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¿Qué Rol Juegan los Profesionales de la
Salud y los Ciudadanos en esta nueva Ley?
Camilo Bass del Campo
Presidente
Agrupación Nacional de Médicos
de Atención Primaria
• Contexto de la Situación de Salud en Chile.
• Consideraciones acerca de la Ley de derechos
y deberes que tienen las personas en relación
con acciones vinculadas a su atención en salud.
• Los Médicos de Atención Primaria.
Rol de Profesionales de la Salud y
Ciudadanos en la Ley 20.584
Contexto de la Situación de Salud en Chile
Mortalidad infantil 2006
(Regiones del mundo)
Estad’sticas Mundiales de Salud, OMS 2008
94
52
62
1420 18
80
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100A
fric
a
Sudeste
Asia
tico
Mediterr
aneo
Este
Euro
pa
Pac’fico
Oeste
Amˇrica
Chile
Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.
Tasa de Mortalidad Infantil ajustada
según escolaridad de la madre
Minsal: Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 . Evaluación al final del período.
.
Expectativa de vida 2006
(países según nivel de ingreso) Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008
59
7169
7880
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto
Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.
Evolución de la esperanza de vida (a
partir de los 20 años), según sexo y
nivel de escolaridad
Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. Evaluación a mitad del período.
.
Encuesta Nacional de Salud
(2009-2010)
Minsal: Encuesta Nacional de Salud 2009 – 2010.
Distribución de los beneficiarios
Fonasa e Isapre por quintil de ingreso
Camilo Cid, Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud de Chile, (2006).
27,1%25,4%
21,2%
17,0%
9,3%
3,7%
6,5%
11,8%
23,8%
54,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Fonasa ISAPRE
Fonasa 27,1% 25,4% 21,2% 17,0% 9,3%
ISAPRE 3,7% 6,5% 11,8% 23,8% 54,2%
I II III IV V
Inequidad en la provisión de salud
(dificultad de acceso por quintil)
Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000).
.
0
1
2
3
4
5
6
I II III IV V Total
No obtuvo Hora
Cuesta Llegar
Financiamiento por beneficiario
(privado vs público)
Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación a mitad del período.
Participación del Gasto de Bolsillo
en Salud en el Gasto Total Mensual
(Chile, 1996-97 y 2006-07)
Minsal: Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación al final del período.
Esquema Sistema Salud
COMUNIDADCOMUNIDAD--
FAMILIAFAMILIA--USUARIOUSUARIO
ATENCION ATENCION
AMBULATORIAAMBULATORIA
ATENCION ATENCION
CERRADACERRADA
SAMUSAMU
SAPUSAPU
CESCES
HOSPITALHOSPITAL
UEH
CAE
En el caso de los Centros de Salud:
• Falta de horas médicas y de otros profesionales.
• Escaso tiempo para la atención de salud.
• Falta de Medicamentos y Exámenes.
• Falta de especialistas.
• Repercusión grave en el resto del sistema público de
atención.
Problemas para las personas que se
atienden en el Sistema Público
En el caso de los Hospitales:
• Largas listas de espera.
• Falta de recursos para una atención digna.
• Discriminación entre pacientes Auge y No Auge.
• Desvío de recursos hacia el sistema privado, con el
consecuente desfinanciamiento del Sistema Público.
• Sistema de Urgencia colapsado.
Problemas para las personas que se
atienden en el Sistema Público
Recurso Médico en Chile
Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de
brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial –
Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.
Recurso Médico en el Sector Público
Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de
brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial –
Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.
2.310
Recomendaciones Internacionales
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud 2007.
Los Indicadores de la OCDE. 2007
Gasto Sanitario como proporción del
PIB (países de la OCDE, 2010)
Base de datos de la OCDE sobre la salud 2011.
En Chile, el 48.2% de los gastos sanitarios fue
financiado con recursos públicos, una proporción por
debajo del promedio en la OCDE (72.2%).
Calidad de la atención de salud de
los chilenos en general (2011)
Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2011.
88,0%
Reclamos en Hospitales y
Consultorios
La Tercera (18 de junio de 2012).
Aprobación de la Gestión del
Gobierno en Salud
ADIMARK: Encuesta: Evaluación gestión del © Gfk 2012 | Encuesta de opinión pública: evaluación gestión de gobierno | junio 2012 1
Gobierno (Informe mensual junio 2012). http://www.adimark.cl/es/estudios/documentos/6ev_gob_jun12_00_6.pdf
Aprobación del Ministro de Salud
ADIMARK: Encuesta: Evaluación gestión del © Gfk 2012 | Encuesta de opinión pública: evaluación gestión de gobierno | junio 2012 1
Gobierno (Informe mensual junio 2012). http://www.adimark.cl/es/estudios/documentos/6ev_gob_jun12_00_6.pdf
Revista Caras 25/05/2012
Consideraciones acerca de la Ley de
derechos y deberes que tienen las
personas en relación con acciones
vinculadas a su atención en salud
• La ley finalmente aprobada contiene modificaciones al
proyecto original (fueron eliminados temas como el
Testamento Vital).
• Resulta ser un catálogo de derechos anunciados a la
población, los que en gran medida no será posible cumplir.
• Los procesos de gestión y reclamo de dichos derechos
aún no están regulados.
Ley de derechos y deberes de las
personas en Salud
Presentación Ley 20.584 derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud,
Algunas consideraciones (Juan Carlos Bello, Abogado Jefe FALMED)
• Presenta una serie de obligaciones anexas y adicionales
a las que hoy ya tenemos los médicos (Consentimiento
Informado verbal y por escrito).
• Ello agrega tareas a la labor asistencial, no obstante el
escaso tiempo con que contamos los profesionales en el
desempeño de nuestra profesión, especialmente en la
Atención Primaria Pública.
Ley de derechos y deberes de las
personas en Salud
Presentación Ley 20.584 derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud,
Algunas consideraciones (Juan Carlos Bello, Abogado Jefe FALMED)
DEL DERECHO A UN TRATO DIGNO:
• Velar porque se utilice un lenguaje adecuado e inteligible
durante la atención, se adopten actitudes que se ajuste a
las normas de cortesía y amabilidad generalmente
aceptadas, respetar y proteger la vida privada y la honra
de la persona durante su atención de salud.
• Esta obligación: ¿es compatible con el establecimiento de
metas de cumplimiento fijadas por la autoridad?
• ¿Cómo se solucionará la sobrecarga de trabajo que
producirá esta obligación de informar?
Ley de derechos y deberes de las
personas en Salud
Presentación Ley 20.584 derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud,
Algunas consideraciones (Juan Carlos Bello, Abogado Jefe FALMED)
Los Médicos de Atención Primaria
• Nuestro trabajo es altamente satisfactorio (vocación, rol
social) y a la vez muy demandante (inversión de tiempo y
dinero en estudios, turnos, horas/semanales,
responsabilidad).
• Condiciones laborales inapropiadas no sólo afectan a los
trabajadores de la salud, sino que impactan en la atención
que entregamos.
Los Médicos de Atención Primaria
Modificado de Presentación: Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
Los Médicos de Atención Primaria
INEQUITATIVO
SOBRECARGADO
HORARIOS
EXTENSOS
ALTOS
RENDIMIENTO
SISTEMA DE SALUD USUARIOS
ALTA DEMANDA
JUDICIALIZACIÓN
SOLUCIÓN
INMEDIATA
ALTA
COMPETITIVIDAD
EFICIENCIA
FRACCIONADO
Modificado de Presentación: Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
Los Médicos de Atención Primaria
Modificado de Presentación: Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
Los Médicos de Atención Primaria
Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
Derecho de toda persona al disfrute del más alto
nivel posible de salud física y mental:
• Los médicos también somos usuarios de la salud.
• Somos víctimas de un sistema inequitativo, segregado,
poco solidario.
• Sistema de salud público en “crisis permanente”, el
modelo económico promueve la idea de salud como bien
de consumo.
•Medicina centrada en lo curativo, más que en lo
preventivo, incentivos perversos.
Los Médicos de Atención Primaria
Modificado de Presentación: Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
¿Qué Hacer?:
Organizarnos:
• Participación y generación de opinión y cambio.
• Sistema de salud equitativo.
• Condiciones adecuadas: tiempos, insumos.
• Salario que reconozca nuestra labor.
• Seguridad laboral.
• Ambiente laboral / carga asistencial ética.
Los Médicos de Atención Primaria
Modificado de Presentación: Comisión de Derechos Humanos del Colegio Médico de Chile 2012.
Los Médicos de Atención Primaria
Resultados finales del Plebiscito Nacional por la Salud. Mesa Social de Salud. 2012.
Los Médicos de Atención Primaria
Resultados finales del Plebiscito Nacional por la Salud. Mesa Social de Salud. 2012.
“Es la Sociedad
la que está
Enferma,
Voy a Tratar de
Curarla a Ella.”
Dr. Bautista Van Schouwen
