Preparaciones dentarias

Prostodoncia parcial, fija y removible

Principios de tallado para las preparaciones en prótesis parcial fija

• 1. Preservación de la estructura dentaria. • 2 Retención y resistencia. • 3. Durabilidad estructural. • 4. Integridad marginal. • 5. Preservación del periodonto.

Retención y resistencia

• Para que una restauración cumpla su objetivo, debe conservar su posición sobre el diente. Ningún cemento compatible con la estrutura dentaria viva y el entorno biológico de la cavidad oral posee las propiedades adecuadas de adhesión para que la restauración permanezca en su sitio únicamente gracias a ella.

• La retención evita la salida de la restauración a lo largo de la vía de inserción o del eje longitudinal de la preparación dentaria.

• La resistencia impide el desalojo de la restauración por medio de fuerzas dirigidas en dirección apical u oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.

Dentro de la retención y la resistencia también encontramos:

• Conicidad: es importante que las paredes axiales de la preparación tengan una ligera conicidad que permita su colocación, es decir, que debe contar paredes externas que converjan gradualmente o tener dos superficies internas opuestas divergentes de estructura dentaria que diverjan oclusalmente. Cuanto mas cercanas al paralelismo estén las paredes opuestas de la preparación mayor sera la retención.

Objetivo de la conicidad

• Para visualizar las paredes de la preparación para evitar las retenciones, para compensar las impresiones en el proceso de fabricación y para permitir un asentamiento casi completo de las restauraciones durante el cementado.

• Debido a su efecto adverso sobre la retención, la conicidad de la preparación dentaria debe mantenerse mínima.

Solidez estructural

Se trata de la durabilidad de una restauración al contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de oclusión. Esta masa debe quedar confinada al espacio creado por la preparación dentaria.

Dentro de la durabilidad estructural encontramos:

• Reducción oclusal: una de las características mas importantes para proporcionar una masa adecuada de metal y la fuerza necesaria a la restauración reside en la reducción oclusal. Para las coronas metal cerámica requerirán de 1,5 a 2.0 mm en las cúspides funcionales recubiertas con porcelana y de 1.0 a 1,5 en las cúspides no funcionales recubiertas con el mismo material. En las preparaciones para coronas totalmente de cerámica, el espacio será de 2.0 mm.

• El patrón de plano inclinado básico de la superficie oclusal debe duplicarse con el fin de producir un espacio adecuado.

• Una superficie oclusal plana puede reducir demasiado una preparación cuya longitud ya es la mínima para proporcionar una retención adecuada.

• Un espacio inconveniente debilita la preparación.

• Bisel de la cúspide funcional: un bisel ancho sobre las vertientes linguales de las cúspides linguales superiores y las vertientes vestibulares de las cúspides vestibulares inferiores proporciona espacio para una masa adecuada de metal en un área de contacto oclusal.

• La no realización de un bisel ancho de la cúspide funcional, puede dar a diversos problemas. Si la corona se encera y se cuela con el contorno normal, la restauración será extremadamente delgada en la zona que recubre la unión entre la reducción oclusal y axial.

• A fin de evitar una restauración delgada cuando no existe un bisel en la cúspide funcional, puede intentarse encerar la corona hasta alcanzar el grosor optimo en esa zona. Obtendremos así una restauración sobrecontorneada. A menos que se reduzca el diente antagonista, es probable que se produzca un contacto oclusal interferente.

• Reducción axial: la reducción axial también juega un papel importante a la hora de asegurar espacio para obtener un grosor adecuado del material restaurador.

• Si las restauraciones se realizan con contornos normales sobre preparaciones pero sin una reducción axial adecuada, se lograran paredes delgadas sujetas a distorsión.

INTEGRIDAD MARGINAL

• La restauración puede sobrevivir en el entorno biologico de la cavidad oral únicamente si los margenes están muy adaptados a la línea de acabado cavosuperficial de la preparación.

• La configuración de dicha línea de acabado de la preparación dicta la forma y la masa del material restaurador en el margen de la restauración. También puede afectar la adaptación marginal de adaptación de la restauración.

• Configuración de la línea de acabado: debemos evitar los biseles amplios y poco profundos que sean casi paralelos a la superficie externa del diente pues existe la posibilidad de que den un lugar a un sobrecontorneado.

Preservación de la estructura dentaria

• Siempre que la aceptación del paciente y los requerimientos de retención lo permitan, conviene salvar las superficies intactas de la estructura que pueden mantenerse.

• La preservación de la estructura dentaria precisa la eliminación de cantidades limitadas de estructura dentaria sana con el fin de evitar la subsiguiente pérdida incontrolada de mayores cantidades.

• Por esta razón, cuando se prepara un diente para onlay MOD se elimina de 1 a 1,5 mm de estructura dentaria oclusal.