INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

GRUPO: 6HM5 TURNO: Vespertino

ELABORADO POR:

Corona Garatachea Alma Flor

ASIGNATURA: Otorrinolaringología

PROF.: Dr. ORL: Wood Javier

ANATOMÍA DEL OÍDO

ANATOMÍA DEL OÍDO

OÍDO EXTERNO

Oído externo

Pabellón auricular

Conducto auditivo externo

Membrana timpánica

Pabellón auricular: Compuesto por cartílago elástico cubierto por piel

Se une al cráneo por 3 músculos extrínsecos: anterior, superior y posterior.

Tiene 3 músculos intrínsecos: musculo de la hélice menor, musculo del trago y musculo del antitrago.

OÍDO EXTERNO

Irrigación: arteria temporal superficial y arteria auricular superior.

Drenaje linfático: ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.

Inervación: nervio auricular mayor, nervio occipital menor y nervio auriculotemporal.

OÍDO EXTERNO

Conducto auditivo externo: Se encuentra entre el pabellón auricular y la membrana del tímpano. La pared posterosuperior es de 25mm de long, mientras que la pared anteroinferior 33mm.

De constitución ósea y fibrocartilagenosa (contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas).

OÍDO EXTERNO

La porción externa cartilaginosa tiene numerosos vellos que están unidos a abundantes glándulas sebáceas y ceruminosas. Cada oído contiene como promedio mil o dos mil glándulas ceruminosas, y su distribución es similar a los vellos del conducto auditivo.

El cerumen o cerilla es una mezcla de productos de secreción de las glándulas sebáceas y las ceruminosas, unido a células epiteliales descamadas, vellos desprendidos y cuerpos extraños. Existen dos tipos de cerumen: uno húmedo y otro seco. El húmedo es de color pardo dorado y es pegajoso. El seco es de color gris claro y tiene una consistencia seca.

El  cerumen  contiene de  40  a  70 por ciento  de  lípidos, el  resto está 

formado   por  aminoácidos, proteínas, iones minerales y  ácidos  grasos  de 

cadena  larga (poliinsaturados) los cuales  son  hidrófobos y  le

proporcionan al cerumen la propiedad  de  repeler  agua y  evitar  la 

maceración de  la  piel  y su  ulterior  infección y al  mismo  tiempo  inhiben el  crecimiento bacteriano. Contiene

además lisozimas e inmunoglobulinas.

Irrigación: arteria auricular posterior, arteria temporal superficial y arteria auricular profunda. Venas maxilar y yugular externa.

Drenaje linfático: ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.

Inervación: nervio de Arnold, rama del X par craneal y nervio auriculotemporal

OÍDO EXTERNO

Membrana timpánica:

OÍDO EXTERNO

Membrana timpánica

Porcion facida

Capa epitelial

Capa mucosa

Porcion tensa

Epitelial

Capa fibrosa radiada

Capa fibrosa no radiada

Capa mucosa

Separa la CAE de la caja timpánica. Es semitransparente y de forma elíptica.

Mide de 9-10 mm vertical y 8-9horizontal

OÍDO EXTERNO

OÍDO MEDIO: caja timpánica

1.- PARED INTERNA: Acueducto de Falopio (pasa el nervio

facial) Fosa de la ventana oval Ventana redona Seno timpánico de Steinbrugge o

cavidad supiramidal de Higier Promontorio de Schwalbe (primera

vuelta del espiral de la cóclea)

Techo del tímpano

Pared yugular (piso)

Pared carotidea (anterior)

Pared mastoidea (posterior)

Pared laberíntica (medial)

OÍDO MEDIO

2.- PARED EXTERNA: Tímpano: sostenido por el

anillo fibroso o “rodete de Gerlanch”

OÍDO MEDIO3.- PARED ANTERIOR “pared tubocarotídea”: Conducto del músculo del martillo Orificio de salida de la cuerda del timpano Nervio caroticotimpánico Orificio de la trompa de Eustaquio arteria palatina ascendente, arteria del

conducto pterigoideo, arteria faríngea ascendente y arteria meníngea media

Plexo pterigoideo Tensor del velo del paladar Rama mandibular del trigémino Lámina ósea de 3mm de grosor (en la parte

inferior): separa la caja timpánica del conducto carotídeo

OÍDO MEDIO

4.- PARED POSTERIOR: ADITUS AD ANTRUM (conducto

tímpanomastoideo) Fosa del yunque Se implanta la apófisis estiloide en el

temporal (única parte del temporal que tiene médula ósea)

OÍDO MEDIO5.- PARED SUPERIOR=techo del tímpano: Limitado por la sutura petroescamosa Ático Desciende la cresta petrosa de Rouviére

el cual divide la parte posterior del ático.

OÍDO MEDIO6.- PARED INFERIOR: Es el receso hipotimpánico=techo de

la fosa yugular = “pared yugular” Golfo de la vena yugular Orificio timpánico del conducto de

Jacobson Orificio arterial de la arteria timpánica

inferior

7 a 9 mm22-24 mg

2-3 mm2.5 mg

5 mm40 mg

OÍDO MEDIO: cadena de huesecillos

“osículos auditivos”tejido óseo compacto

LIGAMENTOS DE SOSTEN:Ligamentos maleolares sup, ant, lat y post

MÚSCULOS: tensor del tímpano y estapedial

OÍDO MEDIO: martilloMARTILLO -

malleus

RAE: “Herramienta de percusión”FUNCIÓN: transmite las vibraciones

sonoras al yunque, mediante la articulación incudomalear

OÍDO MEDIO: martillo

•La cabeza forma parte superior del martillo. Está situada superiormente a la membrana timpánica, (en el receso epitimpánico). •El cuello es la parte estrecha que sirve de soporte a la cabeza y se relaciona lateralmente con la porción fláccida de la membrana del tímpano y corresponde a la membrana de Shrapnell.•La apófisis lateral (apófisis corta), de forma cónica y 1mm de largo, se dirige lateralmente y da origen, en la cara externa de la membrana timpánica.•La apófisis anterior (apófisis larga) nace en la cara anterior del cuello. Es alargada y muy delgada.

OÍDO MEDIOEstá conectado con la membrana timpánica y transmite las vibraciones

sonoras al yunque, mediante la articulación incudomalear.

Ese punto de contacto entre el tímpano y el mango del martillo se llama umbo

OÍDO MEDIO: incusYUNQUE - incus

REA: “Prisma de hierro acerado, y sirve para trabajar en él, a

martillo, los metales.”

FUNCIÓN: transmite las vibraciones

sonoras desde el martillo, mediante la articulación

incudomalear hasta el estribo

mediante laapófisis

lenticular (articulación

Incudoestapedia en la rama larga).

OÍDO MEDIO: incus

OÍDO MEDIO: estapesESTRIBO- stapes

RAE: “Especie de escalón que sirve para subir a los carruajes o bajar de ellos; ó en que el jinete apoya el pie para montar a

caballo para bajarse de éste”.

FUNCIÓN:

transmite las vibraciones

sonoras que le envía el yunque,

mediante la incudoestapedia y

la apófisislenticular y

trasnmitiendolo hasta la ventana

oval ( es una membrana qu

e recubre la entrada a la cóclea)

OÍDO MEDIO: estapesCabeza

(se conecta con la apófisis lenticular del yunque )

cuello

Base o platina(se conecta con la venta oval)

rama o crura

anterior

Rama o crura posterior

OÍDO MEDIOVENTANA OVAL: la base del estribo se asienta en ella, y es por donde se transmite el sonido al oído interno.

VENTANA REDONDA: proporciona una salida a las vibraciones sonoras.          

La trompa de Eustaquio, mide de 1 mm de ancho y 3.5 cm de largo conecta el oído medio con la

nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmósfera.

CAJA TIMPÁNICA DE LA PARED ANTERIOR y desemboca en el orificio “torus tubaris” de la

nasofaringe.

 maniobra de Valsalva

ARTICULACIONES DEL OÍDO MEDIO

Incudomaleolar

Incudoestapediana (FRÁGIL: luxacion

congénita, traumática e infecciosa)

Estapediovestibular

OÍDO INTERNO: laberinto óseo

El laberinto óseo, situado en la porción petrosa del hueso temporal, alberga a los órganos de la audición

y el equilibrio.1. Vestíbulo, que contiene al sáculo y el utrículo. 2. Cóclea, que aloja al órgano de Corti. 3. Conductos semicirculares. 4. Acueductos vestibular y coclear

OÍDO INTERNOEl vestíbulo es una cavidad ovoide irregular de 4 mm de diámetro localizada medial a la cavidad timpánica, con la cual se comunica a través de la fossula de las ventanas coclear y vestibular.

Tiene tres canales semicirculares nacen y terminan en el utrículo.

CSS y CSL: AMPULA MEMBRANOSA (porción antero superior del ventrículo).CSP: es el más corto, se relaciona con el nervio facial

OÍDO INTERNO

Contienen un órgano sensitivo localizado en la cresta ampollar , que contiene células pilosas tipos I y II y una

membrana gelatinosa denominada cúpula.

OÍDO INTERNO3 recesos en la parte posterior del vestíbulo:

ESFÉRICA: sáculo (anteroinferior)ELÍPTICA: utrículo (posterosuperior)COCLEAR: posteroinferior

Cresta vestibular: sáculo y utrículo

OÍDO INTERNO: cóclea (óseo)

Se encuentra en un plano antero inferior al vestíbulo; posee forma de cono aplanado,

*base de 9 mm de diámetro y una*altura de 5 mm* tiene 2.5 a 2.75 vueltas sobre un eje centraldenominado modiolo, a través del cual los vasos cocleares y la división coclear del VIII par craneal atraviesan la cóclea.

El conducto de Cotunnius lleva la vena del acueducto coclear hacia la porción posterior del hueso temporal.

OÍDO INTERNO: laberinto membranoso

Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto

membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa.

El laberinto membranoso incluye utrículo, sáculo y canales

semicirculares, conducto coclear y órgano de Corti; contiene, además, un líquido

llamado endolinfa.     Entre estos dos líquidos se establece un delicado

equilibrio; muchos trastornos del oído se deben a

alteraciones de éste.

OÍDO INTERNO

El techo de la cóclea está revestido por la membrana

vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la cual descansa el órgano de Corti que es el responsable de la audición.

OÍDO INTERNOCONDUCTO COCLEAR:

Se extiende desde el receso coclear del vestíbulo para

terminar en una bolsa ciega denominada caecum cupulare, en el plano del vértice de la cóclea.

En suporción basal, el ductus reuniens

hace posible que laendolinfa pase hacia el laberinto

membranoso sacular.

OÍDO INTERNO• El piso del conducto coclear esta

formado por la membrana basilar, que se inserta de manera lateral con el ligamento espiral.

• En la porción superior de la membrana basilar, la capa bicelular de la membrana vestibular o de Reissner se extiende hacia el limbo, superpuesto a la lamina espiral ósea. Esta membrana forma la tercera pared del conducto coclear.

OÍDO INTERNOLas membranas basilar y de Reissner dividen al laberinto coclear en tres escalas:

1. Escala media o central, que contiene endolinfa.2. Escala vestibular, adyacente a la membrana de Reissner.3. Escala timpanica, en relación con la membrana basilar.

OÍDO INTERNOHelicotrema: unión entre la escala timpánica y la vestibularAcueducto coclear: unión de la escala timpánica con el espacio subaracnoideo.Membrana de Reisner: separación entre la escala media y la vestibular.Membrana basilar: separación entre la escala media y la timpánica. Ligamento espiral: base dela escala media, internamente contiene una estría vascular.

OÍDO INTERNOÓRGANO DE CORTI:Estructura sensorial de la audición.Ubicado sobre la membrana basilar, contiene células ciliadas internas y externas y células de sostén. Sobre el órgano de Corti se encuentra la membrana tectoria.

Las CCI tienen morfología piriforme y hacen sinapsis con las aferencias de las neuronas del ganglio espiral.

Las CCE , células cilíndricas ciliadas, los mas altos estereocilios están anclados a la membrana tectoria

PERILINFA: +++ Na, + K, 200 mg de proteínas (proviene del LCR, y ultrafiltrado de plasma).

ENDOLINFA: + Na, +++ K, pocas proteínas. CORTILINFA: +++ Na, + K, pocas proteínas. MUCOPOLISACÁRIDOS Y ACUAPORINAS

LIQUIDOS DEL OÍDO INTERNO

IRRIGACIÓN, DRENACIÓN

E INVERVACIÓN DEL OÍDO

Irrigación: rama timpánica de arteria auricular profunda,

Inervación: rama auricular del vago, rama timpánica del glosofaríngeo y rama auriculotemporal del mandibular.

Drenaje linfático: el mismo que el conducto auditivo externo.

OÍDO EXTERNO

OÍDO MEDIO• Caja timpánica

• Mastoides • Trompa de Eustaquio

Oído medio

Oído interno Irrigación de oído interno

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

BIBLIOGRAFÍA: Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. Jesús Ramón Esajadillo. Manual Moderno. 4ta edición, 2014, pag 1-12.

Manual CTO de medicina y cirugía otorrinolaringología. Grupo CTO. Editorial CTO. 8va edición, 2011, pag 1-5.

Rodriguez P, Saynes M, Hernández V; Otornolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 1ra edición. Editorial Mc Graw Hill, 2009. Pp. 3-7.