HEPATITIS
HEPATITIS
Escuela de Ciencias de la SaludCarrera Nutricin y Diettica.
Introduccin La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin
puede remitir espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis
(cicatrizacin), una cirrosis o un cncer de hgado. Los virus de la
hepatitis son la causa ms frecuente de las hepatitis, que tambin
pueden deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por ejemplo,
el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades
autoinmunitarias.
Causas
Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado.Infecciones
por virus (como lashepatitis A,BoC), bacterias o parsitos.Dao
heptico poralcohol o txicos (venenos).Medicamentos
(sobredosis).
Sntomas Dolor o distensin en el rea abdominalOrina turbia y
deposiciones de color arcilla o plidasFatigaFebrculaPicaznIctericia
(coloracin amarillenta de la piel o los ojos)InapetenciaNuseas y
vmitosPrdida de peso
Estado NutricionalEn lneas generales, la valoracin del estado
nutricional en la prctica clnica incluye los siguientes
elementos:
Historia clnica y exploracin fsica (incluida historia
diettica)Antropometra y estudio de la composicin corporal Parmetros
de laboratorio que estiman el estado del compartimento proteico
somtico y visceral.
Examen fsico Agrandamiento y sensibilidad del hgadoLquido en el
abdomen (ascitis)Coloracin amarillenta de la piel
Examen nutricional inicial incluye:
Peso (se invalida por presencia de ascitis o edema)Pliegues
cutneos (subescapular y tricipital)Circunferencia braquial ndice de
Masa Corporal (IMC)Fuerza ejercida al cerrar el puo.
Las concentraciones sricas de albmina, transferrina, prealbmina
o protena ligadora de retinol, habitualmente usadas para evaluar el
estado nutricional, son de sntesis heptica por lo cual sus valores
se pueden ver alterados y no ser validos.
Los tests de hipersensibilidad retardada, el recuento
linfocitario y los niveles sricos de inmunoglobulinas o
complemento, tambin utilizados en la evaluacin nutricional, pierden
su validez en los pacientes hepticos porque se alteran
frecuentemente en relacin con la enfermedad de base.
El ndice creatinina/altura permite una buena evaluacin del peso
magro, siempre que el paciente no presente disfuncin renal
% ndice de creatinina talla = mg. Creatinina en orina 24 horas
X100 mg. de creatinina ideal /talla/24 horasLa valoracin subjetiva
del estado nutricional ha demostrado ser una herramienta vlida y
fiable para la estimacin del estado nutricional de los pacientes, y
segn algunos autores, es el mtodo preferido para la valoracin del
estado nutricional de los pacientes candidatos a trasplante
heptico.
Exmenes de laboratorio Ecografa abdominal Marcadores sanguneos
autoinmunitariosExmenes para diagnosticar hepatitis A, B o C
Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el
dao hepticoParacentesis (si hay presencia de lquido en el
abdomen)
Prevencin Las medidas para prevenir la propagacin de la
hepatitis B y C de una persona a otra son:Evite compartir artculos
personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de dientes.No
comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos para
drogas.No se haga tatuajesni perforaciones (piercing) en el cuerpo
con instrumentos que no hayan sido limpiados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraerla hepatitis A:
Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre
en contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales
deuna persona infectada.Evite los alimentos y el agua que no estn
limpios.
Conclusin El primer paso en la valoracin de un paciente con
alteracin de las pruebas de funcin heptica debe ser una historia
clnica y una exploracin fsica cuidadosa. La presencia de signos y
sntomas, la presencia de factores de riesgo o la historia de
consumo de txicos o de medicamentos es de vital importancia.
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Infecciosas: Principios y Prctica Escrito por Gerald L.
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N Gmez J Herrero J Quiroga LA NUTRICIN EN EL ENFERMO HEPTICO
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