplicación de la Ley de Contratos del Sector Público en el sector hospitalario.

A pesar de que su rol es mayor como garantes de la seguridad y calidad de lo que se compra en los centros, muchos aún desconocen las particularidades de este proceso. Y

es que tradicionalmente se hacían compras de medicamentos directas sin pasar por los procedimientos que recogía la ley, pero ahora el far-macéutico, sobre todo en el caso de las especialidades farmacéuticas, participa de forma activa en la ges-tión y generación de expedientes y colabora con el departamento de contratación administrativa para que las convocatorias salgan de la mejor manera posible cumpliendo

con la libre concurrencia y la necesi-dad de aunar la contención del gasto.

Los tipos de procedimiento, cuándo se tiene que sacar una con-vocatoria pública, la manera de redactar el pliego de prescripciones técnicas y los criterios de valora-ción, así como los requisitos que las compañías deben cumplir y las par-ticularidades autonómicas, son aspectos fundamentales que el far-macéutico debe conocer. Página 11

12 El regreso de los fármacos de DH al hospital se modera Según los datos del Observatorio del Medicamento de FEFE, la sentencia del TSJ de La Rioja que atribuye esta competencia al Ministerio de Sanidad frena la salida de DH de las boticas.

12 El perfil profesional y la situación laboral, marcadores de calidad Un estudio premiado del servicio de Farmacia del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca analiza el nivel de vida percibida por los profesionales como un indicador de la calidad de atención.

14 3D para inducir emociones positivas en pacientes oncológicos José Manuel Cervera, del servicio de Oncología del Hospital Clínica Benidorm, explica a GM un pro-yecto pionero en el mundo que generará patentes y publicaciones.

El farmacéutico, clave para gestionar mejor las compras ● Conocer los tipos de procedimientos y la manera de redactar los pliegos, básicos

Se calificará la eficacia de las prácticas de seguridad

La Sociedad Española de Far-macia Hospitalaria iniciará un nuevo estudio para examinar las nuevas prácticas dirigidas a prevenir errores de medica-ción en los hospitales españo-les. Los centros interesados en participar cumplimentarán un formulario de autoevaluación online entre septiembre y noviembre de este año. Este proyecto supone una actuali-zación de un estudio que se llevó a cabo en el año 2007, para valorar en qué punto de implantación se encuentran los protocolos de seguridad que se determinaron en aquel momento. Página 10

Un 66% de las RAM en el área quirúrgica son

evitables El 66 por ciento de las reaccio-nes adversas a los medicamen-tos (RAM) que afectan a los pacientes ingresados en las unidades del área quirúrgica del hospital son evitables. Así se desprende de un estudio realizado durante un año en el servicio de Farmacia del Hos-pital de Igualada.

El tipo de error más fre-cuente es la omisión de un medicamento necesario. Anal-gésicos, antitrombóticos, hipo-tensores, benzodiazepinas e hipoglucemiantes son los fár-macos que registran más reac-ciones adversas. Página 10

Farmacéuticos de hospital, gestores y profesionales de la Administración han de conocer las novedades jurídicas de la licitación de medicamentos para una mejor gestión en los procesos de compra de los medicamentos en los hospitales españoles.

julio 2011 - GM 10 | Suplemento Farmacia Hospitalaria

REDACCIÓN

Barcelona

La Sociedad Española de Farma-cia Hospitalaria tiene abierta una convocatoria para realizar un nuevo estudio que persigue cono-cer los cambios que se han produ-cido en la implantación de prácti-cas seguras de utilización de fár-macos en los hospitales en los últi-mos años.

Es una iniciativa que supone una continuación y actualización del trabajo llevado a cabo en el año 2007, cuando la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) publicó el Cuestio-nario de Autoevaluación de la

Seguridad del Sistema de Utili-zación de los Medicamentos para Hospitales, elaborado por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España) y un grupo de expertos de varios hospitales españoles, y avalado por la Sociedad Españo-la de Farmacia Hospitalaria (SEFH).

En él participaron 105 hospita-les y la información obtenida resultó de utilidad para priorizar

las prácticas a incluir en las estra-tegias de seguridad del paciente.

La puntuación media del cues-tionario completo en el total de hospitales —que constaba de 232 ítems de evaluación— fue de 612,7 (39,7 por ciento del valor máximo posible). No se encon-traron diferencias estadística-mente significativas en función del número de camas, finalidad asistencial o actividad docente.

En definitiva, los datos permi-

tieron identificar las áreas del sistema de utilización de medica-mentos que presentan mayor riesgo, en concreto las relaciona-das con formación, gestión de riesgos, incorporación de nuevas tecnologías y participación acti-va de pacientes. A partir de los resultados, se estableció una línea basal del grado de implan-tación de las prácticas seguras, que se puso a disposición para ser utilizada como referencia.

De forma paralela, se realizó un estudio a nivel nacional para conocer la situación de los hospi-tales españoles en materia de seguridad de medicamentos, que se basó en la cumplimentación del cuestionario por los hospitales que voluntariamente desearon participar y el envío de sus resulta-dos al ISMP-España, a través de una aplicación informática que asegura la confidencialidad de la información.

Esta aplicación, además de posi-bilitar la realización de dicho estu-dio, se diseñó para que fuera de uti-lidad a nivel local y ha estado dis-ponible desde entonces y se ha uti-lizado como instrumento de valo-ración de la seguridad por nume-rosos hospitales.

A partir de septiembre Ahora bien, cuatro años después, se han desarrollado numerosas actuaciones dirigidas a la preven-ción de errores de medicación, que pasarán a valorarse en los próxi-mos meses gracias al apoyo y la financiación de la Agencia de Cali-dad y con la autorización de los referentes de calidad de las comu-

nidades autónomas. Se llevará a cabo por el ISMP-España, con la ayuda de un grupo asesor y el apoyo de la SEFH.

Para participar en el estudio, los hospitales interesados deben reali-zar el cuestionario de autoevalua-ción y cumplimentarlo online entre el 15 de septiembre y el 5 de noviembre de este año. El ISMP-España ofrecerá soporte continuo a los responsables en cada hospital para resolver cualquier duda.

Se comprobará si la implantación de prácticas seguras ha generado cambios Las herramientas de autoevaluación han favorecido el avance en el campo de la seguridad hospitalaria, ya que permiten efectuar un

diagnóstico de los riesgos de los sistemas y procedimientos, facilitando la planificación.

● Con el esquema del trabajo realizado en 2007, se inicia otro que valorará actuaciones dirigidas a la prevención de errores de medicación ● A partir de septiembre y hasta noviembre, los centros interesados deberán cumplimentar el cuestionario de autoevaluación online

ESTUDIO/ La SEFH comenzará un nuevo análisis para conocer la implantación de prácticas seguras de medicamentos en los centros españoles

Una ‘reválida’ sobre seguridad hospitalaria

El ISMP-España ofrecerá soporte asesor a los responsables de cada hospital

REDACCIÓN

Madrid

El 66 por ciento de las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) que afectan a los pacien-tes ingresados en las unidades del área quirúrgica del hospital son evitables, tal y como se desprende de un estudio realizado durante un año en el servicio de Farmacia del Hospital de Igualada, becado por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona.

El tipo de error más frecuente es la omisión de un medicamento necesario y la mayor parte se ha dado con medicamentos no rela-cionados con la enfermedad que ha motivado el ingreso del pacien-te. Las personas que registran pro-

blemas con los medicamentos también muestran una estancia hospitalaria significativamente más larga.

Por medicamentos, los que registran más reacciones adversas son los analgésicos —en los casos no evitables— y los antitrombóti-cos —en los casos que se podrían haber evitado—. Otros grupos implicados frecuentemente han sido los hipotensores, las benzo-diazepinas y los hipoglucemiantes.

El número de RAM se relacio-na directamente con el número de medicamentos que tiene que tomar el paciente. Cuando supera los cinco, el riesgo de sufrir un RAM es 4,8 veces superior, riesgo que también se incrementa en las personas mayores de 60 años.

Sobre el origen de los errores, en un 33 por ciento de los casos, el error se ha producido en el momento de la prescripción, una cifra que se ve aumentada hasta el 66 por ciento si se le añade el valor extraído de los errores que se pro-ducen durante la transición asis-tencial, considerados también como errores en la prescripción. La omisión de una dosis o medica-mento, medicamento erróneo o monitorización insuficiente han representado el 75 por ciento del tipo de errores y los factores indi-viduales han supuesto la práctica totalidad de las causas de los erro-res, siendo las más frecuentes el desconocimiento o falta de infor-mación tanto de los pacientes como de los medicamentos (66

por ciento). En cuanto a la grave-dad, un 80 por ciento de los errores no han causado daño al paciente.

Según los autores, “los resulta-dos obtenidos indican que hay que actuar para mejorar la seguridad de la utilización de los medica-mentos. Para hacerlo es necesario implicar al resto de profesionales

sanitarios para abordar de manera multidisciplinar la reducción de errores de medicación”. Además, puntualizan que “habría que inci-dir en aquellos grupos con mayor posibilidad de riesgo, los pacientes ancianos, polimedicados y pluripa-tológicos, perfil en el que encajan los pacientes del área quirúrgica”.

SEGURIDAD/ Estudio durante un año en el servicio de Farmacia del Hospital de Igualada

Un 66% de las RAM que se producen en el área quirúrgica son evitables

Rosa M. Parés Marimon, Daniel Ferràndez Martí, Juan José Serrais Benavente, Rita Sala Robinat y Agustí Perelló Juncà, autores del estudio.

● Analgésicos, antitrombóticos e hipotensores, los fármacos que registran más RAM

Suplemento Farmacia Hospitalaria | 11GM - julio 2011

J. GARCÍA

Madrid

Inmersos de lleno en los procesos para la compra de medicamentos en los hospitales como consecuen-cia en los últimos años de la aplica-ción de la Ley de Contratos del Sector Público en el ámbito hospi-talario —sobre todo en las especia-lidades farmacéuticas—, los farma-céuticos hospitalarios, como garan-tes de la seguridad y la calidad de lo que se compra en los centros, tie-nen cada vez un papel más activo

en la gestión y generación de expe-dientes, y colaboran con el departa-mento de contratación administra-tiva para que las convocatorias sal-gan adelante de la mejor manera posible, cumpliendo con la libre concurrencia y la necesidad de aunar la contención del gasto.

Ahora bien, a pesar de su papel esencial en este proceso ya que deben participar activamente en la definición de las prescripciones técnicas y de los criterios de valora-ción que van a determinar la selec-ción del proveedor, muchos de ellos todavía desconocen las parti-cularidades del mismo.

Y es que tradicionalmente se hacían compras de medicamentos directas sin pasar por los procedi-mientos que recogía la ley, pero ahora, en estos procesos, intervie-nen varios factores en un hospital: por un lado, el departamento de contratación administrativa, y en el

caso de las especialidades farma-céuticas, el farmacéutico hospitala-rio. “Con esta base, y teniendo en cuenta que cada vez son más los procedimientos de selección que se convocan, hemos detectado una necesidad formativa en el gremio de los farmacéuticos hospitalarios, ya que antes no participaban, pero ahora tienen que conocer todo lo que hace falta para comprar un medicamento”, explica a GACE-TA MÉDICA la abogado Sara Castelo, socio director de Tesera de Hospitalidad, que junto con Aste-llas Pharma, ha diseñado un progra-ma formativo con objeto de trans-mitir a los farmacéuticos hospitala-rios, los gestores de hospitales y los profesionales de la administración sanitaria las novedades jurídicas para realizar una adecuada gestión del proceso de licitación pública.

Según Castelo, los puntos esen-ciales que un farmacéutico hospita-lario debe conocer son los tipos de procedimiento que la Ley de Con-tratos Públicos recoge para com-prar un medicamento en los hospi-tales públicos. Hay procedimientos abiertos, negociados y restringidos. Por otro lado, continúa la abogada, las convocatorias vienen acompa-ñadas por un pliego donde se reco-gen las prescripciones técnicas, y se define la necesidad del hospital. “La Ley de Contratos es clara. Hay que garantizar la libre concurren-cia en el mercado, que no haya cláusulas que la limiten”, explica Castelo. “El pliego de prescripcio-nes técnicas debe regir la compra, pero tiene que estar sujeto a una serie de reglas que recoge la Ley de Contratos para garantizar la libre concurrencia y que el proveedor que resulte seleccionado es quien

ha realizado la oferta más ventajo-sa. Y eso los farmacéuticos hospita-larios deben conocerlo”, añade.

Básicos son también, apunta la experta, los criterios de valoración que recoge la Ley de Contratos, “unos criterios técnicos que pon-derados determinan qué compa-ñía hace la oferta más ventajosa”.

Por tanto, los tipos de procedi-miento, cuándo se tiene que sacar una convocatoria de forma pública y la manera de redactar el pliego de prescripciones técnicas y los cri-terios de valoración, además de

conocer los requisitos que las empresas deben cumplir y los cri-terios que se priman desde cada comunidad autónoma, son aspec-tos fundamentales que los farma-céuticos hospitalarios sabrán a tra-vés de estos programas formativos, cuyas primeras sesiones ya se han celebrado en Madrid, Barcelona, Zaragoza y Tenerife.

Además, concluye Castelo, estas iniciativas formativas van encaminadas a aportar “simplici-dad, claridad y actualización” en la Ley de Contratos, que es lo que requiere un director de gestión o un jefe de compras o suministros, ya que esta ley es conocida como “ley motorizada” porque está siempre sometida a cambios. “En Europa ya se está preparando un libro verde para la modernización de la política de la contratación pública, que traerá más cambios”, anuncia Castelo.

CONTRATACIÓN/ El farmacéutico de hospital, cada vez más implicado en estos procesos

Claves para gestionar mejor la compra de medicamentos● Farmacéuticos y gestores deben conocer los tipos de procedimientos y la manera

de redactar el pliego de prescripciones técnicas y los criterios de valoración

La abogado Sara Castelo, de Tesera de Hospitalidad, durante uno de las actividades formativas dirigidas a farmacéuticos hospitalarios, gestores y profesionales de la Administración para conocer las novedades jurídicas de licitación de medicamentos.

ALERTA AEMPS

Confusiones en las dosis de metrotexato por vía oral

REDACCIÓN

Madrid

La Agencia Española de Medi-camentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha alertado del regis-tro de casos graves de sobredosis con metotrexato por vía oral detectados por el Sistema Espa-ñol de Farmacovigilancia. El error en la administración se produce, principalmente, por su administración diaria en lugar de semanal en indicaciones con-cretas, según advierte en un comunicado.

La entidad alerta a los profe-sionales de esta confusión y recuerda que, tal y como indica

la ficha técnica, las dosis de este fármaco en patologías como artritis reumatoide, psoriasis y síndrome de Reiter son semana-les, por lo que los profesionales deben prestar atención en sumi-nistrar al paciente la informa-ción necesaria para asegurar que se prescribe, dispensa y adminis-tra la dosis correcta.

En el ámbito hospitalario, la agencia española recomienda incluir en la prescripción de este fármaco la indicación terapéuti-ca para la que se ha prescrito, de manera que los farmacéuticos puedan detectar posibles erro-res en la frecuencia de la admi-nistración del medicamento.

GUÍA

Categorías de riesgo de uso de fármacos durante la gestación

REDACCIÓN

Madrid

Dado que casi el 60 por ciento de las consultas que recibe el Cen-tro de Farmacovigilancia e Información Terapéutica y el servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario de Canarias (HUC) se relacionan con el uso de medicamentos antes y durante el embarazo, este centro ha editado una guía práctica para el uso de fármacos durante este periodo como herramienta de consulta rápida para los profesionales.

Actualizando la obra publica-da en 1995, este documento

recoge los principios activos incluidos en el Catálogo de Medicamentos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en su edición de 2010 con información sobre los riesgos a partir de la ficha téc-nica de los fármacos comerciali-zados en España, consultando otras fuentes de evidencia nacio-nales e internacionales.

En base a ello, el documento establece categorías de riesgo de uso durante el embarazo, en base a la relación entre el benefi-cio y el riesgo, como una ayuda completa para la prescripción acorde con el mercado farma-céutico nacional.

GALICIA

Actuación y evaluación ante los sucesos centinela o graves

REDACCIÓN

Madrid

Mejorar la respuesta ante posibles eventos adversos gra-ves controlando y tratando de minimizar su impacto en los pacientes, familiares o profesio-nales sanitarios involucrados, disminuyendo a la vez la variabi-lidad en el manejo de situacio-nes es el propósito de la guía de recomendaciones que el Servi-cio Gallego de Salud (Sergas) ha difundido en sus centros de salud. Estas directrices comunes, sistemáticas y basadas en las recomendaciones de expertos

servirán de orientación para afrontar la gestión de un suceso centinela —imprevistos que pueden causar daños físicos o psicológicos al paciente— o un evento adverso grave, obligando a la organización a su evaluación inmediata y a poner en marcha una serie de actuaciones para evitar que se vuelvan a producir.

Para ello, la guía se articula alrededor de varios ejes: accio-nes inmediatas tras un evento centinela, comunicación y soporte al paciente, a la familia y a los profesionales afectados e investigación y difusión de resul-tados para el aprendizaje.

“La Ley de Contratos es clara. Hay que garantizar la libre concurrencia en el mercado”

“El pliego rige la compra pero ha de estar sujeto a las reglas que recoge la Ley de Contratos”

julio 2011 - GM 12 | Suplemento Farmacia Hospitalaria

REDACCIÓN

Madrid

Anestesiólogos, cirujanos y enfer-meros están expuestos a la inhala-ción de los gases anestésicos que salen del circuito de anestesia. Los efectos de la exposición a altas con-centraciones son dolor de cabeza, irritabilidad, fatiga, náuseas, mareo, enfermedades de hígado y riñones o dificultades de coordina-ción. Ahora un nuevo software creado por el anestesiólogo Jaume Mas y distribuido por el la empresa catalana Applitec, el DMR, permi-te la optimización de las máquinas de anestesia y obtener el mínimo consumo de gases anestésicos gra-cias a la incorporación del método MAAS (Minimalflow autocontrol anaesthesia system).

Hasta ahora existían intentos de producir estaciones de anestesia automáticas, o también modelos para estabilizar la fracción espira-

da de anestésico, pero en ningún caso eran métodos docentes que enseñaran al anestesiólogo cómo debía manejarse la farmacocinéti-ca de estos gases. “Es un programa informático online que, conectado a las actuales estaciones de aneste-sia, proporciona al especialista, en tiempo real, nuevos datos para conseguir una anestesia inhalato-ria más estable, razonable, eficaz y eficiente tanto en el manejo de la anestesia como en la estabilidad ventilatoria”, explica Mas.

Este sistema de flujos mínimos permite obtener un ahorro en el

consumo de gases anestésicos del orden del 85 por ciento respecto al sistema de altos flujos (circuito abierto) utilizado habitualmente. Diversos estudios permiten afir-mar que el consumo en altos flujos (circuito abierto) es superior a los 25 euros/hora, mientras que en flu-jos mínimos (circuito cerrado) se obtiene un consumo no superior a los cinco euros/hora.

Sistema de flujos mínimos Adicionalmente, la implantación del software DMR en las salas de anestesia permite conseguir un

ahorro del 90 por ciento en el con-sumo de oxígeno en quirófano, la supresión del uso de protóxido de nitrógeno y de sus instalaciones asociadas y además una reducción considerable del consumo de fár-macos endovenosos.

“El programa asigna los pará-metros ventilatorios del paciente atendiendo tanto a sus variables antropométricas como al tipo de respirador utilizado, y continua-mente muestra los valores de ven-tilación alveolar, consumo de oxí-geno y CO2 producido. Y todo ello, independientemente del flujo

de gas fresco y del tipo de aneste-sia general (inhalatoria o endove-nosa total)”, afirma Pinar de San-tos, anestesióloga del Hospital Clí-nico de Barcelona. Por otra parte, la ventilación con flujos mínimos “permite una mejor comprensión de la farmacocinética de los anes-tésicos halogenados que, desde mi punto de vista, no sería tan intuiti-vo en la ventilación con circuito abierto”, continúa.

El hecho de asignar los paráme-tros ventilatorios e indicar el valor del dial del vaporizador para man-tener un nivel telerespiratorio del agente halogenado que previa-mente el anestesiólogo ha decidi-do, facilita en gran medida el manejo de la anestesia inhalatoria con flujos mínimos. “No obstante, el especialista siempre es el último responsable del manejo del paciente y está en su criterio seguir las indicaciones o no del progra-ma”, recuerda De Santos.

ANESTESIOLOGÍA/ Optimiza las máquinas de anestesia gracias al método MAAS

Un software anestésico permite ahorrar hasta un 90% el consumo de gases● El nuevo sistema ha sido diseñado por el anestesiólogo español Jaume Mas

E.M.C.

Madrid

La sentencia reciente del Tribunal Superior de Justicia de La Rioja que establece que solamente el Ministerio de Sanidad tiene com-petencia para determinar los medicamentos que pueden dis-pensarse en los hospitales por cri-terios sanitarios, poniendo límites a la creación de nuevos espacios de dispensación fuera de las ofici-nas de farmacia, ha frenado una práctica en expansión en buena parte de las comunidades autóno-mas (ver GM nº371).

El último informe del Observa-torio del Medicamento de la Fede-ración Empresarial de Farmacéu-ticos Españoles (FEFE), así lo recoge. Su presidente, Fernando Redondo, explica a este periódico que regiones como La Rioja, pero también Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Andalucía, Galicia y de forma indirecta en Castilla y León, han tomado deci-siones en los últimos meses en esta línea, excediendo unas funciones “que corresponden en exclusiva a la Agencia Española del Medica-mento”.

Redondo insiste en que no exis-ten razones sanitarias que justifi-quen este tipo de decisiones, adop-tadas por “criterios puramente economicistas”, que “tienen más que ver con las demoras en los pagos que con un ahorro verdade-ro”, puesto que el observatorio ha

realizado estudios que constatan que la retirada de estos medica-mentos de las farmacias encarece en realidad los costes. Asimismo, el presidente de FEFE hace hin-capié en las quejas de los profesio-nales de la Farmacia Hospitalaria en estas comunidades autónomas, que denuncian una mayor carga asistencial que no ha sido acompa-ñada de nuevas infraestructuras o nuevos recursos humanos.

“En algunos casos, en los que el paciente tenga una necesidad especial, es lógico que el servicio de farmacia hospitalaria realice la prestación”, reconoce. Sin embar-go, si se aplica de forma general, en la práctica supone un “copago encubierto” para el paciente, en

términos de tiempo y dinero, pues-to que exige desplazamientos al centro que no están justificados en su opinión.

Tendencias opuestas No obstante, el freno a esta ten-dencia en las comunidades autó-nomas no implica que se haya dado marcha atrás, advierte el pre-sidente de FEFE, que denuncia que mientras el gasto farmacéuti-co se ha reducido en términos generales, la situación en el entor-no hospitalario es justo la contra-ria, con incrementos del orden del 400 ó 500 por cien que no pueden ser cuantificados, matiza, por la falta de transparencia en las cifras de gasto hospitalario.

OBSERVATORIO/ Una sentencia del TSJ de La Rioja asigna la competencia al ministerio

El envío de los fármacos de DH al hospital se estanca● FEFE denuncia “criterios economicistas” en la salida de los DH de las farmacias ● Fernando Redondo critica la falta de transparencia en el gasto hospitalario

REDACCIÓN

Madrid

Valorar el nivel de vida percibi-do por los profesionales del área de Farmacia Hospitalaria en Castilla-La Mancha como un indicador que está directamente relacionado con la calidad de los servicios prestados fue el objeti-vo del estudio impulsado por un grupo de estos profesionales del servicio de Farmacia del Hospi-tal Virgen de la Luz de Cuenca —liderado por Dolores Barre-da— que ha recibido el premio a la mejor comunicación presen-tada en la VI Jornada Científica de la Sociedad Castellano-Man-chega de Farmacia Hospitalaria.

Tras recibir la aprobación del protocolo de investigación por parte del Comité Ético y de Investigación Clínica del área de Salud de Cuenca (SEIC), el tra-bajo partió de una encuesta homologada entre 196 trabaja-dores de los servicios de farma-

cia hospitalaria de todos los hos-pitales del Servicio de Salud regional (Sescam), entre los que se incluían tanto personal sani-tario como no sanitario y en el que se hacía hincapié en diferen-tes aspectos relacionados con la carga de trabajo, el apoyo direc-tivo o la motivación intrínseca.

Según sus autores, las conclu-siones de la investigación están aportando datos desconocidos hasta ahora y de relevancia en las estrategias de optimización de dotación de recursos huma-nos en la asistencia sanitaria pues, aunque el nivel de calidad de vida profesional percibida en estos servicios regionales se sitúa en un término medio, se han registrado diferencias según el perfil profesional, el tipo de hospital, la edad, la situa-ción laboral y el turno de trabajo de los encuestados de cara a implantar acciones de mejora que favorezcan un incremento del rendimiento y satisfacción.

Los miembros del servicio de Farmacia del Hospital Vírgen de la Luz de Cuenca, premiados por su estudio sobre calidad de vida del personal de estos servicios en Castilla-La Mancha.

PREMIO

El perfil profesional, el tipo de hospital y la situación laboral como indicadores de calidad

Fernando Redondo, presidente de FEFE, relaciona la sentencia del TSJ de La Rioja con el freno a la salida de fármacos DH de las boticas.

Suplemento Farmacia Hospitalaria | 13GM - julio 2011

julio 2011 - GM 14 | Suplemento Farmacia Hospitalaria

REDACCIÓN

Madrid

Investigadores de todo el mundo participarán los próximos tres años desde el Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud de Granada en un proyecto pionero en España cuyo objetivo es poner en marcha el primer sistema de selección de tratamientos personalizados para el paciente oncológico a través de técnicas de inteligencia artificial.

Según explica el profesor de Patología y Medicina de la Univer-sidad de Yale (EEUU), José Costa, impulsor principal del proyecto, que se denomina TradionP y cuen-

ta con un presupuesto de 7,5 millo-nes de euros, “el cáncer se puede describir simultáneamente en varias escalas, de la molecular a la macroscópica”. Sin embargo, apunta, “carecemos de la capaci-dad de integrar el volumen de datos y transformarlos en informa-ción para tratar específicamente una lesión y anticipar los resulta-dos de la terapia. Por ello, es preci-so dotarse de las herramientas prácticas con el fin de aplicar los conocimientos adquiridos al trata-miento cotidiano del enfermo”.

El banco de pruebas para el desarrollo de estas herramientas es un estudio piloto en el que partici-

pan mil pacientes andaluces con cáncer de mama, colon y pulmón, de los que la mitad fueron tratados con terapias biológicas. Una vez recopilada la información de estos pacientes, se creará una base de datos que integre parámetros clíni-cos y morfológicos, historial fami-liar, imágenes radiológicas, bio-marcadores y secuencias genéticas. La medicina computacional per-mitirá diseñar una aplicación para modelar la enfermedad, es decir, extraer, presentar y transmitir fenotipos individualizados para poder seleccionar la terapia ópti-ma y proyectar el curso de la enfer-medad en un futuro.

ONCOLOGÍA/ El Proyecto TraditionP es el primer sistema de selección de tratamientos

Inteligencia artificial para buscar terapias personalizadas contra el cáncer● Durará tres años y cuenta con un presupuesto de 7,5 millones de euros

REDACCIÓN

Madrid

Un nuevo sistema robotizado para el corte, reenvasado e iden-tificación automática de los blis-teres de medicamentos de uso hospitalario llamado BlisPack (desarrollado por Grifols y CareFusion) permite simplificar el proceso de envasado en dosis unitarias y garantiza su identifi-cación mediante un código de barras (en el futuro con otros sis-temas electrónicos), lo que con-tribuye a reducir los errores de administración ya que posibilita que las enfermeras comprueben electrónicamente que el medica-

mento que van a dar coincide con el prescrito por el médico.

Asimismo, responde a las necesidades de los hospitales que suelen recibir los medicamentos de las farmacéuticas en blisteres y que, hasta ahora, tenían que obtener las dosis unitarias de forma manual, puesto que no existían alternativas automáticas. BlisPack permite automatizar el corte del blister y obtener la dosis unitaria, así como mantener el envase original del fabricante y no necesita ninguna instalación adicional. Se puede colocar en cualquier zona de preparación de medicamentos con una toma eléctrica y otra de red local.

ES DE USO HOSPITALARIO Y SE LLAMA BLISPACK

Nuevo sistema robotizado de corte, reenvasado e identificación de blisters

ENTREVISTA/ Estudio “único en el mundo” que generará patentes y publicaciones

“Aplicamos la 3D para inducir emociones positivas en pacientes oncológicos”

José Manuel Cervera Grau Servicio de Oncología del Hospital Clínica Benidorm. ITIC

S.P.

Madrid

Pregunta. Una de las señas de identidad del servicio de Oncolo-gía Médica del Hospital Clínica Benidorm, perteneciente al Insti-tuto para el Tratamiento Integral del Cáncer (ITIC), es su labor de investigación. ¿En qué proyectos trabaja en la actualidad?

Respuesta. Trabajamos en un proyecto muy importante, finan-ciado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, único en el mundo, que trata de aplicar la tecnología 3D a la inducción de emociones positivas en el paciente ingresado con cáncer. Intentamos inducir al paciente emociones de felicidad y relajación para una mejor tole-rancia de los tratamientos. Esto va a generar patentes de esta tec-nología, única en el mundo, y publicaciones innovadoras. Se trata de un ensayo clínico en fase 2 intervencionista. Ahora esta-mos en la primera fase de ese ensayo. En un año esperamos acabar la fase dos y el estudio se publicará en revistas de impacto internacional.

P. El hospital participa de forma activa en el estudio Moni-tor G-CSS con factor de creci-

miento. ¿En qué punto está en este momento?

R. Es un estudio internacional donde España participa con otros países de la Unión Europea. El ITIC, por su perfil, fue incluido en este estudio como uno de los hos-pitales nacionales. Nuestro hospi-tal trabaja para el resto de Euro-pa, ya que aquí viven más de 200.000 holandeses durante todo el año, y hay otras comunidades como la noruega, sueca, inglesa, belga y rusa. Por tanto, trabajamos de manera muy seria de cara a la UE, y nuestro hospital fue el pri-mero en pasar a este ensayo a tra-vés del Comité de Evaluación de Investigación Clínica. No sólo eso, sino que llevamos incluidos en el mismo nueve pacientes, mientras que el otro hospital español que participa sólo ha incluido uno. Por tanto, somos el centro de España que más pacientes ha reclutado.

El ensayo consiste en evaluar la eficacia de este fármaco como estimulante de las colonias granu-locíticas en los pacientes con cán-cer tratados con quimioterapia estándar. Se trata de evaluar cómo un fármaco biosimilar actúa de la misma manera y eficacia que otro que no es biosimilar. Es lo que estamos haciendo ahora,

corroborar esa eficacia llevando a cabo este ensayo.

P. ¿Cuál es su experiencia en el empleo de biosimilares? ¿Qué lugar deberían ocupar estos fárma-cos en la práctica clínica?

R. Realmente los biosimilares se están introduciendo en la práctica clínica diaria porque vienen siendo aprobados por el Ministerio de Sanidad. Muchos de ellos para ganar la confianza del médico ofre-cen estudios de este tipo. El objeti-vo de muchas compañías es demos-trar que el biosimilar no sólo cuen-ta con la autorización sino que demuestra su calidad a través de ensayos clínicos. Es como un ejerci-cio de autocrítica que sirve para ofrecer más garantías y calidad. Los biosimilares llevan años introdu-ciéndose en la práctica clínica y la experiencia es amplia no sólo por parte mía sino de muchos clínicos.

P. ¿Tienen entonces más venta-jas que limitaciones?

R. Si han cumplido toda la nor-mativa vigente, sí.

P. El servicio también trabaja en la elaboración de un manual inter-nacional de cuidados paliativos de enfermos oncológico, ¿cuándo esperan que esté concluido?

R. Es un manual de tratamiento de soporte del paciente con cáncer,

el primero que se realiza en caste-llano. En 2012 se distribuirá en toda Latinoamérica, España y Portugal. Es de acceso abierto. Se viene reali-zando hace diez años y es el manual más antiguo y extenso, avalado por la Sociedad Europea de Oncolo-gía, la ESMO.

P. Debe ser una tarea difícil, teniendo en cuenta la heterogenei-dad en este tipo de cuidados que existe solo en España…

R. Hemos intentado homogenei-zar de una manera objetiva. Esto es, por ejemplo, para un síntoma de un paciente (las náuseas, los vómi-tos, la cefalea, el insomnio, el dolor...) los médicos hemos hecho una búsqueda exhaustiva biblio-gráfica en todas las publicaciones del mundo, y evaluamos qué se ha publicado acerca del tratamiento de esta patología y el nivel de evi-dencia que tiene el estudio, cuánto de cercano está de la verdadera realidad. Si uno en su hospital hace un estudio sobre lo que está ocu-

rriendo en sus pacientes, tiene un nivel de evidencia menos cercano a la realidad que si seleccionamos y vemos qué está ocurriendo en los pacientes de varios hospitales. Entonces, seleccionamos los traba-jos que se acercan más a la realidad, y los catalogamos en niveles de evi-dencia para un determinado sínto-ma. Se trata, en definitiva de un manual práctico basado en la evi-dencia.

P. También participa en ADIO... R. ADIO es la asociación desde

la que promovemos la difusión de la investigación en Oncología. Y ahora estamos preparando para su difusión en diciembre la publi-cación Regio, la primera revista internacional de Oncología en castellano en soporte electrónico para smartphones. El objetivo es facilitar que los médicos españo-les publiquen porque sus investi-gaciones son igual de buenas o mejores que las de sus colegas internacionales.

José Manuel Cervera Grau.

Suplemento Farmacia Hospitalaria | 15GM - julio 2011

julio 2011 - GM 16 | Suplemento Farmacia Hospitalaria

SARAY PARDO

Madrid

Las encuestas de valoración reali-zadas en el Bus del Ictus, promovi-da por el Observatorio del Ictus (una plataforma multidisciplinar patrocinada por Boehringer Ingelheim) revelan que el 46 por ciento de los españoles desconoce qué son los ictus y cuáles son sus consecuencias discapacitantes. Más del 70 por ciento de las perso-nas que han participado en esta acción no sabe qué es la fibrilación auricular (FA) y su potencial ries-go de provocar estos accidentes.

Por el Bus del Ictus han pasado un total de 2.230 personas. La pre-sentación se ha basado en una valoración comparativa de los resultados obtenidos en las cinco ciudades españolas que ha recorri-do el autobús: Madrid, Valencia, Sevilla, Bilbao y Barcelona, mediante el análisis de las pruebas médicas realizadas en el mismo, y la evaluación de los factores de

riego de padecerlo. Los resultados muestran que esta iniciativa y la campaña “1 de 6” han ayudado a concienciar a más del 60 por cien-to de los participantes sobre los factores de riesgo de ictus, entre ellos la fibrilación auricular.

Las conclusiones muestran que los sevillanos tienen dos veces más riesgo de padecer un ictus que los barceloneses. Su escala de riesgo medio-alto de sufrir un infarto cerebral es de un 83 por ciento. Es la ciudad con el nivel más alto de diabetes (11 por ciento, compara-do con el 5 por ciento de Madrid, Bilbao o Barcelona), con el menor porcentaje de ejercicio diario (51

por ciento) y su diagnóstico de enfermedad previo es superior al resto de ciudades (15 por ciento). En Sevilla se han realizado más electrocardiogramas que en el resto de ciudades dado el alto índi-ce de factores de riesgo de tener un infarto cerebral.

Bilbao se colocaría en segundo lugar con un riesgo medio-alto de ictus del 71 por ciento, y cuenta con el mayor número de antece-dentes de enfermedades del cora-zón (49 por ciento). Los bilbaínos hacen más ejercicio diario (72 por ciento) y fuman menos, pero son los que beben más vino.

En Madrid, el 65 por ciento de

los participantes tiene un riesgo medio-alto de infarto cerebral. Los madrileños son los que tienen el mayor índice de tabaquismo (21 por ciento) y de colesterol (28), dos de los factores más importan-tes de sufrir este problema.

En cuanto a Valencia, el 48 por ciento presenta riesgo de ictus. Son los que tiene más hiperten-sión y diabetes (11 por ciento) junto con Sevilla, y los que sufren mayor trastorno de sueño por estrés (35 por ciento). Finalmente, Barcelona es la ciudad con el menor porcentaje de riesgo de ictus con un 40 por ciento, aunque tiene el mayor índice de glucemia.

M. R.

Madrid

La reducción de la actividad en atención primaria y urgente que cada año traen consigo las vaca-ciones de verano, especialmente en las zonas de más afluencia turística, se está manifestando de forma más acusada esta tempora-da por las medidas de ajuste pre-supuestario y los recortes que están adoptando las administra-ciones autonómicas.

Así, además de las protestas en la región catalana (ver GM, nº

385), también los médicos de Andalucía o la Comunidad Valen-ciana han calificado de “insufi-cientes” los planes de refuerzo que obligarán a los profesionales a doblar turnos y atender a los pacientes de sus compañeros.

Así, aunque desde el sindicato médico CESM-CV reconocen el “esfuerzo presupuestario” de la consejería de Luis Rosado, creen que serían necesarios 400 faculta-tivos más de los contratados —1.377 más 473 de primaria para 33 ambulatorios turísticos, dos más

que el año pasado— pues solo para atención primaria y pediátri-ca se necesitaría esa cantidad si se quisiera evitar la sobrecarga de los trabajadores.

Además, su secretario general, Andrés Cánovas, ha insistido en que la clave es centrar más la aten-ción al primer nivel y cambiar el planteamiento actual del modelo de AP, de forma que no dependa tanto de la atención especializada en la petición de pruebas, por ejemplo. También en la región

andaluza, desde el sindicato médi-co SMA-CESM han advertido del cierre del 22,71 por ciento de las 3.051 camas hospitalarias y del 58, 5 por ciento de los quirófanos, mientras que el número de centros de salud ha aumentado ligera-mente respecto al verano pasado —48 frente a 46—, aunque no lo ha hecho la partida para contrata-ciones, que ha vuelto a disminuir —de 138 millones de euros en 2009 y 113 en 2010 a los 111 de este año—. El Servicio Andaluz de

Salud (SAS) asegura que los pro-fesionales de refuerzo serán los mismos de otros años —88 facul-tativos, 85 enfermeras y 33 auxilia-res— pero habrá reducción en el número de jornadas —16.877 frente a las 17.551 de 2010—, mientras que desde el sindicato señalan que apenas se cubrirá el 3 por ciento de los médicos de plan-tilla por lo que, en el caso de pri-maria, tendrán que atender a pacientes de otros compañeros pese a que hay médicos registra-

dos en la bolsa de parados del SAS. Esto no viene sino a empeo-rar la “presión” con la que ejercen su trabajo los facultativos del pri-mer nivel, que están invirtiendo una media de cinco minutos por consulta —muy lejos del ideal de los diez—, según recoge el estudio elaborado por este sindicato por encargo de la Dirección General de Recursos Humanos que les ha prometido soluciones “concretas y puntuales” aunque, ante la falta de convocatoria de la mesa sectorial de Sanidad, no han podido presen-tarles aún el documento.

También en las islas los médicos están denunciando el cierre de camas durante julio y una planta entera en agosto en el caso del Hospital Universitario de Cana-rias, con la consiguiente acumula-ción de pacientes en urgencias, mientas que en Extremadura los sindicatos médico y enfermero han criticado que la consejería sólo sustituya a un 63 por ciento de los profesionales de AP, un 30 de pediatría y un 22 de urgencias, detectándose las mayores dificul-tades en las zonas rurales.

Para CESM-CV la clave está en que la atención primaria no dependa tanto de la especializada

GM

Cada verano, las vacaciones de los profesionales ocasionan una reducción de la actividad en los centros de AP y urgencias y, ante la falta de los refuerzos adecuados, los médicos se ven obligados a doblar tunro para dar respuesta a la demanda, especialmente en zonas turísticas.

● La habitual reducción de la actividad en primaria y urgencias se está manifestando de forma más acusada por las medidas de ajuste ● Un estudio de SMA-CESM refleja la “presión” que sufren los profesionales del primer nivel con una media de cinco minutos por paciente

VERANO/ Un año más, los médicos de AP doblarán turnos y asumirán los pacientes de sus compañeros ante la falta de las contrataciones necesarias

Refuerzos insuficientes en un nivel ya colapsado

El Extremadura sólo se sustituirá el 63% de los médicos de AP y el 22% de los de urgencias

GM

REDACCIÓN

Madrid

Los vocales provinciales del Consejo de Médicos de Casti-lla y León han denunciado en su última asamblea la política de incentivos del Sacyl que, en su opinión, “prima más el aho-rro económico que la calidad asistencial”. Asimismo, han mostrado su inquietud ante la posibilidad de que estos meca-nismos generen problemas entre los profesionales. Los portavoces han defendido su apoyo a la libertad de prescrip-ción y su rechazo a cualquier tipo de injerencia que pueda llevarse a cabo.

CASTILLA Y LEÓN Los vocales de AP rural cuestionan

la política de incentivos

GM

CARDIOVASCULAR/ Resultados de la encuesta de valoración del ‘Bus del Ictus’

El 46% de los españoles desconoce qué son los ictus y sus consecuencias● Los sevillanos son los españoles con más riesgo de padecer este tipo de accidente

PrimariaP| 17GM - 25 al 31 de julio de 2011

25 al 31 de julio de 2011 - GM 18 | Publicidad

C. OSSORIO

Barcelona

El concepto de tratamiento anti-rretroviral como clave de la pre-vención va ganando puntos, y así se puso de manifiesto durante la 6ª Conferencia de Patogénesis, Tra-tamiento y Prevención del VIH (IAS 2011) celebrada en Roma, en la que se presentaron tres estudios que avalan su eficacia.

De hecho, Elly Katabira, presi-dente de la Sociedad Internacio-nal del Sida y director internacio-nal de este congreso, remarcó que esta edición será recordada como “el comienzo de la revolución del tratamiento preventivo”. Por un lado, el estudio HPTN 052 conclu-ye que los hombres y mujeres que ya están infectados presentan un 96 por ciento menos de riesgo de transmitir el virus a sus parejas no infectadas mediante el inicio tem-prano de la terapia antirretroviral combinada.

El estudio fue diseñado para comprobar cuánto se podía frenar la transmisión en función de si se comienza el tratamiento de forma precoz o, por el contrario, tardía. Durante el tiempo de seguimien-to, 39 participantes contrajeron el virus, y de ellos, 29 fueron transmi-siones directas —se confirmó por análisis genético—. De éstos, sólo uno ocurrió en el brazo de seropo-sitivos sometidos a una interven-

ción temprana, y según los últimos análisis, se cree que la transmisión se produjo justo antes de que la terapia suprimiera la replicación viral en el miembro de la pareja infectado.

Además, Michael C. Thigpen, investigador principal de este estudio y epidemiólogo de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Uni-dos (CDC), explicó que la terapia antirretroviral combinada está también asociada con un 41 por ciento de reducción de enferme-

dades o muerte relacionadas con el VIH.

Por otro lado, el estudio CDC TDF2, liderado por Jared Baeten, epidemiólogo de la Universidad de Washington, compara con pla-cebo la eficacia de una pastilla dia-ria de tenofovir y emtricitabina (comercializado como Truvada) para reducir el riesgo de adquisi-ción del VIH en hombres y muje-res heterosexuales en Botswana.

Según los resultados, la profila-xis oral preexposición (PrEP) de este tratamiento minimiza en un

63 por ciento el riesgo de contraer la infección en las personas expuestas sexualmente a él.

Y en tercer lugar, el Partners PrEP Study, un fase III randomi-zado, doble ciego, comparó una toma diaria de tenofovir o tenofo-vir y emtricitabina con placebo en parejas serodiscordantes.

El trabajo ha estado coordinado por la Universidad de Washington en colaboración con investigado-res de Kenia y Uganda. En él par-ticiparon 4.758 parejas, y los miembros no infectados fueron

randomizados en las tres ramas terapéuticas citadas.

En la rama de tenofovir, se redujo el riesgo de VIH en un 62 por ciento, y en la de la combina-ción, en un 73. Es por ello que en julio de este año un comité inde-pendiente de control (Data and Safety Monitoring Board) reco-mendó que se cerrara el brazo pla-cebo, ya que los resultados de efi-cacia eran consistentes. La adhe-rencia terapéutica fue muy alta, pues se tomaron más del 97 por ciento de las dosis dispensadas.

GM

De izda. a dcha., Stefano Vella (presidente local del congreso), Myron Cohen (jefe de protocolo del estudio HPTN 052), Michael Thigpen (primer firmante HPTN 052), Jared Beaten (autor CDC TDF2) y Anthony Fauci (director NIAID). Photo©IAS/Steve Forrest/Workers' Photos

● Una dosis de tenofovir y emtricitabina reduce a más de la mitad el riesgo de adquisición del VIH en no infectados que se exponen al virus ● Otro trabajo demuestra que los seropositivos tratados precozmente transmiten la infección a su pareja un 96 por ciento menos

VIH-SIDA/ En la 6ª Conferencia de Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH se incidió en el papel de la TARV en parejas serodiscordantes

Dos estudios apoyan la profilaxis preexposición

REDACCIÓN

Barcelona

Una técnica quirúrgica permite aumentar entre un 15 y un 20 por ciento el número de posibles tras-plantes de hígado entre vivos mediante la utilización como injerto de la zona posterior del órgano del donante.

Se trata de un procedimiento pionero en Occidente, realizado por especialistas de la Clínica Uni-versidad de Navarra (CUN), que supera las barreras existentes hasta ahora cuando las caracterís-ticas anatómicas del hígado del

donante no eran factibles. Habitualmente, la técnica qui-

rúrgica estándar contempla la extracción del lóbulo derecho hepático del donante, pero, como explica Fernando Rotellar, espe-cialista del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática de la Clí-nica, “debido a las características de los pacientes occidentales, nor-malmente es necesaria la extrac-ción de un 60 por ciento del hígado del donante para obtener un injer-to adecuado para el receptor”. Esta proporción hepática —un 60 por ciento del órgano para tras-plantar al receptor y hasta un

mínimo del 30 por ciento para mantener en el donante— es la necesaria para que no se produz-can problemas de insuficiencia hepática en el postoperatorio.

Factores limitantes Según Rotellar, “los factores que limitan la proporción de hígado que se extirpa al donante residen en la distribución del volumen en los lóbulos hepáticos y en la anato-mía vascular y biliar”.

La cuestión es que, en ocasiones como la que se ilustra en la info-grafía —cedida por la CUN—, las características del hígado del

donante impiden mantener la pro-porción adecuada y el trasplante queda desestimado.

En este caso, el lóbulo izquierdo de la donante contenía menos del 30 por ciento de su hígado, por lo que no era factible realizar la donación habitual a su marido-receptor.

Sin embargo, “la donante pre-sentaba un sector posterior dere-cho hepático —los segmentos 6 y

7— con volumen suficiente para el peso del receptor, por lo que se obtuvo un injerto con ambos seg-mentos que para la donante supo-nían sólo un 40 por ciento de su hígado”, detalla Fernando Pardo, director del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática.

La evolución de donante y receptor fue “excelente”, y reci-bieron el alta hospitalaria a los 7 y 13 días, respectivamente.

CIRUGÍA/ Intervención pionera que aumenta un 15% el número de posibles trasplantados

La CUN obtiene el injerto de la zona posterior del hígado del donante vivo

GM

● Soluciona los casos en los que la proporción hepática resulta insuficiente

Durante el congreso se presentó la fase inicial de www.myHIVcli-nic.com, una herramienta educa-cional online para profesionales auspiciada por ViiV Healthcare, que recoge información práctica de las diferentes disciplinas relaciona-das con VIH, de cara a optimizar el manejo de aspectos como las comorbilidades de los pacientes. Además, se dio a conocer el progra-ma SHE, el primer programa euro-peo de apoyo entre mujeres con VIH dirigido a mejorar su calidad de vida, desarrollado por pacientes y por profesionales de seis países.

Iniciativas de apoyo

EspecializadaE| 19GM - 25 al 31 de julio de 2011

25 al 31 de julio de 2011 - GM 20 | Especializada

C. OSSORIO

Barcelona

La heredabilidad del autismo es del 90 por ciento. Sin embargo, se están descubriendo nuevos casos de mutaciones que tienen lugar en deleciones (copy number variants, CNV) o duplicaciones de muchas bases de fragmentos amplios de ADN, y que suponen hasta un 25 por ciento de los casos de autismo.

“Algunas de estas mutaciones son de novo y probablemente ten-gan que ver con factores ambien-tales externos. El ambiente puede actuar modificando los genes. Tenemos mutaciones en el ADN que aumentan el riesgo de autis-

mo, y un porcentaje de casos no explicados alrededor de la genéti-ca. Por eso hay gemelos monoci-gotos en los cuales uno tiene autis-mo y otro no. A pesar de tener los mismos genes, posiblemente uno de ellos haya estado expuesto a un factor ambiental al que no haya estado el gemelo o cigoto no autis-ta”, explicó Celso Arango, secreta-rio de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), jefe de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), en el marco del Curso de Verano de San Lorenzo de El Escorial Autismo: ¿Epidemia del siglo XXI?, patroci-

nado por la Fundación Alicia Koplowitz.

Desde el punto de vista farma-cológico, no hay ningún medica-mento que actúe directamente sobre la fisiopatología de los tras-tornos del espectro autista (TEA) ni sobre los síntomas más definito-rios de la enfermedad, como los problemas del lenguaje, la falta de interés o los problemas de comu-nicación, pero sí para síntomas ais-lados como la irritabilidad y la agresividad, y para patología comórbida. En este último senti-do, Arango recordó que estos pacientes son más propensos a la depresión, y pueden presentar sin-tomatología psicótica, presentan-do síntomas obsesivo-compulsi-vos o hiperactividad.

En lo referente al diagnóstico, hay varios estudios que revelan que el del autismo es, comparado con otras patologías dentro del manual de desórdenes mentales DSM4, uno de los que tienen

mejor validez pronóstica futura, debido al mantenimiento en el tiempo de esos cuadros.

Ahora bien, como subrayó Arango, hay ciertas variantes den-tro de los TEA más complicados de diagnosticar, ya que no presen-tan todos los síntomas típicos, como el autismo de alto funciona-miento o síndrome de Asperger. “Muchas veces estos casos, cuan-do son tratados por psiquiatras que no tienen en cuenta la anam-nesis, pueden considerarse un tras-torno de personalidad esquizotípi-co”, apuntó.

Aunque se ha mejorado “nota-blemente” la detección de este espectro de trastornos tanto en el contexto sanitario como en el escolar, Arango enfatizó que esta patología es en España más preva-lente que la suma de niños con cualquier tipo de cáncer, VIH o diabetes, pero se dedica a ella muchos menos recursos asisten-ciales y de investigación.

La heredabilidad del trastorno del espectro autista es de un 90 por ciento de los casos

GM

PSIQUIATRÍA/ Curso de Verano de El Escorial Autismo: ¿Epidemia del siglo XXI?

Mutaciones de novo en TEA ligadas a factores ambientales

Celso Arango, secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), jefe de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital Gregorio Marañón y director científico del Cibersam.

● Hallan variaciones en deleciones del ADN relacionadas con un 25% de los casos ● Algunos tipos de TEA se confunden con trastorno de personalidad esquizotípico

● Los últimos datos de prevalencia del Centro de control de enfermedades (CDC) de Estados Unidos en población infanto-juvenil muestran un incremento en los últimos años: de 4 de cada 1.000 en 2002, a 6,7 de cada 1.000 en 2007 y hasta 11 de cada 1.000 habitantes en 2009.

● Los trabajos europeos, por su parte, concluyen que hay 38,9 casos por cada 10.000 para Trastorno Autista y 116,1 casos por cada 10.000 para todo el espectro según el Registro de Servicios Educativos de Necesidades Especiales de Gran Bretaña.

● La tasa de prevalencia en España se acercaría a los 50.000 menores, a los que habría que añadir todos los adultos, ya que se trata de una enfermedad crónica. En concreto, en la Comunidad de Madrid, con-siderando que hay 896.749 menores con edades comprendidas entre los 4 y los 19 años, según datos del Instituto Nacional de Estadística de 2008, la estimación de prevalencia de niños y jóvenes con TEA se situaría en estos momentos entre 5.978 y 9.854.

● Los expertos piden concienciación sobre la importancia del diagnóstico precoz, ya que con ello se mejora el pronóstico y en algunos casos leves se ha conseguido la desaparición de los síntomas tras terapias intensivas en los primeros años del desarrollo, momento en el que el cerebro es mucho más plástico. Además, piden más estudios de incidencia, que en la actualidad son escasos.

50.000 menores en España padecen TEA

S.P.

Barcelona

Chiesi España ha inaugurado sede corporativa en una zona estratégica de negocio de L'Hospitalet de Llobregat, muy cerca del clúster biomédico encabezado por el Biopol'H y el Hospital de Bellvitge.

La compañía, que hará frente este año a la llegada del genérico en uno de sus productos de

mayor facturación, el antihiper-tensivo Artedil, tiene como prin-cipal área estratégica la de Res-piratorio, entre otras, en la que prevé un amplio desarrollo de Foster, así como la introducción de dos nuevas moléculas en los próximos cinco años.

Según Mario Rovirosa, direc-tor general de Chiesi España, el desarrollo de productos, el valor humano y la RSC son la clave de la compañía.

Alberto Chiesi, presidente del Grupo, Núria Marín, Alcaldesa de L’ Hospitalet, Mario Rovirosa, director gral. Chiesi España, y Miquel Valls, pte.Cámara de Comercio de BCN.

INAUGURACIÓN

Chiesi España fundamenta su nueva sede en los RRHH, el desarrollo y la RSC

GM

S.P.

Barcelona

El presidente de la Generalitat de Cataluña, Artur Mas, ha pre-sidido la inauguración de la ampliación de la planta de pro-ducción farmacéutica de Boeh-ringer Ingelheim de Sant Cugat del Vallès, que duplicará su capa-cidad productiva tras una inver-sión de 30,8 millones de euros en los dos últimos años.

La ampliación pretende dar respuesta a la creciente deman-da por parte de China y los paí-ses emergentes, y posibilitará disponer de dos nuevas líneas de producción que permitirán pasar de los más de 300 millones de ampollas al año que se fabri-can actualmente a más de 600 millones a partir de 2013. Tam-bién supondrá un incremento de la plantilla en más de cien perso-nas a medio-largo plazo.

Artur Mas, presidente de la Generalitat de Cataluña, durante la visita a la nueva zona de la planta de producción de Boehringer en Sant Cugat del Vallès.

INDUSTRIA

Boehringer Ingelheim duplicará la fabricación de ampollas a partir de 2013

GM

GM - 25 al 31 de julio de 2011 Publicidad | 21

25 al 31 de julio de 2011 - GM 22 | Especializada

E.S.C.

Madrid

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definía en 2002 la salud sexual como un “estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexuali-dad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debi-lidad”, y que “para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud”.

A pesar de ello la calidad de vida de los hombres con disfun-ción eréctil (DE) deja aún mucho que desear con un amplio margen de mejora. Así lo entiende un estu-dio sobre epidemiología y comor-bilidades de los varones con DE realizado por la Consulta de Andrología del Complejo Hospi-talario de Navarra, según el cual existe una alta prevalencia de enfermedades en esta población que debería estimular a los médi-cos a su detección temprana en la consulta de atención primaria.

“Es preciso realizar progresos en el diagnóstico y tratamientos precoces de la DE, siendo preciso para ello acortar el tiempo que tar-dan en consultar con el especialis-

ta”, apremia el trabajo. Es más, según el mismo, la DE debería ser utilizada como un signo de salud “y no limitarla únicamente al ámbito sexual” ya que “probable-

mente esto sería muy útil para pre-venir futuras complicaciones”.

El estudio, llevado a cabo con 610 pacientes de entre 45 y 75 años atendidos en dicho centro entre

2009 y 2011 y que llevaban una media de 26,5 meses padeciendo este problema, registró informa-ción clínica, analítica y sociodemo-gráfica. Para el análisis de los resultados se utilizó el software estadístico y se realizaron estadís-ticos descriptivos y de asociación.

Así, entre las comorbilidades más frecuentes destacan dislipemia (44,2 por ciento), hipertensión arte-rial (casi el 41 por ciento) y obesidad (30,7) (Ver tabla). Otros datos rele-vantes son que casi ocho de cada diez pacientes tomaba algún fárma-co (sobre todo hipotensores y para la hiperplasia benigna de próstata).

Además, la prevalencia del sín-drome de déficit de testosterona fue elevada —del 34,3 por ciento— lo que para el investigador principal del estudio, Luis Labairu, urólogo del hospital navarro, “hace que el estudio rutinario de la testosterona sea imperativo en esta consulta”.

E. SAINZ CORADA

Madrid

A falta de grandes avances en cuanto al tratamiento del alzhéi-mer —y de, dicho sea de paso, notables frustraciones con ensa-yos que prometían mucho— de lo que más se habló en la Conferen-cia Internacional de la Asociación de Alzhéimer, celebrada en París la semana pasada, fue de marca-dores diagnósticos —fundamen-talmente de neuroimagen y bio-químicos— dirigidos a su detec-ción precoz.

La principal novedad para Pablo Martínez-Lage, coordina-dor del Grupo de estudio de neu-rología de conducta y demencias de la Sociedad Española de Neu-rología, es el desarrollo de radio-fármacos marcadores de amiloide que serían de uso más generaliza-do que los que se emplean ahora.

“El radiofármaco que existe actualmente va marcado con isó-topos de carbono, por lo que hay que sintetizarlo en el mismo cen-tro y momento en el que va a ser aplicado pues tiene una vida media muy corta (20 minutos) y

no todos los centros están prepa-rados para sintetizarlo in situ”. Por eso, se están desarrollando otros que van marcados con flúor, que tienen una vida media más larga, lo que permite que se sinteticen en un sitio y se utilicen en otro. “Esto es lo que, probablemente, va a per-mitir que esta técnica se generalice más que la de carbono”, señala Martínez-Lage.

En París se presentaron resulta-dos positivos con dos de estos nue-vos radiofármacos: florbetapir y florbetaben, “lo que permite pen-sar que en un tiempo no muy largo se pueda generalizar el uso de estas técnicas”, continúa.

En la misma línea, se expusie-ron resultados de técnicas moder-nas de resonancia magnética de análisis de atrofia en distintas zonas del cerebro con marcadores de neuroimagen y probabilidades de desarrollar la enfermedad. “En

personas con fallos de memoria confirmados y cuadro clínico de deterioro cognitivo ligero las téc-nicas sofisticadas de análisis de imagen de resonancia dicen que una atrofia en el lóbulo temporal medial, cíngulo posterior, lóbulo parietal inferior y lóbulo temporal lateral suponen más riesgo de que esos fallos de memoria progresen a un cuadro de demencia en los dos años siguientes”, cuenta el neurólogo.

Los ojos y el alzhéimer La investigación relacionada con los ojos y la visión está cobrando fuerza generando varios trabajos. Tal es el caso de un estudio sobre el patrón de vascularización de la retina y cómo los pacientes con alzhéimer tienen este alterado.

El ensayo, llevado a cabo por el investigador de la Organización Científica e Industrial de la Commonwealth, Shaun Frost, analizó si los cambios en la retina del ojo podrían usarse para detec-tar precozmente el alzhéimer. El equipo de Frost reveló que el ancho de algunos vasos sanguí-neos era significativamente dife-

rente en las personas con signos tempranos de enfermedad en comparación con las sanas.

Además, los participantes que presentaban vasos anormales en sus ojos también tenían depósitos de una proteína relacionada con el alzhéimer, conocida como beta amiloide. “Estos resultados indi-can una relación entre los cambios en la retina y la carga de placa acu-mulada en el cerebro”, explica Frost. Por eso, el estudio sugiere que sería posible usar las pruebas de retina junto con otras de bio-marcadores para detectar el alzhéimer precozmente.

Sin embargo, este trabajo tiene algunas limitaciones para Martí-nez-Lage: “Entiendo que no puede tener un valor diagnóstico importante primero porque es una técnica difícil de hacer y labo-riosa el analizar la vasculatura de la retina; y segundo, porque de

momento es solo un trabajo y tam-poco creo que vaya a dar un rendi-miento importante”, afirma.

Pese a todo, los controles visua-les podían tener también un papel destacado en la detección de esta enfermedad, según un estudio liderado por Susan Stark, de la Universidad de Washington en St. Louis. Así, las personas que están en riesgo de desarrollar alzhéimer son dos veces más propensas a caerse que las personas sanas, por lo que la enfermedad podría detectarse mediante controles oftalmológicos.

Por último, una encuesta inter-nacional, diseñada por Alzhéimer Europa y la Escuela de Salud Pública de Harvard, revela que el 85 por ciento de los preguntados y el 71 por ciento de los españoles tendría interés en conocer si pade-ce la enfermedad antes incluso de padecer los primeros síntomas.

GM

GM

Pablo Martínez-Lage, coordinador del Grupo de Estudio de Neurología de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología, estuvo en la conferencia de París.

Buenos resultados con los nuevos radiofármacos con flúor marcadores de amiloide

ANDROLOGÍA/ Estudio sobre Epidemiología y comorbilidades de la disfunción eréctil

La DE debería utilizarse como signo de salud y no limitarla al ámbito sexual

NEUROLOGÍA/ Conferencia Internacional de la Asociación de Alzhéimer

La investigación diagnóstica gana a la terapéutica en EA● Tras los fracasos de importantes ensayos farmacológicos, los últimos avances en

la enfermedad de alzheimer (EA) tienen que ver con marcadores diagnósticos

● Dislipemia e hipertensión, principales comorbilidades asociadas a este problemaLa Comisión Europea (CE)

ha otorgado autorización de comercialización para denosu-mab —Xgeva, desarrollado por Amgen— para la preven-ción de EREs (eventos relacio-nados con el esqueleto) como fractura patológica, radiotera-pia ósea, compresión de médu-la espinal o cirugía ósea, en adultos con metástasis ósea de tumores sólidos. La aproba-ción afecta a los 27 estados miembros de la Unión Euro-pea. La CE también ha apro-bado un año adicional de exclusividad de datos y comer-cialización en la UE por el sig-nificativo beneficio clínico en comparación con los trata-mientos existentes. La autori-zación se ha basado en tres ensayos clínicos pivotales, comparativos de fase III en los que se evaluó la eficacia de denosumab con el ácido zole-drónico en el retraso de EREs.

TERAPÉUTICA

La CE da luz verde a denosumab en

EREs con metástasis ósea

REDACCIÓN

Madrid

El copago sanitario que se extien-de por el resto de Europa fue el tema más destacado del último programa de ¡Toma Medicina!, espacio televisivo producido por Contenidos y emitido en Intere-conomía. La sanidad europea empieza a tomar medidas, y en Italia los pacientes tendrán que pagar 25 euros si acuden a urgen-cias y no acaban ingresados, y diez euros si visitan a un especia-lista. Con este sistema, los italia-nos esperan ahorrar unos 70 millones de euros hasta 2014.

A este respecto, Julio Zarco, presidente de la Sociedad Espa-ñola de Médicos de Atención Primaria (Semergen), afirmó que “el tema del copago lleva susci-tando debate en España desde los años ochenta”. Este experto aclaró que hoy en día se ha con-vertido en “un tabú y nadie puede hablar de él”, pero lo que es una realidad es que el nivel de insostenibilidad del sistema sani-tario “va a ser un hándicap para modular la demanda asistencial, y no toda es justificada”.

Por su parte, Carlos Amaya, vicepresidente de la Federación Europea de Médicos Asalaria-dos (FEMS), comentó sobre el asunto que “se ponen en eviden-cia las deficiencias del sistema”. Amaya confirmó que España es el país europeo con mayor masi-

ficación en las Urgencias, y de todos los enfermos que acuden a ellas “solamente ingresan el 20 por ciento”.

También hubo espacio en el programa que presenta el presi-dente de Contenidos, Santiago de Quiroga, para abordar la cues-tión de los ‘chiringuitos autonó-micos catalanes’, organismos que, al igual que en otras comu-nidades, dependen de la admi-nistración y suponen un elevado gasto superfluo, que se podría reducir y destinar a la sanidad. A este respecto, Zarco comentó que se debería “hacer un análisis en profundidad de la situación” y aligerar las estructuras porque en muchas “hay más directivos y cargos de gestión que emplea-

dos”. Para Amaya, dan cobijo a aquellos que en los partidos polí-ticos “no tienen funciones”. Ade-más, señaló que su operatividad y funcionalidad “deja mucho que desear”.

Por otro lado, las enfermeda-des mentales fue otro de los asuntos abordados en el progra-ma. Eva López, secretaria de la Sociedad Española de Neurolo-gía (SEN), aclaró que “las muje-res padecen más alzhéimer que los hombres” porque viven más tiempo, y la prevalencia de esta enfermedad aumenta con la edad. Por su parte, Zarco comen-tó que la prevención neurológica recomendable se basa en “hábi-tos saludables”: buena alimenta-ción, y ejercicio físico y mental.

U.G.

Madrid

El pasado viernes, el programa Salud Hoy, producido por Con-tenidos de Salud, contó con la participación de Albert Rivera, presidente de Ciutadans per Catalunya, quien hizo un repaso por la actual situación que existe en el plano sanitario en dicha comunidad autónoma y, ade-más, apuntó algunas soluciones para solventar los problemas económicos que se están experi-mentando.

La reducción de un 10 por ciento en el presupuesto desti-nado a sanidad ocupó parte de la intervención de Rivera en el programa. El presidente de Ciu-tadans per Catalunya calificó de “inmoral” esta medida ya que está afectando directamente a la atención que recibe el propio ciudadano. Rivera criticó dura-mente el hecho de que, en vez de buscar otras soluciones para contener el gasto, se vaya direc-tamente a recortar la partida de sanidad que se constituye como la de mayor importancia para el ciudadano. “Ante una crisis eco-nómica como la que estamos padeciendo, da la sensación de que no han hecho bien los debe-res y ahora necesitan que les den el visto bueno en Europa”, apuntó Rivera.

Las repercusiones de este recorte ya se han empezado a notar. Rivera señaló que el tiem-po de espera en las consultas ha empezado a aumentar, porque hay menos personal trabajando. También se ha reducido el tiem-po de la consulta y se están cerrando quirófanos y plantas

enteras de hospitales, según denunció el entrevistado. En cuanto a las ambulancias, se ha reducido el número de servicios de manera que la atención media ha pasado de 10 a 40 minutos. “El catálogo de servi-cios que teníamos era grande y servía de ejemplo para otros paí-ses, es una pena que se esté mal-tratando”, expresó Rivera.

Por otro lado, el ambiente de crispación que se vive en la comunidad autónoma con res-pecto a este recorte tampoco ayuda. El presidente de Ciuta-dans apuntó que el silencio y el secretismo con el que se toman las decisiones y se adoptan las medidas es, en gran medida, el culpable de la situación. “No hay diálogo y eso causa estrés en el profesional repercutiendo la calidad del servicio que da”, explica, “la solución es dejar las cosas claras, que fluya la infor-mación”.

Rivera no quiso finalizar la entrevista sin hacer referencia a los gastos superfluos de las administraciones regionales y explicó que tanto él, como su partido se han mostrado siem-pre a favor de ganar la mayor eficacia posible. “Por ejemplo, una de las medidas podría ser centralizar las compras de medi-camentos y material genérico para los hospitales y así conse-guir mejores precios”. Aún así, admitió que todavía queda mucho trabajo por hacer en este campo.

ENTREVISTA A ALBERT RIVERA

Rivera advierte de que los ciudadanos catalanes ya notan los recortes sanitarios

GM

DEBATE/ Los tertulianos analizan el impacto en la sanidad del recorte del gasto italiano

Amaya: “El copago evidencia las deficiencias del sistema”

Copago y ‘chiringuitos autonómicos’ fueron dos de los temas abordados en ¡Toma Medicina!, programa en el participaron Julio Zarco (Semergen), Carlos Amaya (FEMS) y Eva López (SEN).

● ‘¡Toma Medicina!’ repasó el nivel de sostenibilidad de la red sanitaria española ● Zarco: “El tema viene desde los 80, pero ahora es tabú y nadie puede hablar”

gacetamedica.com

Vea la entrevista completa en

intereconomía

Sábados de 11:30 a 12:00 horas

Ictus y Salud Masculina, dos programas especiales en verano

Estar Bien no descansa en vacaciones. Durante la última semana de julio y el mes de agosto el espacio de estilo de vida seguirá en las pantallas de Intereconomía TV. El 30 de julio se podrán volver a ver algunos de los mejores reportajes de la temporada. Los sábados 6 y 27 de agosto se emitirán dos especiales que versarán sobre el ictus y la salud masculina, respec-tivamente. La programación de verano se completará con una entrevista al cocine-ro Ferran Adrià, que tendrá lugar el 13 de agosto.

Redifusión lunes a las 12:00 horas, en Intereconomía

GM

Albert Rivera, presidente de Ciutadans per Catalunya, participó en directo en el programa Salud Hoy que produce Contenidos de Salud.

TelevisiónT| 23GM - 25 al 31 de julio de 2011

GM 25 al 31 de julio de 2011Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Va ha hacer falta mucha actividad para salir del atolladero. Claro que de hiperactividad

ya tenemos un experto. Lo con-firma con su nuevo libro el doc-tor Ignacio Pascual-Castroviejo sobre la frontera entre personali-dad y patología que bajo el título “Hiperactividad” nos da una entrega innovadora y certera sobre este ente nosológico.

Sin embargo, me inquieta Cataluña. En los últimos días en Barcelona se ha hecho pública una noticia que indica que es la ciudad española con menos ries-go de padecer ictus o infarto cere-bral, que es lo mismo. Los datos recopilados durante la acción del Bus Ictus revelan que los sevilla-nos son los más propensos a padecer un infarto cerebral, con el doble de riesgo que los barce-loneses. El Bus Ictus es una ini-ciativa promovida por el Obser-vatorio del Ictus y patrocinada por varias sociedades médicas. Sabemos que la sanidad catalana, junto con la española, es de las mejores y más avanzadas del mundo y son generadores de continuos avances que favorecen a los pacientes. Quiero destacar que un equipo de investigación del Hospital del Mar dirigido por el doctor Antoni Bulbena, direc-tor del INAD de este hospital y catedrático de la UAB, han con-firmado que la hiperlaxitud arti-cular tiene relación directa con la ansiedad y las fobias. La psiquia-tría busca siempre marcadores biológicos que puedan predecir la aparición de enfermedades psiquiátricas. En este caso, las personas con las articulaciones hiperflexibles tienen 23 veces más probabilidad de presentar ansiedad y las terribles crisis de angustia o ‘panic attacks’. En Cataluña, donde cuentan con Boi Ruiz al frente de la Sanidad, igual o más que en otras comuni-dades, preocupa mucho en la calle el tema del copago, la gente

teme tener que pagar tasas y asustan también los constantes recortes, a todos los niveles, en los hospitales catalanes. A todo ello se suma el ERE que acaba de presentar esta semana el Centro Médico Delfos, que afectará a 77 trabajadores, el 20 por ciento de

la plantilla. El mismo centro médico asegura, para callar voces de protesta, que la medida no afectará para nada a la aten-

ción al paciente ni a la calidad de los servicios. Pero algunos sindi-catos, como el del Parc Salut Mar, ya están preparando huelgas para esta última semana de julio, en protesta por los numerosos despidos que se están progra-mando en hospitales públicos

catalanes. El transporte sanitario urgente catalán también se revela ante la precaria situación que viven, y las amenazas de huelgas

están a la orden del día. Y más tajo para la industria far-

macéutica que preside Jordi Ramentol. Ante esta dramática situación, la reciente reunión del Consejo Interterritorial del Siste-ma Nacional de Salud, no logró esclarecer demasiado la situa-

ción. La ministra Leire Pajín repite que el ahorro y la eficiencia son necesarios para paliar el terrible déficit que sufre la sani-

dad pública española, una deuda de más de diez millones de euros. Por su parte, el consejero catalán propone implantar una tasa fija a cada usuario según su renta, pero ni el Partido Popular ni el PSOE apoyan el cargo directo al pacien-te. La solución, por mayoría, para ahorrar en sanidad, ha quedado en la receta masiva de genéricos. Se aplicará la prescripción por principio activo, y no por marca comercial, en toda España; con lo que se pretende ahorrar más de dos mil millones de euros.

Para aquellos que no lo sepan, se denomina genérico a aquel medicamento que ya ha perdido la patente porque lleva más de 10 años en el mercado. En la mayo-ría de comunidades autónomas, cualquier medicamento nuevo que no sea declarado de interés inmediato, sufre una cuarentena de 4 años en la que sufre una pres-cripción limitada. Los nuevos medicamentos acostumbran a ser más caros que los viejos, por lo que la Administración explica que así ahorra. Sin embargo, la mayoría de médicos no están a favor de esta medida porque con-sideran que se está generando una medicina para ricos, que podrán acceder al medicamento nuevo pagando en la farmacia, y una medicina para pobres, que deberán esperar cuatro años para tener acceso a los medicamentos a través de la seguridad social. Muchos profesionales médicos catalanes consideran que la solu-ción de prescribir genéricos es “pan para hoy y hambre para mañana”, porque si se priva a la industria farmacéutica de obte-ner beneficios, ¿quién investigará los nuevos medicamentos del futuro?

Dr. Bartolomé Beltrán

Leire Pajín.

Reunión de pastores, ovejas muertas. Se celebró el primer Consejo Interterritorial del SNS tras las elecciones del 22-M. En el Pleno el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas aproba-ron medidas para mejorar la calidad y la equidad del SNS. Entre ellas, la unificación de la historia clínica digi-tal y la receta electrónica, o la implantación paulatina de un modelo único de tarjeta sanitaria. La Ministra de Sanidad, Leire Pajín, ha trasladado a los consejeros que propondrá que la Ley de Salud Pública culmine la uni-versalización de la sanidad. Una medida que, se estima, permitirá dar prestaciones a 150.000 personas.

Boi Ruiz. Jordi Ramentol.

“Panic attacks” en la sanidad catalana