TÓXICOS TÓXICOS METÁLICOSMETÁLICOS

VARIABLES VARIABLES TOXICOLOGICASTOXICOLOGICAS

• Edad: niños y adultos mayores.Edad: niños y adultos mayores.• Estado inmune de la persona.Estado inmune de la persona.• Forma química del metal: Forma química del metal:

determina no solo su absorción determina no solo su absorción sino su distribución.sino su distribución.

MECANISMO DE MECANISMO DE ACCIÓNACCIÓN

•Su acción esta a nivel de Su acción esta a nivel de enzimas específicas y/o enzimas específicas y/o membranas de células.membranas de células.

•Afecta múltiples órganosAfecta múltiples órganos

TIPOS DE MUESTRASTIPOS DE MUESTRAS

• Sangre y orina para caso agudos:Sangre y orina para caso agudos:• Sangre: 5 a 10 mlSangre: 5 a 10 ml• Orina : 50 mlOrina : 50 ml• Pelos para casos crónicos:Pelos para casos crónicos:

100 gramos100 gramos• Vísceras: 1 gramoVísceras: 1 gramo

PLOMOPLOMO

• FUENTE:FUENTE:• Pinturas Pinturas

industrialesindustriales• SoldadurasSoldaduras• Gasolina (aditivos)Gasolina (aditivos)• Recubierto de Recubierto de

joyeríajoyería• Vidrio plomadoVidrio plomado• Vidrio de alfareríaVidrio de alfarería

ABSORCIÒNABSORCIÒN

• INHALACIÒNINHALACIÒN•CUTANEO CUTANEO

(PIEL)(PIEL)• INGESTIÓNINGESTIÓN

PLOMOPLOMO

• DISTRIBUCIÓN:DISTRIBUCIÓN:

• Cerebro y SNPCerebro y SNP• Sistema Sistema

hematopoyeticohematopoyetico• HígadoHígado• RiñónRiñón

• METABOLISMO:METABOLISMO:• Inhibe actividad Inhibe actividad

enzimáticoenzimático• Síntesis de Síntesis de

hemoglobinahemoglobina• Afecta el Afecta el

impulso impulso nervioso.nervioso.

Punteado basófilo de los hematíes en una intoxicación por plomo.

 

PLOMOPLOMO

• ELIMINACION:ELIMINACION:• Lentamente por Lentamente por

riñónriñón• Vida media:Vida media:• 32 años en 32 años en

huesoshuesos• 7 años en 7 años en

riñonesriñones

• DOSIS LETAL:DOSIS LETAL:• 0.5 GRAMOS.0.5 GRAMOS.• Acumulación y Acumulación y

toxicidad: si se toxicidad: si se absorben más absorben más de 0.15 mg/día.de 0.15 mg/día.

MANIFESTACIONES DE MANIFESTACIONES DE INTOXICACIÓNINTOXICACIÓN

• TRASTORNOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALES

• ALTERACIONES EN SISTEMA ALTERACIONES EN SISTEMA NERVIOSO, ANEMIA.NERVIOSO, ANEMIA.

• Sabor metálico, dolor abdominal, Sabor metálico, dolor abdominal, vómito, diarrea, heces negras, vómito, diarrea, heces negras, oliguria y coma.oliguria y coma.

Ribete de BurtonRibete de Burton

Radiografía simple de abdomen, en la que se detectan imágenes radioopacas de densidad metálica, sobre ciego y colon ascendente, en un mujer que desarrolló un saturnismo, debido a la ingesta durante varios meses por botellas de vino.  

Radiografía simple de abdomen, en la que se detectan múltiples imágenes radio-opacas de densidad metálica, procedentes de un paciente que se intento suicidarse disparándose con una escopeta de caza

TOMA DE MUESTRASTOMA DE MUESTRAS

• En el vivo:En el vivo:• SANGRESANGRE• ORINAORINA

• En el cadáver:En el cadáver:• Además: cerebro, Además: cerebro,

hueso, hígado y hueso, hígado y riñón.riñón.

ARSÉNICOARSÉNICO

• FUENTE:FUENTE:• Venenos para hormigas, Venenos para hormigas,

insecticidas, pinturas, papel insecticidas, pinturas, papel tapiz, cerámica, vidrio.tapiz, cerámica, vidrio.

• gas ARSINA.gas ARSINA.

ARSÉNICOARSÉNICO

•ABSORCIÓNABSORCIÓN::• INGESTIONINGESTION

• INHALACIONINHALACION• Polvos de Polvos de

arsénico y gas arsénico y gas arsinaarsina

•ACCIÓN:ACCIÓN:• Interfiere con Interfiere con

el el metabolismo metabolismo celular al celular al combinarse combinarse con enzimas con enzimas

METABOLISMOMETABOLISMO

• Mucosa gástrica: inflamaciónMucosa gástrica: inflamación• Mucosa intestinal: cambios Mucosa intestinal: cambios

inflamatorios y descamación.inflamatorios y descamación.• Hemólisis.Hemólisis.• Cambios degenerativos en Cambios degenerativos en

hígado y riñones.hígado y riñones.

ARSÉNICOARSÉNICO

• ELIMINACIÓNELIMINACIÓN

• RIÑÓNRIÑÓN• Piel y anexos; Piel y anexos;

pelos y cabellos, pelos y cabellos, uñasuñas

• LecheLeche

• DOSIS LETAL:DOSIS LETAL:• 120 MG DE 120 MG DE

TRIOXIDO DE TRIOXIDO DE ARSENICO.ARSENICO.

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICAS

• GASTROINTESINALES Y HEMOLISIS GASTROINTESINALES Y HEMOLISIS • ingestión: dolor esofágico, vómito, ingestión: dolor esofágico, vómito,

diarrea abundante acuosa con diarrea abundante acuosa con sangre, TA disminuye, convulsiones y sangre, TA disminuye, convulsiones y coma.coma.

• Inhalación; inquietud, disnea, Inhalación; inquietud, disnea, cianosis, tos consecuencia de edema cianosis, tos consecuencia de edema pulmonar agudo.pulmonar agudo.

LINEAS DE MEESLINEAS DE MEESa los 3 meses intoxicación a los 3 meses intoxicación

arsénicoarsénico

ARSÉNICOARSÉNICO

• CAUSA DE LA CAUSA DE LA MUERTE:MUERTE:

FALLA FALLA CIRCULATORIACIRCULATORIA

• MUESTRAS:MUESTRAS:• SANGRESANGRE• ORINAORINA• VISCERAS: VISCERAS:

HÍGADO, RIÑONHÍGADO, RIÑON• PELOPELO• UÑASUÑAS

CADMIOCADMIO

• FUENTES: Chapeado de metales, FUENTES: Chapeado de metales, aleaciones para cojinetes, aleaciones para cojinetes, soldaduras de plata.soldaduras de plata.

• El chapeado de cadmio es El chapeado de cadmio es soluble en ácidos presentes en soluble en ácidos presentes en los alimentos.los alimentos.

CADMIOCADMIO

• ABSORCIÓNABSORCIÓN::• IngestiónIngestión• InhalaciónInhalación

• DISTRIBUCIÓN:DISTRIBUCIÓN:Del tubo Del tubo

gastrointestinal al gastrointestinal al torrente sanguíneo torrente sanguíneo daña hígado y daña hígado y riñónriñón

• METABOLISMO:METABOLISMO:

Poco estudiado; Poco estudiado; daño de la daño de la membrana membrana celular por celular por alteración alteración enzimáticoenzimático

CADMIOCADMIO

• SINTOMAS:SINTOMAS:• 1) INGESTIÓN: náuseas,1) INGESTIÓN: náuseas, vómito vómito

diarrea, cefalea, mialgias, sialorrea, diarrea, cefalea, mialgias, sialorrea, dolor abdominal, daño hepático e dolor abdominal, daño hepático e insuficiencia renal.insuficiencia renal.

• 2)Inhalación: sabor metálico, disnea, 2)Inhalación: sabor metálico, disnea, tos con esputo espumoso y tos con esputo espumoso y sanguinolento, astenia y dolor en sanguinolento, astenia y dolor en piernas.piernas.

Toma de muestrasToma de muestras

• En vivo:En vivo:• SangreSangre• OrinaOrina

• En cadáver:En cadáver:• Además, hígado, Además, hígado,

riñón, pulmón.riñón, pulmón.

• Dosis letal: no se Dosis letal: no se conoce, 10 mg conoce, 10 mg producen producen síntomassíntomas

• Muerte: por Muerte: por insuficiencia insuficiencia renal y hepática.renal y hepática.

CROMOCROMO

• FUENTE: Síntesis de compuestos FUENTE: Síntesis de compuestos químicos, fabricación de acero, químicos, fabricación de acero, curtido de pieles, como antioxidante curtido de pieles, como antioxidante de radiadores.de radiadores.

• ABSORCION:ABSORCION:• IngestiónIngestión• Inhalación Inhalación • Contacto cutáneo.Contacto cutáneo.

CROMOCROMO

• Distribución;Distribución;• Entra y por Entra y por

irritación y irritación y corrosión daña corrosión daña el riñón el riñón produciendo produciendo nefritis nefritis hemorrágicahemorrágica

• METABOLISMO:METABOLISMO:• El cromo y El cromo y

cromatos son cromatos son irritantes y irritantes y destruyen todas las destruyen todas las células células produciendo produciendo quemaduras quemaduras gravesgraves

CROMOCROMO

• ELIMINACIÓN:ELIMINACIÓN:• Renal se utiliza Renal se utiliza

ac. Ascórbico ac. Ascórbico como antídoto como antídoto para convertirlo para convertirlo en un elemento en un elemento menos tóxico.menos tóxico.

• TOMA DE TOMA DE MUESTRAS:MUESTRAS:

• SANGRE Y SANGRE Y ORINAORINA

• TEJIDOS: TEJIDOS: HIGADO Y RIÑÓNHIGADO Y RIÑÓN

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS

• Ingestión: mareo, dolor abdominal, Ingestión: mareo, dolor abdominal, vómito choque, oliguria o anuria.vómito choque, oliguria o anuria.

• Inhalación: ulceraciones, perforación Inhalación: ulceraciones, perforación del tabique, conjuntivitis epifora, del tabique, conjuntivitis epifora, hepatitis aguda con ictericia.hepatitis aguda con ictericia.

• Cutáneo: dermatitis eccematosa con Cutáneo: dermatitis eccematosa con edema y ulceración.edema y ulceración.

• Muerte por uremia.Muerte por uremia.

Úlcera aguda, evolucionada en pocas semanas, producida por el cromo del cemento, en la pierna de una mujer adulta y sobre una dermatitis irritativa previa.

MERCURIOMERCURIO

• Fuente: Fuente: fabricación de fabricación de termómetros, termómetros, fieltros, pinturas, fieltros, pinturas, explosivos, explosivos, lámparas, lámparas, aparatos aparatos eléctricos y eléctricos y baterías.baterías.

MERCURIOMERCURIO

• Único metal que a temperatura Único metal que a temperatura ambiente se mantiene en estado ambiente se mantiene en estado sólido.sólido.

• ABORCIÓN:ABORCIÓN:• Ingerido: no es tóxico porque no se Ingerido: no es tóxico porque no se

absorbe, retenido por los pulmones o absorbe, retenido por los pulmones o inyectado IV es tóxico.inyectado IV es tóxico.

• Inhalado: daña células cerebrales.Inhalado: daña células cerebrales.

MERCURIOMERCURIO

• DISTRIBUCIÓN: Llega al riñón DISTRIBUCIÓN: Llega al riñón dañando los glomérulos y túbulos dañando los glomérulos y túbulos renalesrenales

• METABOLISMO:METABOLISMO:• Deprime los mecanismos Deprime los mecanismos

enzimáticos celulares.enzimáticos celulares.• Muerte por insuficiencia renalMuerte por insuficiencia renal

MERCURIOMERCURIO

• DOSIS LETAL:DOSIS LETAL:• 1 GRAMO.1 GRAMO.

• SINTOMAS:SINTOMAS:• Daño Daño

gastrointestinal, gastrointestinal, hepático y renalhepático y renal

• Toma de Toma de muestras:muestras:

• SangreSangre• OrinaOrina• Vísceras: riñónVísceras: riñón

INVESTIGACION INVESTIGACION DE LA MUERTE DE LA MUERTE

POR POR INTOXICACION INTOXICACION

POR TÓXICOS POR TÓXICOS METÁLICOSMETÁLICOS

OTROS TÓXICOS OTROS TÓXICOS METÁLICOSMETÁLICOS

•Fósforo, níquel, antimonio, Fósforo, níquel, antimonio, bismuto, circonio, cobalto, bismuto, circonio, cobalto, cobre, estaño, germanio, cobre, estaño, germanio, hierro, magnesio, platino, hierro, magnesio, platino, rodio, selenio,tungsteno, rodio, selenio,tungsteno, uranio, vanadiouranio, vanadio

QUEMADURQUEMADURA POR A POR FOSFORO FOSFORO BLANCOBLANCO

Historia del casoHistoria del caso

• Edad, sexo, estatura y ocupación Edad, sexo, estatura y ocupación de la víctima.de la víctima.

• Circunstancias de la muerteCircunstancias de la muerte• IntervaloIntervalo• Tratamiento medicoTratamiento medico• Antecedentes personalesAntecedentes personales

MUESTRAS ADECUADASMUESTRAS ADECUADAS

• CEREBRO ..................... 100 CEREBRO ..................... 100 GRAMOSGRAMOS

• HIGADO ......................... 100 HIGADO ......................... 100 GRAMOSGRAMOS

• RIÑON ............................. 50 RIÑON ............................. 50 GRAMOSGRAMOS

• BILISBILIS• ORINAORINA• CONTENIDO GASTRICOCONTENIDO GASTRICO

INTERPRETACION DE INTERPRETACION DE LOS RESULTADOSLOS RESULTADOS

• Ruta de administración: mayor Ruta de administración: mayor concentración en el lugar de concentración en el lugar de absorción.absorción.

• Dosis administrada: duración de Dosis administrada: duración de la sobrevida y tratamiento la sobrevida y tratamiento médicosmédicos

• Concentración del tóxico.Concentración del tóxico.

OBJETIVOSOBJETIVOS

• Aclarar la causa Aclarar la causa de la muerte.de la muerte.

• Presencia o Presencia o ausencia de ausencia de intoxicaciónintoxicación

• Para ello Para ello relacionar los relacionar los resultadosresultados