UNIDAD 5BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN LA CLÍNICA DE

OPERATORIA DENTAL

Avilés Munguia Aldo uriel

Martinez Tovar Juan Jose

Reyes Osnaya Katia

Camacho Eslava Estefani

Ramírez Martínez Brenda

Solís Pérez Kateryne

1. GeneralidadesDefinición.

Se define como la capacidad de un material de provocar una respuesta biológica adecuada en una aplicación determinada en el cuerpo.

Se considera un requisito indispensable para cualquier material de restauración dental.

Existen dos tipos de reacciones biológicas que deben evitarse cuando se usa un material:

● las reacciones inmunológicas.

Se refieren a las que se producen en el organismo por la simple presencia del elemento desencadenante.

● las toxicológicas y mutagénicas.

Se producen cuando el elemento es vehiculizado e incorporado al medio interno

Los efectos adversos que pueden generar los materiales dentales son:

● Toxicidad (por liberación de sustancias toxicas)

● Inflamación (respuesta inflamatoria por activación del sistema inmune y

también como consecuencia de la toxicidad o de la alergia)

● Alergia (reconocimiento especifico de un material como cuerpo extraño, con

reacción desproporcionada, donde intervienen todos los componentes del

sistema inmune, y donde no todos los individuos responden a dicha

sustancia)

● Mutagenicidad (los componentes de un material alteran las secuencias del

ADN celular)

2.1 Barnices Cavitarios.● Consisten en soluciones de una resina natural o artificial en un

solvente muy volátil (acetona, cloroformo o éter) que se evapora rápidamente a la temperatura bucal que deja la capa de resina precipitada sobre la superficie que se desea recubrir.

● La resina natural más utilizada es el copal disuelto en acetona (Cavyt varnish)

Funciones de los barnices dentales.

● Reducir la filtración marginal en restauraciones de amalgama.● Actúa como aislante químico y eléctrico (pero no térmico)● Reduce el galvanismo bucal e inhibe la penetración de iones metálicos de la

restauración en dentina subyacente (previene la decoloración del diente). ● Reducción de sensibilidad dentinaria. ● Barrera antibacteriana y anti toxinas.

Efectos sobre la penetración y la filtración ácida.

El barniz produce un efecto positivo en la reducción de la irritación pulpar, esto sugiere que el efecto puede atribuirse a la reducción de la filtración de los fluidos irritantes a través de las áreas marginales.

Aplicación. Para obtener un revestimiento uniforme y continuo en toda la superficie de la cavidad preparada se deben aplicar muchas capas delgadas. Si el barniz está espeso no debe ser utilizado.

El barniz debe ser aplicado en consistencia delgada utilizando una brocha o microbrush

★ Su uso está indicado debajo de amalgamas, incrustaciones metálicas.★ Está contraindicado debajo de restauraciones con resina, composites

(algunas artificiales) , compomeros. ionómeros (reduce su adhesión) Ablandan la porción de material con que eran en contacto.

2.2 Forros Cavitarios. Los forros cavitarios (“liners”) son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan los 0,5 mm. El objetivo es formar una barrera, perfectamente adhesuva que aisle la dentina del material de restauración y diente. De este modo, se protege la pulpa cualquier agente irritante.

FUNCIONES● Aislamiento químico y eléctrico● barrera antibacteriana y antitoxinas● Inducir reacción reparadora pulpar● Acción germicida y bacteriostática● Reducir la sensibilidad dentinaria ● reducir el galvanismo bucal.

Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual (Dycal, Life) o productor que forman una capa por evaporación del solvente (Hidroxyline.

Los materiales más utilizados como forros cavitarios son:

1) Hidróxido de calcio fraguable.2) Cemento de ionómero de vidrio3) Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes.

Actualmente la utilización de los forros cavitarios está siendo reemplazada por la “hibridación” de la dentina.

2.3. Bases y selladores de interfaseBASE

● Debe de ser un material que restituya las características mecánicas del tejido dentario, es decir el material debe ser capaz de devolverle al diente la rigidez pérdida.

● Fortalecer el recubrimiento de la pulpa y protegerla

● Debe tener una consistencia espesa y un espesor de película mayor a 1 mm

ionomero de vidrioTiene una buena biocompatibilidad:

● baja acidez (no tiene exotérmica durante el endurecimiento)

● libera flúor● Tiene buena resistencia para soportar cargas

de condensación a otros material y puede colocarse en cualquier otro material en contacto con él sin interferir en recubrimiento

● logra una adhesión química a la estructura dental

● libera cationes metálicos.

fosfato de zinc

● Tiene una reacción ácido-base que genera calor (exotérmica)

● Tiene un ph ácido (2.2 a 4.4) ● Es un aislante térmico y eléctrico ● Debe tener una consistencia de migajón● No se puede usar en contacto con resinas ● Tiene bajas propiedades físicas comparado

con los otros grupos de cementos.● El polvo se divide en 7 partes

zoe● Es el menos irritante● Tiene gran estabilidad dimensional● Tiene una reacción ácido-base que se

neutraliza rápidamente, por lo que su ph es de 7

● No se debe colocar debajo de las resinas

● Tiene una reacción paliativa o sedante del dolor sobre el diente, por la presencia del eugenol

● Se divide en 4 partes

SELLADORES DE INTERFASE Son recubrimientos de unos pocos micrones de espesor que se emplean fundamentalmente para evitar el pasaje de sustancias químicas, bacterias y toxinas a través de los conductos dentinarios

Los selladores dentinarios colocados sobre las paredes cavitarias reducen la filtración marginal.

Reducen el gAlvanismo bucal en pacientes con restauraciones de diferentes metales

2.4 ACONDICIONADORES DENTINARIOS¿QUÉ ES?

Es un ácido orgánico débil, generalmente es una solución de ácido de poliacrílico

listo para ser utilizado.

FUNCIONES

● Limpia la cavidad y la prepara para la restauración con el ionómero de vidrio.

● Aumenta significativamente la adhesión del ionómero de vidrio al diente.

BIOCOMPATIBILIDAD

● El ácido poliacrílico tiene un pH de 1.7.

● A pesar de la naturaleza ácida, produce una irritación mínima de la pulpa.

● Es posible que por el gran tamaño de la molécula de ácido poliacrílico o su

tendencia a combinarse con proteínas limite su difusión a través de los

túbulos dentinarios.

2.5 AGENTES GRABADORES¿QUÉ ES?

Son ácidos que se encargan de acondicionar o tratar al esmalte y la dentina

antes de insertar la resina.

FUNCIONES

● Mejorar el sellado marginal de la resina al diente.

● Mejorar la unión mecánica de la resina al diente.

BIOCOMPATIBILIDAD

● El ácido fosfórico tiene la capacidad de incrementar la permeabilidad

dentina intertubular e intratubular, disolviendo la fase inorgánica de la

dentina en un rango de 3-7 µm.

● Esta permeabilidad, contrario al efecto deseado, se asocia con los procesos

de hipersensibilidad postoperatoria generada cuando la dentina recibe

estímulos mecánicos o térmicos, como consecuencia de dicho

ensanchamiento de los túbulos después del grabado ácido.

● Es decir, la técnica de grabado ácido, además de buscar generar rugosidad

en la superficie dentinal para disminuir el ángulo de contacto de los

materiales adhesivos, obteniendo mayor humectación y adherencia, puede

generar efectos secundarios no deseados.

adhesivos dentinarios

Adhesivo Es una sustancia capaz de mantener unidos 2 materiales por atracción superficial.

Adhesión Es la unión entre 2 superficies diferentes por medio de fuerzas.

Requisitos de un adhesivo

★ Baja tensión superficial.★ Baja viscosidad. ★ Estabilidad dimensional.★ Propiedades mecánicas adecuadas → para resistir fuerzas de masticación.★ Hidroresistencia.★ Compatibilidad biológica.

sistemas de adhesión para esmalte.Generalmente se denominan agentes adhesivos a las resinas de poca viscosidad usadas para la adhesión al esmalte y/o dentina.

El grabar el esmalte con ácido grabador se van a obtener surcos microscopicos y por lo tanto un relieve irregular en los cuales va a poder penetrar la resina fluida, produciendo una unión micromecánica.

También se puede acondicionar previamente la dentina de forma parecida al esmalte.

sistemas de adhesión para dentina.Suele constar de un agente acondicionador, un material de preparación (resina hidrofílica de poca viscosidad) y un adhesivo resinoso.

Primero se utiliza el acondicionador para eliminar o disolver el barrillo dentinario, que es una ligera capa de restos dentinarios producidos por los instrumentos rotatorios.

El barrillo dentinario es considerado como un impedimento para la adhesión de la resina a la dentina, por lo que se debe eliminar.

.Resinas compuestas ● Formadas por matriz orgánica, partículas duras de relleno inorgánico y un

agente de unión. ● Son biocompatibles con polimerizado adecuado. Muy escaso pacientes

llegan a presentar alergias a este material.● Si no se polimeriza correctamente en el piso de la cavidad sirve como

reservoriode componentes que causan inflamación pulpar.

Incrustación estética ● A base de resinas, ceromeros, porcelanas y otros materiales cerámicos,

compatibles con la pulpa dental● La cementación debe seguirse de acuerdo a indicaciones del fabricante● Hay que realizar proteccion dentino-pulpar y respetar espacios de tejidos

blandos

Incrustaciones metalicas ● Oro el metal más biocompatible, ● Plata-paladio, níquel-cromo-berilio o cromo-cobalto, son las más usadas a

pesar del potencial alergénico del níquel● Se coloca una base aislante, para que los cambios de temperatura y cargas

eléctricas no afecten a la pulpa dental

Bibliografía. ● Barrancos Mooney J. Operatoria dental. 3ª ed. Edit. Médica

Panamericana; 2006. ● Anusavise Kennet J. Ciencia de los materiales dentales de Phillips. 10ª ed.

Editorial McGraw-Hill; 2004.