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AGRADECIMIENTOS
UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA
INSTITUTO TECNOLOGICO
UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA
IGNACIO DOMEYKO
PROPUESTA DE INTERVENCION
INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJO
PARA LA APLICACIÓN DE PREXOR EN EMPRESAS ADHERENTES
PROF. SUP.: GUILLERMO REYES MONARDEZ
ALUMNA: KAREM ARAYA ROJAS
INFORME DE SEMINARIO DE TÍTULO
PARA OPTAR AL TÍTULO DE TÉCNICO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS
MENCIÓN SEGURIDAD MINERA
SAN FELIPE 2014
2
AGRADECIMIENTOS
Agradezco especialmente a mis padres Mercedes Rojas y Exequiel Araya
por su incondicional apoyo en esta nueva propuesta de estudios.
Agradezco al Sr. Guillermo Reyes Monárdez por brindarme un espacio en el
Instituto de Seguridad del Trabajo, lugar en el que pude adquirir experiencia
y los antecedentes necesarios para llevar a cabo este trabajo de interés
personal.
Gracias
3
DEDICATORIA
Dedicado a mi familia, mis padres Mercedes Rojas y Exequiel Araya, mis
hermanos Matías y Sandra.
4
ÍNDICE
CONTENIDO PÁGINA
INTRODUCCIÓN 6
OBJETIVOS 8
CAPITULO I: Antecedentes descripción de la empresa IST 9
1.1 IST Gerencia Zonal Centro Agencia Aconcagua 10
CAPITULO II: Estadísticas hipoacusia sensorioneural laboral 11
CAPITULO III: La audición humana 12
3.1 La audición 12
3.2 Características de la audición 12
3.3 Fisiología del oído humano 13
3.4 Mecanismos de autoprotección del oído 15
3.5 Umbral de audición 16
3.6 Umbral del dolor 17
CAPITULO IV: El ruido ocupacional 18
4.1 Definición 18
4.2 Tipos de ruido 18
4.3 Indicadores para la medida del ruido 19
4.4 Efectos del ruido en el ser humano 21
4.4.1 Efectos auditivos: Hipoacusia sensorioneural por
exposición a ruido
22
4.4.2 Efectos fisiológicos no auditivos 26
4.4.3 Efectos psicosociales 32
CAPITULO V: Organización legal y funcional del IST en
actividades de higiene industrial
34
CAPÍTULO VI: Bases legales y conceptuales del ruido 35
CAPITULO VII: Protocolo de exposición ocupacional a ruido 42
7.1 Propósito General 42
5
7.2 Población Objetivo 43
7.3 Usuarios del Protocolo de exposición ocupacional a ruido 43
7.4 Responsabilidades
7.5 Programa de vigilancia
43
44
7.5.1 Vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido 46
7.5.2 Vigilancia de la salud de los trabajadores con exposición
ocupacional a ruido
51
CAPITULO VIII: Procedimiento de derivación del trab ajador
post determinación de la enfermedad profesional
57
CAPÍTULO IX: Evaluaciones de ruido realizadas por I ST 60
9.1 Metodología general para la evaluación integral de la
exposición a ruido en los puestos de trabajo
60
9.2 Evaluación de Ruido en Empresa CASARINO y CIA LTDA. 64
9.3 Evaluación de Ruido en Empresa ANDES QUALITY S.A. 70
9.4 Análisis de los Resultados 75
CONCLUSIONES 77
BIBLIOGRAFÍA 80
ANEXOS 81
6
INTRODUCCIÓN
Los trabajadores expuestos a ruidos industriales están bajo el riesgo de
perder su capacidad auditiva y adquirir “hipoacusia sensorioneural laboral”.
Esta enfermedad profesional puede deteriorar la calidad de vida de los
trabajadores que la padecen, invalidándolos de tener buen rendimiento en su
labor e interferir en la comunicación con el entorno. La prevalencia del
trauma acústico es el de mayor ocurrencia, ocupando el primer lugar entre
las enfermedades ocupacionales en nuestro país. Por tal motivo, la
disposición de la ley n° 16.744 otorga seguros por concepto de
indemnizaciones y pensiones a los afectados.
En consecuencia, es una situación que afecta no solo al trabajador, sino que
también al sector empresarial y gobierno. De allí la importancia de seguir
avanzando en el conocimiento y la aplicación de políticas preventivas que se
vienen desarrollando en Chile desde mediados de los 90 por parte de
trabajadores, empresarios, entidades gubernamentales y profesionales
dedicados a la prevención de riesgos.
Para tal efecto, el Instituto de Seguridad del Trabajo, Agencia Zonal San
Felipe – Los Andes como organismo administrador del seguro otorgado por
la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, presta
atención a diversas empresas adherentes para llevar a cabo evaluaciones de
ruido ambiental. De esta manera, se busca dar cumplimiento a la normativa
legal basada en el Decreto Supremo n°594. Conjuntamente, se incorpora el
Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido (PREXOR), el cual se
comienza a implementar a partir del mes de noviembre del año 2011, y
busca la identificación exhaustiva de los trabajadores expuestos a ruido, que
las empresas logren desarrollar una buena gestión frente al agente y que los
trabajadores se encuentren efectivamente incorporados en Programas de
Vigilancia de la Salud.
7
Para comenzar, en este estudio, se describirá la entidad del Organismo
Administrador del Seguro de Ley, posteriormente se definirán algunos
conceptos fundamentales del ruido y sus efectos adversos para la salud del
trabajador. Por otra parte, se describirá la organización legal y funcional del
IST en actividades de higiene industrial. Además se señalarán las bases
legales que regulan esta materia.
Consecuentemente, este trabajo presenta el procedimiento que realiza el
Instituto de Seguridad del Trabajo para implementar el Protocolo de
Exposición Ocupacional a Ruido en dos empresas del Valle de Aconcagua.
Labor que se realiza durante el período de Práctica Profesional, cuyo tema
se escoge como Seminario de Titulación, contribuyendo con ello al desarrollo
del trabajo encomendado por la Unidad de Operaciones Preventivas del IST.
8
OBJETIVOS
Objetivo General
Aplicar el Protocolo de Exposición Ocupacional al Ruido (PREXOR) en
empresas adherentes al Instituto de Seguridad del Trabajo IST, a fin de
contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen
ocupacional. De esta manera, dar cumplimiento a la ley n° 16.744.
Objetivos Específicos
• Describir la entidad del Organismo Administrador del Seguro de Ley.
• Conocer características de la audición humana.
• Proveer conceptos básicos del ruido como fenómeno sonoro.
• Determinar los efectos adversos, de la exposición ocupacional al
ruido, en la salud de los trabajadores.
• Describir la organización legal y funcional del IST en actividades de
higiene industrial.
• Señalar las bases legales del ruido.
• Conocer el funcionamiento del PREXOR.
• Establecer el procedimiento de derivación del trabajador post
determinación de la enfermedad profesional.
• Describir el procedimiento de evaluación de ruido ambiental en
empresas.
9
CAPITULO I
ANTECEDENTES
DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA IST
IST organismo administrador de la Ley de Accidente del Trabajo, con
presencia en todo el territorio nacional, en forma directa y por convenios de
atención médico curativo, con capacidad de organización para atender los
requerimientos de todo tipo de empresas, fundada el 31 de diciembre de
1957, por la Asociación de Industriales de Valparaíso y Aconcagua (ASIVA),
manteniendo su Gerencia General, en la ciudad de Viña del Mar.
IST se reconoce como la primera Organización de Atención y Prevención de
Accidente del Trabajo y Enfermedades Profesionales, cuya participación se
concentraba en las antiguas provincias de Valparaíso y Aconcagua en sus
orígenes, en las industrias manufactureras y portuarias, hoy participa en
todos los sectores de la economía, la minería, la construcción, la agricultura,
los servicios públicos, privado y municipalidades, destacando el último año
su incursión en la Banca, con el ingreso de las empresas del Banco BCI,
cuyos servicios extienden hasta la Antártica Chilena.
Es una empresa sin fines de lucro, cuyos excedentes se reinvierten, para
mejorar sus oferta de atención, comparte el mercado de administración de la
Ley de Accidentes del Trabajo, con la Asociación Chilena de Seguridad,
(ACHS) Mutual de Seguridad y el Instituto de Seguridad Laboral (ISL).
Es la más pequeña del mercado, pero ha marcado presencia con sus
productos preventivos y sus servicios de atención de trauma, diferenciados e
innovadores, a través de sus equipos de trabajo cálido y competente
permitan avanzar permanentemente hacia un entorno laboral más seguro y
productivo.
10
1.1 IST GERENCIA ZONA CENTRO AGENCIA ACONCAGUA
La presencia del IST en Aconcagua es parte de la división administrativa.
La Agencia Aconcagua tiene oficinas en San Felipe, Los Andes y Llay Llay
para atender las dos provincias y las diez comunas del Valle del Aconcagua,
cuenta con servicios, Médicos Curativos, Administración y Finanzas,
Operaciones Preventivas y Salud Ocupacional. Conjuntamente trabaja un
equipo multidisciplinario de profesionales, Ingenieros en Prevención de
Riesgos, Psicólogo, Kinesiólogos ergónomos, médico y Enfermera de Salud
Ocupacional.
IST Aconcagua, se encuentra certificada ISO 9001-2008, con los servicios
antes mencionados, declarando en su Política:
“Contribuir a la calidad de vida de los trabajadores de las empresas clientes,
ejecutando la acción de Prevención y recuperando a los trabajadores
lesionados con la mayor prontitud.
Además IST, se compromete a mejorar continuamente la eficacia y eficiencia
de su Sistema de Gestión de Calidad, de tal forma de satisfacer los requisitos
de sus clientes y otros legales o reglamentarios aplicables.”
11
CAPÍTULO II
ESTADÍSTICAS HIPOACUSIA SENSORIONEURAL LABORAL
La Hipoacusia profesional es el padecimiento de mayor incidencia, con 1.078
casos de trabajadores con hipoacusia producida por el ruido, según las
estadísticas emitidas por la Compin Metropolitana entre los años 2005 y
2012. Las cifras fueron otorgadas por la Seremi de Salud Metropolitana, en el
marco del Día Mundial sobre la Concientización del Ruido.
El 30% de la población trabajadora está expuesta a niveles de ruido que
provocan daño auditivo irreparable, según datos que maneja la Sociedad
Chilena de Otorrinolaringología, entregados por el Servicio de Salud
Metropolitano del Ambiente.
El perfil de los pacientes que la sufren son principalmente hombres, de entre
50 y 65 años, que trabajan cerca de sierras, pulidoras, lijadoras, motosierras,
motores, turbinas, aserradoras, telares; en general trabajos de fábricas que
generan ruidos intensos.
Otro grupo de riesgo son quienes, por su actividad, sufren el ruido producido
por armas de fuego (FF.AA; cazadores, tiro al blanco, motoristas,
automovilistas), también el personal de los aeropuertos y de aviación.
El número de casos de hipoacusia profesional se ha mantenido a lo largo de
los años. En 2010 hubo 93 notificaciones, en 2011 fueron 153 y el año 2012
un número de 154 casos.
Para tal efecto, la disposición de la ley n° 16.744 considera un grado de
invalidez auditiva desde un 15% a un 40% o más para otorgar seguros por
concepto de indemnizaciones y pensiones a los afectados.
Un estudio realizado por el SEREMI de Salud Metropolitana, indica que
sobre un 80% de las hipoacusias fueron dictaminadas con una invalidez
inferior al 40%, es decir, detectadas en la etapa inicial del daño,
constituyendo por lejos, la mejor opción para aplicar antes de la
rehabilitación.
12
CAPÍTULO III
LA AUDICIÓN HUMANA
3.1 La Audición
La audición constituye los procesos psicofisiológicos que proporcionan al
ser humano la capacidad de oír.
Los procesos fisiológicos son derivados de la estimulación de los órganos de
la audición, y los procesos psicológicos son derivados del acto consciente de
escuchar un sonido.
El sistema auditivo se puede dividir en dos partes:
a) Sistema auditivo periférico: Está compuesto por el oído. Este sistema
es responsable de los procesos fisiológicos que captan las ondas
sonoras enviadas al cerebro.
b) Sistema auditivo central: Está conformado por los nervios auditivos y
el cerebro. Responsable de los movimientos psicológicos que
conforman lo que se conoce como percepción sonora.
3.2 Características de la Audición
El cerebro humano se divide en dos hemisferios. El hemisferio derecho
conectado con el oído izquierdo y el hemisferio izquierdo conectado con el
oído derecho. El hemisferio derecho procesa principalmente información no
verbal o melódica y el hemisferio izquierdo procesa la mayoría de la
información verbal. Sin embargo, ambos oídos presentan las mismas
características en su anatomía y facultad para captar los sonidos.
13
El sistema de la audición humana es capaz de percibir el rango de
frecuencias entre 20HZ y 20KHZ aproximadamente (zona de
audiofrecuencia), perdiendo la capacidad de percibir las altas frecuencias
comúnmente con la edad.
Otra característica importante del oído humano es que su respuesta de
frecuencia es logarítmica.
3.3 Fisiología del Oído Humano
El oído conforma los órganos de equilibrio y audición del cuerpo humano. Es
parte de la percepción sonora. En base a esto, este órgano sensorial realiza
dos funciones importantes:
1) Actúa como transductor, convirtiendo la energía sonora en señales
eléctricas que luego son transportadas al cerebro para su
procesamiento, interpretación y almacenamiento.
2) Es el órgano primario del equilibrio y desempeña un papel muy
importante en la sensación subjetiva de movimiento y orientación
espacial. Por lo tanto, transforma el sonido en una sensación
producida por la vibración de los cuerpos.
De acuerdo a su ubicación en el cráneo, se divide en tres partes: oído
externo, oído medio y oído interno.
14
Fig.3.1: El Oído Humano
a) Oído Externo
El oído externo está formado por el pabellón auricular u oreja, el cual dirige
las ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo a través del orificio
auditivo. El otro extremo del conducto auditivo se encuentra cubierto por la
membrana timpánica o tímpano, la cual constituye la entrada al oído medio.
La función del oído externo es de recibir y convertir las ondas que llegan al
canal auditivo en estímulos que hacen vibrar el tímpano.
b) Oído Medio
El oído medio está compuesto por el martillo, el yunque y el estribo. Esta
cadena de huesecillos está unida entre sí en forma articulada y tiene una
función amplificadora. Uno de los extremos del martillo se encuentra
adherido al tímpano, mientras que la base del estribo está unida mediante un
anillo flexible a las paredes de la ventana oval, orificio que constituye la vía
de entrada del sonido al oído interno. Finalmente, la cavidad del oído medio
15
se comunica con el exterior del cuerpo a través de la trompa de Eustaquio, la
cual es un conducto que llega hasta las vías respiratorias y que permite
igualar la presión del aire a ambos lados del tímpano.
c) Oído Interno
El oído interno representa el final de la cadena de procesamiento mecánico
del sonido, y en él se llevan a cabo tres funciones primordiales: filtraje de la
señal sonora, transducción y generación probabilística de impulsos
nerviosos.
3.4 Mecanismos de Autoprotección del Oído
El oído posee algunos mecanismos por los cuales se protege de agentes
externos. La mayor protección contra el ruido la constituye el reflejo
estapedial (también denominado reflejo auditivo). Este reflejo consiste en la
contracción del músculo estapedio y del músculo tensor del tímpano (o
músculo del martillo), ambos pertenecientes al oído medio. El estapedio es
un diminuto músculo que termina en el cuello del estribo y al contraerse
puede inhibir parcialmente el movimiento de éste. Lo mismo puede decirse
del músculo tensor del tímpano, rigidiza la membrana timpánica reduciendo
la transmisión mecánica al oído medio. Esta acción conjunta atenúa entre 6
dB y 20 dB el nivel de presión sonora (NPS) que ingresa a la cóclea, y es
efectiva bajo los 2000 Hz. Para que el reflejo auditivo se produzca, es
necesario que el oído reciba un nivel sonoro que supere el umbral auditivo en
80 dB como mínimo. Pasado ese valor, el cerebro envía la orden de
contracción a los músculos, los cuales reaccionan recién luego de un tiempo
que oscila entre 20 y 150 ms luego de recibido el estímulo sonoro. La
16
magnitud de la rigidez muscular se incrementa cuando el NPS del estímulo
es elevado.
Otro mecanismo de protección del oído es la secreción de cerumen en el
canal auditivo externo. Esta sustancia, por un lado protege al tímpano de
polvo y partículas extrañas, y por el otro, puede constituir un medio de
atenuación acústica. En condiciones de elevados niveles sonoros, la
secreción de cerumen se incrementa y produce lo que se conoce
popularmente como tapón de cera.
También, el oído interno realiza un papel auto-protector. Cuando se perciben
niveles sonoros elevados, el cerebro envía información nerviosa a las células
ciliadas externas. Luego éstas empiezan a experimentar contracciones
lentas, las cuales generan movimientos que se oponen a la oscilación de la
membrana basilar. Al igual que en el caso del reflejo estapedial, la
información demora en ir y regresar del cerebro, por lo cual los sonidos
súbitos no alcanzan a ser detectados a tiempo.
Además de los mecanismos nombrados, existen otros que protegen al oído
de agentes ambientales. Algunos de ellos son: las trompas de eustaquio que
protegen al oído medio de los cambios de presión ambiente; la vellosidad,
que junto con el cerumen protegen del ingreso de partículas externas; y la
curvatura del canal auditivo evita que los objetos grandes puedan alcanzar al
tímpano.
3.5 Umbral de audición
La presión sonora mínima capaz de producir una sensación auditiva se
conoce como umbral de audición. El umbral de audición puede elevarse por
distintos factores. Dentro de éstos se encuentran la edad, la que al aumentar
provoca pérdidas progresivas de la sensibilidad. Además, las exposiciones al
17
ruido producen desplazamientos en los umbrales auditivos, siendo necesario
el descanso de varios minutos a dicha exposición, de modo que el oído
recupere sus características auditivas normales.
3.6 Umbral de dolor
La presión sonora máxima que el oído puede soportar sin dolor se denomina,
precisamente, como umbral del dolor. A un nivel de aproximadamente 140
dB, el malestar alcanza el punto de dolor siendo posible la pérdida de la
audición total o temporal.
Fig.3.2: Respuesta Auditiva del Oído Humano
18
CAPITULO IV
EL RUIDO OCUPACIONAL
En la actualidad, el ruido se encuentra entre los contaminantes más
invasivos. El ruido del tránsito, de aviones, de camiones de recolección de
residuos, de equipos y maquinarias de la construcción, de los procesos
industriales de fabricación, maquinaria minera, de equipos de sonido fijos o
montados en automóviles, por mencionar sólo unos pocos, se encuentran
entre los sonidos no deseados que se emiten a la atmósfera en forma
rutinaria. El problema con el ruido no es únicamente que sea no deseado,
sino también que presenta efectos adversos en la salud y el bienestar
humanos.
4.1 Definición
El concepto de ruido es subjetivo e involucra varios factores psicológicos y
sociales. Sin embargo, usualmente se define el ruido como un sonido no
deseado. Esta definición es didáctica, pero en ciertos casos puede resultar
insuficiente. Esto puede reflejarse en el hecho de que existen efectos del
ruido de los cuales no somos conscientes y por lo cual ignoramos sus efectos
en la salud.
El Instituto de Salud Pública de Chile define ruido como “Sonido molesto, que
produce daño o que interfiere en la transmisión, percepción o interpretación
de un sonido útil”.
4.2 Tipos de Ruidos
Los ruidos se pueden clasificar de varias maneras: por su carácter temporal
(ruido constante, intermitente, fluctuante, de impacto, periódico, etc.); por sus
19
características espectrales (tono puro, ruido de banda estrecha, banda
ancha, blanco, rosado, etc.); por su naturaleza (fuente o ámbito del que
proviene u otra característica peculiar, por ejemplo ruido comunitario, ruido
industrial, ruido aeronáutico, etc.); por su contenido semántico (significado
asociado); por su nivel sonoro (alto, medio, bajo); entre otros.
Ahora bien, basándose en la legislación del ruido como agente contaminante,
este estudio se referirá a los ruidos clasificados por su carácter temporal,
tales como: Ruido estable, ruido fluctuante y ruido impulsivo.
a) Ruido estable: Es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel de
presión sonora instantáneo inferiores o iguales a 5 dB(A) lento,
durante un período de observación de 1 minuto.
b) Ruido fluctuante: Es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel
de presión sonora instantáneo superiores a 5 dB(A) lento, durante un
período de observación de 1 minuto.
c) Ruido impulsivo: Es aquel ruido que presenta impulsos de energía
acústica de duración inferior a 1 segundo a intervalos superiores a 1
segundo.
4.3 Indicadores para la Medida del Ruido
Existen muchas formas de medir el ruido. Todas ellas requieren de un
indicador (también llamado índice o descriptor) que permita cuantificar de
alguna manera el sonido captado por un micrófono. Los descriptores de ruido
procesan los niveles sonoros recibidos en el tiempo, algunos dan cuenta de
la energía sonora en un período de tiempo, otros indican niveles máximos o
mínimos que se alcanzan en un determinado lapso y otros son simplemente
valores en un instante. Además del proceso de los niveles en el tiempo que
realizan los indicadores, comúnmente se aplican filtros espectrales para
20
algún propósito dado (por ejemplo el de simular la respuesta del oído
humano). Estos filtros se denominan curvas de ponderación. Si se utiliza una
ponderación se agrega una letra a las unidades. Por ejemplo, con la
ponderación “A” los “dB” se transforman en “dB(A)”.
A continuación se sintetizarán los indicadores más empleados para la
medición y evaluación del ruido industrial.
� Decibel: Unidad de medida de la intensidad sonora. Su símbolo es dB
y corresponde al logaritmo decimal de la relación entre la intensidad
del sonido que se ha de medir y la de otro sonido conocido que se
toma como referencia.
� Nivel instantáneo (NPS o Lp): Nivel de presión sonora que se registra
en un instante de medición (también denominado NPS como se indica
en la expresión).
� Nivel sonoro contínuo equivalente (NPSeq o Leq): Nivel sonoro que
tendría un ruido constante en el mismo período de tiempo que el ruido
medido. El NPSeq da cuenta de la energía sonora en un determinado
lapso de tiempo y es ampliamente utilizado.
� Nivel máximo (NPSmáx): Nivel sonoro más alto que se registra
durante un período de medición (dB).
� Nivel mínimo (NPSmín): Menor nivel que se registra durante un
intervalo de medición (dB).
� Dosis de Ruido Diaria (DRD): Cuantificación porcentual del total de
ruido recibido por una persona durante una jornada de trabajo de 8 h.
Una dosis de un 100 % corresponde a la máxima exposición sonora
aceptada para un trabajador.
21
4.4 Efectos del ruido en el ser humano
La diversidad de los efectos provocados por el ruido en el ser humanos es
amplia, algunos de ellos han sido identificados y son cuantificables mientras
que otros aun no han sido claramente determinados. En muchas ocasiones
nos encontramos con la dificultad de cuantificar las variables subjetivas como
lo son la molestia y el estado de ánimo. La elección de escalas
representativas, la interpretación de éstas, son algunas de las dificultades
más comunes.
Dados estos antecedentes clasificaremos los efectos del ruido sobre los
seres humanos en tres grandes grupos:
� Efectos auditivos.
� Efectos Fisiológicos no auditivos.
� Efectos Psicosociales.
4.4.1 Efectos auditivos
Debido que el oído es el principal órgano receptor de los sonidos, éste es el
más afectado en una sobrecarga acústica, por tal razón los efectos auditivos
del ruido constituye la consecuencia más directa y cuantificable del ruido en
los seres humanos. El exceso de presión sonora que llega al oído provoca
pérdidas de sensibilidad auditiva temporal o permanente, experimentándose
dolor en el oído.
4.4.1.1 Pérdida auditiva
Es el efecto del ruido que más ha sido investigado, la exposición a ruidos que
contienen gran cantidad de energía acústica puede ocasionar
desplazamientos de los umbrales de audición, los mismos que son
22
ascendentes, es decir, que después que se producen los sonidos requerirán
mayores niveles de presión sonora para ser escuchados. Los
desplazamientos de los umbrales auditivos por exposición al ruido pueden
ser temporales o permanentes. Estos se conocen como TTS (“temporal
treshold shift”) y PTS (“permanent threshold shift”), respectivamente.
El desplazamiento temporal TTS se produce cuando existe una exposición a
niveles de ruido relativamente intensos y esto genera un desplazamiento del
umbral auditivo que ocasiona una pérdida temporal de la audición.
El desplazamiento permanente PTS, en cambio, se produce por la
exposición al ruido excesivo y prolongado, produciendo efectos graves y
permanentes sobre la audición, por lesiones, de mayor o menor gravedad
sobre el oído interno.
Una pérdida auditiva temporal TTS puede transformarse gradualmente en
una pérdida auditiva permanente PTS. Una alteración de este tipo implica un
daño fisiológico irreversible. Se refiere, en este caso, a “Hipoacusia
Sensorioneural”.
o Hipoacusia sensorioneural por exposición a ruido
Enfermedad producida por un “traumatismo acústico crónico bilateral”. Se
manifiesta cuando el daño auditivo inducido por ruido provoca una lesión
irreversible, causada por elevados niveles de presión sonora, sobre las
células ciliadas del órgano de Corti, en el oído interno. De igual forma ruidos
muy intensos y súbitos pueden lesionar el mecanismo de transmisión del
oído medio (tímpano, martillo, yunque y estribo).
- Síntomas: El principal síntoma es la hipoacusia parcial o completa. La
pérdida auditiva probablemente empeorará con el tiempo en la
23
continua exposición. Algunas veces, la hipoacusia está acompañada
de ruido en el oído (tinnitus).
- Diagnóstico: El diagnóstico se realiza mediante un examen de
audiometría, que consiste en estimar el umbral auditivo de cada oído
para tonos puros, es decir sonidos de una sola frecuencia. Este
examen se debe realizar con reposo auditivo previo (12 horas) y en
una cámara silente. Este examen es una prueba subjetiva y no
considera las dificultades para comprender las secuencias temporales
de los sonidos y su localización. Por esta razón, para tener unos
resultados más fidedignos, es decir una evaluación más objetiva, se
debe explorar la vía ósea (pues el oído es capaz de escuchar sonidos
transmitidos a través de la estructura ósea del cráneo) a través de un
instrumento medidor de impedancia (impedanciómetro) y por otra
parte, medir la discriminación de palabras (logoaudiometría).
El oído humano normal funciona adecuadamente para percibir los sonidos
cuyas frecuencias (medidas en Hertz) están comprendidas entre 125 Hz y
8000 Hz. y en un rango de intensidad comprendido entre 0 y 120 decibeles
(dB). La hipoacusia se mide en dB y puede comprender a todas o sólo
algunas de las frecuencias.
Ahora bien, según lo establece PREXOR para la “Hipoacusia Laboral”, esta
existirá cuando la pérdida auditiva promedio en las frecuencias 1KHz, 2KHz,
3KHz, 4KHz y 6KHz es superior a 25 dB.
La pérdida auditiva es mayormente acentuada en un espectro de frecuencia
entre 4KHz a 6KHz. Este es el rango de frecuencia que primero se pierde.
Si la pérdida de audición es menor a 45 dB, la hipoacusia es leve. En caso
de pérdida mayor a 45 dB la hipoacusia es moderada. La hipoacusia es
24
severa si la pérdida se encuentra entre 60 y 80 dB y profunda si la pérdida es
mayor de 80 dB.
A continuación se presenta una comparación de capacidad auditiva
considerando la respuesta de ambos oídos con pérdida auditiva versus
audición normal.
Fig.4.1 Audiogramas Alterado y Normal
Como ya se mencionó, la exposición constante al ruido a través de los años
puede ocasionar la pérdida auditiva. Por ello, es importante considerar
algunos factores como la cantidad de Niveles de Presión Sonora
Equivalente (niveles de exposición), medida en decibeles, a los que están
25
expuestas las personas en la jornada laboral y, por otra parte, la cantidad de
tiempo el cual vamos a estar expuestos al agente.
A continuación se muestra el porcentaje de Incapacidad de Ganancia que
puede existir en una persona a través de los años dependiendo a la
exposición de ruido que está sometida.
Tabla 4.1 Porcentaje de Incapacidad de Ganancia en el tiempo.
4.4.1.2 Dolor en el oído
Cuando la presión acústica en el oído es elevada, se producen sensaciones
de incomodidad. Esto suele suceder para niveles comprendidos entre los 80
dB y 100 dB. Cuando los niveles de presión sonora (NPS) son aún
superiores, la incomodidad se transforma en dolor.
En determinados casos particulares, por ejemplo ante la presencia de alguna
afección auditiva, los umbrales de dolor descienden. Entonces, cuando existe
una inflamación en el oído, es probable que basten 80 dB para producir
dolor.
4.4.1.3 Enmascaramiento
Se habla de enmascaramiento (“masking”) cuando la presencia de un ruido
oculta a otro sonido. El ruido enmascarador es aquel que impide o reduce la
escucha del sonido enmascarado. El concepto de enmascaramiento está
26
asociado a la idea del ruido que dificulta o imposibilita la audición de un
mensaje que desea escucharse, por dicho motivo al enmascarante se lo
suele tratar de ruido (porque es un sonido no deseado), mientras que al
enmascarado nos referimos como sonido.
4.4.2 Efectos fisiológicos no auditivos
Algunas de las alteraciones físicas pueden ser advertidas por el individuo
expuesto al ruido, como el caso de la fatiga corporal, las náuseas, las
respuestas reflejo y el dolor de cabeza entre otros. En cambio muchas
anomalías que sufre el organismo a nivel funcional pueden pasar
inadvertidos por el sujeto afectado, como por ejemplo las alteraciones
gastrointestinales y los trastornos cardiovasculares.
4.4.2.1 Efectos fisiológicos conscientes
Dentro de este grupo se encuentran los efectos del ruido que son
reconocibles por el individuo en el momento de ocurrencia lo cual no implica
que necesariamente el ser humano asocie su causa al ruido, ya que el
afectado podría sentir conscientemente los síntomas sin identificar su causa.
Dentro de los principales efectos existen:
- Respuesta reflejo: La respuesta reflejo consiste de una contracción
involuntaria de los músculos de las extremidades y columna como
consecuencia de un sonido abrupto e inesperado. Este efecto también
está acompañado de parpadeo o cierre momentáneo de los ojos, lo
que cumple la función de protegerlos frente a un posible impacto
frontal.
27
- Alteración del equilibrio: Cuando se ve afectado temporalmente el
sentido del equilibrio, se pueden experimentar deficiencias motrices,
movimientos rítmicos e involuntarios de los ojos, mareos, vértigo,
náuseas e incluso desmayos.
- Fatiga corporal: El ruido puede causar directa e indirectamente la
sensación de fatiga, especialmente aquellos ruidos que contienen
longitudes de ondas grandes e incluso infrasonidos. Los principales
afectados son los trabajadores que están expuestos a este tipo de
ruidos, los cuales llegan a presentar síntomas de fatiga crónica. Un
factor indirecto del ruido que puede provocar fatiga física es la
realización de esfuerzos para comprender mensajes hablados en
presencia del ruido.
- Resonancia en el organismo: El cuerpo humano impone cierta
resistencia a que la onda sonora ingrese a él; una vez que la energía
acústica ingresa al organismo se propaga dentro del mismo a través
de tejidos y huesos. Algunos de los efectos localizados relacionados
con la invasión de ondas acústicas en el organismo son:
• Vibraciones en el pecho, garganta.
• Vibraciones en la pantorrilla.
• Vibraciones en los muslos y zona lumbar.
• Vibraciones en las cavidades nasales.
• Sensación de ensanchamiento de la garganta.
• Vibración de la pared abdominal.
• Vibración del tabique nasal.
• Gran presión bajo el esternón.
• Molestias debajo de las costillas y de la faringe.
- Deficiencia vocal: Cuando se produce una comunicación oral en un
ambiente de ruido, el individuo debe elevar la potencia de su voz entre
28
3 y 6 dB por cada 10 dB de aumento de ruido de fondo (en niveles
sonoros de la voz de 55 dB a 1 metro de distancia). Si este tipo de
escenario se presenta frecuentemente, se pueden ocasionar
alteraciones crónicas en su aparato vocal. Las componentes de la voz
en estado relajado no son las mismas que las de la voz forzada. Por
tal motivo al elevar en un ambiente de ruido no significa solamente
elevar los niveles sonoros sino que también implica elevar la
frecuencia, la ocurrencia de estos fenómenos involuntarios se los
denomina reflejo cócleorecurrencial.
- Otros tipos de dolores: La contaminación acústica y la incidencia del
ruido sobre el ser humano pueden ocasionar dolores locales, como la
cefalea (dolor de la cabeza en la zona nasal), así como también
molestias al tragar y dolores testicular.
4.4.2.2 Efectos fisiológicos inconscientes
Corresponden aquellas alteraciones funcionales involuntarias que por lo
general pasan desapercibidas por el individuo. La gran mayoría son
controladas por el sistema vegetativo (sistema nervioso autónomo), el cual
administra las funciones para la vida sobre las cuales no tenemos control
voluntario, como el sistema cardiovascular, digestivo, endocrino y
respiratorio. El sistema vegetativo se encarga de realizar automáticamente
los ajustes necesarios para mantener el equilibrio en su entorno.
Los principales efectos fisiológicos inconscientes son:
- Efectos cardiovasculares: La exposición al ruido puede provocar
diferentes disturbios y patología cardiovasculares a saber:
29
• Incremento de la presión sanguínea, diastólica y sistólica, sobre todo
aquella, a través de una vasoconstricción generalizada que provoca
una disminución del flujo sanguíneo periférico.
• Daños isquémicos.
• Hipertensión.
• Aumento del colesterol en la sangre.
• Taquicardias.
• Cambios morfológicos del corazón
- Efectos gastrointestinales: Algunos procesos gastrointestinales
involucrados en la digestión pueden ser alterados por la presencia del
ruido. Las principales consecuencias son:
• La disminución de la actividad gástrica provoca nauseas, vómitos.
• Provoca un enlentecimiento en la digestión de los alimentos lo que
ocasiona digestiones pesadas.
• Reducción de la motilidad del estómago (función necesaria para la
liberación de para que ingresen nuevos alimentos).
• Disminución del tránsito intestinal.
• Disminuciones o aumentos en las secreciones de la saliva, lo que
provoca dolor al tragar los alimentos.
• Gastritis o úlcera estomacal, intestinal o duodenal (provocadas por
exposiciones a ruidos mayores de 85 dB).
- Efectos respiratorios: La respiración puede ser afectada por el ruido
como un agente externo.
Las principales consecuencias en el sistema respiratorio son:
• Aceleración de la frecuencia respiratoria (taquipnea), que unida a los
efectos circulatorios genera un aumento en el consumo de oxígeno.
• Dificultades al respirar, produciendo ahogamiento y reaccionando
mediante tos.
30
• Desgarros de los alvéolos pulmonares si el estímulo acústico es muy
elevado.
- Alteraciones endocrinas e inmunológicas: El cuerpo humano se
encuentra conformado por glándulas que segregan hormonas que
permiten desarrollar funciones vitales. Cuando el ser humano se
encuentra expuesto a niveles de ruido, puede verse afectada la
secreción de ciertas glándulas.
La presencia del ruido puede originar:
• La secreción en mayor cantidad de cortisol, provocando efectos
sobre el sistema inmunológico con un aumento de glicemia (glucosa
en la sangre) favoreciendo la diabetes y la acumulación o re-
localización de grasas.
• Incremento en la producción de adrenalina y noradrenalina, las
mismas que son estimulantes que incrementan la actividad de
funciones corporales como el ritmo cardiaco, la presión sanguínea,
contracción de los vasos sanguíneos, aumento del pulso y la fuerza de
la contracción del corazón.
• Incremento de las secreciones de la hipófisis.
• Aumento de los niveles de la hormona del crecimiento (Hgh), y de la
hormona sexual masculina (andrógenos).
• Alteración de las glándulas sudoríparas.
- Efectos en el sistema nervioso: La presencia de niveles de ruido
exagerados produce cambios en el sistema nervioso de los seres
humanos, como son:
• Provoca tensiones que generan respuestas de estrés.
• Irritabilidad.
• Nerviosismo.
• Agresividad.
31
• Alteración de la observación y los procesos mentales de análisis y
Concentración.
- Efectos sobre la piel: La exposición al ruido también produce efectos
en el órgano más extenso de los seres humanos. Entre las principales
consecuencias tenemos:
• Elevación en la actividad eléctrica de la piel.
• Enrojecimiento del cutis.
• Enfriamiento de la piel.
• Cambios en la resistencia galvánica de la piel.
• Fisuras en la piel, en los casos de elevada cantidad de energía
acústica.
- Efectos en la vista: La exposición sonora provoca varias
consecuencias en la vista, tales como:
• La dilatación de las pupilas.
• Estrechamiento del campo visual.
• Disminución de la percepción del color.
• Variación de la frecuencia crítica de fusión del ojo.
• Decrementos de la precisión de la vista.
• Cambios en el nivel de percepción del brillo de fondo.
• Déficit del color rojo y de la visión nocturna.
• Disminución de la velocidad de movimiento del ojo para algunos
ángulos.
32
4.4.3 Efectos Psicosociales
El ruido puede producir varios efectos sociales y conductuales, así como
molestia. Estos efectos muy a menudo son complejos, sutiles e indirectos y
son resultado de la interacción de diversas variables no auditivas.
Entre éstos citamos los siguientes problemas:
- Interferencia en la comunicación: Cuando el ruido está presente de
forma permanente o se repite frecuentemente las consecuencias
sociales son severas, ya que ocasionará que las personas que
participen de un diálogo deban esforzar su voz y posiblemente se
fatiguen de forma rápida.
- Efectos sobre el sueño: el sueño es una actividad que ocupa un tercio
de nuestras vidas y nos permite descansar, ordenar y proyectar
nuestro consciente. El ruido puede causar efectos primarios durante el
sueño y efectos secundarios que se pueden observar al siguiente día.
El sueño ininterrumpido es un prerrequisito para el buen
funcionamiento fisiológico y mental. Los efectos del trastorno del
sueño son:
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Interrupción del sueño.
• Alteración en la profundidad del sueño.
• Cambios en la presión arterial y en la frecuencia cardiaca.
• Incremento del pulso.
• Variación en la respiración.
• Arritmia cardiaca y mayores movimientos corporales.
• Fatiga.
• Depresión.
• Reducción del rendimiento.
33
- Efectos sobre la salud mental: El ruido no causa directamente
enfermedades mentales, pero se ha comprobado que puede acelerar
e intensificar el desarrollo de trastornos mentales latentes. La
exposición a altos niveles de ruido puede ocasionar el desarrollo de la
neurosis.
- Efectos sobre el estrés: Al estar expuestos a niveles acústicos
elevados se producen la activación de algunas glándulas y cambios
en la secreción endocrina, como el cortisol.
- Efectos sobre el estado de ánimo: Como ya sabemos el ruido es un
agente externo indeseado que en la mayoría de los casos no se lo
puede controlar, frecuentemente provoca cambios en el estado de
ánimo. El ruido puede ocasionar cambios de estados de ánimo activos
como: Irritabilidad, enojo, ansiedad. Fastidio, nerviosismo, depresión,
molestia, impotencia, disminución del deseo sexual, locura leve
(problemas psiquiátricos) y exaltación.
En otros casos, la permanencia de un ruido molesto de fondo aumenta la
sensación de fatiga al término de la jornada o aumenta la monotonía del
trabajo.
Por otra parte, el ruido dificulta la comunicación, lo que en algunas
actividades puede influir en que se cometan errores y ocurran accidentes. La
higiene industrial, sin embargo, suele poner el acento sólo en el riesgo de
sordera y de hecho es el único aspecto que busca prevenir la legislación.
34
CAPÍTULO V
ORGANIZACIÓN LEGAL Y FUNCIONAL DEL IST EN ACTIVIDAD ES DE
HIGIENE INDUSTRIAL
IST, para atender empresas debe identificar, quienes son los usuarios de los
servicios preventivos, administrativos, médicos curativos. Por ello, IST debe
conocer su reglamentación, cómo llegan a la cobertura de la Ley de
Accidentes del Trabajo, cómo es su organización, a fin de cumplir sus
expectativas.
El proceso de Higiene Industrial se inicia con la prospección, donde el
higienista recoge datos sobre el proceso o tarea, materiales y equipos
involucrados y toda información que le permita determinar en qué puestos
de trabajo se pueden presentar las condiciones para que se produzca una
enfermedad causada por el trabajo y el agente que puede provocar dicha
enfermedad. Eventualmente en esta etapa se pueden efectuar algunas
mediciones o muestreos de screening para acotar el universo bajo estudio.
Luego se realizan las mediciones, se programa y ejecuta el plan de
muestreo. Las muestras son enviadas a los laboratorios respectivos.
Una tercera etapa es la evaluación del riesgo, que es calcular la exposición
del trabajador al agente y compararla con límites reconocidamente
tolerables por el ser humano. Se resume la situación de exposición en un
informe técnico que indica los puestos de trabajo o tareas que exponen al
personal, aspectos que favorecen o empeoran la situación y se dan las
recomendaciones que permiten controlar el riesgo.
Por último, se hace el seguimiento periódico para cautelar el cumplimiento
de las medidas de control del riesgo que fueron recomendadas y, además,
verificar que las condiciones bajo las cuales se hizo la evaluación no hayan
cambiado.
Para cumplir con este proceso, el IST cuenta con equipos para muestrear y
con un laboratorio de higiene industrial.
35
CAPITULO VI
BASES LEGALES Y CONCEPTUALES DEL RUIDO
Existen varios tipos de legislaciones y normativas en relación con el ruido,
algunas de las cuales se refieren específicamente al ruido, y otras lo incluyen
como parte de una problemática más amplia.
Como Organismo administrador de la Ley 16.744 que establece el Seguro
Social Obligatorio Contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales, IST tiene la labor de entregar las directrices tanto para la
elaboración, aplicación y control de los programas de vigilancia de la salud
de los trabajadores expuestos al agente ruido, como también de lo
concerniente a los ambientes de trabajo desarrollados por los
administradores de la Ley 16.744, en todos los rubros en que haya presencia
de este agente, con la finalidad de aumentar la población bajo control y
mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas de control en los lugares
de trabajo, evitando de esta forma el deterioro de la salud de los
trabajadores, como asimismo, disponer de los procedimientos que permitan
detectar precozmente a los trabajadores con problemas en su audición
debido a la exposición ocupacional a ruido, disminuyendo así la incidencia y
prevalencia de esta enfermedad.
A continuación se exponen algunos de los más importantes cuerpos legales
en los que se establecen las obligaciones del Estado, administradores del
seguro Ley Nº 16.744, empleadores y trabajadores, que hacen referencia a
las acciones tendientes a proteger la salud de quienes laboran en nuestro
país, de aquellos trabajadores expuestos a ruido.
36
• Constitución Política del Estado
En el artículo N° 19, inciso N° 9 se establece el derecho a la protección de la
salud: “El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de
promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del
individuo. Le corresponderá asimismo, la coordinación y control de las
acciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado
garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través
de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine
la ley, la que podrá establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona
tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea
éste estatal o privado”
• Código Sanitario
Rige todas las acciones relacionadas con el fomento, protección y
recuperación de la salud de los habitantes de la República, salvo aquellas
sometidas a otras leyes. Este código dentro de todo su desarrollo, consta con
el Título Tercero “DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD DEL AMBIENTE Y DE
LOS LUGARES DE TRABAJO”, en donde se norma lo siguiente:
- Artículo 67: Corresponde al Servicio Nacional de Salud velar porque
se eliminen o controlen todos los factores, elementos o agentes del
medio ambiente que afecten la salud, la seguridad y el bienestar de
los habitantes en conformidad a las disposiciones del presente Código
y sus reglamentos.
- Artículo 68: Un reglamento contendrá las normas sobre condiciones
de saneamiento y seguridad de las ciudades, balnearios, campos y
territorios mineros, así como los de todo sitio, edificio, vivienda,
establecimiento, local o lugar de trabajo, cualquiera que sea la
naturaleza de ellos.
37
• Código del Trabajo
Se rige sobre las relaciones laborales entre los empleadores y trabajadores.
La fiscalización del cumplimiento de la legislación laboral y su interpretación
corresponde a la Dirección del Trabajo, sin perjuicio de las facultades
conferidas a otros servicios administrativos en virtud de las leyes que los
rigen.
• Ley N° 16.744, Ministerio del Trabajo y Previsión S ocial
Seguro Social contra Riesgos por Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales. Esta ley en el Título VII hace referencia a la “Prevención de
Riesgos profesionales”:
- Artículo 65. Corresponderá al Servicio Nacional de Salud la
competencia general en materia de supervigilancia y fiscalización de la
prevención, higiene y seguridad de todos los sitios de trabajo,
cualesquiera que sean las actividades que en ellos se realicen. La
competencia a que se refiere el inciso anterior la tendrá el Servicio
Nacional de Salud incluso respecto de aquellas empresas del Estado
que, por aplicación de sus leyes orgánicas que las rigen, se
encuentren actualmente libre de este control.
- Artículo 68. Las empresas o entidades deberán implantar todas las
medidas de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriban
directamente el Servicio Nacional de Salud o, en su caso, el respectivo
organismo administrador a que se encuentren afectas, el que deberá
indicarlas de acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes. El
incumplimiento de estas obligaciones tendrá como consecuencia
sanciones dictadas por el Servicio Nacional de Salud de acuerdo con
el procedimiento de multas y sanciones previsto en el Código
Sanitario, y en las demás disposiciones legales, sin perjuicio de que el
organismo administrador respectivo aplique, además, un recargo en la
cotización adicional, en conformidad a lo dispuesto en la presente ley.
38
Las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores, los equipos e
implementos de protección necesarios sin poder, en caso alguno,
cobrarles su valor. Si no realizan cumplimiento a esta obligación serán
sancionados.
- Artículo 71. Los afiliados afectados de alguna enfermedad profesional
deberán ser trasladados, por la empresa donde presten sus servicios,
a otras faenas donde no estén expuestos al agente causante de la
enfermedad. Los trabajadores que sean citados para exámenes de
control por los servicios médicos de los organismos administradores,
deberán ser autorizados por su empleador para su asistencia, y el
tiempo que en ello utilicen será considerado como trabajado para
todos los efectos legales.
• Ley N° 20.123, Ministerio del Trabajo y Previsión S ocial
Esta ley regula el Trabajo en Régimen de Subcontratación, el
Funcionamiento de las Empresas de Servicios Transitorios y el Contrato de
Trabajo de Servicios Transitorios.
• Ley N° 19.937, Ministerio de Salud
Regula nueva concepción de la Autoridad Sanitaria, Modalidades de Gestión
y fortalece la Participación Ciudadana.
• Ley N° 19.628, Ministerio Secretaría General de la Presidencia
Regula sobre la Protección de la vida privada o protección de datos de
carácter personal.
39
• D.S. N° 594/99, Ministerio de Salud: Reglamento sob re
Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de
Trabajo
- Artículo 3. La empresa está obligada a mantener en los lugares de
trabajo las condiciones sanitarias y ambientales necesarias para
proteger la vida y la salud de los trabajadores que en ellos se
desempeñan, sean éstos dependientes directos suyos o lo sean de
terceros contratistas que realizan actividades para ella.
En el título III de las Condiciones Laborales, Párrafo III de los Agentes
Físicos, punto Nº1 “Ruido” se citan los siguientes artículos:
- Artículo 70: En la exposición laboral a ruido se distinguirán el ruido
estable, el ruido fluctuante y el ruido impulsivo.
- Artículo 72: Las mediciones de ruido estable, ruido fluctuante y ruido
impulsivo se efectuarán con un sonómetro integrador o con un
dosímetro que cumpla las exigencias señaladas para los tipos 0, 1 ó 2,
establecidas en las normas: IEC 651-1979, IEC 804- 1985 y ANSI
S.1.4-1983.
- Artículo 73: En la exposición a ruido estable o fluctuante se deberá
medir el nivel de presión sonora continuo equivalente (NPSeq o Leq),
el que se expresará en decibeles ponderados ''A'', con respuesta
lenta, es decir, en dB(A) lento.
- Artículo 74: La exposición ocupacional a ruido estable o fluctuante
deberá ser controlada de modo que para una jornada de 8 horas
diarias ningún trabajador podrá estar expuesto a un nivel de presión
sonora continuo equivalente superior a 85 dB(A) lento, medidos en la
posición del oído del trabajador.
- Artículo 79: La exposición ocupacional a ruido impulsivo deberá ser
controlada de modo que para una jornada de 8 horas diarias ningún
trabajador podrá estar expuesto a un nivel de presión sonora peak
40
superior a 95 dB(C)Peak, medidos en la posición del oído del
trabajador.
- Artículo 81: En ningún caso se permitirá que trabajadores carentes de
protección auditiva personal estén expuestos a niveles de presión
sonora peak superiores a 140 dB(C)Peak, cualquiera sea el tipo de
trabajo.
• D.S. N° 101/68, Ministerio del Trabajo y Previsión Social
Este reglamento dice explícitamente que el organismo administrador deberá
incorporar a la entidad empleadora a sus programas de vigilancia
epidemiológica, al momento de establecer en ella la presencia de factores de
riesgo que así lo ameriten o de diagnosticar en los trabajadores alguna
enfermedad profesional.
• D.S. N° 40/69, Ministerio del Trabajo y Previsión S ocial
Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales.
- Artículo 2: Corresponde al Servicio Nacional de Salud fiscalizar las
actividades de prevención que desarrollan los organismos
administradores del seguro, en particular las Mutualidades de
Empleadores, y las empresas de administración delegada. Los
organismos administradores del seguro deberán dar satisfactorio
cumplimiento, a juicio de dicho Servicio, a las disposiciones que más
adelante se indican sobre organización, calidad y eficiencia de las
actividades de prevención. Estarán también obligados a aplicar o
imponer el cumplimiento de todas las disposiciones o
reglamentaciones vigentes en materia de seguridad e higiene del
trabajo.
- Artículo 3: Las Mutualidades de Empleadores están obligadas a
realizar actividades permanentes de prevención de riesgos de
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Para este efecto
41
deberán contar con una organización estable que permita realizar en
forma permanente acciones sistematizadas de prevención en las
empresas adheridas; a cuyo efecto dispondrán de registros por
actividades acerca de la magnitud y naturaleza de los riesgos,
acciones desarrolladas y resultados obtenidos.
- Artículo 21. Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y
convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que
entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los métodos de
trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada
empresa.
- Artículo 22. Los empleadores deberán mantener los equipos y
dispositivos técnicamente necesarios para reducir a niveles mínimos
los riesgos que puedan presentarse en los sitios de trabajo.
• D.S. N° 18/82, Ministerio de Salud
Certificación de Calidad de Elementos de Protección Personal contra
Riesgos Ocupacionales.
Con el objetivo de dar cumplimiento a todas estas normativas legales
anteriormente mencionadas nace la idea de crear el PROTOCOLO DE
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO.
42
CAPITULO VII
PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO
PREXOR
El Ministerio de Salud, entre sus políticas de salud pública, considera
relevante la preocupación por la salud de los trabajadores de nuestro país,
particularmente en lo que se refiere a la prevención y vigilancia
epidemiológica de las enfermedades que derivan o se agravan por efectos
de los agentes de riesgo en el trabajo. Es por esto que nace el Protocolo de
exposición ocupacional a ruido el cual tiene como objetivo entregar las
directrices tanto para la elaboración, aplicación y control de los programas de
vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos al agente ruido, como
también lo referente a los ambientes de trabajo desarrollados por los
administradores de la Ley Nº 16.744, en todos los rubros en que haya
presencia de este agente, con la finalidad de aumentar la población de
trabajadores bajo control y mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas
de control en los lugares de trabajo, evitando de esta forma el deterioro de la
salud de los trabajadores, como asimismo, disponer de los procedimientos
que permitan detectar prematuramente a los trabajadores con problemas en
su audición debido a la exposición ocupacional a ruido, disminuyendo así la
incidencia y prevalencia de la Hipoacusia de origen ocupacional.
7.4 Propósito General
Este protocolo tiene como fin establecer criterios comunes sobre el concepto
de exposición, para efectuar el seguimiento y establecer los plazos en las
acciones preventivas y sanitarias que realicen los administradores de la Ley
N° 16.744, las empresas y los establecimientos de salud en general. Además
contribuir a reducir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen
ocupacional, a través de la constitución de criterios comunes, líneas de
43
acción y recomendaciones para el manejo integral del trabajador expuesto
ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de preservar la salud auditiva,
prevenir y detectar en su fase inicial el daño auditivo, estableciéndose las
etapas y acciones complementarias de vigilancia ambiental y a la salud
correspondientes que eviten la progresión de este daño.
7.5 Población Objetivo
Este protocolo se aplica a todos los trabajadores y trabajadoras que están
expuestos ocupacionalmente a un ambiente de trabajo ruidoso, quienes
debido a la actividad que desempeñan, pueden desarrollar una Hipoacusia
Sensorioneural Laboral (HSNL) por dicha exposición.
7.6 Usuarios del Protocolo de exposición ocupaciona l a ruido
Este protocolo está consignado a los profesionales con formación en Salud
Ocupacional, médicos del trabajo, médicos otorrinolaringólogos,
profesionales de la salud, expertos en prevención de riesgos, higienistas
industriales, y en general, a todos aquellos profesionales relacionados con el
tema, de los servicios de salud y administradores del seguro de la Ley
16.744, como también a los empleadores quienes deben velar por la salud
de sus trabajadores/as, con el fin de brindar herramientas basadas en la
evidencia, para la atención integral de estos, quienes están expuestos
ocupacionalmente a ruido en los lugares de trabajo.
7.7 Responsabilidades
La aplicación de este protocolo es de carácter obligatorio para los
administradores del seguro de la Ley N° 16.744, para las empresas y
trabajadores donde exista exposición ocupacional a ruido, correspondiendo a
la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo,
fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia.
44
7.5 Programa de vigilancia
El programa de vigilancia en un entorno de trabajo ruidoso, se debe instaurar
explícitamente en la prevención del efecto de deterioro sobre la audición,
incluyendo para tal fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo en
particular, junto con un monitoreo de la salud auditiva de los trabajadores de
manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus
resultados.
Este programa deberá estar a cargo de un equipo multidisciplinario de los
administradores del seguro Ley N° 16.744, el que debe comprender las áreas
de salud ocupacional, prevención de riesgos e higiene industrial. Este equipo
deberá definir, de acuerdo a las necesidades propias de las organizaciones a
examinar, la frecuencia de las audiometrías, la sensibilidad y especificidad de
los métodos utilizados para la evaluación y monitoreo de las actividades de
prevención incorporadas y las medidas de control de ruido adecuadas para el
ambiente de trabajo en particular, antecedentes que analizados en conjunto y
desde un enfoque de equipo, deberán permitir identificar el conjunto de
trabajadores con exposición ocupacional a ruido que deben ser objeto de
vigilancia de la salud auditiva durante el tiempo que dure la exposición, a
niveles iguales o superiores al Criterio de Acción, todo ello con la finalidad de
prevenir la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL).
Los empleadores deben contar con un programa de vigilancia para
trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido, con el propósito de
gestionar de manera apropiada el agente ruido y su exposición en los
distintos lugares de trabajo. Para esto deben contar con el apoyo del equipo
multidisciplinario de los profesionales de los administradores del seguro Ley
N°16.744.
Este programa debe contar a lo menos con:
a) Objetivos
45
b) Funciones y responsabilidades ya sea de la Gerencia, supervisión o
jefaturas intermedias, operacionales, contratistas y/o subcontratistas.
c) Una Vigilancia Ambiental con sus respectivas evaluaciones
ambientales especificando los siguientes puntos:
- Características generales del recinto, diseñando un mapa de riesgo
cuantitativo y cualitativo.
- Destacar las principales fuentes generadoras de ruido las cuales
pueden influir en el puesto de trabajo evaluado.
- Señalar la tarea o actividad que se realiza en el puesto de trabajo
evaluado.
- Cantidad de trabajadores que realizan una tarea determinada
- Especificar el tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador.
- Presencia de Ciclos de Trabajo.
- Existencia de Grupos similares de exposición. Se debe identificar en
forma clara los trabajadores expuestos, puestos de trabajo y tareas en
riesgo. Se debe actualizar esta información a lo menos cada 6 meses.
Trabajo conjunto de recursos humanos y prevención de riesgos.
d) Ejecución de medidas de control del agente las que serian:
Ingenieriles, administrativas y elementos de protección auditiva.
e) Identificación de los trabajadores que están bajo vigilancia de salud
especificando:
- Dosis de ruido recibido.
- Tarea y puesto de trabajo.
- Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometría de base,
seguimiento, confirmación y egreso, según corresponda.
f) Capacitaciones anuales las cuales deben contener:
- Aspectos normativos.
- Generalidades del agente ruido.
- Medidas de control y su eficacia.
- Efectos producidos en la salud debido a la exposición.
46
g) Realizar revisiones en el programa a lo menos una vez al año.
7.5.1 Vigilancia ambiental de la exposición ocupaci onal a ruido
El objetivo primordial de esta vigilancia es evaluar la exposición a ruido a la
que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo, con el
objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o
protección según corresponda. También, establece criterios preventivos para
la periodicidad de las evaluaciones ambientales.
7.5.1.1 Límites máximos permisibles para la exposic ión ocupacional a
ruido
Los Límites Máximos Permisibles (LMP) por tiempo de exposición efectivo
diario a ruido de un trabajador en su puesto de trabajo, esta regularizado por
el Decreto Supremo Nº594/99 del ministerio de salud el cual establece:
- Para ruido estable o fluctuante el límite permisible de ruido se
mantiene en 85 dB(A) para 8 horas de exposición diaria y equivale a
una dosis de 1 o 100%.
- Se agrega el término “Criterio de Acción”, que corresponde a una
dosis igual al 50% del límite permisible, 82 dBA, que si es excedido,
dará lugar a la implementación de medidas de control técnicas y /o
administrativas, destinadas a disminuir la exposición ocupacional a
ruido, junto con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de
la salud auditiva.
7.5.1.2 Evaluación Ambiental
Para cuantificar apropiadamente la exposición ocupacional a ruido en un
ambiente de trabajo, se requiere considerar una serie de factores anexos a
la energía acústica existente en el ambiente de trabajo, los cuales van a
47
depender de las características exclusivas del medio que se evalúa y la
actividad productiva en particular.
En base a lo señalado por el Decreto Supremo Nº 594, de 1999, del
Ministerio de Salud, se establece que todas las evaluaciones ambientales de
ruido ocupacional deberán ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el
Instituto de Salud Publica de Chile (ISP), Laboratorio Nacional y estas
evaluaciones ambientales deben ser realizadas por profesionales
técnicamente calificados.
7.5.1.3 Descripción del programa preventivo a imple mentar
La exposición ocupacional a ruido es un proceso dinámico que no se puede
abordar una sola vez, sino que necesariamente se debe considerar un
monitoreo constante de este, incluyendo la aplicación de criterios preventivos
que precisen evaluaciones periódicas, junto con la aplicación de las medidas
de control de ruido que correspondan, entre otros criterios de importancia.
Considerando lo anteriormente expuesto, y en concordancia con las bases
legales establecidas, se instaura que la implementación de programas de
vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido por parte de los
administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades
profesionales, debe ser efectuada de acuerdo a las directrices establecidas
por el Instituto de Salud Publica de Chile (ISP) en su Guía Preventiva para
los Trabajadores Expuestos a Ruido.
Las etapas del programa estarán desarrolladas de la siguiente forma:
a) Identificación del riesgo: El empleador en conjunto con los
administradores del seguro contra riesgos de accidentes y
enfermedades profesionales de la Ley N° 16.744, deben confeccionar
para la empresa un programa de vigilancia revisado y actualizado
anualmente, que reúna como mínimo la siguiente información:
- Identificación de puestos de trabajo que exista exposición a ruido.
48
- Niveles de ruido existentes en cada puesto de trabajo.
- Tareas y actividades las cuales se realizan en los puestos de trabajos
señalados.
- Individualización de los trabajadores por puesto de trabajo.
- Tiempos de exposición diarios-semanal.
- Medidas de control implementadas.
- Establecimiento de un registro de cada uno de los puntos señalados
anteriormente y de las modificaciones realizadas.
b) Evaluación inicial: Los resultados obtenidos en la evaluación inicial de
la exposición ocupacional a ruido, deben ser comparados con los
siguientes criterios de acción, según corresponda:
- Dosis de Acción 0,5 o 50%: Este valor corresponde a la mitad de la
dosis de ruido máxima permitida por la normativa legal vigente.
- Nivel de Acción 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de
Ruido de 0,5 o 50%, para un tiempo efectivo de exposición diario de 8
horas.
- Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido
impulsivo, el Nivel de Acción será de 135 dB(C) Peak.
Si los resultados de la exposición ocupacional a ruido se encuentran por
debajo del Criterio de Acción señalado, el ente evaluador verificara que las
condiciones ambientales evaluadas se mantengan a través de chequeos
periódicos que no excedan los 3 años.
Si los resultados de la exposición ocupacional a ruido son iguales o mayores
o por lo menos uno de los criterios mencionados, la entidad evaluadora
deberá recomendar las medidas de control de ruido que correspondan,
teniendo como objetivo disminuir la exposición bajo dicho criterio. La nomina
total de expuestos a ruido con niveles iguales o superiores por sobre el o los
criterios de acción, deberá ser enviada a vigilancia de la salud auditiva.
49
Por último, si se determina, previa evaluación médica, que un trabajador
presenta una Hipoacusia Sensorioneural (HSNL) en la audiometría de
confirmación, el empleador debe implementar en forma inmediata las
medidas de control y verificar su efectividad. Además, se debe informar de
este caso al Equipo de Prevención del Organismo Administrador de la Ley Nº
16.744.
Una vez que las medidas de control de ruido sean implementadas por el
empleador, el ente evaluador deberá efectuar una reevaluación de la
exposición con el fin de verificar la efectividad de estas. Si el resultado de la
reevaluación aun se encuentra sobre al menos uno de los criterios de acción,
el ente evaluador deberá recomendar nuevas medidas, repitiendo el proceso
descrito hasta que la exposición consiga estar por debajo del Criterio de
Acción señalado.
Los plazos para establecer las medidas de control estarán dados según los
resultados de las mediciones, explicados a continuación:
a) Si la dosis obtenida se encuentra entre un 50% (82 dB(A)) y 1000%
(95 dB(A)), el plazo máximo será de 1 año.
b) Si la dosis obtenida es igual o superior a 1000% (95 dB(A)), el plazo
máximo será de 6 meses.
c) Si se verifica la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el
Criterio de Acción establecido (135 dB(C) Peak), el plazo máximo será
de 6 meses.
7.5.1.4 Funciones y responsabilidades específicas
La responsabilidad de implementar, mantener y garantizar la calidad de los
programas de vigilancia ambiental de los trabajadores expuestos
ocupacionalmente a ruido en sus empresas afiliadas, será de los
administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades
profesionales de la Ley N° 16.744.
50
Tabla 7.1 Matriz Vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido.
Paralelamente será responsabilidad de los empleadores la implementación
de las medidas de control del ruido recomendadas por los administradores
del seguro a los cuales se encuentran afiliados, mientras que en los
trabajadores caerá la responsabilidad de cumplir con los procedimientos,
indicaciones y requerimientos que sus empleadores consideren necesarios
para la protección de la salud auditiva, como también deben realizarse las
evaluaciones de salud efectuadas por los administradores del seguro.
51
7.5.2 Vigilancia de la salud de los trabajadores co n exposición
ocupacional a ruido
La finalidad de este punto del programa es contribuir a mejorar la vigilancia
de salud de los trabajadores expuestos a riesgos físicos, específicamente
ruido entregando las recomendaciones mínimas para detectar y prevenir el
inicio y/o avance de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) en
trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o
superiores al Criterio de Acción, a través de la adecuada práctica de
exámenes médicos: antes, durante y al término de la relación laboral del
trabajador con su centro de labores, haciendo hincapié en la práctica
correcta de la exploración audiométrica.
Se deben incluir en la vigilancia de la salud auditiva, los trabajadores que
están expuestos ocupacionalmente a ruido, según los niveles iguales o
superior a los criterios de acción establecidos a continuación:
a) Dosis de Acción de 0,5 o 50%: Este valor corresponde a la mitad de la
Dosis de Ruido máxima permitida por la normativa legal vigente.
b) Nivel de Acción de 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de
Ruido de 0,5 o 50%, para un tiempo efectivo de exposición diario de 8
horas.
c) Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido
impulsivo, el Nivel de Acción será de 135 dB(C) Peak.
El periodo que el trabajador deberá permanecer en el programa de vigilancia
de la salud auditiva corresponderá al tiempo que dure la exposición a ruido a
niveles iguales o superiores del Criterio de Acción definido.
52
7.5.2.1 Contenidos de la evaluación de la salud aud itiva
Esta evaluación tiene el objetivo de realizar revisiones periódicas de la
audición con el fin de detectar en forma precoz los efectos del ruido y realizar
seguimiento de la efectividad de las medidas de control implementadas.
Es importante destacar que se deben incorporar a la evaluación de la
audición a todos aquellos trabajadores con exposición ocupacional a ruido
igual o superior al Criterio de Acción. Una vez realizada dicha evaluación, los
resultados se deben comunicar mediante un certificado, y si es necesario,
recomendaciones especificas de salud al trabajador, junto con un certificado
de informe genérico con los resultados globales por puesto de trabajo a la
empresa.
Es importante saber que dentro de la evaluación auditiva, se realicen los
siguientes tipos de audiometrías:
a) Audiometría de base: Consiste en el examen que permite determinar
los umbrales de audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz
a 8000 Hz, en terreno o cámara audiometría. Esta audiometría debe
ser realizada dentro de 60 días de iniciada la exposición ocupacional a
ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción y debe
cumplir con los requisitos de calidad. Si una audiometría de base
presenta una Incapacidad de Ganancia mayor o igual al 15% o el perfil
de la curva audiometría indica una pérdida auditiva no laboral o mixta
(laboral y no laboral), este trabajador debe ser derivado a una
audiometría de confirmación y continuar con el proceso de evaluación
médica.
b) Audiometría de seguimiento: Es el examen que permite determinar en
forma periódica los umbrales de audición aéreos en el rango de
frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica.
Es necesario, junto con esta audiometría, actualizar la ficha
epidemiológica e historia ocupacional del trabajador. Los resultados se
deben comparar con el audiograma base o con la ultima audiometría
53
de seguimiento o de confirmación, según corresponda. Si estos
resultados muestran un descenso de 15 dBHL o mas, que implique la
presencia de Hipoacusia, en al menos una de las frecuencias
evaluadas de cualquiera de los dos oídos o una curva audiométrica
alterada, el trabajador deberá ser derivado a una audiometría de
confirmación. La regularidad de las audiometrías de seguimiento, se
definirá de acuerdo a la magnitud de la exposición ocupacional a
ruido, según lo establecido en la siguiente tabla:
Tabla7.2 Periodicidad de las audiometrías.
c) Audiometría de confirmación: Corresponde a una audiometría que
debe ser realizada para confirmar la variación de los resultados
obtenidos en la audiometría seguimiento. Este tipo de audiometría
debe ser realizada dentro de los 30 días luego de efectuada la
audiometría de seguimiento. Si se confirma el cambio en los umbrales
auditivos evaluados en la audiometría de seguimiento, el trabajador
debe ser derivado al médico de salud ocupacional quien realizara una
evaluación médica, con el fin de determinar si corresponde a una
Hipoacusia Sensorioneural. Esta derivación debe ser acompañada de
54
la historia ocupacional, ficha epidemiológica y evaluaciones auditivas
previas. Por otro lado, es necesario comunicar el caso al empleador, el
que debe implementar en forma inmediata las medidas de control y
verificar su efectividad. Además, se debe informar de este caso al
Equipo de Prevención del Organismo Administrador de la Ley Nº
16.744.
d) Audiometría de egreso: Tiene por objetivo determinar la presencia o
no de hipoacusia en el trabajador con respecto al momento de ingreso
a la empresa. Se realiza a los trabajadores que dejan de estar
expuestos ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al
Criterio de Acción, porque se desvinculan de la empresa o porque
son. cambiados de puesto de trabajo. Esta audiometría se debe hacer
siempre que el trabajador no tenga una última audiometría realizada
en cámara audiométrica, del programa de vigilancia de la salud
auditiva, en un periodo no mayor a un año. Es necesario actualizar los
datos de la ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador
después de realizar esta audiometría.
7.5.2.2 Aspectos éticos de la aplicación del protoc olo en la vigilancia de
la salud auditiva y consentimiento informado del tr abajador
Los principios en los que se apoya este protocolo son la autonomía
profesional, la protección de la privacidad de los trabajadores y la
confidencialidad de la información individual.
Antes de la evaluación de la salud auditiva del trabajador, se debe solicitar al
trabajador su “Consentimiento Informado" a través de un documento que
indique los objetivos y riesgos de la evaluación, los exámenes e instrumentos
que se le aplicaran y los resguardos definidos por el profesional, para
55
garantizar la confidencialidad de la información generada y su accesibilidad.
Este documento entrega el consentimiento del trabajador para la evaluación
de la salud y no para la entrega de resultados a la empresa.
Los datos despersonalizados y agregados deberán estar disponibles para su
utilización con fines preventivos y de vigilancia de la salud. El
almacenamiento deberá ser realizado solo por personal que responda a la
confidencialidad médica.
Los resultados del control de salud le serán entregados personalmente por
un profesional de salud. Los registros de los resultados de la vigilancia deben
ser retenidos por a lo menos 5 años después de la jubilación del trabajador.
7.5.2.3 Funciones y responsabilidades específicas
Es responsabilidad de los administradores del seguro contra riesgos de
accidentes y enfermedades profesionales de la Ley Nº 16.744 implementar,
mantener y garantizar la calidad de los programas de vigilancia de la salud
auditiva de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido en sus
empresas afiliadas.
56
Tabla 7.3 Matriz Vigilancia Salud Auditiva.
57
CAPITULO VIII
PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR POST
DETERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
Cuando los resultados de los exámenes de salud ocupacional de un
trabajador no son favorables, es necesario tomar medidas inmediatas las
cuales sean propicias para la salud del trabajador. Para esto, debe existir un
procedimiento de derivación fiable el cual dicte todas las garantías posibles
para cuando se determine una enfermedad profesional.
Es por este motivo que en caso de determinarse una patología producto de
la exposición ocupacional a ruido, se deben seguir los siguientes pasos:
a) Intervención en el puesto de trabajo: En el caso de detectarse una
Hipoacusia Sensorioneural laboral en el trabajador evaluado, es
necesario determinar, implementar y/o reevaluar las medidas de
eliminación o control del ruido laboral de dicho puesto de trabajo con
la finalidad de proteger la salud del resto de los trabajadores. Se
deben realizar todo tipo de intervenciones ingenieriles, administrativas
y de protección personal. De acuerdo a la vigilancia ambiental de los
lugares de trabajo. Si se determina que la Hipoacusia corresponde a
una Hipoacusia Sensorioneural Laboral con un porcentaje incapacidad
de ganancia mayor o igual a 15% el trabajador debe ser trasladado a
un puesto de trabajo en donde no se encuentre expuesto al riesgo, tal
como lo señala el artículo 71 de la Ley N° 16.744.
b) Rehabilitación: Esta medida tiene como objetivo reducir la
discapacidad cuando se ha producido una Hipoacusia Sensorioneural
Laboral o un trauma acústico agudo ocupacional en el trabajador, con
la finalidad de disminuir los efectos funcionales y mejorar la calidad de
vida de los trabajadores. Esta rehabilitación incluye el uso y
adaptación de audífonos, así como la incorporación del trabajador a
58
programas específicos de educación y capacitación asociados al uso
de estos. En el caso que existiera pérdida auditiva severa, se deberá
instruir al trabajador para el desarrollo de habilidades en lectura labio-
facial, que pueden mejorar su desempeño en el proceso de
adaptación auditiva.
c) Reeducación Profesional: Es necesario hacerles saber a los
trabajadores afectados que a pesar de estar aquejados de la
enfermedad ocupacional, que pueden desempeñarse en otra
actividad, y así, continuar su vida laboral. Para esto es necesario
reorientar aptitudes cuando no pueden reintegrarse a su actividad
laboral previa y a su vez capacitar para desempeñarse en una
actividad diferente después de su rehabilitación funcional. Por último,
es de suma importancia lograr reinsertar al afectado a su medio social
y familiar. Esta reeducación se aplicara cuando:
- No sea posible la reinserción del trabajador al mismo lugar de trabajo
debido a su discapacidad severa.
- La pérdida auditiva y el tipo de trabajo que desempeña el trabajador,
pongan en peligro su integridad y la de sus compañeros, no pudiendo
desempeñarse en otro lugar dentro de la empresa.
Es preciso recalcar que con esta reeducación el trabajador afectado va a
adquirir conocimientos los cuales van a estar basados en destreza,
habilidades, aptitudes y valores que lo harán competente para participar en
un diverso mercado laboral.
d) Derivación Medico Legal: Los trabajadores expuestos a ruido con una
historia laboral compatible y que en cuya Evaluación Audiológica
Medico Legal (EAML) presenten un daño auditivo igual o superior a
23,07% (equivalente a un 15% de incapacidad de ganancia), previa
evaluación realizada por un medico otorrinolaringólogo, deberán ser
59
enviados a las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez
(COMPIN) para iniciar la determinación del grado de incapacidad
permanente. Además, se debe informar de esta determinación a:
- La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
- La Comisión Médica de Reclamos (COMERE) del Ministerio de Salud.
60
CAPITULO IX
EVALUACIONES DE RUIDO
REALIZADAS POR IST
Como organismo administrador de la ley Nº16.744, Instituto de Seguridad del
Trabajo (IST) se hizo presente en variadas empresas adherentes, con el
objetivo de evaluar las condiciones de ruido ambiental a las cuales estaban
expuestos sus trabajadores.
En el presente informe se expondrán los casos de dos empresas: la empresa
CASARINO Y CIA LTDA. y la empresa ANDES QUALITY S.A.
9.1 Metodología general para la evaluación integral de la exposición a
ruido en los puestos de trabajo
9.1.1 Estudio previo
En primer lugar se realizó un reconocimiento previo de las actividades
realizadas por las empresas para poder planificar eficientemente la medición
de los niveles de ruido seleccionando la metodología más adecuada.
Se levantó información concerniente a determinar los puestos de trabajo
susceptibles a ser evaluados a través de una evaluación inicial de
diagnóstico o screening registrando el Nivel de Presión Sonora Continuo
Equivalente NPSeq en cada puesto de trabajo.
61
9.1.2 Instrumentos de Medición
Se utilizaron un Sonómetro Optimus Red (CR:162C) y un Dosímetro 3M
Noise Pro Serie. Ambos instrumentos cuentan con calibración y certificación
al día.
Fig.9.1 Instrumentos de medición
• Sonómetro integrador: Utilizado para medir el nivel de ruido, de una
zona en cuestión, analizando la presión sonora a la entrada de su
micrófono. En su configuración contiene filtros de ponderación, en
función de la sensibilidad real del oído humano a las distintas
frecuencias. Los valores son obtenidos en decibeles.
• Dosímetro: Destinado a la medición de niveles de ruido, que va
acumulando con un contador digital. De esta forma se obtiene el valor
de la dosis de ruido en el tiempo considerado.
62
Identificación Instrumento de Medición
Calibración
Inicial
dB
Calibración
Final
dB
Diferencia Inicial – final
dB
Porcentaje de
aceptación
%
Sonómetro Optimus Red (CR:162C)
93.70 93.70 0 100
Dosímetro 3M Noise Pro
Series 114 114 0 100
Tabla 9.1 Calibración y Porcentaje de aceptación de los instrumentos de medición.
Los instrumentos usados para las mediciones de ruido, tanto niveles de
presión sonora ambiental como dosis absorbida por el trabajador, dan
cumplimiento a los requisitos técnicos señalados en los Anexos “Instructivo
para la Aplicación del Decreto Supremo 594/99 del MINSAL, Título IV,
Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido”.
9.1.3 Ubicación del Instrumento
Antes de efectuar la instalación de los equipos, se les informo a los
trabajadores sobre el proceso de medición. Luego se procedió con la
instalación.
La instalación del cuerpo del dosímetro se efectuó en un lugar sin causar
molestias ni interferencias con la actividad del trabajador.
El micrófono se instaló a una distancia de 10 cm aproximados del oído del
trabajador, enganchado de la chaqueta de seguridad de este.
63
El sonómetro se instaló en algunos casos sin la presencia del trabajador,
ubicándose el micrófono en el puesto de trabajo. En otros casos, el
sonómetro se ubicó en una esfera imaginaria de 60 cm a la posición de la
cabeza del trabajador.
9.1.4 Procedimiento de Medición
Basándose en el instructivo de aplicación del D.S. 594 del Minsal Título IV
Párrafo 3 Agentes Físicos-Ruido,
� Se verificó las pilas de los instrumentos de medición y posteriormente
se realizó la calibración en terreno.
� Luego se setearon los instrumentos utilizando la unidad de Nivel de
presión Sonora Equivalente (Leq o NPSeq), el filtro de ponderación A
y respuesta Lenta (Slow) del equipo.
� Para el estudio previo, se iniciaron las mediciones en cada puesto de
trabajo con el sonómetro durante un minuto, descartándose aquellos
puestos en donde no se superen los 80 dB (A) para establecer los
trabajadores expuestos a ruido.
� Luego se determinó el tipo de ruido existente en cada puesto de
trabajo, ya sea estable, fluctuante o impulsivo.
� Para la toma de muestra se plantea utilizar tanto el sonómetro como el
dosímetro a través de dos métodos de medición: Dosimetría personal
y Criterio de Estabilización.
64
9.2 Evaluación de ruido en empresa CASARINO y CIA LTDA.
De acuerdo al programa de Higiene Industrial, se evalúo la intensidad de
ruido correspondiente a la empresa CASARINO Y CIA LTDA., ubicada en
Santa Rosa 99, Los Andes.
La empresa realiza actividades correspondientes a procesamiento de
materiales de construcción.
La evaluación contempla tres áreas de exposición a Ruido Ambiental:
Dimensionado, Tronsadora de metales y Sala de máquinas.
El proceso se inició con la prospección, donde se recopilaron los datos sobre
el proceso o tarea, materiales y equipos involucrados de cada una de las
áreas de la planta para posteriormente determinar qué puestos de trabajo
están expuestos al agente ruido, de esta manera incluirlos al programa de
vigilancia de la salud.
De esta manera, se realizaron mediciones previas o screening en cada
puesto de trabajo y se determinó los puestos críticos a evaluar, aquellos cuyo
NPSeq sobrepasó los 80 dB (A), dando cumplimiento al D.S. 594. Estos son:
Área Dimensionado
� Operador máquina dimensionado
Área Tronsadora de metales
� Operador máquina de corte de metales
Área Sala de máquina
� Operador máquina corte de madera
� Operador máquina partidora
65
Tareas realizadas en cada uno de los puestos de trabajo son las siguientes:
Área Dimensionado
� Operador máquina dimensionado realiza posicionamiento de plancha
para corte en tablero de dimensionado, luego cortar para
posteriormente retirar
Área Tronsadora de metales
� Operador máquina de corte de metales realiza posicionamiento del
fierro en mesón de trabajo, luego cortar para posteriormente retirar
Área Sala de máquina
� Operador máquina corte de madera
� Operador máquina partidora
Realizan posicionamiento de la madera en mesón de trabajo, luego cortar
para posteriormente retirar.
9.2.1 Métodos de Medición
A continuación se detalla el método utilizado para cada puesto de trabajo.
Método Dosimetría Personal aplicado a:
Área Dimensionado
� Operador máquina dimensionado
Método Criterio de Estabilización aplicado a:
Área Tronsadora de metales
� Operador máquina de corte de metales
66
Área Sala de máquina
� Operador máquina corte de madera
� Operador máquina partidora
9.2.2 Tiempo de Medición
La medición con el dosímetro se llevó a cabo por un tiempo total 3 horas, de
esta manera se hizo una proyección a la jornada diaria de 8 horas, según lo
establecido en el D.S. Nº 594, correspondiente a la jornada laboral total de
los trabajadores. Vale mencionar, que para este puesto, el tiempo de
exposición del trabajador es menor a una jornada laboral de 8 horas.
La medición con el sonómetro se llevó a cabo por un tiempo mínimo de 15
minutos y un máximo de 30 minutos en los puestos anteriormente descritos,
dando cumplimiento a lo establecido en el D.S. Nº 594.
Se midió en cada tarea o actividad el NPSeq cada 5 min sin resetear el
instrumento. Hasta que la lectura se estabilizó, en algunos casos, en
variaciones menores a 1 dB (A).
Cuando la lectura no logró estabilizarse después de 30 minutos. Se debió
aplicar el método de Dosimetría Personal.
9.2.3 Normalización del Nivel de Exposición
Considerando que el tiempo efectivo de exposición de los trabajadores (Te)
en cada puesto es distinto a un tiempo de jornada laboral de 8 horas, el
NPSeq obtenido de cada punto de medición se debió normalizar, entonces,
a 8 horas de trabajo, según lo establecido en el D.S. Nº 594, correspondiente
a la jornada laboral total de los trabajadores.
67
Para tal efecto, se utilizó la siguiente expresión:
[dB (A) lento] (9.1)
Donde,
NPSeq 8h: Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Normalizado a 8
horas de trabajo.
NPSeq: Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente ponderado A,
obtenido en el puesto de trabajo.
Te: Tiempo efectivo de exposición diario al NPSeq, en horas.
9.2.4 Determinación de la Dosis de Ruido Diaria
Posteriormente se determinó la Dosis de Ruido Diaria recibida por cada uno
de los trabajadores expuestos.
9.2.5 Cálculo a partir de la Medición de Dosis de R uido
Para el caso en que la evaluación del nivel de exposición a ruido se realizó a
partir de la medición con dosímetro, se evaluó sólo un porcentaje del tiempo
efectivo de exposición. Por lo tanto, se debió proyectar la Dosis de Ruido al
tiempo efectivo de exposición diario. De acuerdo a la siguiente expresión
matemática:
[%]
(9.2)
68
9.2.6 Cálculo a Partir de la Medición NPSeq
Para la medición realizada con sonómetro, la evaluación del nivel de
exposición a ruido se debió calcular la Dosis de Ruido Diaria a través de la
siguiente expresión:
[%] (9.3)
Donde:
Te: Tiempo de efectivo de exposición al NPSeq medido para una
determinada tarea.
Tp: Tiempo máximo de exposición permitido para el NPSeq medido para la
tarea.
Para el caso de un trabajador que ejecutaba tareas en más de un puesto de
trabajo, la Dosis de Ruido Diaria se calculó a través de la siguiente
expresión:
[%]
(9.4)
Donde:
Tei: Tiempo de efectivo de exposición al NPSeq medido para la tarea i.
Tpi: Tiempo máximo de exposición permitido para el NPSeq medido para la
tarea i.
69
9.2.7 Resultados
Según los resultados obtenidos en los diferentes puestos de trabajo, se procedió
a aplicar el Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido, ya que los Niveles de
exposición se encontraban sobre la Dosis de Acción. En base a este, se
determinó el nivel de seguimiento según Nivel de Presión Sonora Equivalente
(NPS eq8h) o Dosis de Ruido Diaria (DRD) obtenidos de la medición. Según
esta información se determinó la periodicidad de las audiometrías a las que se
deberán someter los trabajadores evaluados, de acuerdo a la magnitud de la
exposición ocupacional a ruido.
Posteriormente se establecieron las medidas preventivas y/o protección
correspondientes a la situación evaluada. Así mismo se establecieron los
plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realice el IST en conjunto
con la empresa y los establecimientos de salud en general.
De esta manera, se dio cumplimiento con la normativa legal vigente.
70
9.3 Evaluación de ruido en empresa ANDES QUALITY S .A.
De acuerdo al programa de Higiene Industrial, se evalúo la intensidad de
ruido correspondiente a la empresa ANDES QUALITY S.A., ubicada en Ruta
60 ch km. 26.3, Panquehue.
La empresa realiza actividades correspondientes a procesamiento de pasas.
La evaluación corresponde a la Planta de Procesamiento, que contempla tres
áreas de exposición a Ruido Ambiental: Prelimpiado, Área Húmeda y
Terminado.
El proceso se inició con la prospección, donde se recopilaron los datos sobre
el proceso o tarea, materiales y equipos involucrados de cada una de las
áreas de la planta para posteriormente determinar qué puestos de trabajo
están expuestos al agente ruido, de esta manera incluirlos al programa de
vigilancia de la salud.
De esta manera, se realizaron mediciones previas o screening en cada
puesto de trabajo y se determinó los puestos críticos a evaluar, aquellos cuyo
NPSeq sobrepasó los 80 dB (A), dando cumplimiento al D.S. 594. Estos son:
Área Prelimpiado
� operador de máquina riel cortador
� operador zaranda calibradora
� operador zaranda calibradora mediana
Área Húmeda
� operadora de zaranda 1
� aseadora
71
Área Terminado
� seleccionador en máquina láser
� llenador
� pesador
� sellador
9.3.1 Métodos de Medición
A continuación se detalla el método utilizado para cada puesto de trabajo.
Método Criterio de Estabilización aplicado a:
Área Prelimpiado
� operador de máquina riel cortador
� operador zaranda calibradora
� operador zaranda calibradora mediana
Área Húmeda
� operadora de zaranda 1
� aseadora
Área Terminado
� llenador
� pesador
� sellador
Método Dosimetría Personal aplicado a:
� seleccionador en máquina láser
72
9.3.2 Tiempo de Medición
La medición con el dosímetro se llevó a cabo por un tiempo total 4,45 horas,
de esta manera se hizo una proyección a la jornada diaria de 8 horas, según
lo establecido en el D.S. Nº 594, correspondiente a la jornada laboral total de
los trabajadores.
La medición con el sonómetro se llevó a cabo por un tiempo mínimo de 15
minutos y un máximo de 30 minutos en los puestos anteriormente descritos,
dando cumplimiento a lo establecido en el D.S. Nº 594.
Se midió en cada tarea o actividad el NPSeq cada 5 min sin resetear el
instrumento. Hasta que la lectura se estabilizó, en algunos casos, en
variaciones menores a 1 dB (A).
Cuando la lectura no logró estabilizarse después de 30 minutos. Se debió
aplicar el método de Dosimetría Personal.
9.3.4 Determinación de la Dosis de Ruido Diaria
Posteriormente se determinó la Dosis de Ruido Diaria recibida por cada uno
de los trabajadores expuestos.
9.3.5 Cálculo a partir de la Medición de Dosis de R uido
Para el caso en que la evaluación del nivel de exposición a ruido se realizó a
partir de la medición con dosímetro, se evaluó sólo un porcentaje del tiempo
efectivo de exposición. Por lo tanto, se debió proyectar la Dosis de Ruido al
tiempo efectivo de exposición diario. De acuerdo a la siguiente expresión
matemática:
[%]
(9.2)
73
9.3.6 Cálculo a Partir de la Medición NPSeq
Para los casos en que la evaluación del nivel de exposición a ruido se realizó
a partir de la medición con sonómetro se debió calcular la Dosis de Ruido
Diaria a través de la siguiente expresión:
[%] (9.3)
Donde:
Te: Tiempo de efectivo de exposición al NPSeq medido para una
determinada tarea.
Tp: Tiempo máximo de exposición permitido para el NPSeq medido para la
tarea.
74
9.3.7 Resultados
Según los resultados obtenidos en los diferentes puestos de trabajo, se procedió
a aplicar el Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido, ya que los Niveles de
exposición se encontraban sobre la Dosis de Acción. En base a este, se
determinó el nivel de seguimiento según Nivel de Presión Sonora Equivalente
(NPS eq8h) o Dosis de Ruido Diaria (DRD) obtenidos de la medición. Según
esta información se determinó la periodicidad de las audiometrías a las que se
deberán someter los trabajadores evaluados, de acuerdo a la magnitud de la
exposición ocupacional a ruido.
Posteriormente se establecieron las medidas preventivas y/o protección
correspondientes a la situación evaluada. Así mismo se establecieron los
plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realice el IST en conjunto
con la empresa y los establecimientos de salud en general.
De esta manera, se dio cumplimiento con la normativa legal vigente.
75
9.4 Análisis de los resultados
Se realizaron evaluaciones de ruido a las empresas CASARINO Y CIA LTDA.
y ANDES QUALITY S.A., a través del Organismo administrador de la Ley Nº
16.744, IST.
Después de un estudio previo, se determinó que las empresas visitadas
contaban con el agente contaminante de ruido. Por esta razón, se procedió
con la toma de muestras en cada puesto de trabajo.
Los resultados obtenidos de las mediciones in situ establecieron que para
ambas empresas los niveles de exposición se encontraban sobre la Dosis de
Acción, por lo que se procedió a aplicar el Protocolo de Exposición
Ocupacional a Ruido.
Posteriormente se redactó un Informe Técnico de Evaluación de Ruido el
cual contiene:
- antecedentes de las empresas
- descripción de las actividades y/o puestos de trabajo expuestos a
ruido.
- Plan de medición según las condiciones, número de trabajadores y
metodologías utilizadas en cada caso.
- Criterio de referencia.
- Resultados cuantitativos de las mediciones
- Conclusiones
Finalmente, para disminuir la exposición al agente ruido, se establecieron las
recomendaciones pertinentes a cada caso, contenidas las medidas de
control en los ámbitos de ingeniería, administración y usos de equipos de
protección auditiva. Además se establecieron los plazos correspondientes
para la implementación de dichas medidas por parte de las empresas.
Por otra parte, se determinaron los trabajadores que ingresarán al Programa
de Vigilancia de la Salud, los cuales deberán cumplir con el correspondiente
nivel de seguimiento según la normativa.
76
También se verificó que las empresas visitadas ya contaban con
procedimientos y medidas preventivas con el fin de mitigar los efectos
producidos por la exposición ocupacional al ruido de los trabajadores. Sin
embargo, es responsabilidad del IST desarrollar esta labor en conjunto con
las empresas para lograr un trabajo óptimo en esta materia. Por lo tanto, se
estableció que las empresas visitadas cumplieron con la normativa en
materia de seguridad y salud en el trabajo.
Consecuentemente, a las empresas evaluadas, se les certificó con respaldo
documental que cuentan con sus registros al día para que puedan presentar
al momento que Seremi de Salud se haga presente.
77
CONCLUSIONES
De la entidad del Organismo Administrador del Segur o de Ley
- El IST como mutualidad debe ser, a través de sus servicios
preventivos, un aliado importante para la las empresas adherentes
y las organizaciones preventivas, asesorando y fortaleciendo el
desarrollo del trabajo. Así, dar cumplimiento a los reglamentos de
Ley.
De los conceptos definidos
- El Ruido como fenómeno sonoro se encuentra entre los
contaminantes más invasivos en la industria en Chile.
- Conocer las características de la audición humana permite
comprender la función de los parámetros medidos in situ y además, el
comportamiento de la audición frente al agente contaminante.
De los efectos adversos, de la exposición ocupacion al al ruido, en la
salud de los trabajadores
- Existen efectos del ruido de los cuales no somos conscientes y por
lo tanto ignoramos los daños en la salud de los trabajadores.
- El efecto auditivo de “pérdida de audición”, por ser el más
estudiado, la ley se enfoca en éste para regir esta materia,
aplicando las normativas respectivas para la prevención y control
de los riesgos que genera la contaminación acústica.
- La persona que padece Hipoacusia Laboral, al principio no se da
cuenta que la tiene. Es gradual y no tiene remedio. Va avanzando
mientras más tiempo exista de exposición a ruido.
78
La Hipoacusia Laboral puede deteriorar la calidad de vida de los
trabajadores que la padecen, invalidándolos para tener buen
rendimiento en su labor y comunicación con su entorno.
De la organización legal y funcional del IST en act ividades de higiene
industrial
- IST debe conocer a las empresas adherentes para cumplir sus
expectativas.
- Además, debe estar atento a realizar seguimientos periódicos para
cautelar el cumplimiento de las medidas de control del riesgo
recomendadas y, además, verificar que las condiciones bajo las
cuales se hizo la evaluación no hayan cambiado. De esta forma,
cumplir con la función eficientemente.
De las bases legales del Ruido
- Es importante estar al tanto de las normativas que regulan la
exposición ocupacional al ruido por razón de cumplimiento legal
evitando sanciones a la empresa. De esta manera, la empresa evitará
de forma consciente que se produzcan pérdidas de materiales,
equipos o procesos y/o daños a las personas.
- De acuerdo a los límites permisibles durante una jornada laboral de
ocho horas, siguen vigentes, solo que ahora se aplica el “criterio de
acción” establecido por el PREXOR.
Del funcionamiento del PREXOR
- La aplicación del “criterio de acción” permite detectar en forma
temprana los efectos adversos en la salud de los trabajadores.
79
- PREXOR se enfoca directamente en prevenir y controlar
oportunamente la Hipoacusia de origen ocupacional para preservar la
salud auditiva del trabajador expuesto.
- El programa de vigilancia debe cumplir con el monitoreo tanto
ambiental como de la salud auditiva de los trabajadores expuestos a
ruido para implementar pertinentemente medidas preventivas y
correctivas.
Del procedimiento de derivación del trabajador post determinación de la
enfermedad profesional
- Una vez detectada la Hipoacusia Sensorioneural Laboral con un
porcentaje incapacidad de ganancia mayor o igual a 15%, el
trabajador debe ser trasladado a un puesto de trabajo en donde no se
encuentre expuesto al riesgo, tal como lo señala el artículo 71 de la
Ley N° 16.744.
- Es importante que las mutualidades tomen medidas inmediatas
cuando un trabajador lo necesite.
Del procedimiento de Evaluación de Ruido Ambiental en empresas
- Las metodologías de evaluación utilizadas están orientadas a
considerar solo parámetros cuantificables como los niveles de presión
sonora y tiempo al cual se exponen los trabajadores. Bajo esta
premisa, se evalúa la contaminación de ruido ambiental y se acota el
estudio.
- El ruido presente en los lugares de trabajo se puede combatir a través
de distintas medidas técnicas de prevención y control. Por esta razón,
resulta de gran importancia tomar conciencia individual y colectiva,
tanto de parte de la empresa como de los trabajadores y así
desarrollar esta labor en conjunto.
80
BIBLIOGRAFÍA
1. INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE. 2005. Guía Técnica para la Evaluación de los Trabajadores Expuestos a Ruido y/o con sordera profesional.
2. INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE. 2012. Instructivo para la
aplicación del Decreto Supremo Nº 594/99 del MINSAL Título IV. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido. Gobierno de Chile.
3. INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE. 2012. Guía Preventiva
para los trabajadores expuestos al ruido. Gobierno de Chile.
4. KRYTER K. 1985. The effects of Noise on Human. 2° ed. London. Academic Press.
5. KAREM ARAYA ROJAS. 2009. Parametrización de la Perspectiva Sonora de la Voz en Postproducción. Tesis Ingeniería en Sonido. Universidad Tecnológica de Chile. Santiago. Chile.
6. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. 2011. Protocolo sobre normas
mínimas para el desarrollo de programas de vigilancia de la pérdida auditiva por exposición a ruido en los lugares de trabajo. NCH N° 132. Santiago. Gobierno de Chile.
7. MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL Y SUBSECRETARIA DE PREVISIÓN SOCIAL. 1968. Seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Ley Nº 16.744/68. Santiago. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
8. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. 1999. Reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo. Decreto Supremo N°594. Santiago. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
9. MINISTERIO DEL TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL Y SUBSECRETARIA DE PREVISIÓN SOCIAL. 1969. Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales. Decreto Supremo N° 40/99. Santiago. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
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ANEXO I
TERMINOLOGÍA
- Decibel: Unidad de medida de la intensidad sonora. Su símbolo es dB
y corresponde al logaritmo decimal de la relación entre la intensidad
del sonido que se ha de medir y la de otro sonido conocido que se
toma como referencia.
- Criterio de Acción: Valor que si es excedido, dará lugar a la
implementación inmediata de medidas de control técnicas y/o
administrativas, destinadas a disminuir la exposición ocupacional a
ruido del trabajador, junto con el ingreso del trabajador al programa de
vigilancia de la salud auditiva.
- Dosis de Acción: Corresponde al Criterio de Acción en términos de
Dosis de Ruido.
- Nivel de Acción: Corresponde al Criterio de Acción en términos del
Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq)
y el Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak).
- Dosis de Ruido: Corresponde a la energía sonora total, expresada en
porcentaje, que un trabajador recibe durante su jornada de trabajo
diaria. Se calculará de acuerdo a lo establecido en la materia por el
laboratorio nacional y de referencia.
- Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq):
Nivel de presión sonora constante, expresado en decibeles A, que en
82
el mismo intervalo de tiempo, contiene la misma energía total (o dosis)
que el ruido medido.
- Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak): Nivel de presión sonora
instantánea máxima, expresado en decibeles C, durante un intervalo
de tiempo establecido. No se debe confundir con NPSmáx, ya que
éste es el máximo valor eficaz (no instantáneo) en un periodo dado.
- Riesgo: Probabilidad y consecuencia asociada a la materialización de
un peligro.
- Frecuencia: La frecuencia de un sonido es el número de variaciones
de presión de la onda sonora en un segundo y es lo que caracteriza el
tono con el que percibimos un sonido (agudo o grave). En general, el
ruido se conforma por la unión de sonidos de distinta frecuencia.
- Hipoacusia: Disminución del nivel de audición por debajo de lo que se
considera normal.
- Hipoacusia Sensorioneural: Defecto o lesión a nivel del oído interno, el
nervio, sus núcleos o vías centrales.
- Umbral de audición: Nivel de presión sonora o nivel de fuerza
vibratoria más bajo para el cual, bajo condiciones especificadas, una
persona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de
detección correctas de pruebas repetidas.
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ANEXO II
Tablas de Niveles de presión sonora según el Decreto Supremo Nº 594/99,
Titulo IV, Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruido, las cuales establecen los
Límites Máximos Permisibles del ruido laboral según el tiempo de exposición
a este por día. Estos valores se entenderán para trabajadores expuestos sin
protección auditiva personal.
Tabla para Ruido Estable o Fluctuante
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Tabla Ruido Impulsivo
Anexo III
85
Diagrama de Flujo Vigilancia Ambiental
86
Diagrama de Flujo Vigilancia a la Salud del Trabaja dor
